巨大脐膨出治疗方案的选择

余家康；夏慧敏；钟微；潘韶芳；伍连康

关键词：疝, 脐

摘要：目的:探讨先天性巨大脐膨出的治疗方法.方法:对本院近11年两组49例脐膨出病例回顾性分析总结,主要比较入院5 h内行一期手术修补(A组)与先采取保守治疗延期手术(B组)两组的疗效.结果:两组间胎龄、入院日龄、体重、并发症没有统计学差异,但住院时间A组明显少于B组(P＜0.05).两组出现并发症的例数的差异无统计学意义,但并发症的分类各有侧重.结论:尽早一期修补术是治疗先天性巨大脐膨出的首选方法,该法疗效可靠,住院时间短.

实用医学杂志相关文献

急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹26例临床分析

急性有机磷农药中毒(AOPP)所致外周性呼吸肌麻痹(RMP)成为急性有机磷农药中毒的重要迟发死因,病死率较高,发生率逐渐增多,现无特效药物治疗.为探讨RMP的治疗,笔者对我院1997年6月～2001年9月26例RMP患者临床治疗结果分析如下.

作者：于爱；李素真；张凤霞刊期： 2003年第03期
促肾上腺皮质激素治疗急性重型颅脑损伤80例

目的:研究促肾上腺皮质激素(ACTH)对重型颅脑损伤急性期的治疗作用.方法:将160例GCS≤8分的重型颅脑损伤病例按治疗方法不同分成2组,每组80例,在急性期,A组采用ACTH治疗,B组采用地塞米松治疗.结果:A组治疗重型颅脑损伤优良率为66.3%,出现抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH)3例,消化道出血27例,重度营养不良9例,急性肾功能衰竭(ARF)21例,停药后未出现肾上腺皮质功能衰竭,使用甘露醇平均时间为7.3 d,死亡14例.B组治疗重型颅脑损伤优良率为43.7%,出现SIADH 18例,消化道出血52例,重度营养不良17例,ARF 39例,停药后肾上腺皮质功能衰竭4例,使用甘露醇平均时间12.6 d,死亡28例.结论:ACTH治疗重型颅脑损伤效果好,并发症少,病死率低,是治疗重型颅脑损伤的一种疗效好的激素.

作者：刘胜初；杨建雄；黄建斌；谢贤生刊期： 2003年第03期
口服水溶性造影剂对不典型十二指肠溃疡穿孔早期诊断的临床意义

我院1998年3月至2002年8月对不典型的胃十二指肠溃疡穿孔的36例病人进行口服水溶性造影剂造影,从而明确溃疡穿孔部位,本文就其诊断方法进行分析讨论.

作者：施正；卢丹；刘正家刊期： 2003年第03期
精密附着体修复游离端牙列缺损的临床体会

目的:探讨ZL Acrylock 4315型精密附着体在牙列缺损修复中的应用.方法:应用ZL Acrylock 4315型精密附着体修复双侧、单侧游离端牙列缺损患者15例,观察游离端附着体义齿的固位、稳定性、咀嚼功能恢复情况.结果:ZL Acrylock 4315型精密附着体可摘义齿固位、稳定性好,异物感明显减小,美观.观察1年,无义齿折裂、附着体锁轴松动情况.结论:ZL Acrylock 4315型精密附着体是一种较理想的游离端牙列缺损修复的固位体.

作者：吕渭莉；石红光；王爱军刊期： 2003年第03期
右胸切口心脏跳动下部分性心内膜垫缺损矫治术

目的:探讨部分性心内膜垫缺损的手术方式.方法:选用右胸切口,在心脏跳动下完成10例部分性心内膜垫缺损矫治术.结果:全部病例无Ⅲ度房室传导阻滞发生,房缺无残余漏,二尖瓣成形满意,平均住院17 d.随访5～36个月,心功能明显改善,均恢复正常学习和工作.结论:在心脏跳动下行二尖瓣成形和原发孔房缺修补,可提高二尖瓣成形的质量,避免损伤传导组织,有利于心肌保护.右胸切口暴露良好,出血少.

作者：李勇；邢西忠；张秀辉；张玉春；瞿晓坤刊期： 2003年第03期
耳内窥镜在鼓膜成形术中的应用

鼓膜成形术是修补鼓膜穿孔的一种行之有效的术式.随着显微外科技术的进步已得到了广泛的应用及发展.然而对于鼓膜大穿孔,亚全穿孔,或者耳道狭小而弯曲,耳道前壁隆起的病例,鼓膜前下方不能暴露,经耳道操作困难,移植组织不易放到正确的位置,大大影响成活率.对于这类病例往往需采用耳后切口内植法手术.自1995年以来作者在显微镜设备基础上辅以耳内窥镜进行耳内切口内植法修补鼓膜亚全穿孔25耳,全部成活.术后随访耳膜形态良好,无继发穿孔.现报道如下.

