史晓峰；成俊；夏穗生
目的:探讨消化道肿瘤术后应用百普素行早期肠内营养支持的可行性、安全性和临床效果.方法:消化道肿瘤术后病人共42例,A组术后经空肠造口管用百普素行肠内营养支持,B组术后常规输液,肛门恢复排气后行一般流质饮食.临床观察胃肠道功能恢复情况以及各种不良反应,测定肠内营养支持前后病人的血清白蛋白、前白蛋白、血糖、肝肾功能、外周血淋巴细胞计数及累积氮平衡,记录各病人百普素的大应用剂量及大输注速度,以评价消化道肿瘤术后病人对百普素早期肠内营养应用的耐受性.结果:A组肛门排气恢复时间比B组早(P＜0.05);A组1例应用百普素第3天并发休克、麻痹性肠梗阻;2例出现腹胀、腹痛,经调整速度和温度后缓解;1例为菌群失调及肠功能不全所致腹泻.所有病人无出现机械性肠梗阻、肠外瘘、腹壁软组织感染及高血糖等代谢并发症,肝肾功能正常.A组应用百普素后,前白蛋白比B组升高(P＜0.05),A组术后淋巴细胞计数回升比B组高(P＜0.05),血清白蛋白水平未见明显改变,累积氮平衡A组比B组高(P＜0.05).研究期间病人百普素的平均大应用剂量(1 386±225)mL(浓度4.2kJ/mL),大输注速度(69±21)mL/h.结论:消化道肿瘤术后早期应用百普素行肠内营养治疗,能促进胃肠道功能恢复,改善营养状况及提高机体免疫功能;病人对百普素的耐受性存在个体差异,耐受剂量＜1 000mL/d的患者配合静脉营养治疗更利于术后营养状况的恢复.
作者：陈艳鸿；区小卫；丘磊 刊期： 2005年第06期
胆道手术T型管引流按常规2周后窦道形成经造影胆道正常,夹管24 h后无不适,方可以拔管,但长时间T管开放引流,大量胆汁、电解质及消化酶丢失,阻断了肝肠循环,影响了疾病的治愈和健康的恢复.为了探讨T管早期夹管的可行性和优点,我院自2000年5月至2003年5月共收治104例肝胆管结石病人,并施行胆总管切开取石和T管引流术,我们将T管夹管时间提早到4～7 d,腹部拆线后带管回家,4周后回院行T管造影,拔管,无一例发生胆漏,现报告如下.
作者：童伟民；宋伟勇 刊期： 2005年第06期
目的:探讨原发性视网膜脱离巩膜外垫压术后,超声乳化白内障吸除人工晶体植入术的疗效和并发症.方法:回顾性观察了1998年1月至2003年6月原发性视网膜脱离巩膜外垫压术后患者22例(23眼)行超声乳化白内障吸除人工晶体植入术.记录手术前后的佳矫正视力,术中、术后的并发症.结果:23眼术后佳矫正视力≥0.1者18眼(75%),其中9眼(39.1%)≥0.3,随访期间(6～40个月)内未发现视网膜再脱离,平均随访时间16.5个月.1眼出现后发性白内障,行激光晶状体后囊膜切开术.结论:原发性视网膜脱离巩膜外垫压术后行超声乳化白内障吸除人工晶体植入术,可获得良好的手术效果,是一种较理想和安全的手术方法.
作者：朱宇东；臧晶；鲍炯琳 刊期： 2005年第06期
我科于2003年8月和2004年8月分别对2例侵犯心脏大血管的局部晚期肺癌病人施行了肺切除+心脏大血管切除重建术,取得了满意的近期疗效.现报告如下.
作者：陈刚；郑少忆；肖朴；谢亮；贲晓松 刊期： 2005年第06期
目的:应用Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭(PDA)并评价其疗效.方法:本组共41例患者,经股静脉途径置入Amplatzer封堵器,术后行降主动脉造影,测肺动脉压、主动脉压.术后48 h分别行X线及超声心动图检查,了解有无残余分流及封堵器位置.结果:全组41例封堵器均放置成功.术后主动脉弓降部造影分流完全消失24例(58.5%),存在微至少量残余分流17例(41.5%).48 h后心脏超声示分流完全消失39例(95.1%),微量残余分流2例(4.9%),其中1例随访3个月后残余分流消失,另1例封堵后8 h并发溶血,出现血尿,溶血患者经过内科治疗无效,48 h后行外科手术治疗.结论:应用Amplatzer封堵器治疗PDA是一种安全有效的非外科手术方法,临床疗效满意.
