腹部手术后早期炎症性肠梗阻的诊治体会

李祺；程黎阳

关键词：肠梗阻

摘要：目的:探讨术后早期炎症性肠梗阻的特点及治疗原则.方法:回顾性分析近期经治的术后早期炎症性肠梗阻12例的诊治情况.结果:12例病人中有2例在外院手术探查时,因强行分离粘连引起多发性肠破裂、肠瘘,转我院后按肠瘘处理原则治疗而愈;其余10例均经胃肠减压、抗炎、全肠外营养、维持水电解质及酸碱平衡、应用肾上腺皮质激素及生长抑素等综合治疗而愈,平均治疗时间18.5 d,无一例肠坏死.结论:(1)本组术后早期炎症性肠梗阻于术后5～16 d出现梗阻症状,以腹胀为主,腹痛相对较轻,虽症状、体征十分典型,但未发生绞窄;(2)此病虽有机械因素,但大多数是腹腔内炎症所致广泛粘连引起,如强行分离,则有分破肠壁,导致多发性肠瘘及重度感染等严重并发症;(3)本组病例予以上述保守治疗都有效,保守治疗的同时应严密观察,如出现肠坏死、腹膜炎征象时再及时中转手术.

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原发性胆囊癌92例临床分析

目的:探讨原发性胆囊癌的诊断和治疗方法.方法:总结原发性胆囊癌92例,分析本组病例的临床和病理特点.结果:胆囊癌治疗效果差,全组术前诊断率为56.5%,手术切除率仅40.0%.胆囊癌与胆囊结石之间存在着密切的关系.结论:原发性胆囊癌的预后很差,选择高危人群预防性胆囊切除具有临床意义.

作者：尹卫民；陈刚；周建新刊期： 2002年第11期
苯妥英钠血药浓度监测及临床随访199例

目的:研究苯妥英钠治疗癫痫的疗效与血药浓度的关系.方法:以紫外分光光度法测定199例癫痫患者苯妥英钠血药浓度.结果:有效控制癫痫发作的血药浓度为(13.1±6.5)μg/ml,其中10～20 μg/ml内的占54.27%.约60%癫痫患者得到有效控制,6.53%发生中毒.结论:苯妥英钠血药浓度监测具有重要的临床意义.

作者：欧阳华；杨永福刊期： 2002年第11期
左旋门冬酰胺酶联合化疗时严重毒副作用及防治

目的:总结左旋门冬酰胺酶在儿童淋巴系统恶性肿瘤联合化疗时的严重毒副作用,以提高临床认识.方法:对130例儿童恶性淋巴系统肿瘤应用左旋门冬酰胺酶后的临床表现、理化检查进行分析.结果:130例中发生急性超敏反应6例,急性胰腺损害11例,其中急性胰腺炎6例,糖尿病2例,同时合并胰腺炎、糖尿病或酮症酸中毒3例,左旋门冬酰胺酶相关性脑病3例,颅内出血1例,Ⅳ级肝功能损害4例.结论:左旋门冬酰胺酶应用过程中可发生严重毒副作用,一旦发生,须及时予相应治疗.

作者：林愈灯；沈亦逵刊期： 2002年第11期
胸膜腔廓清术治疗儿童脓胸14例

儿童脓胸是指发生于儿童的化脓性胸腔积液.我院自1995年7月～2001年12月之间共收治此类患儿14例,均行胸膜腔廓清术,痊愈出院,疗效满意,现总结报告如下.

作者：谈进；章镜平；徐克平刊期： 2002年第11期
膀胱滑动疝32例

膀胱滑动疝较少见,作者在2000年6月～2002年6月期间参加中国援非洲赤道几内亚医疗队,在首都马拉博总医院外科工作,共进行腹股沟疝680例,其中滑动性膀胱疝32例,约占腹股沟疝4.7%,现就本组病例临床特点报告如下.

