99mTc-DTPA肾动态显像与静脉尿路造影在上尿路梗阻的临床价值比较

赵峰；李娟；刘保军；何丽荣

关键词：尿道疾病, 血管造影术, 尿路造影术

摘要：目的:评价 99mTc-DTPA肾动态显像与静脉尿路造影(IVU)在上尿路梗阻的临床价值比较.方法:回顾分析 34例上尿路梗阻的住院患者 99mTc-DTPA肾动态显像与 IVU在梗阻的部位、病因及输尿管、肾盂和肾盏的扩张程度以及对肾功能的评价.结果: IVU对梗阻的部位、梗阻的病因诊断方面有较大优势,并能清晰地显示出肾盏、肾盂及输尿管的扩张程度.而肾动态显像对肾功能的反映有明显优势.结论:对上尿路梗阻的患者,将以形态、结构显像为主的 IVU和以功能显像为主的 SPECT肾动态显像结合起来分析,不仅可对梗阻部位、程度、病因做出准确判断,还可准确了解到患肾的功能,对治疗的决策以及手术方式的选择都具有重要意义.

实用医学杂志相关文献

腹部刀刺伤60例治疗分析

我院自 1997年 1月至 2003年 12月收治腹部刀刺伤患者 60例,现结合临床资料总结如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男 53例,女 7例;年龄 16～ 55岁,平均 29岁.

作者：于锋；郑榜祥刊期： 2005年第02期
有限椎板切除术对腰椎管狭窄及中央型腰椎间盘突出的治疗作用

目的:评价有限椎板切除术对腰椎管狭窄症以及中央型腰椎间盘突出症的治疗效果.方法:对我科 2000年 1月至 2003年 12月期间随访的采用有限椎板切除术治疗的 137例腰椎管狭窄症和(或)中央型腰椎间盘突出症患者的术后症状改善情况进行调查评价.结果:本组病例总数 137例,其中男 78例,女 59例,平均年龄 45.6岁,随访时间长 15个月,短 1个月,平均 6个月.术后腰痛改善总有效率 83%,腿痛改善总有效率 96%,仅 1例病人由于椎间盘复发行再手术椎间融合治疗.结论:有限椎板切除术能够有效地治疗腰椎管狭窄症以及中央型腰椎间盘突出症,而且能够更好地保存脊椎稳定结构而大大降低并发症的发病率.

作者：张文捷；周跃；王敏；王建忠刊期： 2005年第02期
手术后急性结肠假性梗阻26例分析

目的:探讨手术后急性结肠假性梗阻的临床特征和诊治方法.方法:回顾性分析 1992- 2003年手术后急性结肠假性梗阻 26例的病因、诊断和治疗.结果:治愈 23例,其中非手术治愈 17例,手术治愈 6例;死亡 3例.术后并发腹部切口裂开 8例,盲肠缺血坏死 1例.结论:高龄、心肺功能不全等是导致本病发生的主要原因,手术期及围手术期积极治疗伴发病是预防本病发生的有效措施,并发症和伴发病是造成本病死亡的主要原因.

作者：邢玉新刊期： 2005年第02期
螺旋CT三维重建及多平面重建对颌面骨骨折的临床应用价值

目的:探讨螺旋 CT三维重建及多平面重建成像对颌面骨骨折的诊断价值及临床应用价值.方法:自 2001年 3月至今对我院 36例不同类型的颌面骨骨折病例行常规 X线检查、螺旋 CT扫描及三维重建、多平面成像技术处理,将所得结果与平片及手术结果对照研究分析.结果: 36例颌面骨骨折经螺旋 CT三维重建及多平面重建处理后均能全部显示,特别是 16例下颌骨髁状突骨折病例,螺旋 CT三维重建及多平面重建显示准确率明显高于 X光片,并能直观、立体显示骨折情况及颞颌关节对应关系.结论:螺旋 CT三维重建对颌面骨各种类型骨折显示准确率高、立体感强,并可显示关节对应关系及周围软组织损伤情况,对临床手术入路、复位及内固定的选择有重要的临床应用价值.