作者：蒋澄；袁旭春 刊期： 2005年第06期
先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)是由胚胎时期膈肌发育缺陷,腹腔脏器经膈肌裂孔进入胸腔所形成.一方面,疝入胸腔的腹腔器官占据了胸腔空间,阻碍了肺的发育.
作者：方寅；于在诚 刊期： 2005年第06期
内镜下治疗消化道溃疡,修补损伤小,冲洗彻底,恢复快,但由于内镜下缝合打结技术要求高,难以推广.我们通过腹腔镜下电钩引导、行修补术、不仅痛苦小、损伤轻、冲洗彻底,而且简化了缝合技术,易于掌握,适宜推广.
作者：王若腾；胡元达；张光辉 刊期： 2005年第06期
目的:探讨右肝上前间隙脓肿手术治疗的方法.方法:回顾性总结分析右肝上前间隙脓肿60例肋间微创置管引流术治疗的临床资料,对该手术方法与传统方法比较进行讨论.结果:全组60例患者肋间微创置管引流术简单方便,引流快速干净,恢复迅速,平均2.5 d引流干净,平均5 d切口愈合,疗效显著,无后遗症.治愈57例,占95.0%;显效2例,占3.3%;有效1例,占1.7%;总显效率为98.3%.随访59例未见复发.结论:肋间微创置管引流术是右肝上前间隙脓肿一项更加符合机体生理,更强调功能恢复的治疗技术,是合理术式,手术创伤小,简单快捷,安全有效.
作者：陈海湖 刊期： 2005年第06期
目的:观察不同给药途径对曲吗多腹部术后镇痛效果的影响.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级腹部手术患者90例随机分成3组.口服组(Ⅰ组,n=30):曲吗多50 mg/次,4 h 1次.留置胃管者则用10 mL温生理盐水溶解后经胃管注入,再用10 mL温生理盐水冲管,夹管20min.硬膜外组(Ⅱ组,n=30):曲吗多500 mg+0.9%生理盐水100mL,采用上海怡新医疗设备有限责任公司生产的怡新止痛注液泵连续给药,维持剂量为2 mL/h,单次剂量为0.5mL,锁定时间15 min.静脉组(Ⅲ组,n=30):曲吗多500 mg+0.9%生理盐水100mL,采用怡新止痛微泵连续给药,维持剂量为2mL/h,单次剂量为0.5mL,锁定时间15min.观察各组的镇痛效果、镇静效果和记录不良反应发生率.结果:3组患者的镇痛效果VAS评分和镇静效果差异无统计学意义(P＞0.05),主要的并发症有恶心、呕吐、皮肤瘙痒和肛门排气延迟,无呼吸抑制发生.除口服组的首次肛门排气时间显著短于其他两组外,3组的恶心、呕吐及皮肤瘙痒发生率差异无显著性(P＞0.05).结论:3种给药途径的曲吗多都可取得良好的镇痛效果,其中口服途径有利于术后恢复,是一种值得推荐的术后镇痛方法.
作者：陈建发；陈引香；肖建秋；肖频；谢奎龙 刊期： 2005年第06期
随着微创观念的不断深入及微创技术的不断发展,近年来外伤性肝脾破裂出血诊治的微创化逐步形成趋势.现分别对以腹腔镜及介入(肝脾动脉栓塞止血)为代表的微创技术在外伤性肝脾破裂出血诊治中的应用进行讨论.
作者：詹世林 刊期： 2005年第06期
目的:评价小针刀治疗重症狭窄性腱鞘炎的效果.方法:本组共137例,全部病例至少经过下列一项治疗无效或1～3个月复发.(1)每天1次,连续2～3周以上理疗;(2)3次以上强的松龙或康宁克通(曲安奈德)局部阻滞;(3)传统手术切开松解,改用小针刀松解治疗.结果:随诊1～3年,治愈125例,好转8例,无效4例,治愈率91.24%.;一次治愈116例,二次治愈9例,一次治愈率85.40%.结论:小针刀松解是治疗本病的一种有效方法,具操作安全、近似无创、见效快、不易复发的优点.
作者：胡伟民；周红梅；姜玉英；张坤全；胡亚明；区国集；陈友明 刊期： 2005年第06期
目的:使用中心静脉导管引流胸水并腔内注射卡铂以提高治疗恶性胸腔积液的有效率.方法:将中心静脉导管置入胸腔,充分引流,腔内注射化疗药卡铂.结果:32例患者完全缓解(CR)¨例(34.38%),部分缓解(PR)18例(56.25%),有效率90.63%.结论:应用中心静脉导管引流胸水并注射卡铂可提高恶性胸腔积液治疗有效率,且毒副作用少.
