椎管内硬膜外血肿1例

王艳军；赵静

关键词：双下肢, 肛门反射, 心肺听诊, 下肢麻木, 上肢肌力, 腹股沟区, 反射消失, 背痛, 下腹部, 尿潴留, 颅神经, 肌张力, 突发, 疼痛, 撕裂, 睡眠, 收入, 平面, 隆起, 检查

摘要：患者女,54岁,因突发背痛,双下肢麻木,无力5 h入院.5 h前睡眠中突感剧烈的背痛,呈撕裂样疼痛,并向双侧腹股沟区放射,随即出现双足麻木,无力,渐发展至整个下肢且无力进行性加重,伴大小便潴留,双上肢肌力正常收入院.查体:心肺听诊无异常,下腹部隆起(尿潴留),颅神经检查未见异常,双下肢肌张力低,肌力Ⅰ级.胸12平面以下深浅感觉消失.腹壁反射,肛门反射均消失,双侧膝腱,跟腱反射消失.

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腰麻致严重并发症2例

1998～2000年作者参加了中国援也门共和国医疗队,在hodeidah革命医院工作期间曾遇2例腰麻引起的严重并发症并抢救成功,现报道如下.

作者：李国志刊期： 2003年第03期
中孕引产胎盘完全粘连32 h 1例

患者,26岁,孕5产1,妊娠21周,自愿要求住院引产.1999年5月19日入院,作常规检查无异常后,于当天下午3时30分,常规将5 mL 2%利凡诺注射液注入羊膜腔.于20日晚9时开始有宫缩.21日上午9时30分破膜后娩出1个约4个月大小的死胎,脐带细小,肌注宫缩素2 mL,至10时50分胎盘仍无剥离,阴道无活动性出血,但子宫收缩良好,牵拉脐带断裂;于11时20分常规消毒下行清宫术,术中发现胎盘与子宫壁无明显界线,钳刮不成功,疑为植入胎盘,即停止手术.作B超检查,报告胎盘滞留无剥离,宫腔内无积血.

作者：张惠玲；何莉衍刊期： 2003年第03期
新生儿头皮静脉取血代替股静脉取血体会

以往新生儿取血多采用股静脉穿刺的方法,对患儿的创伤和痛苦较大,并且常常造成穿刺损伤.为了解决这个问题,我们采用头皮静脉取血法.现报告如下.

作者：李德宝；吴立红；李学琴刊期： 2003年第03期
高血压脑出血的外科综合治疗分析

目的:探讨高血压脑出血的外科综合治疗方法.方法:根据血肿的部位、血肿量及年龄不同进行分类,对于不同类型的病人分别采用钻颅、开颅手术或立体定向手术,术中清除血肿或清除大部分血肿后置管,术后复查头颅CT,根据血肿的清除情况,选择自引流管注入尿激酶溶解血肿.结果:217例病人术后33例死亡,病死率为15.1%;184例术后随访3个月以上,生活能力(ADL)分级:ADL 1级52例、ADL 2级84例、ADL 3级32例、ADL 4级16例.结论:本综合疗法能根据病情、意识状态、血肿情况综合考虑,选择恰当术式及手术时机,配合术后治疗、康复,有效地降低病死率,提高抢救成功率及生存质量.

作者：陈汉明；郑佳坤；杨立业；谢家斌刊期： 2003年第03期
急性等容血液稀释及其病理生理学效应

急性等容血液稀释(acute normovolemic hemodilution,ANH)[1～3]是临床上常用于减少手术中红细胞和其他血液有形成分如凝血因子损失,减少输血,从而减少因输血带来的各种不良合并症的方法之一.本文就ANH对机体各器官、系统生理功能的影响及临床研究近况作一简述.

作者：屠伟峰；戴建强刊期： 2003年第03期
急性重症胰腺炎早期保守治疗中腹腔穿刺置管灌洗术的应用

急性重症胰腺炎(SAP)是由局部病理损伤迅速扩展为全身病理损伤的过程,病情凶险,尤其是晚期合并感染,大大提高了死亡率[1].近年来,对于SAP早期手术还是非手术治疗,争议颇多.作者认为,对于SAP早期保守治疗中,行腹腔穿刺置管灌洗术,会大大提高SAP的保守治愈率,为SAP早期保守治疗提供了一种新思路.

