孙平；孙磊；黄冰；陈炜
目的:观察不同给药途径对曲吗多腹部术后镇痛效果的影响.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级腹部手术患者90例随机分成3组.口服组(Ⅰ组,n=30):曲吗多50 mg/次,4 h 1次.留置胃管者则用10 mL温生理盐水溶解后经胃管注入,再用10 mL温生理盐水冲管,夹管20min.硬膜外组(Ⅱ组,n=30):曲吗多500 mg+0.9%生理盐水100mL,采用上海怡新医疗设备有限责任公司生产的怡新止痛注液泵连续给药,维持剂量为2 mL/h,单次剂量为0.5mL,锁定时间15 min.静脉组(Ⅲ组,n=30):曲吗多500 mg+0.9%生理盐水100mL,采用怡新止痛微泵连续给药,维持剂量为2mL/h,单次剂量为0.5mL,锁定时间15min.观察各组的镇痛效果、镇静效果和记录不良反应发生率.结果:3组患者的镇痛效果VAS评分和镇静效果差异无统计学意义(P＞0.05),主要的并发症有恶心、呕吐、皮肤瘙痒和肛门排气延迟,无呼吸抑制发生.除口服组的首次肛门排气时间显著短于其他两组外,3组的恶心、呕吐及皮肤瘙痒发生率差异无显著性(P＞0.05).结论:3种给药途径的曲吗多都可取得良好的镇痛效果,其中口服途径有利于术后恢复,是一种值得推荐的术后镇痛方法.
作者：陈建发；陈引香；肖建秋；肖频；谢奎龙 刊期： 2005年第06期
创伤性气、血胸是外科的常见病.过去作胸腔闭式引流时,通常应用较粗的胸腔引流管,给病人造成极大的痛苦,并且易发生脱管,广泛性皮下气肿,切口感染和引流不通畅等并发症.本院自1998年8月至2004年8月改用气囊导尿管治疗创伤性气、血胸120例,取得较好效果,现总结如下.
作者：韩晓峰 刊期： 2005年第06期
近年,年轻宫颈癌的发病率呈上升趋势,尤其在20～24岁,25～29岁年龄组上升明显,可用人乳头状瘤病毒(HPV)感染的增加予以解释,甚至可以说,宫颈癌在某种意义上是一种感染性疾病.从宫颈癌前病变发展成宫颈癌,是一个较为长时间的过程,大约是10年,因此,宫颈癌是可以预防,可以治愈的疾病[1～5].认真了解其发病原因,认真普查和随访,积极地处理癌前病变,做到早期诊断,阻断病程,有助于预防宫颈癌,特别是浸润癌的发生,以提高妇女的存活率,所以宫颈癌的筛查和预防有重要意义.
作者：武力 刊期： 2005年第06期
在2000年4月至2004年8月,我们采用一种改进的缝合方法,闭合感染或污染切口48例,取得满意效果,现总结如下.
作者：邱献华 刊期： 2005年第06期
目的:评价小针刀治疗重症狭窄性腱鞘炎的效果.方法:本组共137例,全部病例至少经过下列一项治疗无效或1～3个月复发.(1)每天1次,连续2～3周以上理疗;(2)3次以上强的松龙或康宁克通(曲安奈德)局部阻滞;(3)传统手术切开松解,改用小针刀松解治疗.结果:随诊1～3年,治愈125例,好转8例,无效4例,治愈率91.24%.;一次治愈116例,二次治愈9例,一次治愈率85.40%.结论:小针刀松解是治疗本病的一种有效方法,具操作安全、近似无创、见效快、不易复发的优点.
作者：胡伟民；周红梅；姜玉英；张坤全；胡亚明；区国集；陈友明 刊期： 2005年第06期
目的:探讨微创手术治疗高血压脑出血的临床效果及意义.方法:采用小骨窗微创手术治疗67例高血压脑出血患者,对手术时机、术式及并发症进行分析.结果:术后12 h内复查头颅CT,血肿清除率达80%以上.术后6个月,生存质量按ADL评价:Ⅰ级7例,占10.45%;Ⅱ级24例,占35.82%;Ⅲ级8例,占11.94%;Ⅳ级11例,占16.42%;Ⅴ级5例,占7.46%;Ⅵ级12例,占17.91%.结论:微创手术在直视下清除血肿减压满意,时间短,创伤小.超早期手术能降低死亡率.
作者：刘锋利 刊期： 2005年第06期
目的:探讨急性尿潴留对前列腺增生病人血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)的影响.方法:将前列腺增生病人135例分为急性尿潴留组(A组)61例与非尿潴留组(B组)74例.所有病例行血清PSA测定.结果:A组入院时血清PSA为(11.4±5.9)ng/mL,其中PSA＞10 ng/mL者占42.62%;B组入院时血清PSA为(5.8±3.4)ng/mL,其中PSA＞10 ng/mL者占6.76%,两组相比差异有显著性(P＜0.005).A组入院时PSA＞10 ng/mL者26例,PSA为(19.3±6.8)ng/mL,尿液引流后3 d复查PSA为(9.2±4.5)ng/mL,两者相比差异有显著性(P＜0.005).B组入院时PSA＞10 ng/mL者5例,PSA为(16.2±4.1)ng/mL,3 d后复查PSA值为(15.8±4.3)ng/mL,两者相比差异无显著性(P＞0.05).结论:急性尿潴留能使前列腺增生病人血清PSA明显升高,其原因可能与急性尿潴留引起前列腺微小梗死有关.
