黏膜缝合加包埋吻合法在食管、贲门癌切除术的应用

颅脑损伤患者术中迟发性颅内血肿的诊治

我科自2001年至今,共收治颅脑损伤患者在手术中迟发颅内血肿46例,经术中探查及颅脑CT检查,及时发现迟发性血肿并清除,明显改善了患者的预后,现报告如下.

作者：郭庆雷；宁同波；苘辉斌；郭文斌；隋强波；邹积典；孙培乐 刊期： 2005年第12期

嗜酸粒细胞离子通道与其功能的关系

支气管哮喘(简称哮喘)是一种涉及多种炎性细胞参与的气道慢性炎症疾病,嗜酸粒细胞(EOS)是哮喘发病机制中重要的炎症效应细胞及免疫调控细胞[1].EOS性炎症已被广泛认为是哮喘的基本特征.目前对EOS在肺部的聚集与黏附、各种炎症介质的诱导作用、毒性蛋白的释放及其作用、细胞内调节机制都有比较深入的研究[2].

作者：周斌；蔡绍曦；赵海金 刊期： 2005年第12期

甲状腺肿瘤1817例临床病理分析

目的:探讨甲状腺肿瘤的诊断方法和良恶性肿瘤的分类.方法:对1 817例确诊为甲状腺肿瘤的病例的临床发生情况、病理组织学类型、生物学特性以及恶性肿瘤的随访情况进行分析.结果:男女之比为1:39;良性肿瘤占96.8%,恶性肿瘤占3.2%;良性:滤泡性腺瘤占98.9%,乳头状腺瘤1.3%,非典型性腺瘤0.7%;恶性:乳头状腺癌占45.8%,滤泡状腺癌32.2%,未分化癌8.5%,混合型腺癌6.7%,髓样癌0.3%.结论:对甲状腺肿瘤的诊断,腺瘤分为滤泡性腺瘤、乳头状腺瘤和非典型性腺瘤;而癌分为乳头状腺癌、滤泡性腺癌、未分化癌和髓样癌;对于难分类的癌,可作免疫组化进一步区分.

作者：余新华；刘文清 刊期： 2005年第12期

罗哌卡因硬膜外自控镇痛用于中孕引产的临床观察

目的:研究0.125%罗哌卡因合用芬太尼用于中孕引产的临床镇痛效果.方法:选择妊娠孕16～27周要求中止妊娠产妇40例,ASA Ⅰ-Ⅱ级.自愿要求镇痛者为镇痛组,同时随机选择同期未采取镇痛措施者40例为对照组.镇痛组腰L3-4间隙硬膜外置管给予0.125%罗哌卡因(6～8 mL)+芬太尼1.5μg/mL,记录视觉模拟镇痛评分(VAS)、运动神经阻滞程度(采用改良Bromage法)、手术时间、出血量及催产素使用情况.结果:镇痛前VAS评分(9.3±0.76)分,用药后VAS(1.1±0.5)分,与镇痛前比较P＜0.05,运动阻滞仅1例1级,其余均为0级.两组引产时间、出血量及催产素使用率差异无显著性.结论:罗哌卡因合用芬太尼镇痛效果确切,对孕妇无不良影响,适用于中孕引产镇痛.

作者：李真；周国斌；崔建修；赵国栋 刊期： 2005年第12期

输注TGF-β1基因修饰的供体脾细胞诱导同种大鼠移植心脏耐受的实验研究

目的:研究TGF-β1修饰的供者脾细胞特异性输注对同种大鼠移植心脏耐受的诱导及效果.方法:建立同种大鼠异位心脏移植模型,用脂质体转染TGF-β1基因修饰供者脾细胞;观察TGF-β1修饰的脾细胞输注组,单纯脾细胞输注组和假处理组移植心脏存活天数和病理改变.结果:建立了稳定转染TGF-β1基因的睥细胞;TGF-β1修饰的脾细胞特异性输注可明显延长移植心脏存活时间(17.0±3.3)d,与单纯脾细胞输注组(7.0±1.1)d和假处理组(6.3±1.0)d比较,差异有显著性(P＜0.05);而且可明显减轻同种移植心脏的病理损伤.结论:输注TGF-β1基因修饰的供体脾细胞可诱导同种大鼠移植心脏的耐受产生.

作者：成俊；夏穗生；史晓峰；谢森；唐礼功 刊期： 2005年第12期

护理程序在人工髋关节置换术中的应用

目的:评价护理程序在人工髋关节置换术中的临床应用及意义.方法:护理程序包括术前对患者各系统的综合评估及通过实施相应的护理措施以提高手术的安全性和成功率等.结果:通过对45例实施护理程序组与29例未实施护理程序组并发症发生率的比较,发现实施护理程序组并发症发生率少于未实施护理程序组(P＜0.05),住院时间及住院费用少于未实施护理程序组.结论:使用护理程序有利于降低并发症的发生,且有利于减少住院时间及住院费用.