作者：王翰青刊期： 2003年第03期
血液回收技术及其安全性的研究进展

近十多年,外科手术出血回收再输技术的充分发展和广泛应用,有效减少了异体输血,保护了血液资源,减少了可能发生的血型不合、免疫抑制、疾病传播及其他输血不良反应,同时免除了异体输血所需血型配伍的不便.因此血液回收自体输血具有安全、简便和不良反应少的优点.近期对血液回收及再输过程的许多细节进行了广泛的研究,获得了一些新的发现,充分了解这些细节对于血液回收技术安全应用无疑是有帮助的.因此本文仅就血液回收近期有关研究作一介绍.

作者：招伟贤刊期： 2003年第03期
乌司他丁治疗急性胰腺炎临床观察

目的:探讨乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床疗效.方法:将95例急性胰腺炎患者随机分成两组,对照组44例(轻症28例,重症16例),采用常规中西医综合治疗;实验组51例(轻症32例,重症19例),采用常规中西医综合治疗基础上加乌司他丁治疗;按痊愈、显效、有效和无效四级评定疗效.结果:治疗组和对照组相比,轻、重症急性胰腺炎的痊愈率,两者有明显差异(P＜0.05),重症急性胰腺炎的并发症发生率明显降低(P＜0.05).结论:乌司他丁用于治疗急性胰腺炎有较好的疗效,尽早使用,可减少并发症的发生.

作者：林萍；邓卫平刊期： 2003年第03期
以颌下包块首诊于口腔科的白血病2例

笔者在近年的口腔科临床工作中,碰到2例以颌下包块首诊于口腔科的白血病,现报告如下.

作者：陈粤丽刊期： 2003年第03期
急性心肌梗塞不同临床情况心率变异的变化

心率变异能够反映交感和副交感神经,特别是迷走神经对机体平衡的调节,也能反映生理、病理状态下两者的平衡状况.本文采用心率变异的时域性指标比较了急性心肌梗塞后不同临床情况心率变异的变化,旨在进一步了解心率变异在临床上的意义.

作者：张静；林海龙；顾宇；吴彦；何颜威刊期： 2003年第03期
中孕引产胎盘完全粘连32 h 1例

患者,26岁,孕5产1,妊娠21周,自愿要求住院引产.1999年5月19日入院,作常规检查无异常后,于当天下午3时30分,常规将5 mL 2%利凡诺注射液注入羊膜腔.于20日晚9时开始有宫缩.21日上午9时30分破膜后娩出1个约4个月大小的死胎,脐带细小,肌注宫缩素2 mL,至10时50分胎盘仍无剥离,阴道无活动性出血,但子宫收缩良好,牵拉脐带断裂;于11时20分常规消毒下行清宫术,术中发现胎盘与子宫壁无明显界线,钳刮不成功,疑为植入胎盘,即停止手术.作B超检查,报告胎盘滞留无剥离,宫腔内无积血.

作者：张惠玲；何莉衍刊期： 2003年第03期
高血压脑出血的外科综合治疗分析

目的:探讨高血压脑出血的外科综合治疗方法.方法:根据血肿的部位、血肿量及年龄不同进行分类,对于不同类型的病人分别采用钻颅、开颅手术或立体定向手术,术中清除血肿或清除大部分血肿后置管,术后复查头颅CT,根据血肿的清除情况,选择自引流管注入尿激酶溶解血肿.结果:217例病人术后33例死亡,病死率为15.1%;184例术后随访3个月以上,生活能力(ADL)分级:ADL 1级52例、ADL 2级84例、ADL 3级32例、ADL 4级16例.结论:本综合疗法能根据病情、意识状态、血肿情况综合考虑,选择恰当术式及手术时机,配合术后治疗、康复,有效地降低病死率,提高抢救成功率及生存质量.

作者：陈汉明；郑佳坤；杨立业；谢家斌刊期： 2003年第03期
预防输液过程中进行静脉注射后小空气栓塞的发生

临床护理人员常常会遇到输液过程中进行静脉注射后,将输液管与头皮针连接的操作,但在打开输液开关后,常可见头皮针软管内有少量空气随液体进入人体,易造成空气栓塞.为预防此现象发生,我们在输液过程中进行静脉注射后,将输液管与头皮针连接前,先滴1～2滴输液管药液进入头皮针接口,使头皮针接口充满药液,然后再与输液管连接,并与旧法操作进行比较,发现新法可有效防止空气栓塞发生,现向大家推荐.