作者：韦思明；郑振洨；周剑；陈盛烨；张心男；徐金木；黄旭初 刊期： 2005年第06期
目的:探讨石骨症的临床表现以及诊断治疗.方法:对3例病例临床资料进行回顾,并结合文献进行总结分析.结果:石骨症是一种常染色体遗传疾病,临床分为恶性型和良性型两种,发病机理为破骨细胞功能缺陷,主要特点为全身性的骨质硬化,可表现为进行性贫血肝脾肿大,容易出现骨折.例1:男,69岁,经溶栓降压治疗,同时抗感染,护心护肝治疗,患者症状消失,病情稳定后出院.例2:男14岁,以对症支持治疗为主,症状缓解后出院.例3:女,¨个月,确诊后亲人放弃治疗出院.结论:本病发病率低,属于罕见病,恶性型预后不良,治疗以对症治疗为主.
作者：李栋方；李祖勇；罗向阳 刊期： 2005年第06期
经过外科医师数百年努力,外科手术设计、手工技能已很完善,几乎到了颠峰状态;但是人体感官功能、肢体功能的发挥是有限的.因此在人体本身功能达到极限后,只有借助于现代科学技术的发展,延伸人体功能,才能推动现代外科手术技术发展,将人体伤病诊治提高到更精确的地步.
作者：丁焕文；王迎军；尹庆水 刊期： 2005年第06期
目的:总结多发性骨与关节损伤的诊断和治疗要点.方法:分析研究206例多发性骨与关节损伤患者的临床特征、治疗方法及疗效.结果:死亡6例,漏诊8例,截肢4例,骨折延迟愈合8例,骨折不愈合二次手术3例,膝关节功能不同程度丢失6例,肘关节强直1例.结论:多发性骨与关节损伤具有受伤机制复杂、创伤大、休克发生率高、易漏诊、病死率高等特点,积极纠正休克、救治合并伤及并发症、减少漏诊、早期对骨折行适当的内固定及术后恰当的功能锻炼是多发性骨与关节损伤的治疗关键.
作者：曹昱；于振山；张亚奎；吕振刚 刊期： 2005年第06期
目的:提高中后1/3矢状窦旁脑膜瘤的手术效果.方法:应用显微手术治疗中后1/3矢状窦旁脑膜瘤35例,术前行DSA检查25例,了解肿瘤的血供、矢状窦通畅程度及瘤周静脉回流代偿情况,采取先阻断窦旁供血,然后囊内或分块切除肿瘤,注意保护中央沟静脉、其他代偿回流静脉及瘤周正常脑组织,妥善处理受累的矢状窦.结果:肿瘤全切除31例,近全切除4例,无手术死亡,术后遗有左侧轻偏瘫3例,双下肢轻瘫2例.29例术后随访3～7年,无肿瘤复发.结论:采用显微手术切除中后1/3矢状窦旁脑膜瘤可提高肿瘤全切除率,减少脑重要功能区的损伤,减少并发症,提高患者术后生存质量.
作者：李斌；袁贤瑞；计绍云 刊期： 2005年第06期
作者： 刊期： 2005年第06期
目的:探讨先天性眼球震颤Parks法手术治疗的效果.方法:对13例先天性眼球震颤患者利用Parks法同时在4条水平肌上手术治疗,合并内斜视和外斜视手术量同时计算在内,术后光学矫正屈光不正和弱视治疗,同视机训练Ⅲ级视功能15～30 d.结果:13例患者随访6个月至4年,视力提高,增进2～6行;眼球震颤消除9例(69.23%),减轻4例(30.77%);代偿头位消失10例(76.92%),减轻3例(23.08%).同视机检查有双眼单视功能11例,较术前增加6例(46.15%).结论:Parks法手术治疗先天性眼球震颤,能较好地消除或减轻眼震,有利于矫正代偿头位,提高视力,改善视功能.
作者：江萍；方洪兴 刊期： 2005年第06期
目的:确定连续臂丛阻滞用于术后镇痛时布比卡因的低有效浓度.方法:随机选择46例臂丛阻滞(肌间沟置管法)效佳的患者,用上下序贯法确定连续臂丛阻滞时的低有效浓度,即术后患者疼痛评级为≤5的半数有效浓度.结果:在本研究的条件下连续臂丛阻滞时布比卡因的低有效浓度为0.072%[95%可信区间:0.068%～0.075%].结论:布比卡因浓度为0.072%的溶液为术后连续臂丛阻滞的低有效浓度.
作者：孙平；孙磊；黄冰；陈炜 刊期： 2005年第06期
患者31岁,因停经70 d,阴道不规则出血30d,伴下腹痛2 d于2004年9月26日入院.
