陈汉民；张银清；廖圣芳；余锦刚
患者 ,男, 42岁,因反复发作性晕厥 1年余 ,再发 1 h于 2004年 6月 3日凌晨 3时入院.入院查体: Bp 129/80 mmHg,心率 90次 /min,心界不大,律齐,未闻杂音;双肺呼吸音清,未闻及罗音;腹平软,无压痛,肝脾肋下未及;四肢肌力,肌张力正常.
作者：林晓明 刊期： 2005年第04期
目的:探讨鼻窥镜下鼻咽部取活检的准确性及阳性率. 方法:鼻腔、鼻咽部表麻收敛后,在鼻窥镜直视下,对鼻咽部的肿物或可疑部位进行活检,术后,术侧常规滴 1%麻黄素数滴,平卧 10～20 min,一般都能自行止血,创面无需特殊处理.结果:本组 60例, 58例均 1次行鼻窥镜下活检确诊,阴性者随访 1年,支持原诊断, 2例需 2次活检方能确诊.所有病例术后均无大出血、感染、鼻腔粘连等并发症. 结论:鼻窥镜下鼻咽部取活检,准确性及 1次阳性率高,不易遗漏病灶,创伤轻,病人易接受.
作者：陈柏华；李彦祥；郑伟龙 刊期： 2005年第04期
目的:建立一种省时简便和灵敏可靠的检测筛查基因点突变的方法,即 PCR- SSCP(PCR- Single strand conformation polymorphism)银染分析技术. 方法:应用改进的 PCR- SSCP银染分析技术,检测妊娠期胆内胆汁淤积症患者外周血基因组 DNA中 MDR3基因外显子 14的点突变情况. 结果:非变性聚丙烯酰氨凝胶电泳在有冷水循环装置控制下,结果稳定可靠,受环境温度影响小;但银染时,需根据室温调整染色时间及显影液的配制,当室温高于 25℃时,碳酸钠需预冷,有利于控制背景色,得到更为满意的结果. 结论:利用非变性聚丙烯酰氨凝胶电泳及银染法筛查目的基因的点突情况,具有省时简便和灵敏可靠的特点,且重复性好,避免了盲目测序及资金浪费.
作者：胡卫华；李铁臣；孙惠兰 刊期： 2005年第04期
目的:总结 126例特急性硬脑膜下血肿救治经验.方法:对我科近 8年间特急性硬脑膜下血肿进行回顾性分析.结果:126例特急性硬脑膜下血肿存活 87例,其中恢复良好 45例 (35.7% ),中残 25例 (19.8% ),重残 11例 (8.7% ),植物生存 6例 (4.8% );死亡 39例 (31.0% ).结论:大限度缩短脑受压时间、早期纠正呼吸循环紊乱、一侧或两侧去大骨瓣减压、低温脑保护、重视合并伤的处理及并发症的防治等措施,可降低特急性硬脑膜下血肿的死亡率.
作者：王伟明；韩瑞璋；赵保；于烽；辛志成；龙连圣；李夏良；张建忠 刊期： 2005年第04期
寰枢椎与枕骨大孔及其周围韧带构成了漏斗形复合体,它包绕着小脑下部、延髓及脊髓起始部,是人体中轴骨活动范围大、生理功能极重要部位.其罹患伤疾对生命健康造成的危害极大,医治难度也较大.随着近代科学技术的进步,诊治方面已有了很大发展,倍受脊柱外科的关注.
作者：刘景发 刊期： 2005年第04期
胸托式支撑喉镜下显微喉手术创伤小,手术时间短,临床上应用日益广泛.手术需要完善的麻醉和良好的肌松,上支撑喉镜时咽喉反射强烈,易引起血流动力学的剧烈变化,麻醉管理有其特殊性.我院两年来施行显微喉手术 62例,现将麻醉处理报告如下.
作者：朱卫东；潘学文；熊照东 刊期： 2005年第04期
幼儿先天性鼻正中裂,在临床上比较少见,由于外观的缺陷,导致患儿自卑、羞愧,性格孤僻,不爱学言语,严重阻碍幼儿身心、智力发展.自 1988年以来,我科手术治疗 5例幼儿鼻正中裂,因病情复杂,手术方式也不同,我们对幼儿的特点对其手术前后护理采取了具体的措施,取得较好的结果,现将体会报告如下.
