郑红丽
目的:探讨下鼻甲黏骨膜下切除术失败原因.方法:对1996-2002年间30例下鼻甲黏骨膜下切除术失败的患者进行鼻内窥镜检查和鼻窦CT扫描,在鼻内窥镜下完成修正手术.结果:术后3～12个月28例鼻塞症状全部消失,2例鼻塞明显改善.结论:在行下鼻甲黏骨膜下切除术前应常规做鼻内窥镜检查,条件允许加做鼻窦CT扫描,对同时伴有鼻腔鼻窦病变者应予以处理,鼻内窥镜下行下鼻甲黏骨膜下切除术可提高疗效.
作者：黄若葵；丁明虹；罗许勇；黄金中 刊期： 2004年第03期
目的:总结开放性胫腓骨骨折临床治疗经验以提高疗效.方法:对我院2000年1月至2003年1月收治的80例随访完整的开放性胫腓骨骨折的治疗进行回顾分析.结果:术后伤口Ⅰ期愈合65例(81%),延期愈合15例(19%);骨折愈合72例(90%),延期愈合6例(7.5%),骨不连接2例(2.5%),平均愈合时间9.3个月.结论:开放性胫腓骨骨折应早期充分清洗伤口,彻底清创,采用恰当的骨折固定,力争Ⅰ期闭合创面.
作者：吴任荣；劳维蔼 刊期： 2004年第03期
宫内节育器(IUD)是一种安全、有效、长期、可逆的避孕方法,传统放置IUD,一直把子宫肌瘤患者列为禁忌证,部分希望采用IUD为长期避孕措施的育龄子宫肌瘤患者得不到相应的服务,而吉妮环则为扩大IUD的适用范围提供了可能.本中心通过在B超下给子宫肌瘤患者置入吉妮环避孕,效果满意,现报告如下.
作者：韩定炎；彭文湃；姜碧卿；周立晓；曾亮华 刊期： 2004年第03期
目的:探讨中西药结合在限局性硬皮病患者治疗中的作用.方法:采用中西药结合对68例患者治疗,并对治疗前后sIL-2R、TNF-α水平进行检测.结果:限局性硬皮病患者与正常对照组比较sIL-2R、INF-α水平明显升高(P＜0.01);经用中西结合药物治疗后sIL-2R、TNF-α下降明显,有统计学意义(P＜0.01);综合治疗组与单纯激素治疗组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:限局性硬皮病可能与色氨酸代谢途径紊乱有关.
作者：苏有明；徐阳；杨蓉娅；王文岭；王聪敏；宋克敏 刊期： 2004年第03期
目的:目的:探讨乌司他丁(UTI)对多脏器功能不全(MOD5)的治疗作用.方法:选取45例符合MOD5诊断标准的患者,分成治疗组(23例)与对照组(22例),治疗组在对照组一般治疗的基础上加用UTI治疗.在入院时,住院第3～7天分别测定TNF-α、IL-Iβ、IL-6作为观察指标,观察比较两组的病死率.结果:TNF-α、IL-Ⅰβ、IL-6在治疗组治疗前后差异有显著意义(P＜0.01),而对照组治疗前后自身对照差异无显著意义(P＞0.05),治疗组死亡14例,对照组死亡16例,病死率比较差异无显著意义.结论:乌司他丁对MOD5有显著疗效.
作者：容永璋 刊期： 2004年第03期
目的:了解广州地区肺炎链球菌的耐药情况,给临床合理用药提供重要依据.方法:用鼻咽拭子采取2000年1月至2002年12月我院呼吸科门诊及住院急性上呼吸道感染患儿鼻咽分泌物,划线接种于肺炎链球菌选择性培养基进行分离培养;用Etest法检测327株肺炎链球菌对阿莫西林/克拉维酸、青霉素、头孢曲松、头孢呋辛、头孢克洛和红霉素的耐药性,用K-B法检测肺炎链球菌对氯霉素、四环素、克林霉素、复方新诺明的耐药性.结果:广州地区上呼吸道感染儿童鼻咽部肺炎链球菌中12.6%为低水平PR5P株;327株肺炎链球菌对阿莫西林/克拉维酸除2株中介外其他都敏感,对青霉素、头孢曲松、头孢呋辛、头孢克洛、红霉素、四环素、氯霉素、复方新诺明、克林霉素耐药率分别为51.4%、0.6%、22.0%、28.1%、80.5%、75.7%、20.3%、75.7%、59.4%.多重耐药发生率为75%,PN5P和P55P菌株中多重耐药率分别为89.3%(150/168)和56.1%(90/159),差异有显著意义(X2=45.64,P＜0.005).结论:广州地区上呼吸道感染儿童鼻咽部肺炎链球菌耐药情况比较严重,并出现严重的多重耐药性,临床治疗儿童肺炎链球菌感染应首选β-内酰胺类抗生素及加酶抑制剂的复合药物.