作者：陈时洪；胡小新；符秋芳刊期： 2005年第02期
改良侧切口在普胸手术中的应用

普胸手术常选用的入路是标准的后外侧或前外侧切口,但是具有切口长 (30～ 45 cm)、创伤大、术后常遗留并发症等缺点.近几年,普通开胸手术逐渐向微创发展,国内外专家已设计出多种开胸小切口,以减少病人的痛苦 [1].从 2002年 4月至今,我们采用改良侧切口进行普通开胸手术 102例,取得良好疗效,现总结如下.

作者：黄标通；龙建平；熊为民；汪更胜刊期： 2005年第02期
鼻部手术与操作中患者晕厥的预防和护理

晕厥在鼻部手术的操作中常出现,我院 1998年 1月至 2004年 1月在鼻部手术和操作中出现晕厥 52例,现就其发生原因、特点及护理报告如下.

作者：吴小琴刊期： 2005年第02期
不同血管吻合方式的脐旁皮瓣修复烧、创伤小腿大面积皮肤缺损

目的:研究不同吻合血管方式的脐旁皮瓣修复严重创伤小腿皮肤缺损的效果.方法:顺、逆行及桥式不同吻合血管方式的脐旁皮瓣修复烧、创伤小腿大面积皮肤缺损创面大 26 cm× 22 cm,小 12 cm× 10 cm,脐旁皮瓣切取面积大 28 cm× 24 cm,小 12 cm× 14 cm.结果:皮瓣完全成活 16例,部分坏死 1例.结论:顺、逆行及桥式吻合皮瓣一样可以为所携带的游离组织瓣提供充足的血液,使皮瓣成活.

作者：张德；莫伟；梁履华刊期： 2005年第02期
剖宫产术后硬膜外持续自控止痛泵镇痛对产后出血的影响

目的:探讨剖宫产术后硬膜外持续自控止痛泵镇痛对产后出血的影响.方法:选择剖宫产的产妇 100例,随机分为观察组 50例,对照组 50例,两组均为持续硬膜外麻醉,穿刺点选择 L1～ 3,麻醉药为 2%利多卡因 15～ 20 mL,在手术结束时,实验组带持续自控止痛泵,对照组术毕拔出硬膜外导管.观察两组产妇术后 3 d内生命体征的变化、镇痛情况和产后出血量的变化.结果:实验组的镇痛效果较对照组明显(P< 0.01),两组产妇生命体征和产后出血量比较差异无显著性(P >0.05).结论:剖宫产术后硬膜外持续自控止痛泵镇痛能够明显减轻术后疼痛,对母婴无任何不良影响,而且不增加产后出血量,是安全可行的.

作者：马俊如；王静刊期： 2005年第02期
银杏叶注射液治疗视网膜分支静脉阻塞的临床分析

目的:探讨使用银杏叶注射液联合常规药物治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)的临床疗效.方法:选择 45例经检查确诊为 BRVO的病人,随机分为治疗组和对照组.两组病例均给以胰激肽释放酶片、肠溶阿斯匹林片口服,ATP、辅酶 A、维生素 C静滴,治疗组在上述治疗基础上加用银杏叶注射液 ,治疗 1个月后分别对治疗组和对照组病例进行疗效对比分析.结果:治疗组 28只眼,总有效率 71.43%;对照组 27只眼,无显效病例,总有效率 40.74%,两组疗效比较差异有显著性(P< 0.05).结论:银杏叶注射液治疗 BRVO疗效较明显.

