微创穿刺治疗高血压脑出血609例疗效分析

马荣耀

关键词：高血压, 脑出血, 尿纤溶酶原激活物

摘要：目的:探讨微创穿刺治疗高血压脑出血的方法及疗效.方法:609例高血压脑出血患者,经CT检查证实血肿量均大于30 mL,对该组病人进行微创穿刺置管引流、溶栓等治疗.结果:未昏迷病人76例,术后1周内偏瘫症状明显改善48例(63.2%),2周内完全恢复21例(27.6%).昏迷533例,血肿量30～60 mL者186例,术后1周内清醒136例(73.1%),1～2周清醒45例(24.2%),死亡5例(2.7%);血肿量60～80 mL者221例,术后1周内清醒60(27.1%),1～2周清醒93例(42.1%),2周后清醒22例(10.0%),植物生存或死亡33例(14.9%),中途因各种原因放弃治疗13例(5.9%);血肿量80 mL以上者126例,术后1周内清醒7例(5.6%),1～2周清醒13例(10.3%),2周以上清醒21例(16.7%),植物生存或死亡63例(50.0%),放弃治疗22例(17.5%).结论:微创穿刺治疗高血压脑出血的疗效与出血量、年龄、高血压时间、手术时机等密切相关.该方法简单、快捷,疗效满意.

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经腹全子宫切除术986例近远期并发症分析

目的:探讨腹式全子宫切除术后近远期并发症及其防治方法.方法:以回顾性分析的方法对986例腹式全子宫切除术患者的临床资料进行分析.结果:术后常见的近期并发症为残端出血(16.4%),尿路感染(7.81%),腹部切口愈合不良(2.33%)和下肢深部静脉血栓(1.22%).远期并发症为性功能下降,围绝经期症状,心血管系统疾患和残留卵巢综合征.结论:行全子宫切除术应严格掌握手术指征,对各种近远期并发症,应高度重视,积极治疗,提高患者术后生活质量.

作者：郭小荣刊期： 2004年第10期
微波子宫内膜去除治疗月经过多术后月经状况分析

目的:探讨月经过多患者采用频率9.2 GHz功率30 W的微波行子宫内膜去除(MEA)治疗后月经状况的变化.方法:收集2001年12月至2003年1月在我院行微波MEA治疗的月经过多患者44例的病例资料,随诊6～12个月.结果:(1):术后经期(均值2.6±0.49 d)明显较术前(均值14.2±1.08 d)缩短,比较P＜0.001;术后经量(均值3.2±0.51块)明显较术前经量(均值46.3±2.42块)减少,比较P＜0.001.(2):术后闭经率为31.4%,点状出血率31.4%,月经变为少经量月经周期者占25.7%.结论:MEA可明显减少月经过多患者经量,缩短经期,从而明显改善月经状况.术后患者的月经状况可能是闭经、点状出血或少经量的月经周期.

作者：陈玉清；姚书忠；谢洪哲；陈淑琴刊期： 2004年第10期
胰岛素泵在糖尿病酮症酸中毒酮体转阴后的应用

目的:评价胰岛素泵在糖尿病酮症酸中毒酮体转阴后的应用效果.方法:60例糖尿病酮症酸中毒酮体转阴后的病人分为两组进行胰岛素强化治疗,30例接受胰岛素泵持续皮下胰岛素输注(CSⅡ组),30例进行每日多次皮下胰岛素注射(MSⅡ组).结果:CSⅡ组降低空腹血糖、餐后血糖较MSⅡ组更快,达到稳定的目标血糖水平所需时间更短.结论:CSⅡ组比MSⅡ组更快更有效地控制糖尿病酮症酸中毒酮体转阴后的血糖水平.