作者：郭霞；易敏 刊期： 2005年第04期
目的:研究地塞米松配伍吗啡、布比卡因于硬膜外术后镇痛的时效.方法 :ASAⅠ～Ⅱ级急诊剖宫产术患者 60例,按术后硬膜外用药的不同随机分为 4组,每组 20例.Ⅰ组用药为 0.15%布比卡因 100 mL+吗啡 4 mg+地塞米松 10 mg,Ⅱ组用药为 0.15%布比卡因 100 mL+吗啡 4 mg,Ⅲ组用药为 0.15%布比卡因 100 mL+地塞米松 10 mg;Ⅳ组术后硬膜外用药为0.15%布比卡因 100 mL.4组用药均含有胃复安 20 mg.记录 4组患者术后 (72 h内 )手术部位出现疼痛、下肢运动功能恢复的时间以及不良反应(恶心呕吐及瘙痒)等症状的发生率.结果:Ⅰ 组术后无痛状态的持续时间超过 72 h,显著长于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组,Ⅱ组术后无痛状态的持续时间显著长于Ⅲ、Ⅳ组,Ⅲ组无痛状态的持续时间显著长于Ⅳ组, 4组下肢运动功能的恢复时间无显著差异,Ⅰ组呕吐 2例,未发生瘙痒;Ⅱ组呕吐 5例,发生瘙痒 2例;Ⅲ组无呕吐及瘙痒发生;Ⅳ组无呕吐,瘙痒 2例.Ⅰ 组术后恶心呕吐发生率显著低于Ⅱ组, 4组呼吸与循环功能平稳.结论 :地塞米松配伍吗啡、布比卡因行硬膜外镇痛可获得良好和持久的术后镇痛效果,并有抗瘙痒、止呕作用.
作者：刘灿辉 刊期： 2005年第04期
患者,男,34岁.因活动后心慌气短半年入院.入院当天出现心跳呼吸骤停,经心肺复苏,循环呼吸功能趋于稳定,但神经系统恢复欠佳,一直处于植物状态.此后病人心脏功能渐差,行心脏超声检查发现二尖瓣、主动脉瓣关闭不全.
作者：王文林；蔡开灿；曾伟生；蒋仁超 刊期： 2005年第04期
目的:探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的处理.方法:对颅脑损伤术中出现急性脑膨出的 32例病例进行回顾,分析其形成的原因及处理对策.结果:半年后按格拉斯哥预后评分 (GOS)分级良好 1例,中残 4例,重残 9例,植物生存 1例,死亡 17例.结论:迟发性血肿、急性弥漫性脑肿胀、长时间脑疝、广泛脑挫裂伤和脑组织缺氧是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因.术中控制血压、过度通气、彻底清除颅内血肿与坏死组织、回复长时间嵌顿的脑疝及对术中未发现迟发性血肿的脑膨出患者术后常规 CT复查是防治术中脑膨出的有效措施.
作者：刘锋利 刊期： 2005年第04期
目的:探讨寰椎后路椎弓根螺钉固定的进钉技术.方法:配套干燥寰枢椎标本 50套,用电子游标卡尺测量与进钉技术相关的解剖学数据.结果:枢椎下关节突中心点与中线的距离为 19.21 mm,寰椎椎弓根螺钉进钉点与中线的距离为 19.61 mm,二者仅相差 0.40 mm.结论:枢椎下关节突中点可作为术中判定寰椎椎弓根螺钉进钉点的解剖学标志.
作者：马向阳；刘景发；尹庆水；夏虹；吴增晖；钟世镇；徐达传 刊期： 2005年第04期
目的:探讨颈椎病后路颈椎椎管扩大减压术围手术期的康复护理.方法:对 36例颈椎病手术病人应用护理程序进行评估,根据评估结果制定心理护理,体位训练,康复功能训练等详细的护理计划,经过围手术期的护理.重点加强术中体位和耐受力的训练,术后指导四肢功能锻炼,出院的康复指导等护理.结果:围手术期的康复护理有利于该病恢复,提高患者生活质量,36例病人随访中经 JOA临床疗效评定,其优良率达 75%以上.结论:围手术期的康复护理在颈椎病的恢复和功能重建中至关重要,可有效地促进患者的康复.
作者：许惠莲；高梁斌；李健 刊期： 2005年第04期
CT引导下经皮肺活检对诊断肺外围性病变,尤其是对周围性肺癌有着重要的临床价值.我院自 2001年开始 CT引导下经皮肺活检,对 20例肺部阴影患者进行了CT引导下经皮肺活检,现报告如下.