作者：王海波；卢民；贺静刊期： 2003年第03期
中药治疗妊娠乳泣1例

患者,女,25岁,纺织厂职工,结婚1年,初孕4个月,双乳头自行溢出清稀乳汁,淋漓不断.乳房不胀,面色淡白,气短神疲,心悸头晕,平时多汗,手足不温,舌淡苔少,脉虚细.症侯分析:乳汁为气血所化,而气血来源于脾胃,乳房又属阳明,阳明胃气不固,摄纳无权,则乳汁自溢.脾胃乃后天之本,脾胃虚弱则化源不足而成血虚,血虚则乳汁清稀.

作者：李爱芹；刘玉莲刊期： 2003年第03期
米非司酮在围绝经期妇女取宫内节育器中的应用

我站计划生育门诊自2000年6月～2002年6月对围绝经期妇女采用米非司酮口服后进行取宫内节育器(IUD),获得满意效果,现报道如下.

作者：仲瓯姬刊期： 2003年第03期
小儿脑干挫裂伤误诊1例

患儿男性,2岁,从床上摔倒在地3 h入院.伤后曾有意识障碍,约2～3 min,自醒后出现哭闹和呼吸困难.体查:神清,135次/min,血压未测,体温正常.呼吸不规则,时快时浅(45次/min),呈现潮式呼吸.头颅未见异常,双侧瞳孔等大等圆,直径约2 mm,光反射存在.心率135次/min,律齐,双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿罗音.腹软,移动性浊音(-).

作者：龙凤强；杨枢林；赖培超；范汉成；张嘉雄刊期： 2003年第03期
以癫痫为首发表现的急性早幼粒细胞性白血病1例

患者男,19岁.因反复抽搐1个月就诊.患者1个月前突然出现意识不清,四肢强直性抽搐,口吐白沫,牙关紧闭,约持续5 min,自行缓解.间隔4～5 d发作1次.起病以来无头痛、头晕、恶心及呕吐,偶有轻度发热.无皮肤黏膜出血.否认风湿病、心脏病史、头部外伤史及脑炎史,无毒物及放射线接触史.入院查体:血压105/70 mmHg,倦怠,皮肤略苍白,全身无皮下出血,左颌下及双腋下扪及数粒黄豆大小淋巴结,肝脾肋下未触及.

作者：何小燕刊期： 2003年第03期
急性多灶性脑出血10例分析

急性多灶性脑出血(acute multifocal cerebral hemorrhage, AMCH)是指各种原因引起的脑内同时或几乎同时(48 h内)发生2个或2个以上部位的脑出血[1].本病仅凭临床表现确诊较困难,但随着CT及MRI的广泛应用后诊断已较容易和准确,对其病因、发病机制、治疗等方面的研究也有了更进一步的认识.现将我们收治的10例AMCH患者其病因、发病机制、治疗、预后等方面分析报道如下.

作者：刘雪亮；李君良；赵斌刊期： 2003年第03期
新生儿高血糖症1例

患儿男,出生3 d.因少哭、少吃、嗜睡3 d,皮肤黄染1 d于2002年12月2日4 pm入院.第1胎第1产,孕39+3周自然分娩,出生体重3 800 g,出生时无窒息,但生后一直少吃、少哭、嗜睡,生后第3天发现皮肤轻度黄染,第4天即明显加重,查肝功示胆红素总量为369 μmol/L,间接胆红素为352.7 μmol/L,母孕期无疾病史.父母无慢性疾病史及糖尿病家族史.

作者：谷翠敏刊期： 2003年第03期
促肾上腺皮质激素治疗急性重型颅脑损伤80例

目的:研究促肾上腺皮质激素(ACTH)对重型颅脑损伤急性期的治疗作用.方法:将160例GCS≤8分的重型颅脑损伤病例按治疗方法不同分成2组,每组80例,在急性期,A组采用ACTH治疗,B组采用地塞米松治疗.结果:A组治疗重型颅脑损伤优良率为66.3%,出现抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH)3例,消化道出血27例,重度营养不良9例,急性肾功能衰竭(ARF)21例,停药后未出现肾上腺皮质功能衰竭,使用甘露醇平均时间为7.3 d,死亡14例.B组治疗重型颅脑损伤优良率为43.7%,出现SIADH 18例,消化道出血52例,重度营养不良17例,ARF 39例,停药后肾上腺皮质功能衰竭4例,使用甘露醇平均时间12.6 d,死亡28例.结论:ACTH治疗重型颅脑损伤效果好,并发症少,病死率低,是治疗重型颅脑损伤的一种疗效好的激素.