作者：张静；李万根；麦坤仪；黄伟文；熊玉冰刊期： 2004年第10期
电超导透皮给药治疗小儿肺炎临床研究

目的:探讨中药贴片经电超导透皮给药治疗小儿肺炎的疗效.方法:将入选的294例肺炎患者随机分成3组,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上采用专用中药贴片经电超导透皮给药治疗,治疗Ⅰ组药贴置于第3、4胸椎棘突两侧(肺俞穴),治疗Ⅱ组药贴置于双侧肩胛下区.结果:治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组分别与对照组比较显效率差异有显著意义(P＜0.05),在退热、止咳、缓解气促、消除肺部罗音方面差异均有非常显著意义(P＜0.01),治疗Ⅰ组与治疗Ⅱ组比较各方面差异均无显著意义(P＞0.05).结论:在常规治疗基础上采用专用中药贴片经电超导透皮给药治疗小儿肺炎有效、安全、无明显毒副作用.

作者：梁春杰；王薇；黄大鸣；陈鸿莲；卓纯刊期： 2004年第10期
淋巴管瘤自愈与胚胎发生学关系的探讨(附2例淋巴管瘤自愈报告)

目的:探讨2例淋巴管瘤自愈与胚胎发生学的关系.方法:收集颈部淋巴管瘤28例及腹部淋巴管瘤12例,观察淋巴管瘤局部解剖,并行长期随访及观察.结果:除2例颈淋巴管瘤获得自愈外,余26例颈部及12例腹部淋巴管瘤无自愈可能,均作外科手术切除.结论:虽然有2例淋巴管瘤淋巴液得到自行分流,但是其余38例淋巴管瘤与周围淋巴系统及静脉系统在解剖上未发现有明显的联系.

作者：严文波；施诚仁；潘伟华；王捍平；余世耀；沈涤华刊期： 2004年第10期
社区老年人不良生活方式干预

随着我国社会经济的发展,生活水平的提高,人口老年化不断上升,老年人生活质量逐渐受到人们的重视,健康的生活方式是提高生活质量的重要措施之一,而健康的生活方式提法有多种,但主要包括三个方面:生活节奏要有规律,尤其要保证充足的睡眠;全面均衡适量的营养;适度的运动、戒烟、限酒、保持心理平衡[1].本文通过调查发现社区老年人受传统生活习惯的影响,存在诸多的不良生活方式并对此进行干预.

作者：郭雅娇；林艳；王荔华；李胜梅；李碧华；陈初英；陈丽英刊期： 2004年第10期
医用舒氧灵50例使用观察和体会

2003年1月至2003年6月,我科住院病人采用舒氧灵氧疗法治疗组织器官缺氧所致的疾病,取得满意疗效,现报告如下.

作者：莫丽娟；张震宇刊期： 2004年第10期
动态心电图与心肌酶谱监测甲基强的松冲击疗法治疗神经免疫性疾病的安全性评估

目的:评估甲基强的松龙冲击疗法治疗神经免疫性疾病的安全性.方法:利用动态心电图及心肌酶监测甲基强的松龙冲击治疗神经免疫性疾病前与治疗中心率变异性改变、24 h平均心率室性心律失常的发生及心肌酶的浓度变化.结果:15例神经免疫性疾病的患者在甲基强的松龙冲击治疗中与治疗前的心率变异SDNN、rMS-DD、PNN50指标经统计分析差异无显著意义(P＞0.05),24 h平均心率经统计分析差异无显著性意义(P＞0.05).室性心律失常统计分析差异无显著意义(P＞0.05).结论:甲基强的松龙冲击疗法(缓慢静脉给药)同时配合补钾治疗是相对安全的.

作者：徐劲；齐治平；张永葆；张弛；祝善尧；马慧刊期： 2004年第10期
局部注射孕激素治疗腹壁切口子宫内膜异位症

1996年1月至2001年12月,我院共收治腹壁切口子宫内膜异位症10例,报道如下.

