陈统清；黄英伟；肖观清
目的:通过光镜定量研究分析小鼠膜性肾小球肾炎的病理变化.方法:制备阳离子化牛血清白蛋白(C-BSA)并复制小鼠MGN,分为3组:病理Ⅰ组(PⅠ组,n=10只,隔日注射10mg/mL C-BSA 0.2 mL),病理Ⅱ组(PⅡ组,n=10只,隔日注射5 mg/mL C-BSA 0 2 mL),对照组(N组,n=8只)全程用0.2 mL生理盐水作对照.对各组小鼠进行病理观察,并进行光镜定量研究.结果:光镜、电镜、免疫荧光观察均显示PⅠ组具有典型的MGN病变,PⅡ组病变轻微且不典型.光镜定量研究证实PⅠ、PⅡ组与对照组差异有显著性;PⅠ、PⅡ组间差异无显著性.结论:定量研究可以较为客观地反映肾小球肾炎小鼠肾小球的病理变化,为肾小球肾炎发病机制研究及临床诊断和治疗提供有价值的参考数据.
作者：张虎祥；张海燕；马跃荣 刊期： 2004年第03期
近年来医疗纠纷呈不断上升趋势,据统计,1998～2001年,仅北京市71家二级以上医院,就发生患者影响医院诊疗秩序的事件1 567起,医务人员被打事件502起,其中被打伤致残90人[1].急诊科作为医院接待患者的第一线科室,患者流动性大,突发事件多,容易引发纠纷,也有部分患者或相关人员为不正当利益,恶意与医务人员发生纠纷.
作者：魏来；王晓昆 刊期： 2004年第03期
目的:探讨中西药结合在限局性硬皮病患者治疗中的作用.方法:采用中西药结合对68例患者治疗,并对治疗前后sIL-2R、TNF-α水平进行检测.结果:限局性硬皮病患者与正常对照组比较sIL-2R、INF-α水平明显升高(P＜0.01);经用中西结合药物治疗后sIL-2R、TNF-α下降明显,有统计学意义(P＜0.01);综合治疗组与单纯激素治疗组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:限局性硬皮病可能与色氨酸代谢途径紊乱有关.
作者：苏有明；徐阳；杨蓉娅；王文岭；王聪敏；宋克敏 刊期： 2004年第03期
患者女,52岁,因甲亢行双侧甲状腺大部切除术.ASAⅡ级,心功能Ⅰ级,发音正常.术前肌注东莨菪碱和吗啡,麻醉诱导用咪唑安定0.2 mg/kg、芬太尼8μg/mg、琥珀胆碱100 mg.因患者预部过短,插管困难,反复多次试插后成功.成功后患者出现轻度呛咳.
作者：宋文琴；林治燕 刊期： 2004年第03期
原发性皮肤恶性淋巴瘤(primary Cautaneous malignant lymphoma,PCML)是指恶性淋巴瘤只限于皮肤,自诊断6个月内无任何可以检出的皮肤以外受累的恶性淋巴瘤.PCML发病率低,为提高对PCML的认识,现将1996年元月至2002年12月我院收治的PCML共11例总结如下.
作者：周吉成；杨杰；马劼；赖永榕 刊期： 2004年第03期
目的:评价检测ADA、SA和β2-MG三项指标在结核性与癌性胸腔积液的鉴别诊断价值.方法:对182例结核患者和87例肺癌患者的胸水及血清检测了ADA、SA和β2-MG三项.结果:(1)结核病人的胸水和血清中ADA水平明显高于癌性,其差异有非常显著意义(P＜0.001).将其结核性胸积液的参考值定为35 U/L,敏感性88%,特异性95%.(2)肺癌患者的胸水和血清中5A水平明显高于结核性,两者的差异有非常显著意义(P＜0.001).将其癌性患者的血清水平参考值定为70 mg/dL,其敏感性94%,特异性91%.(3)结核性胸水中β2-MG的水平与癌性胸水比较差异有显著性(P＜0.001).如果将其参考值定为2.5 mg/L,其敏感性92%,特异性95%.结论:ADA和β2-MG对结核性胸积液有较大的参考价值,而血清中的5A水平的升高对肺癌的诊断有一定的价值.
作者：易小萍；罗晓红；曹务华；吴幸怡；许蕴怡；蔡杏珊 刊期： 2004年第03期
目的:分析Jaffe速率法、肌酐酶法和干化学法测定血清(浆)肌酐的结果是否一致,并对其进行偏倚评估.方法:依据美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS)EP9-A文件方案,每天随机选取临床标本8份,分别用3种方法进行肌酐测定,共测定5 d,记录结果,应用5P55软件包对所测得的结果进行统计分析,并计算方法间的偏倚.结果:以肌酐酶法为对比方法,对Jaffe速率法和干化学法进行评估.Jaffe速率法(Y1)与肌酐酶法(X)测定肌酐的回归方程为Y=1.010X+14.911,相关系数r21=0.999;干化学法(Y2)与肌酐酶法(X)测定肌酐的回归方程为Y2=1.011X+9.847,相关系数r22=0.999.肌酐浓度为100μnol/L,500μmol/L,900μmol/L时,Jaffe速率法的相对偏倚分别为15.91%,3.98%,2.66%;干化学法的相对偏倚分别为10.95%,3.07%,2.19%.结论:3种方法测定血清(浆)肌酐的结果具有良好的相关性,其相对预期偏倚随肌酐浓度降低而增大;必须对肌酐测定的不同方法建立不同的参考值范围.