作者：刘胜初；杨建雄；黄建斌；谢贤生刊期： 2003年第03期
左氧氟沙星静滴对老年人肾脏的影响

目的:探讨左氧氟沙星注射液对老年人肾脏的影响.方法:因下呼吸道感染住院的老年患者随机分两组,观察组 31例静滴左氧氟沙星0.3 g,每天1次, 7～10 d;对照组 26例静滴氨苄西林/舒巴坦3.0 g,每天2次, 7～10 d.观察用药前后血、尿β2微球蛋白(β2-MG),尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酸(NAG)和尿微量白蛋白(mAlb)的变化.结果:对两组患者(包括用药前和用药后)血β2-MG、尿β2-MG、尿NAG、尿mAlb进行组间比较,差别无统计学意义(P＞0.05).同组患者前后各指标相比,除尿mAlb在治疗后明显降低(P＜0.01)外,余 3项指标用药前后差别均无显著性.结论:只要原来肾功能无异常,老年人静滴左氧氟沙星0.3 g,每天1次,连续用药7～10 d对肾小球及肾小管功能无明显损害.

作者：张素娟；周军；张秋娣刊期： 2003年第03期
新癀片治疗痤疮的临床观察

痤疮是青春期常见的毛囊、皮脂腺的慢性炎症,是皮肤科门诊常见病之一.我们运用新癀片内服外敷治疗痤疮,以抗生素(罗红霉素)为对照取得较好的疗效.现报告如下.

作者：吴禹刊期： 2003年第03期
经内镜放置金属胆道支架10例的体会

经内镜放置金属胆道支架(endoscopic metal biliary endoprothesis, EMBE)是近年来新兴的内镜治疗技术,是恶性胆管梗阻较好的姑息性治疗方法.我院肝胆外科自2001年7月～2002年6月采用EMBE治疗恶性胆管梗阻10例,取得了较好的效果,现报告如下.

作者：张玉柱；梁金荣刊期： 2003年第03期
羊膜移植治疗原发性翼状胬肉的临床体会

翼状胬肉是常见的眼表疾病,其主要是采用手术治疗,但术后复发率较高.羊膜在眼科的应用,为手术治疗翼状胬肉提供了新的研究重点.我院已采用羊膜移植治疗原发性翼状胬肉,并取得了较好的疗效,现报告如下.

作者：何庆国；许丽英；胡超雄；杜庆生刊期： 2003年第03期
预防输液过程中进行静脉注射后小空气栓塞的发生

临床护理人员常常会遇到输液过程中进行静脉注射后,将输液管与头皮针连接的操作,但在打开输液开关后,常可见头皮针软管内有少量空气随液体进入人体,易造成空气栓塞.为预防此现象发生,我们在输液过程中进行静脉注射后,将输液管与头皮针连接前,先滴1～2滴输液管药液进入头皮针接口,使头皮针接口充满药液,然后再与输液管连接,并与旧法操作进行比较,发现新法可有效防止空气栓塞发生,现向大家推荐.

作者：邱敏智；邝惠冰刊期： 2003年第03期
老年男性2型糖尿病患者的骨密度变化

目的:探讨老年男性2型糖尿病患者骨密度变化.方法:用双能X线骨密度测定仪测定52例老年男性2型糖尿病者及41例非糖尿病老年男性的腰椎和股骨近端部位的骨密度,并测定血糖、血钙、血磷、血镁、碱性磷酸酶、尿钙等.结果:老年男性2型糖尿病组腰椎L1-2、华氏三角(Wards)、股骨转子(Troch)骨密度较对照组显著降低(P<0.05).前者合并骨质疏松的比例较后者显著增高,差异有统计学意义(P<0.01).其体重指数、尿钙较对照组高,血磷较对照组低(P<0.05).结论:在老年男性,患有2型糖尿病者较易患骨质疏松症,其原因较复杂,可能与体重、糖代谢紊乱、激素内分泌紊乱等多种因素有关.

作者：王红武；黄萍；邹德环刊期： 2003年第03期
临床输血风险及对策

输血作为临床治疗病人的重要手段之一,已经有百余年历史,但近十年来输血治疗更加广泛地被医学界重视.尽管输血医学已成为一门独立学科,输血新技术,新方法不断被应用,新的血液制品不断出现,但是输血治疗的风险仍然存在.本文重点讨论输血治疗风险的主要形式及解决办法,供同道们参考.

作者：江朝富刊期： 2003年第03期