开胸手术后心律失常分析

王怀斌；甄文俊；马玉健；冀华逊

关键词：心律失常, 胸廓切开术

摘要：目的:分析开胸手术后发生心律失常的相关因素、心律失常类型、发生率及防治措施.方法:对我科1995年3月至1999年5月间,连续516例非心脏病开胸手术病例进行回顾性分析.结果:术后发生心律失常者186例,发生率为36.05%,其中主要为窦性心动过速(105例)和阵发性室上速(26例).60岁以上老年组术后心律失常发生率(44.34%)明显高于60岁以下中青年组(22.73%)(P＜0.01).术前有心脏病史患者,术后心律失常发生率(59.61%)明显高于术前无心脏病史者(20.77%)(P＜0.01).全肺切除术后心律失常发生率(61.90%)明显高于肺叶切除或楔形切除(36.09%)(P＜0.05).结论:开胸手术后心律失常并不少见,发生率与病人年龄、有无心脏病史及手术切除范围有关.术前对病人全面评估并有效治疗心脏合并症,术中平稳麻醉和熟练的手术操作,术后确切止痛和严密监护、及时发现和处理并发症,会降低心律失常发生率.

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以声嘶为首发症状的纵隔肿瘤24例临床分析

以声嘶为首发症状的纵隔肿瘤,其临术特点,主要表现为声嘶为主,一般较为少见.自1996年以来,我科共接诊观察了24例,现分析如下.

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脉络宁治疗高脂蛋白血症160例疗效观察

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作者：宋永军；张龙滨；李国生；郭志远；王磊刊期： 2002年第11期
新生儿先天性膈疝治疗及围手术期的呼吸管理

目的:探讨新生儿先天性膈疝(NCDH)治疗及围手术期的呼吸管理.方法:回顾分析12例由我院新生儿重症监护中心转运的NCDH患儿的治疗情况,在院前建立呼吸通道,转运暖箱内保暖,并针对新生儿膈疝的特点加强围手术期的呼吸管理.其中10例为左后外侧疝,2例为右侧;均伴有肺发育不良;2例并有肺动脉高压.结果:11例经腹疝复位、膈肌修补术,其中1例行肠切除吻合术,另1例右侧膈疝行经胸膈肌修补术.9例治愈(75%),2例死亡,1例术后放弃治疗.9例存活患儿术后使用呼吸机36～76 h,其中2例使用高频振荡通气.结论:准确及时地进行院前抢救及转运,建立有效的呼吸管理,尽量解除肺脏受压,入院后适时行膈疝修补术,并作好围手术期的呼吸管理,是提高NCDH治愈率的有效措施.

作者：罗爱明；陈运彬刊期： 2002年第11期
猝死的研究现状与展望

猝死(SD)是指猝不及防,以急性症状开始1 h内、骤然发生、出乎意料的自然死亡.

作者：黄翠瑶；邵尉刊期： 2002年第11期
妊娠中期结肠假性梗阻1例

患者女,28岁.孕1产0.因停经25+2周,腹胀、腹痛、恶心2 d于2000年7月18日入院.患者2 d前吃少量西瓜后感腹胀、腹部隐痛、恶心、无腹泻,无畏寒及发热.自认为消化不良,未引起重视.

作者：周春艳；马军利；黄素坚刊期： 2002年第11期
康宁克通-A局部注射治疗斑秃58例观察

我们采用康宁克通-A(美国施贵宝大药厂生产)作局部皮损内注射治疗斑秃58例,同时对42例采用常规治疗方法作疗效比较,现将结果报告如下.

作者：王恂刊期： 2002年第11期
胆道铸型结石误诊1例

患者男性,50岁,因右上腹痛20余年,B超发现胆囊结石3个月,于2001年3月26日入院.病人20余年前出现右上腹疼痛,疼痛多为隐痛,偶有绞痛及发热,当时发作较频,无明显黄疸.