作者：余静；杨金华刊期： 2005年第02期
遗传性耳聋的分子诊断和遗传咨询

聋病是影响人类健康和造成人类残疾的常见原因,许多聋病发病过程有遗传因素作用.欧美的统计表明每 1 000名新生儿中会有一名重度听力丧失患儿,其中一半属遗传性耳聋患儿,在中国的新生儿中有类似的听力丧失比例.另外在大量的迟发性听力下降患者中,亦有许多患者由自身的基因缺陷致病,或由于基因缺陷和多态性造成对致聋环境因素易感性增加而致病,故此,遗传性耳聋的分子病因学研究的非常重要,自 1986年以来,已有 60余个耳聋基因被克隆,一方面遗传性耳聋的病因学研究有了很大进展 [1],另一方面,与遗传性耳聋发病有关的基因越多,说明耳聋的病因更为复杂,加重遗传性耳聋分子诊断及未来可能的基因治疗的难度.尽管如此,由于 GJB2基因、 PDS基因和线粒体基因突变在遗传性耳聋发病中的重要作用和针对这些基因及其突变检测的可操作性,遗传性耳聋的分子诊断已在发达国家普遍展开 [2],形成了耳鼻咽喉头颈外科的一个全新领域.本文就遗传性耳聋的基因发现、分子诊断、遗传咨询作一个回顾,希望同道们能认识到这一领域.

作者：戴朴刊期： 2005年第02期
腔内手术治疗尿道狭窄与闭锁118例

目的:探讨经尿道腔内手术治疗尿道狭窄或闭锁的治疗方法及疗效.方法:尿道狭窄或闭锁者共 118例,其中前尿道狭窄或闭锁 47例,后尿道狭窄或闭锁 81例;病因为外伤性的 70例、医源性 36例、感染性 12例.结果: 47例前尿道狭窄或闭锁者经尿道腔内手术治疗均成功; 81例后尿道狭窄或闭锁者经尿道腔内手术治疗成功 71例,10例需改为开放手术治疗; 118例中 112例获随访 6个月～ 3.5年,其中 104例排尿通畅,8例排尿困难或不能排尿,尿道造影显示尿道狭窄.结论:经尿道腔内手术治疗尿道狭窄或闭锁安全有效,可以作为首选治疗方法.

作者：黎伟龙；胡建波；陈业辉；杨柳平；周一南；魏鸿蔼刊期： 2005年第02期
微创胸部切口对主动脉瓣显露效果的观察

目的:观察不同微创胸部切口对主动脉瓣的显露效果.方法:在 12具成人尸体上模拟不同部位的上半部分胸骨劈开切口、下半部分胸骨劈开切口、右侧胸骨旁切口、左侧胸骨旁切口、右前外侧小切口、左前外侧小切口以及正中小切口.对在各种切口中主动脉瓣的显露效果进行观察.结果:上半部分胸骨劈开切口中,下缘至第 2肋间才可显露主动脉瓣.下半部分胸骨劈开切口中,上缘到第 3肋间水平才可显露主动脉瓣.右侧胸骨旁切口或者第 3肋间的右前外侧小切口对主动脉瓣显露较满意.正中小切口中,第 2、 3肋间水平的切口显露效果较理想.左侧胸骨旁切口和左前外侧小切口可显露主动脉瓣,但不适于手术.结论:右侧胸部微创切口可用于主动脉瓣的手术,但需要较好的牵引.左侧胸壁切口不适于主动脉瓣手术.正中部位微创切口是比较理想的主动脉瓣手术切口.

作者：郑奇志；王文林；蔡开灿刊期： 2005年第02期
脑桥中央及脑桥外髓鞘溶解症1例的护理

目的:总结 1例脑桥中央及脑桥外髓鞘溶解症已出现神志不清的护理经验.方法:配合医师治疗和给予综合全面护理.结果: 38 d后病人出院时能在搀扶下比较自如地走动.结论:护理重点应做好气道、基础和心理护理,严密监测生命体征,重视营养支持,预防各种并发症.