作者：邓秋连；邓力；叶启慈；陈卓瑶；谢永强；陈树生 刊期： 2004年第03期
目的:分析Jaffe速率法、肌酐酶法和干化学法测定血清(浆)肌酐的结果是否一致,并对其进行偏倚评估.方法:依据美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS)EP9-A文件方案,每天随机选取临床标本8份,分别用3种方法进行肌酐测定,共测定5 d,记录结果,应用5P55软件包对所测得的结果进行统计分析,并计算方法间的偏倚.结果:以肌酐酶法为对比方法,对Jaffe速率法和干化学法进行评估.Jaffe速率法(Y1)与肌酐酶法(X)测定肌酐的回归方程为Y=1.010X+14.911,相关系数r21=0.999;干化学法(Y2)与肌酐酶法(X)测定肌酐的回归方程为Y2=1.011X+9.847,相关系数r22=0.999.肌酐浓度为100μnol/L,500μmol/L,900μmol/L时,Jaffe速率法的相对偏倚分别为15.91%,3.98%,2.66%;干化学法的相对偏倚分别为10.95%,3.07%,2.19%.结论:3种方法测定血清(浆)肌酐的结果具有良好的相关性,其相对预期偏倚随肌酐浓度降低而增大;必须对肌酐测定的不同方法建立不同的参考值范围.
作者：孙艳虹；高玲；钟方毅；俞纯山 刊期： 2004年第03期
目的:了解泌尿生殖道解脲支原体和人型支原体的感染状况及对不同抗生素的体外敏感性.方法:对393例生殖道炎症患者进行人型支原体(Mh)和解脲支原体(Uu)的检测和药敏试验.结果:393例样品中Uu阳性108例,占27.5%;Mh阳性18例,占4.6%;Uu对交沙霉素、强力霉素、罗红霉素、美满霉素、阿奇霉素、四环素、红霉素、可乐必妥、乙酰螺旋霉素、氧氟沙星敏感率分别为90.7%、84.3%、76.9%、75.0%、72.2%、71.3%、67.6%、57.4%、53.7%、37.0%.结论:泌尿生殖道支原体感染主要以Uu为主,治疗解脲支原体感染以交沙霉素、强力霉素、罗红霉素好,其次是美满霉素、阿奇霉素.
作者：孙惠芳；李婉霞 刊期： 2004年第03期
弥散性血管内凝血(DIC)是指由多种疾病引发的血管内凝血的中间病理过程.产科DIC是导致严重产后出血的主要原因之一,也是导致孕产妇死亡的主要原因之一.若能及时、有效治疗产科DIC,就能有效降低孕产妇死亡率.
作者：苏春宏；陈敦金 刊期： 2004年第03期
目的:研究腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于高龄患者股骨头置换术的临床效果.方法:选择择期股骨头置换术高龄患者(＞65岁)120例,分为两组:CSEA组(80例),予以腰麻-硬膜外联合麻醉;EA组(40例),予以连续硬膜外麻醉.观察阻滞平面达T10的时间,高阻滞平面,麻醉用药总量、追加量,镇痛效果,肌松效果以及对血流动力学(MAP、HR)的影响和术中、术后不良反应.结果:CSEA组痛觉阻滞平面上界达T10的时间明显短于EA组(P＜0.01),且CSEA组局麻药用量明显少于EA组(P＜0.01).术中镇痛优者,CSEA组100%,EA组75%(P＜0.01);肌松满意度,CSEA组100%,EA组62.5%(P＜0.01),EA组中有5例(12.5%)肌松质量差.EA组有10例(25%)患者因有不适感而需予以氟芬合剂,CSEA组未用止痛药,仅3例因紧张而予以力月西静注后安然入睡.麻醉用药后的30 min内,两组患者的心率与基础值比较差异无显著性意义(P＞0.05),但MAP与基础值比较,均有不同程度的降低(P＜0.01),EA组降低更显著.血压下降(P＞30 mmHg)需给麻黄碱和/或多巴胺升压者,CSEA组10例,EA组19例,分别占12.5%和47.5%(P＜0.01).EA组术后有27.5%(11例)患者曾发生恶心、呕吐,CSEA组为11.25%(9例)(P＜0.01).结论:CSEA在高龄患者股骨头置换术有用药少,起效快,对循环系统干扰较小,术后并发症少等优点,是安全可靠的麻醉方法之一.
作者：易浩晖；霍少冰；孔繁杰 刊期： 2004年第03期
目的:分析原发性肾病综合征并肾性尿崩症并探讨其可能的因素.方法:对原发性肾病综合征在标准剂量口服强的松的病人进行治疗时而出现肾原性尿崩症进行观察.结果:原发性肾病综合征并发肾原性尿崩症与病人的尿蛋白含量有一定的联系.结论:病人尿蛋白含量越多,肾原性尿崩症的症状就越重和持续时间就越长.