作者：孙艳虹；高玲；钟方毅；俞纯山 刊期： 2004年第03期
我院于1998年开始,对11例闭合性膀胱破裂伤采用B超进行诊断并改进,取得了良好效果,报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组男9例,女2例,年龄23～47岁,平均31.5岁.伴休克7例.合并脾破裂1例,肝破裂及胆囊脱位1例,骨盆骨折8例,四肢骨折5例,肋骨骨折3例,外阴血肿1例.
作者：隋仕宇；袁海灵 刊期： 2004年第03期
1965年,Moore等[1,2]首先在牛脑组织中发现S100蛋白,因该蛋白在中性饱和硫酸铵中100%溶解而得名.它是一种分子量较小(13～21 DK)的EF手型(螺旋-环-螺旋)钙结合蛋白,由A和B两个亚单位组成的二聚体[1-3].S100蛋白家族目前已经发现有20个成员,其中S100 A1和S100B是主要成分,前者由一个α链和一个β链构成,后者由两个β链构成[2].
作者：陶菲克；徐祖森 刊期： 2004年第03期
妊娠高血压综合征(简称妊高征)是一个累及机体多个系统、病情进展快、临床表现多样的产科并发症,在我国发病率约为妊娠妇女的9.4%,为孕产妇死亡的第二大病因.该病所产生的严重并发症如肝肾脑等重要生命器官的损害及凝血机制异常是导致孕产妇死亡的主要原因,导致围产儿患病及死亡的重要原因则为胎盘功能不良所致的慢性胎儿宫内窘迫,胎儿生长受限及胎盘早剥和医源性早产.
作者：余艳红；龚时鹏；万淑梅 刊期： 2004年第03期
前庭大腺囊肿是由于前庭大腺管阻塞,分泌物或浓液积聚而成.传统的治疗方法为前庭大腺囊肿造口术或囊肿剥出术.我科于2001年4月起应用射频消融术治疗前庭大腺囊肿,取得了较好的效果,现报告如下.
作者：王玉珍 刊期： 2004年第03期
目的:研制NOVA-16+急诊生化分析仪全套试剂.方法:根据电极法测定K+、Na+、Cl-、TCO2、Glu、Urea、Cr等物质浓度及标准液的配制要求,配制类似血浆的全套试剂.结果:自配试剂与原装进口试剂pH值、渗透压、线性范围、电极斜率等理化性质接近一致,与原装进口试剂测定结果之间相关性好(r=0.972～0.997);自配试剂的批内、批间变异系数小,精密度、准确度、稳定性符合要求(P＞0.05),长期使用对电极无损害.结论:自配试剂能满足仪器要求,可以替代原装进口试剂.
作者：庄俊华；徐宁；丁海明；王建兵；黄宪章 刊期： 2004年第03期
目的:探讨不同浓度的强力霉素对离体鼠心缺血再灌注心肌间质损伤的影响.方法:Sprague-Dawlev(SD)大鼠40只,随机分为对照组、缺血再灌注组和强力霉素1、2、3组,每组8只.分别建立改良的Langendorrf离体心灌注模型,测定左室收缩峰压及其压力微分,氯胺T法测定心肌胶原含量,免疫组化法测定I/Ⅲ胶原比例,酶谱法检测心肌基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的表达,电镜观察心肌超微结构.结果:强力霉素对离体心缺血再灌注后心肌间质损伤,以及心功能有明显的保护作用,且与浓度有关.其保护作用与抑制MMP-2的表达有关.结论:强力霉素对离体鼠心缺血再灌注后心肌间质损伤有与浓度相关的保护作用.
作者：韩珂；杨辰垣；肖诗亮；刘成硅 刊期： 2004年第03期
患者男,58岁,8年前因多饮多食,诊断为糖尿病,长期口服消渴丸等降糖药.入院前10天受凉后出现发热(具体不详)伴咳嗽,无痰,在外院就诊,无明显好转,3d前出现腹泻,3～4次/d,为黄色稀便,并呕吐胃内容物,12 h前出现腹痛,呈持续性疼痛,阵发性加剧,并出现胡言乱语,查血淀粉酶1 064 U/L,血酮阳性,以2型糖尿病酮症酸中毒、急性胰腺炎于2002年2月9日住院.以往身体尚可.有吸烟史5年,间饮酒.