作者：洪春英刊期： 2005年第02期
中国多导人工耳蜗植入概况

人工耳蜗是一种可以帮助聋人恢复听力和言语交流能力的生物医学工程装置,近十几年取得了突破性进展 [1],技术水平日臻完善,临床应用效果明显.我国曾于 80年代研制单通道人工耳蜗装置,但由于信息技术与封装工艺上的缺陷而一度停顿, 1995年引进国际先进的多导人工耳蜗技术以来,我国人工耳蜗植入的数量和质量有了大幅度提高 [2],越来越多的重度感音神经性耳聋患者得以重新参与社会生活.目前全国绝大多数省份都已经开展了此项手术,受益患者已达千余人 [3]. 2003年 9月在长沙召开了全国人工耳蜗专题学术会议,会上通过了我国第一个人工耳蜗工作指南,标志着我国的人工耳蜗工作进入了更加规范化的新阶段.本文将对我国多导人工耳蜗植入的临床应用及术后康复情况做一概述.

作者：郗昕；韩东一；冀飞；洪梦迪刊期： 2005年第02期
输尿管息肉15例诊治体会

目的 :提高对输尿管息肉的诊断与治疗水平.方法 :对 15例输尿管息肉的临床资料进行回顾性分析.术前行肾、输尿管及膀胱(KUB)平片、静脉及逆行尿路造影、输尿管镜检查、 B超和尿脱落细胞学检查.15例中,3例行输尿管切开、息肉切除术,6例行息肉段输尿管切除、输尿管端端吻合术,2例行息肉切除、肾盂成形术,2例行下段输尿管切除、输尿管膀胱再植术,2例行输尿管镜下息肉切除术.结果 :术后随访 9个月至 8年 3个月,症状均消失,肾积水明显减轻 8例,消失 7例,未见息肉复发及恶变.结论 :放射学检查是诊断输尿管息肉的主要方法.确诊依赖于输尿管镜检查及活检.在治疗上应根据息肉大小、数量、部位及肾脏受累程度选择不同的术式.

作者：韦思明；郑振洨；周剑；陈盛烨；张心男；徐金木；黄旭初刊期： 2005年第02期
原发性延髓出血1例

原发性延髓出血( PMH)临床极为少见.一般认为 PMH病情凶险,预后极差,需通过手术和尸解才能确诊. MRI问世后,使 PMH诊断准确性达 100%,现结合文献报告及我院发现 1例综合分析如下.

作者：彭玉华；庞善军；史美娜刊期： 2005年第02期
双腔气囊导尿管在124例鼻出血中的应用

鼻出血可出现于各种年龄,时间和季节,轻者涕中带血,重者可引起失血性休克,反复出血则可导致贫血.出血部位大多数发生于鼻中隔前下方的易出血区,止血相对较容易,但也有少数严重的出血发生在鼻腔后部,止血不易.我科于 1994- 2004年间用双腔气囊导尿管行后鼻孔填塞止血 124例,特作如下总结分析.

作者：周维；谢成彬刊期： 2005年第02期
尿道套入法治疗后尿道狭窄19例

外伤性后尿道狭窄是尿道修复中较棘手的问题 [1]. 1985年 6月至 2001年 9月我们采用尿道套入法治疗后尿道狭窄 19例病人,术后效果良好.现报告如下.

作者：李一明；王先军刊期： 2005年第02期
成人肠套叠52例诊断探讨

目的:探讨成人肠套叠的诊断措施,提高早期确诊率.方法:对 1980- 2003年收治的 52例成人肠套叠临床资料进行回顾性分析.结果:术前确诊 36例,确诊率为 69.2%,42例分别采用 B超和(或)钡灌肠、 CT检查,其中,B超检查 21例,确诊 12例,钡灌肠检查 25例,确诊 17例,CT检查 6例,确诊 5例.结论:钡灌肠、 B超及 CT检查准确率较高.钡灌肠、 B超可作为常规检查,必要时行 CT检查,提高确诊率.

作者：岑延增；罗云生刊期： 2005年第02期
肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿8例

乳糜尿是常见的泌尿系统疾病,治疗方法很多.我院自 2002年 7月至 2004年 3月采用肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿 8例,报告如下.

作者：陈红兵；马成民；马克；张超；孙建刚；李波刊期： 2005年第02期