作者：陆雪梅；叶小芬；欧月梅 刊期： 2005年第12期

腹茧症9例诊治体会

腹茧症是一种罕见的腹部疾病,术前诊断困难.我院从1985-2003年共收治9例,现结合文献,对本病作回顾性分析,以提高对本病的诊断.

作者：龚鹏珠 刊期： 2005年第12期

《实用医学杂志》协办单位及理事名单

作者： 刊期： 2005年第12期

经尿道电汽化联合电切治疗良性前列腺增生症

目的:探讨经尿道前列腺汽化电切除术(transurethral electrovaporization of the prostate,TUVP)与经尿道前列腺电切术(transurethral electroresection of the prostate,TURP)联合治疗良性前列腺增生症(benign prostatichyperplasia,BPH)的疗效.方法:2001年5月至2004年10月,运用TUVP联合TURP治疗BPH 168例.结果:平均手术时间55 min,平均失血量80 mL,术中输血3例,无经尿道电切综合征发生.随访132例,时间3～30个月.国际前列腺症状评分由术前(23.3±4.6)分下降至术后(8.6±2.8)分(t=31.36,P＜0.01),生活质量评分由术前(5.2±0.6)分下降至术后(1.8±0.5)分(t=50.02,P＜0.01),大尿流率由术前(5.3±3.9)mL/s上升至术后(15.2±5.3)mL/s(t=17.29,P＜0.01).残余尿量由术前(68.8±13.4)mL下降至术后(19.2±14.8)mL(t=28.54,P＜0.01).结论:TUVP联合TURP治疗BPH,安全性高,疗效显著,值得推广.

作者：苏广武；王永忠；刘建平；陈晓辉；周兴 刊期： 2005年第12期

右上肺叶切除术中左肺肺大疱破裂1例

患者,男,47岁,因右上肺癌行右肺上叶切除术.术前ECG、胸片无异常,常规眯唑安定、芬太尼、依托咪酯、爱可松麻醉诱导后,顺利插入Robertshaw 37F双腔气管导管,并以纤支镜确定气管导管位置无误.术中以瑞芬太尼、万可松,N2O维持麻醉.

作者：何静；崔剑；王淑琼 刊期： 2005年第12期

肺硬化性血管瘤15例分析

目的:分析肺硬化性血管瘤(SHL)影像特点、免疫组化、病理组织起源及治疗、预后.方法:回顾性总结并分析15例SHL患者的临床表现及组织病理,进行相关文献复习.结果:所有患者均行手术切除,其中肺叶切除10例,肺段切除2例,肿瘤摘除与肺楔形切除2例,肺叶切除合并肺大泡结扎术1例,切除组织均行病理确诊;术后均痊愈出院.12例随访1～3年,经X线或CT检查无复发.结论:SHL主要由立方细胞与多角形细胞构成,可能起源于多潜能的原始呼吸上皮细胞.对于SHL患者,首选治疗为早期手术,预后良好.

作者：程晓峰；景华；李德闽；胡小南；罗立国；易俊 刊期： 2005年第12期

原发性脑干损伤41例分析

目的:探讨原发性脑干损伤的治疗,复习其损伤机理及病理改变.方法:保持呼吸道通畅,应用亚低温疗法,应用钙离子拮抗剂,应用脱水剂、激素,防治感染,维持水电解质及酸碱平衡,处理并发症,应用神经营养药物及早期高压氧治疗等综合措施.结果:41例原发性脑干损伤,治愈12例,轻残5例,重残1例,植物生存2例,死亡21例.结论:原发性脑干损伤的早期诊断、早期综合治疗对预后有重要意义.

作者：古晓光 刊期： 2005年第12期

脑内原发性恶性淋巴瘤22例

目的:研究脑内原发性恶性淋巴瘤的临床表现、影像学特点及其诊疗措施.方法:对22例脑内原发性恶性淋巴瘤的病例,进行回顾性分析其影像学表现特点、治疗效果及其病理学特征.结果:肿瘤位居幕上者18例(81.82%),幕下者4例(18.18%),肿瘤多发者12例(54.55%).影像学表现中CT大部分表现为低密度改变,肿瘤周围呈中度水肿,呈均匀强化.头颅MRI则主要表现为长T1长T2信号,也呈均匀强化.组织学表现大B细胞淋巴瘤弥漫型者16例(72.73%),局限型者3例(13.64%),小B细胞淋巴瘤者1例(4.55%),无裂细胞型者2例(9.09%),LCA阳性率为100%.肿瘤全切除后化疗加放疗平均生存16个月,肿瘤部分切除后化疗加放疗平均生存12个月,部分切除加化疗平均生存11个月.结论:脑内原发性恶性淋巴瘤常好发生于幕上大脑半球,临床表现并无明显的特点,影像学表现特点明显,但术前误诊率仍高,预后很差,综合治疗有望提高患者生存期.