作者：赵翌；张旭 刊期： 2005年第06期
目的:探讨天幕切迹脑膜瘤的手术治疗方法.方法:回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院2001-2004年手术治疗的35例天幕切迹脑膜瘤资料.结果:根据肿瘤起源部位及生长方向将35例天幕切迹脑膜瘤分为2类:外侧型29例,后内侧型6例.肿瘤获得全切31例,次全切3例,部分切除1例.术后无死亡,2例新出现眼球运动障碍,其余病例未出现新的神经功能障碍.结论:根据肿瘤的起源部位和生长方向,采用适当的手术入路,大部分天幕切迹脑膜瘤可取得满意的疗效.
作者：孙辉；陈坚 刊期： 2005年第06期
回顾性总结我科1999-2002年共进行腔静脉穿刺置管512例,报告如下.1临床资料1.1对象本组512例中,男326例,女186例,年龄2～82岁,平均49.1岁.
作者：桑明远 刊期： 2005年第06期
乳房癌术后皮瓣坏死是常见的术后并发症,国外文献报道其发病率高达10%～60%[1].为减少此并发症发生,我们采用了多种方法综合应用,取得了良好疗效.
作者：朱健 刊期： 2005年第06期
腺样体切除术后,如残体复发常需二次手术治疗,由于患者正常解剖结构已遭破坏,加上术后瘢痕形成,传统盲视下腺样体手术切除很容易损伤周围组织,产生严重并发症.我科自2002年4月,对4例腺样体切除术后复发患者,应用鼻内镜直视下腺样体切除术,效果满意.
作者：王光辉；梁传余 刊期： 2005年第06期
目的:探讨老年人重症胰腺炎(SAP)的临床特点及治疗原则.方法:回顾性分析12年期间我院外科住院治疗的老年人SAP病例,并取同期非老年人SAP病例为对照.结果:全组38例,治愈24例,死亡14例,死亡率36.8%;其中手术治疗14例,死亡8例(57.1%),保守治疗24例,死亡6例(25%).结论:老年人SAP因其内科并存病多,严重并发症发生率高,尽量避免早期手术,并且应严格掌握手术适应证,加强围手术期处理,包括重症监护、早期应用抗生素、积极处理肠麻痹及营养支持等.
作者：陈春来；李光昭；李星洪；张敬成；翁少涛；姚伟 刊期： 2005年第06期
目的:探讨超声乳化白内障手术中清除眼窝积水的新方法.方法:采用延长管连接吸引器在外眦角眼窝深处吸水.结果:在268眼超声乳化白内障手术中,需采用负压吸水法清除眼窝积水的45眼,所有病例在开动吸引器的瞬间,角膜表面积水消退,手术视野清晰,有效率达100%.结论:该方法取材方便、操作简单、无副作用.
作者：卢月丽 刊期： 2005年第06期
近年,年轻宫颈癌的发病率呈上升趋势,尤其在20～24岁,25～29岁年龄组上升明显,可用人乳头状瘤病毒(HPV)感染的增加予以解释,甚至可以说,宫颈癌在某种意义上是一种感染性疾病.从宫颈癌前病变发展成宫颈癌,是一个较为长时间的过程,大约是10年,因此,宫颈癌是可以预防,可以治愈的疾病[1～5].认真了解其发病原因,认真普查和随访,积极地处理癌前病变,做到早期诊断,阻断病程,有助于预防宫颈癌,特别是浸润癌的发生,以提高妇女的存活率,所以宫颈癌的筛查和预防有重要意义.
作者：武力 刊期： 2005年第06期
目的:评价自膨胀式补片(Kugel补片)在腹股沟疝修补术中的作用.方法:回顾性分析28例腹股沟疝,腹股沟斜疝22例,直疝6例.根据中华外科学会和腹壁外科学组,腹股沟疝、股疝和腹壁切口疝手术治疗方案(草案)分型:Ⅱ型18例,Ⅲ型10例.全部病例均使用美国巴德Kugel补片修补.结果:28例Kugel补片修补术后结果满意,短期随访效果良好.结论:Kugel补片术是安全和微创的无张力疝修补术,熟悉腹膜前间隙的解剖是手术的关键.
作者：张继峰；周学鲁；莫琰；李成忠 刊期： 2005年第06期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