作者：宋春蕾；任秀冬刊期： 2004年第10期
主动脉窦瘤破裂的围术期处理

目的:探讨主动脉窦瘤破裂围术期处理的临床意义.方法:17例主动脉窦瘤破裂病人,其中破入右室14例(合并室间隔缺损1例),破入右房1例,破入左房1例,破入左室1例;其中有3例心衰和5例肺动脉高压,在急诊和亚急诊条件下、静吸复合麻醉与低温体外循环下进行心内修补术.结果:术前病人间断低流量吸氧,心衰病人静脉输入强心、利尿剂,肺动脉高压病人静脉输入硝普钠减轻心脏负担.麻醉诱导力求平稳,心衰病人用吗啡作为术前用药.手术中7例小缺损直接缝合,10例用涤纶片补片修补,术后恢复很快,均在短期内出院.结论:主动脉窦瘤破裂的围术期处理的关键在于术前控制心衰和肺动脉高压,麻醉诱导平稳,为手术成功创造条件.

作者：隋波；李茂源刊期： 2004年第10期
注射针头术中支架法输精管吻合术58例

我院从1986年以来对58例男性绝育术后需再育或并发症需再通者,采用7号注射针头术中支架法施行了输精管吻合术,效果满意,现报告如下.

作者：王忠太刊期： 2004年第10期
垂体窝内脊索瘤误诊为垂体瘤1例

患者,男,46岁,因双眼视物模糊、轻度头晕1个月入院.无头痛及内分泌症状.查体:右眼视力1.2,左眼1.0,左眼外斜10°,双眼颞上视野缺损.颅脑CT提示鞍区占位,骨质正常.MRI提示肿物位于垂体窝内,内部信号不均,边界清楚,不均匀增强.未见钙化及正常垂体信号.肿物向上突出.术中发现肿瘤血供异常丰富,肿物内有大量血窦样物,质地坚韧,且有钙化斑块.术后病理:脊索瘤伴出血纤维化.

作者：于永；张保中；陈火明刊期： 2004年第10期
重症监护病房的MRSA

重症监护病房(ICU)是发生医院感染的高危科室,而耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant staphylococcus aureus,MRSA)是ICU内发生高患病率及高死亡率的重要病因,在美国和欧洲的许多医院,MRSA菌株都属于医院获得性,占临床总分离菌株的29%～35%[1],在欧洲,1992年的研究表明,所有ICU获得性金葡菌感染中,MRSA占57%[2].可见,MRSA在ICU的危害是极大的,本文主要探讨ICU MRSA感染的流行病学特征、临床特征、危险因素以及控制方法,为有效降低MRSA的感染提供科学依据.

作者：赖晓全刊期： 2004年第10期
系统性红斑狼疮的整体护理

系统性红斑狼疮(SLE)是一种可累及多系统多器官,临床表现复杂,病程迁延反复的自身免疫性疾病.发病率呈逐年增加的趋势.2000年1月至2003年12月,我科共收治SLE病人882例.我们对这些病人采用针对性的整体护理措施,密切配合各项诊疗措施的实施,达到提高疗效、缩短住院日并提高患者生活质量的目的,收到良好效果,现报告如下.

作者：钟柱英；陈秀珍；林有坤；蒙若兰；代红梅；陈国莲；张振玲刊期： 2004年第10期
小针刀治疗慢性腰肌劳损

慢性腰肌劳损所致腰背、下肢疼痛是疼痛门诊常见的疾病之一,目前对其治疗包括适当的休息、应用止痛药,明确压痛点可作局部阻滞、理疗、针灸等综合治疗.在此基础上,我们对长期保守治疗疗效不佳的患者,在局部应用小针刀反复松解,取得了良好的效果.