作者：李悦娴 刊期： 2004年第03期
目的:研究胃癌患者及其手术前后红细胞免疫功能变化的规律.方法:采用花环法检测胃癌患者与正常人的红细胞免疫功能,并对胃癌患者手术前后的变化进行动态观察.结果:胃癌患者的红细胞免疫功能均比正常人显著降低,且与肿瘤病理分期有关;手术打击对红细胞免疫功能有重要影响,根治性手术有利于患者红细胞免疫功能的恢复,姑息性手术却促使患者的免疫功能进一步恶化.结论:胃癌患者存在红细胞免疫功能低下与紊乱:胃癌根治性手术较姑息性手术能明显改善患者红细胞免疫功能,胃癌患者的红细胞免疫功能的测定,有助于判断肿瘤的分期.
作者：陈泉宁；沈炎明；郭峰 刊期： 2004年第03期
消化道结核临床及内镜下所见均无特异性,与其它疾病有类似表现,且与病程长短、有无并发症及肠外结核密切相关,给诊断带来一定困难.近几年来我院收治该病26例,现就临床及内镜表现资料分析如下.
作者：郑国荣；徐维田；王一鸣 刊期： 2004年第03期
目的:探讨改良AO张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的优缺点.方法:回顾性分析我院30例髌骨骨折采用改良AO张力带钢丝内固定的治疗效果.结果:经6～12个月随访30例患者骨折均愈合,其中优20例,良6例,可3例,差1例.结论:改良AO张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折疗效可靠,手术方法简单,其成本低于镍钛记忆合金聚髌器;固定强度明显优于环行钢丝,但不如松质骨螺钉和空心钉+张力带方法,适合用于髌骨横行骨折和不太严重的粉碎性骨折.
作者：吕宇思；施立斌；黄杰群 刊期： 2004年第03期
目的:了解广州地区肺炎链球菌的耐药情况,给临床合理用药提供重要依据.方法:用鼻咽拭子采取2000年1月至2002年12月我院呼吸科门诊及住院急性上呼吸道感染患儿鼻咽分泌物,划线接种于肺炎链球菌选择性培养基进行分离培养;用Etest法检测327株肺炎链球菌对阿莫西林/克拉维酸、青霉素、头孢曲松、头孢呋辛、头孢克洛和红霉素的耐药性,用K-B法检测肺炎链球菌对氯霉素、四环素、克林霉素、复方新诺明的耐药性.结果:广州地区上呼吸道感染儿童鼻咽部肺炎链球菌中12.6%为低水平PR5P株;327株肺炎链球菌对阿莫西林/克拉维酸除2株中介外其他都敏感,对青霉素、头孢曲松、头孢呋辛、头孢克洛、红霉素、四环素、氯霉素、复方新诺明、克林霉素耐药率分别为51.4%、0.6%、22.0%、28.1%、80.5%、75.7%、20.3%、75.7%、59.4%.多重耐药发生率为75%,PN5P和P55P菌株中多重耐药率分别为89.3%(150/168)和56.1%(90/159),差异有显著意义(X2=45.64,P＜0.005).结论:广州地区上呼吸道感染儿童鼻咽部肺炎链球菌耐药情况比较严重,并出现严重的多重耐药性,临床治疗儿童肺炎链球菌感染应首选β-内酰胺类抗生素及加酶抑制剂的复合药物.
作者：邓秋连；邓力；叶启慈；陈卓瑶；谢永强；陈树生 刊期： 2004年第03期
目的:研究湖北地区汉族健康妇女卵泡刺激素受体(FSHR)第7、10(A)外显子基因分布.方法:采用PCR及RFLP方法检测106例湖北地区汉族健康妇女卵泡刺激素受体(FSHR)第7、10(A)外显子基因突变情况.结果:湖北地区汉族妇女存在以上两位点的突变,基因型分别为86/86、86/49,分布频率为96.22%和3.78%;216/216、216/128,分布频率为98.11%和1.89%.结论:湖北地区汉族健康妇女卵泡刺激素受体(FSHR)第7、10(A)外显子基因存在突变,这为研究该基因与某些生殖内分泌疾病发病的关系奠定了一定的基础.
作者：肖卓妮；徐望明；杨菁；程丹 刊期： 2004年第03期
目的:探讨手术中使用纤维胆道镜对胆道疾病的诊断和术式选择的应用价值.方法:对154例使用术中胆道镜诊断和治疗胆道疾病的临床资料进行分析和总结.结果:108例肝胆管结石患者使用术中胆道镜后胆道结石残留率仅为10.1%;7例左肝管、4例右肝管膜状狭窄者在术中应用手术器械或胆道镜扩张和取石;7例胆总管下段炎性狭窄进行了胆道镜扩张或支撑治疗;3例胆总管炎性息肉经胆道镜检查取活检并予摘除;7例术中胆道镜取活检证实为胆管炎患者术后予以对症治疗;24例通过术中胆道镜取活检证实为胆管癌,胰腺或壶腹部肿瘤患者采取了相应的手术方式.结论:术中胆道镜的使用可以明确和纠正胆道疾病的诊断,减少漏诊和误诊,同时有助于术者选择合理的手术方式,使一些复杂的胆道手术变得简单合理.
作者：刘宇斌；冼志勇；王卫东 刊期： 2004年第03期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