作者：詹世林；陈建雄刊期： 2002年第11期
冠心病患者血清胆红素分析

目的:探讨血清胆红素与冠心病的关系,寻找预测和防治冠心病的新方法.方法:120例冠心病患者分急性心肌梗塞52例,非急性心肌梗塞68例,均行同位素心肌显像(ECT)阳性,检测总胆红素(TB),直接胆红素(DB)和间接胆红素(IB)水平,并与正常对照组42例对比分析.结果:急性心肌梗塞组、非急性心肌梗塞组TB、IB水平均低于正常对照组,以非急性心肌梗塞组较为明显,除TB水平与急性心肌梗塞组有差异,均与正常对照组比较有统计学意义(P＜0.05).结论:胆红素水平监测可作为冠心病预测和诊断的辅助指标之一.

作者：邹筱冬；韦建瑞；梅克治刊期： 2002年第11期
未成年系统性红斑狼疮患者48例临床分析

目的:探讨未成年系统性红斑狼疮(SLE)患者的临床特征.方法:详细统计48例诊断明确的未成年SLE患者的临床资料、器官、系统受损数,并用SLE疾病活动指数(SLEDAI)对患者活动性量化.结果:未成年SLE患者主要脏器累及数和损害程度、SLEDAI均比成年患者高,发病至就诊的时间较短,临床表现比成人患者更复杂.结论:用SLEDAI能更准确地表示未成年SLE患者病况,病情越重,治疗效果及预后越差.

作者：杨庆永；廖元兴；杨慧兰；彭学标刊期： 2002年第11期
幼女右附件嵌顿疝1例

患儿女18个月,因先天性右侧腹股沟可复性肿块,不能还纳5 h,于1996年2月11日入院.患儿系自出生后,每次哭闹时即可见右侧腹股沟有一肿块,初始约花生米大,以后逐渐增大,均能自行消失,5 h前因哭闹不休,腹股沟肿块增大,不能还纳急症入院查体:生命体征平稳,发育正常.

作者：杨柳；马波刊期： 2002年第11期
会阴子宫内膜异位症9例分析

子宫内膜异位症是良性病变,但具有类似恶性肿瘤的远处转移和种植生长能力.为了提高医务人员对本病的认识,积极防止医源性种植,现将我院1996～2001年收治的9例总结报告如下.

作者：刘燕萍；王秀云刊期： 2002年第11期
幽门螺杆菌引起的胃外疾病

自1983年Warren和Marshal[1]首次从胃炎患者黏膜组织中分离出幽门螺杆菌(Hp)以来,大量临床与实验研究[2]证明,Hp是慢性胃炎及消化性溃疡的重要致病因素,同时还发现Hp与胃癌的发生也有密切联系.

作者：杨蓬勃；马骢刊期： 2002年第11期
微型钛板内固定在颌面部骨折中的应用

颌面部骨折造成面部外形、咬合关系及其它功能的异常.微型钛板坚强内固定术是近10多年来国际上流行的方法,微型钛板坚固内固定技术具有许多独特的优点,在颌面部骨折固定中的应用越来越多,已基本取代钢丝等的内固定[1].

作者：丘仿松；冯柏悦；施伟文刊期： 2002年第11期
原发性胆囊癌92例临床分析

目的:探讨原发性胆囊癌的诊断和治疗方法.方法:总结原发性胆囊癌92例,分析本组病例的临床和病理特点.结果:胆囊癌治疗效果差,全组术前诊断率为56.5%,手术切除率仅40.0%.胆囊癌与胆囊结石之间存在着密切的关系.结论:原发性胆囊癌的预后很差,选择高危人群预防性胆囊切除具有临床意义.