作者：程洁；徐苑苑；冯晶；王博；席秀丽 刊期： 2005年第06期
目的:探讨超声乳化白内障手术中清除眼窝积水的新方法.方法:采用延长管连接吸引器在外眦角眼窝深处吸水.结果:在268眼超声乳化白内障手术中,需采用负压吸水法清除眼窝积水的45眼,所有病例在开动吸引器的瞬间,角膜表面积水消退,手术视野清晰,有效率达100%.结论:该方法取材方便、操作简单、无副作用.
作者：卢月丽 刊期： 2005年第06期
目的:探讨原发性视网膜脱离巩膜外垫压术后,超声乳化白内障吸除人工晶体植入术的疗效和并发症.方法:回顾性观察了1998年1月至2003年6月原发性视网膜脱离巩膜外垫压术后患者22例(23眼)行超声乳化白内障吸除人工晶体植入术.记录手术前后的佳矫正视力,术中、术后的并发症.结果:23眼术后佳矫正视力≥0.1者18眼(75%),其中9眼(39.1%)≥0.3,随访期间(6～40个月)内未发现视网膜再脱离,平均随访时间16.5个月.1眼出现后发性白内障,行激光晶状体后囊膜切开术.结论:原发性视网膜脱离巩膜外垫压术后行超声乳化白内障吸除人工晶体植入术,可获得良好的手术效果,是一种较理想和安全的手术方法.
作者：朱宇东；臧晶；鲍炯琳 刊期： 2005年第06期
目的:探讨消化道肿瘤术后应用百普素行早期肠内营养支持的可行性、安全性和临床效果.方法:消化道肿瘤术后病人共42例,A组术后经空肠造口管用百普素行肠内营养支持,B组术后常规输液,肛门恢复排气后行一般流质饮食.临床观察胃肠道功能恢复情况以及各种不良反应,测定肠内营养支持前后病人的血清白蛋白、前白蛋白、血糖、肝肾功能、外周血淋巴细胞计数及累积氮平衡,记录各病人百普素的大应用剂量及大输注速度,以评价消化道肿瘤术后病人对百普素早期肠内营养应用的耐受性.结果:A组肛门排气恢复时间比B组早(P＜0.05);A组1例应用百普素第3天并发休克、麻痹性肠梗阻;2例出现腹胀、腹痛,经调整速度和温度后缓解;1例为菌群失调及肠功能不全所致腹泻.所有病人无出现机械性肠梗阻、肠外瘘、腹壁软组织感染及高血糖等代谢并发症,肝肾功能正常.A组应用百普素后,前白蛋白比B组升高(P＜0.05),A组术后淋巴细胞计数回升比B组高(P＜0.05),血清白蛋白水平未见明显改变,累积氮平衡A组比B组高(P＜0.05).研究期间病人百普素的平均大应用剂量(1 386±225)mL(浓度4.2kJ/mL),大输注速度(69±21)mL/h.结论:消化道肿瘤术后早期应用百普素行肠内营养治疗,能促进胃肠道功能恢复,改善营养状况及提高机体免疫功能;病人对百普素的耐受性存在个体差异,耐受剂量＜1 000mL/d的患者配合静脉营养治疗更利于术后营养状况的恢复.
作者：陈艳鸿；区小卫；丘磊 刊期： 2005年第06期
目的:观察动脉内超选择性尿激酶溶解血栓以治疗急性脑梗死的疗效和并发症.方法:对23例发病于12 h内的急性脑梗死患者行动脉内超选择性尿激酶溶解血栓治疗.结果:经溶解血栓治疗后完全再通12例(52.2%),部分再通3例(13.0%),未通8例(34.8%);溶解血栓治疗后3个月恢复良好的患者11例,中残5例,重残1例,死亡5例.15例溶通患者中良好中残者8例(53.3%),8例未通患者中良好中残者2例(25.0%),溶解血栓治疗后脑出血9例(39.1%).结论:动脉内超选择性尿激酶溶解血栓明显提高闭塞血管再通率,明显改善预后,是治疗急性脑梗死的一种有效和相对安全的方法.
作者：郭仕峰；薛彦忠；项建平；田立强 刊期： 2005年第06期
目的:了解急性高容量血液稀释(AHH)联合控制降压用于全髋置换手术的安全性和临床效果.方法:择期全髋置换手术病人20例,随机分成降压组(A组n=10)和对照组(B组n=10),两组均在腰硬联合阻滞麻醉下手术.术前进行AHH,快速输入6%贺斯20 mL/kg,A组并用硝酸甘油施行控制性降压,比较两组血液动力学变化、出血量、输血量.结果:AHH两组CVP略有升高,均在正常范围.两组术中尿量无明显变化,尿素氮、肌酐、肌酸各指标均在正常范围内,A组病人术中平均出血(505±79)mL,比B组病人(1 050±172)mL减少47.6%,B组术中平均输血(700±134)mL,而A组病人则完全避免输血.结论:AHH联合控制性降压用于全髋置换手术是安全的,对有指征病人使用可避免输异体血.
作者：胡德念；邱卫东；古粤峰；杨丽 刊期： 2005年第06期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