作者：罗红；曹瑞林；杨建平；邱国庆；邓志坚；陈跃华 刊期： 2005年第04期
机体抗肿瘤的免疫效应与肿瘤逃避免疫系统的攻击之间形成一对此消彼长的矛盾关系.近年来,人们针对肿瘤免疫逃逸的机制,致力于研究多种免疫治疗方案,以提高肿瘤的免疫原性,激发机体的特异性和非特异性免疫应答,促进肿瘤的消亡.癌基因的不断发现和深入研究、各种细胞因子和免疫刺激分子功能的不断拓展和深化,都为肿瘤的免疫治疗提供了强有力的理论基础.
作者：张云；陈剑平；张彩 刊期： 2005年第04期
目的:探讨初产妇头位分娩活跃期宫颈干预对母婴的影响.方法:按 Bishop宫颈成熟度评分法评分,将 100例宫颈评分为 8～9分的头位分娩初产妇随机分为实验组和对照组,实验组于宫口开大 4～5 cm时徒手轻轻将宫颈周边在宫缩时向胎头上方扩推 3～4次;对照组不加任何处理,分别记录两组产程各期时限、宫颈扩张及胎头下降速度、胎儿宫内窘迫、分娩方式、新生儿评分、产时出血、宫颈裂伤及产褥感染情况.结果:第三产程时限、产时出血、宫颈裂伤、产褥感染两组间差异均无显著性 (P >0.05).两组间活跃期时限、宫颈扩张及胎头下降速度、分娩方式、胎儿宫内窘迫、新生儿评分差异有极显著性 (P< 0.001).结论:活跃期适宜的宫颈干预能增强子宫收缩、缩短活跃期时限、降低剖宫产率和减少母婴并发症.
作者：杨晓艳 刊期： 2005年第04期
据报道,临床外科围手术期用血量占全部用血的 66.27% [1].因此,围手术期输血受到了更广泛的关注,现就相关研究综述如下.
作者：伍文芳；唐桂阳；王爱民 刊期： 2005年第04期
目的:总结治疗肾鹿角形结石的临床经验. 方法:分析从 2001年 6月至 2004年 6月采用肾盂肾后基段切开治疗鹿角形肾结石 30例的临床资料、疗效和并发症情况. 结果:术中平均出血 300 mL,手术耗时约 150 min,残留结石 2例,无尿瘘、尿路感染和继发出血. 结论:本手术方法具有手术操作简单、易掌握、取石方便、出血少、术后并发症少等优点,是治疗鹿角形肾结石的良好方法.
作者：郭晓日 刊期： 2005年第04期
老年人大多数骨质疏松,易发生股骨颈骨折.同时老年人术前多并存其它脏器疾病,致使术后并发症多,骨折愈合困难,因此在选择何种内固定方法上必须谨慎.我院自 1993-2000年间采用桁架式双头加压螺钉治疗老年股骨颈骨折 61例,取得较满意疗效.
作者：谭建基；莫浩伟 刊期： 2005年第04期
目的:探讨显微镜下结合神经导航系统在颅底肿瘤手术中的应用.方法:应用美国 Stryker Leibinger神经导航系统,结合显微镜手术切除 35例各类颅底肿瘤.结果:35例颅底肿瘤,在满足神经导航注册准确性和术中导航持续准确性的前提下,术后近期复查 CT或 MRI证实肿瘤全切除 33个 (94.3% )、次全切除 2个 (5.7% ).出院时患者症状明显改善 34例 (86.2% ),无明显变化 1例 (13.8% ),无病情恶化及死亡.结论:应用镜下导航系统,除了常规导航系统所具有的优势如在术前可制定详细的脑肿瘤手术计划,术中可辅助术者追踪瘤体外,它的大特点是术中术者眼睛不必离开视野,提高了精确性和安全性,有助于切除肿瘤并降低手术并发症.
作者：张琦辉；杨应明 刊期： 2005年第04期
Mixter和 Barr在 1934年成功地采用手术方法治疗腰椎椎间盘突出症,开创了腰椎间盘突出症手术治疗的新纪元.同年,Ball报道了经脊柱后外侧入路椎体穿刺活检技术.此后,Walls(1948年)和 Craig(1956年)分别介绍了各自的脊柱后外侧入路椎体穿刺活检体会.
作者：李健 刊期： 2005年第04期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