作者：尹卫民；陈刚；周建新刊期： 2002年第11期
肢体抬高法配合紫草油治疗右下肢顽固性皮肤溃疡并静脉曲张1例

患者男,72岁,一直从事重体力劳动,双侧小腿背侧静脉蚯蚓状扩张已经15年.2个月前后右胫前皮肤不小心被擦破一道小口子,长1 cm,未予重视,伤口1个月未愈合,而且开始呈辐射状向四周皮肤溃烂,于外面诊所静脉点滴抗生素,局部用药膏等治疗,无效,溃疡面继续扩大.

作者：陈勇刊期： 2002年第11期
手术室护士分组的护理质量控制

手术室是外科治疗的重要场所,随着医院手术室的装备不断现代化,手术范围日趋扩大,新手术方法不断增加,以及无菌技术要求越来越高等原因,促使护理人员专科技术向更专业化或一专多能方向发展,护士配合手术的方式已从过去的随意性全面参与型向专科性定人参与型转变,以适应外科技术不断深入发展的需要.

作者：毛晓萍；张石红刊期： 2002年第11期
猝死与胰腺炎

猝死常见的原因[1,2]是循环系统疾病.消化系统疾病中也不少见,其中以急性坏死性胰腺炎为多,又称猝死型胰腺炎.1954年Williams首先报道了急性坏死性胰腺炎是猝死的一个原因.多年来,已有许多相关的报道[1,2].

作者：余中逊刊期： 2002年第11期
不同营养支持手段对慢性阻塞性肺疾病患者营养状况的影响

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者普遍存在营养不良,营养状况直接影响着COPD的病程演进和预后[1,2].

作者：张燕军；马文君；余薇刊期： 2002年第11期
氟桂嗪治疗肝硬化门脉高压症的临床疗效观察

目的:探讨氟桂嗪治疗肝硬化门脉高压症的临床效果.方法:对22例氟桂嗪治疗组患者和20例对照组患者进行对照研究,在用药前后用彩色多普勒超声仪检测其门脉系统血流动力学的变化,并动态监测血压、心率、肝、肾功能变化情况.结果:用药1个月后治疗组门静脉血流量、脾静脉血流量、门静脉内径、脾静脉内径分别下降为(1 103.1±430.7)ml/min、(503.1±429.7)ml/min、(1.23±0.18)cm、(0.92±0.31)cm,与用药前比较差异有显著意义(P＜0.01或P＜0.05),临床未见明显副反应.随访1个月至1年,对照组再出血率和病死率均显著高于治疗组,两组中Child-pugh C级患者的再出血率和病死率无显著差异.结论:氟桂嗪治疗肝硬化门脉高压症是安全有效的,值得在临床进一步研究和试用.

作者：陈卓鹏；梁小文；王芳；刘蓉刊期： 2002年第11期
顺铂对人舌癌Tca8113细胞hTERT蛋白表达和端粒酶活性的影响

目的:探讨顺铂处理人舌癌Tca8113细胞前后细胞增殖活性和凋亡以及人类端粒酶逆转录酶(hTERT)蛋白表达和端粒酶活性的改变,进一步揭示顺铂的抗癌机制并初步探讨端粒酶作为化疗敏感性指标的可行性.方法:以1/2血药峰值浓度的顺铂处理人舌癌Tca8113细胞12～72 h,应用MTT法检测细胞增殖活性,光镜观察细胞凋亡变化特征并计算调亡指数,用间接免疫荧光标记法通过流式细胞仪检测hTERT蛋白含量,同时行TRAP-PCR-ELISA端粒酶活性检测.结果:Tca8113细胞在顺铂作用后,细胞增殖活性明显下降;出现明显的凋亡;hTERT蛋白表达下降的同时端粒酶活性也相应下降,而且四者都有一定的时间依赖性.结论:顺铂可使细胞增殖活性明显下降,诱导凋亡产生,下调hTERT蛋白表达及抑制端粒酶活性,且这四者有一定的相关性.

作者：陈鹏；雷德林；刘冰；郭涛；商洪涛刊期： 2002年第11期