作者：邱敏智；邝惠冰刊期： 2003年第03期
乳腺肉瘤的临床诊治

乳腺肉瘤是发生于乳腺间叶组织的恶性肿瘤,临床较少见,约占乳腺恶性肿瘤的1%,多发生于女性,男性罕见.发病年龄比乳腺癌早,多在30～40岁之间.患者多以无痛性包块就诊,转移途径以血行播散为主,常见的转移部位为肺,其次为脑、骨及卵巢,少有淋巴结转移,局部易复发.乳腺肉瘤种类繁多,生物学行为各异,临床表现及特点差异较大.本文综述5种常见乳腺肉瘤的临床诊治特点.

作者：朱慧；李蓓；王秀问刊期： 2003年第03期
小剂量螺内酯治疗轻中度充血性心力衰竭临床观察

目的:探讨小剂量螺内酯治疗轻、中度充血性心力衰竭(CHF)的疗效和安全性.方法:将94例心功能Ⅱ～Ⅲ级的CHF患者随机分为两组.对照组44例用卡托普利、氢氯噻嗪和呋噻米和(或)地高辛治疗,治疗组50例加服螺内酯20 mg/d,观察治疗期间心衰症状、体征和肾功能、血电解质变化,并进行分析对比.结果:治疗组有效43例,有效率86%;对照组有效25例,有效率56.82%,两组间比较P＜0.01.两组治疗前后肾功能和血电解质水平无明显变化(P＞0.05),观察期内无一例发生高血钾、低血钠、低血氯和肾功能恶化.结论:小剂量螺内酯治疗轻、中度CHF安全、有效.

作者：方将顺；洪树明刊期： 2003年第03期
Creutzfeldt-Jakob病4例临床特点及病理分析

目的:探讨Creutzfeldt-Jakob病(CJD)的临床特点及诊断,提高生前确诊率.方法:对4例经病理证实的CJD患者的临床表现、光镜及电镜所见进行分析.结果:4例均具有典型的临床表现,病理可见神经细胞变性死亡、胶质细胞增生、无炎性改变,电镜除可见上述改变外,还可见部分髓鞘及轴索的肿胀、变性.结论:此病多为散发性,无特殊有效治疗,预后差.临床病理检查是确诊CJD的佳方法.

作者：孙晓培；陶定波；胡志云；王璐刊期： 2003年第03期
两种常见妊娠合并症的血小板参数变化分析

目的:探讨妊高征和妊娠合并慢性肾炎两种异常妊娠合并症的血小板(Plt)参数变化意义.方法:用Sysmex-SE9500全自动血细胞分析仪对102例妊高征、26例妊娠合并慢性肾炎妇女及69例正常妊娠妇女的外周静脉血标本进行Plt、血小板平均体积(MVP)、血小板分布宽度(PDW)和大血小板(P-LCR)4项参数测定.结果:妊高征组的Plt比正常妊娠对照组减少(P＜0.01),而MPV、PDW、P-LCR三项参数均高于对照组(其中MPV、PDW的P＜0.01,P-LCR P＜0.05);妊娠并慢性肾炎组的Plt、MPV、PDW、P-LCR均低于正常妊娠对照组(其中Plt、MPV P＜0.01, PDW、P-LCR P＜0.05).结论:Plt参数可有效反映妊高征患者的Plt破坏程度和凝血异常程度,而且在判断妊高症病程方面有重要意义;观测Plt 4参数还可为临床鉴别此两种常见病理妊娠提供有效依据.

作者：崔颖鹏；陈维安；陈冬梅；俞纯山刊期： 2003年第03期
新癀片治疗痤疮的临床观察

痤疮是青春期常见的毛囊、皮脂腺的慢性炎症,是皮肤科门诊常见病之一.我们运用新癀片内服外敷治疗痤疮,以抗生素(罗红霉素)为对照取得较好的疗效.现报告如下.

作者：吴禹刊期： 2003年第03期
老年人甲减误诊为冠心病8例分析

本文就我院近几年收治的8例老年人甲状腺功能减退症(简称甲减)误诊为冠心病病例进行回顾分析,探讨误漏诊原因,以期提高对老年期本病的认识.

作者：王国庆；宋广全；张正斌刊期： 2003年第03期
全反式维甲酸联合MA方案治疗急性早幼粒细胞性白血病30例疗效分析

我院自1996年3月至2002年3月采用全反式维甲酸(ATRA)联合米托蒽醌(Mito)和阿糖胞苷(Ara-c)组成MA方案,治疗初治急性早幼粒细胞性白血病(APL) 30例取得明显疗效,现报告如下.

作者：吴庆庆；余永卫；李志坚刊期： 2003年第03期