作者：李天栋；王卓才；王伟民；蒋晓星；白红民；高寒；李建亭；王国良 刊期： 2005年第12期

米非司酮配伍米索前列醇终止高危及中期妊娠疗效分析

目的:探讨米非司酮配伍米索前列醇终止高危及中期妊娠的临床疗效.方法:选择2002年3月至2004年5月怀孕12～16周妇女要求终止妊娠者118例,实验组67例予米非司酮100 mg晨服,1次/d,共2次,第3d晨服米索前列醇0.6 mg,如未临产,每3～4 h重复1次,限3次.对照组51例行利凡诺100 mg羊膜腔内注射,观察流产成功率、排胎时间、阴道流血量.结果:实验组流产成功率89.55%,其中完全流产率61.19%,不全流产率28.36%,对照组分别为70.59%,0%,70.59%,差异有显著性(P＜0.01);阴道流血少于月经量者实验组79.10%,对照组21.57%,差异有显著性(P＜0.05).结论:米非司酮配伍米索前列醇终止高危及中期妊娠疗效好.

作者：杨晓云；刘传勇 刊期： 2005年第12期

胃肠道恶性间质瘤22例诊治体会

目的:探讨胃肠道恶性间质瘤的临床诊断和治疗方法.方法:回顾分析1994年6月至2004年6月诊断明确的22例胃肠道恶性间质瘤患者的临床资料.结果:本组疾病临床表现无特异性,但常以消化道出血和腹部胀痛不适为首发临床表现.22例中病变部位胃部12例,小肠10例.全部行手术治疗,均为恶性.结论:胃肠道间质瘤临床表现无特异性,病理检查是确诊的依据,手术切除是主要的治疗方法.

作者：邱昌洪；陈伟；黄擎雄；冯平；吴志扬 刊期： 2005年第12期

肺表面活性物质的临床运用与新生儿肺透明膜病的转归

目的:探讨肺表面活性物质(PS)治疗新生儿肺透明膜病(HMD)的疗效及对其转归的影响.方法:对17例HMD患儿气管内给予PS,观察用药后的临床表现、呼吸机参数、血气分析结果、胸片的变化,分析其疗效、并发症及转归.结果:用药后临床症状和体征改善.机械通气参数PIP、PEEP、MAP、RR明显降低;血气分析PaO2及pH值明显上升,PaCO2明显下降,与用药前相比差异有极显著性(P＜0.01).24h胸片提示肺部病变明显改善.肺出血、颅内出血及硬肿症等并发症的发生率较对照组明显降低(P＜0.05).结论:PS治疗HMD可明显改善其转归,减少上机时间、住院天数及死亡率.

作者：李彤；佘绍逸；佘璇瑜；郭继忠；林震 刊期： 2005年第12期

尿道会师加膀胱颈口会阴牵引复位术治疗后尿道断裂

目的:总结我院近7年收治的16例因外伤致骨盆骨折并后尿道完全断裂患者的诊治经验.方法:通过对16例骨盆骨折并后尿道完全断裂患者,采用尿道会师加膀胱颈口会阴牵引复位术治疗,观察术后排尿、性功能情况.结果:拔管后13例排尿通畅,3例经1～3个月尿道扩张术治疗后,排尿正常.行排尿期膀胱尿道造影,示排尿通畅.随访6个月均排尿正常,无性功能障碍者.结论:采用尿道会师加膀胱颈口会阴牵引复位术,操作较简单,创伤小,术后引起尿道狭窄及性功能障碍发生率低.

作者：林成楚；汪志伟；李毅 刊期： 2005年第12期

投稿注意事项

作者： 刊期： 2005年第12期

急腹症误诊为急性阑尾炎17例临床分析

目的:为临床减少急腹症误诊的发生提供借鉴.方法:通过回顾我院近5年来以急性阑尾炎收入院的病例,找出出院诊断为其他急腹症的病例17例,分析总结其误诊原因.结果:误诊病例中,结肠肿瘤2例,妇科疾病10例,泌尿系统结石3例,肠系膜静脉栓塞1例,带状疱疹1例.结论:完整的病史询问是避免误诊的前提条件,急诊科医生应向全科医生方向培养,应将尿HCG检查和腹部B超检查作为急腹症女性病人的常规检查,CT检查是确诊急性阑尾炎的有效手段.

作者：许典双；陈克家 刊期： 2005年第12期

根管治疗一次法临床疗效观察

根管治疗术是目前国际公认的成熟的治疗牙髓病、根尖周病的方法,也是唯一能观察出确切疗效的办法.笔者自2000年来采用一次根充法治疗948个患牙,取得令人满意的疗效.

作者：谢晨；姜淑群 刊期： 2005年第12期