作者：于卫；王春晓刊期： 2004年第10期
颅内室管膜瘤30例CT、MRI表现

目的:探讨30例颅内室管膜瘤的CT、MRI表现特点.方法:回顾性分析我院经手术病理证实的30例颅内室管膜瘤患者的临床资料.结果:30例肿瘤发生脑室系统15例,大脑半球7例,鞍区3例,桥小脑角区、小脑半球及小脑蚓部各2例.除2例小脑半球肿瘤显示完整边界外,绝大多数肿瘤边缘不整.12例肿瘤表现跨越脑室或沿蛛网膜下腔蔓延生长.CT平扫肿瘤呈稍高密度(10/18)或等密度(8/18),偶见钙化(3/18);增强后肿瘤呈显著(9/11)或中等程度强化(2/11).MRI平扫T1 WI肿瘤呈等信号(11/15)或稍低信号(4/15),T2WI呈稍高信号(15/15);增强后呈显著(9/13)或中等程度强化(4/13).大脑半球室管膜瘤囊变率高,且瘤周水肿显著(7/7).结论:30例颅内室管膜瘤的CT、MRI表现有一定的特征性,CT、MRI检查对颅内室管膜瘤的诊断具有重要价值.

作者：贾洪顺；陈燕春刊期： 2004年第10期
急性时相蛋白及细胞因子测定在2型糖尿病中的应用及临床意义

目的:探讨急性时相蛋白(α1-AG、CP)及细胞因子(IL-6、TNF-α)在2型糖尿病中的作用及临床意义.方法:分别采用速率散射比浊法和化学发光法测定91例糖尿病(DM)患者血清中细胞因子白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和急性时相蛋白α1酸性糖蛋白(α1-AG)、铜兰蛋白(CP)的含量,并用30例正常人作对照.结果:DM患者血清中IL-6、TNF-α水平及α1-AG、CP含量明显高于正常对照组,且DM并发症组其含量明显高于无并发症组(P＜0.01或P＜0.05).结论:细胞因子IL-6、TNF-α及急性时相蛋白α1-AG、CP对DM及DM并发症的发生、发展均起到重要的作用.

作者：尹正；崔连东刊期： 2004年第10期
去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死100例

目的:探讨去骨瓣减压术治疗急性大面积脑梗死的临床疗效及预后.方法:回顾性分析接受去骨瓣减压手术的100例急性大面积脑梗死病例,总结其手术指征、手术时机及手术方式,比较不同年龄组患者的手术效果及随访的预后情况.结果:死亡16例,病死率16%,死亡原因主要为各种难治的并发症,如肺部感染、急性上消化道出血等,其中年龄超过70岁者13人,达60%.住院时间:20～180 d,平均50 d,老年人大部分超过60 d.随访1～5年,恢复生活自理能力者35例,轻残生活需照顾者38例,重残11例,死亡16例.结论:治疗大面积脑梗死的关键是强有力的控制继发的脑水肿以及随之而来的急性颅内压增高,去骨瓣减压术是解决这个关键性问题的一个行之有效的治疗方法,并应尽早施行,可大大降低病死率,但对于年龄过大的患者手术应特别慎重.

作者：李天栋；李建亭；白红民；王国良；蒋晓星；王玉宝；王伟民刊期： 2004年第10期
自发性血气胸13例误诊分析

自发性血气胸的表现与气胸类似,极易误诊.我院自1991年6月至2003年6月共收治16例,误诊13例,现总结报告如下.

作者：马洪明刊期： 2004年第10期
脾结核1例

患者女,67岁,间断左上腹疼痛30 d入院.活动时疼痛加重,改变体位偶可缓解,无恶心、呕吐,无腹泻,不伴发热.当地予抗生素治疗无效.检查:超声及CT提示脾脏占位,既往无结核及肝炎病史.T 36.4℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 18/10 kPa.正力型体质,心肺检查无异常,腹无膨隆,左上腹压痛、无反跳痛,可触及5 cm×5 cm肿块,不活动.胸片无异常.行剖腹术,腹腔内有中等量腹水,淡红色,腹腔内布满粟粒样结节,脾脏肿大,可扪及多个大小不等肿块,被膜完整.切除脾脏,病检为脾结核.术后抗痨治疗,1年随访效果良好.

作者：陈信刊期： 2004年第10期