作者：钟伟强；余学清；杨永铭；刘冠贤 刊期： 2004年第03期
随着医院信息网络的不断普及,计算机在医院各部门应用的机会也逐渐增多,从门诊挂号、收费、药房至住院部护士站、医生办公室等都实施了计算机操作.计算机在医院已成为医护人员密切接触的物体之一,尤其是鼠标、键盘等污染严重[1].因此,我院从2002年起已开始将鼠标键盘表而染菌情况纳入物体表面监测范围之内,现将我院的监测情况及改进措施报告如下.
作者：郑红丽 刊期： 2004年第03期
患者男,58岁,8年前因多饮多食,诊断为糖尿病,长期口服消渴丸等降糖药.入院前10天受凉后出现发热(具体不详)伴咳嗽,无痰,在外院就诊,无明显好转,3d前出现腹泻,3～4次/d,为黄色稀便,并呕吐胃内容物,12 h前出现腹痛,呈持续性疼痛,阵发性加剧,并出现胡言乱语,查血淀粉酶1 064 U/L,血酮阳性,以2型糖尿病酮症酸中毒、急性胰腺炎于2002年2月9日住院.以往身体尚可.有吸烟史5年,间饮酒.
作者：李悦娴 刊期： 2004年第03期
目的:探讨不同浓度的强力霉素对离体鼠心缺血再灌注心肌间质损伤的影响.方法:Sprague-Dawlev(SD)大鼠40只,随机分为对照组、缺血再灌注组和强力霉素1、2、3组,每组8只.分别建立改良的Langendorrf离体心灌注模型,测定左室收缩峰压及其压力微分,氯胺T法测定心肌胶原含量,免疫组化法测定I/Ⅲ胶原比例,酶谱法检测心肌基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的表达,电镜观察心肌超微结构.结果:强力霉素对离体心缺血再灌注后心肌间质损伤,以及心功能有明显的保护作用,且与浓度有关.其保护作用与抑制MMP-2的表达有关.结论:强力霉素对离体鼠心缺血再灌注后心肌间质损伤有与浓度相关的保护作用.
作者：韩珂；杨辰垣；肖诗亮；刘成硅 刊期： 2004年第03期
目的:探讨单纯左室舒张功能不全(LVDD)的临床特点、诊断、治疗和预后.方法:回顾性分析76例LVDD患者的临床资料.结果:LVDD多见于冠心病及高血压病患者,临床表现以劳力性气促常见,结合胸片、心电图、超声心动图检查可初步临床诊断,结合放射性核素心血管造影或心导管检查可明确诊断,治疗上以利尿药、钙通道桔抗剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)为主.结论:只要有足够的重视、及时调整治疗方案,LVDD预后良好.超声心动图可作为基层医院确诊的主要手段.
作者：卢剑华；李彩华；胡允兆 刊期： 2004年第03期
我们地区被毒蛇咬伤的病人很少见,对这类病人也没有很理想的特效药及治疗方法,笔者试着用光量子法进行治疗,效果很满意,现报告如下.
作者：杨帆；林海霞；杨丽华 刊期： 2004年第03期
功能性鼻内窥镜手术是治疗慢性和复发性鼻窦炎的有效手段.术后鼻腔清理和随诊一直是鼻内窥镜手术强调的部分.笔者通过对是否作术后术腔处理的两组病例比较,评价功能性鼻窦内窥镜手术(FESS)后的术腔处理的必要性.
作者：胡光维 刊期： 2004年第03期
原发性皮肤恶性淋巴瘤(primary Cautaneous malignant lymphoma,PCML)是指恶性淋巴瘤只限于皮肤,自诊断6个月内无任何可以检出的皮肤以外受累的恶性淋巴瘤.PCML发病率低,为提高对PCML的认识,现将1996年元月至2002年12月我院收治的PCML共11例总结如下.
作者：周吉成；杨杰；马劼；赖永榕 刊期： 2004年第03期
氟哌利多(氟哌啶)有很强的镇静和镇吐作用.临床上常将(氟哌利多+局部麻醉药+阿片类药物)和(氟哌利多+阿片类药物)混合液,分别作为术后经硬膜外腔患者自控镇痛(PCEA)和经静脉患者自控镇痛(PCIA)的镇痛用药.氟哌利多作为镇静和预防术后恶心呕吐用药,但有并发椎体外系反应的副作用.我们自1999-2002年广泛开展含氟哌利多混合液的PCEA、PCIA,共实施2340例,发生椎体外系反应13例,发生率0.56%(13/2 340).报告如下.
作者：朱文伟 刊期： 2004年第03期
严重爆震伤是指爆炸冲击波为主的多种致伤因素引起的致命性损伤.临床上不少见,有较高的护理要求.笔者自1990年至今成功护理4例,报告如下.
作者：翟桂悦 刊期： 2004年第03期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