作者：柯扬；Florincio Obyang 刊期： 2002年第11期
康宁克通-A局部注射治疗斑秃58例观察

我们采用康宁克通-A(美国施贵宝大药厂生产)作局部皮损内注射治疗斑秃58例,同时对42例采用常规治疗方法作疗效比较,现将结果报告如下.

作者：王恂刊期： 2002年第11期
伊可新预防维生素D缺乏性佝偻病108例疗效分析

本文对108例婴儿予口服伊可新预防佝偻病,取得了良好的效果,现报告如下.

作者：王秀英；吴芸刊期： 2002年第11期
催产素滴鼻前后乳腺腺管及泌乳变化的监测和分析

目的:通过超声检查了解哺乳期乳腺腺管变化与泌乳的关系.方法:对63例分娩后1 d的哺乳期妇女用催产素滴鼻,并于滴鼻前后利用B超监测双侧乳房乳腺腺管的变化.结果:实验组较对照组的双侧乳腺腺管扩张差异显著,乳母泌乳始动时间提早,泌乳量增多.结论:催产素滴鼻后能使乳腺腺管扩张,肌上皮收缩,起促泌乳作用.

作者：刘笑霞；黄美凌；张伟良；梁丽霞；陈小兵；陈佩淑刊期： 2002年第11期
双黄连、利巴韦林注射液合用治疗流行性腮腺炎

笔者自1995～2002年采用双黄连针、利巴韦林注射液合用治疗流行性腮腺炎,疗效显著,现报告如下.

作者：冯少玲刊期： 2002年第11期
胆道铸型结石误诊1例

患者男性,50岁,因右上腹痛20余年,B超发现胆囊结石3个月,于2001年3月26日入院.病人20余年前出现右上腹疼痛,疼痛多为隐痛,偶有绞痛及发热,当时发作较频,无明显黄疸.

作者：詹世林；陈建雄刊期： 2002年第11期
成人支气管肺囊肿的临床特点及外科治疗

我院自1989～2002年经手术病理证实的支气管肺囊肿28例,现报告如下.

作者：赵琦峰；王胜利；胡型锑；赵子牛；杜杰刊期： 2002年第11期
先天性巨结肠根治术后再次手术原因分析

目的:探讨巨结肠根治术后再手术的原因和预防方法.方法:对本院近18年巨结肠根治术后再手术病例进行回顾分析.结果:从1984年～2001年我院共行巨结肠根治术889例,其中58例69次需根治术后再次手术,再手术率为7.7%.再手术原因包括黏膜脱垂(15例)、粘连梗阻(10例)、便秘复发(8例)、瘢痕狭窄(7例)、大便失禁(4例)、夹层感染和肛瘘(9例)、小肠结肠炎(2例)、伤口裂开(6例)、吻合口漏(4例)、其他(4例).结论:随着围手术期处理水平的提高和新术式的运用,很多再手术的情况可避免.

作者：余家康；夏慧敏；李成昌；朱德力；潘韶芳；伍连康刊期： 2002年第11期
面颈部淋巴结核的CT诊断

目的:分析面颈部淋巴结核的CT表现,探讨CT诊断价值.方法:回顾性分析57例面颈部淋巴结核的CT表现,全部病例均经活检、抗结核治疗治愈而证实.其中男26例,女31例.年龄4～71岁.结果:面颈部淋巴结核的CT征象根据病理可分为四型.Ⅰ型:结核结节和肉芽肿形成(8/57例);Ⅱ型:受累的淋巴结干酪样坏死(13/57例);Ⅲ型:淋巴结包膜坏死,淋巴结互相粘连伴有淋巴结周围炎(26/57例);IV型:干酪样物质破溃进入周围组织,形成脓腔,终可通过窦道引流至皮肤表面(10/57例).其中Ⅲ型较多,Ⅰ型较少.结论:CT检查对面颈部淋巴结核的诊断以及明确病灶范围具有重要的价值.

作者：李奕钊；刘建明；柯勇；肖勇；刘日华刊期： 2002年第11期
外伤性鼓膜穿孔贴补术141例

外伤性鼓膜穿孔临床上极常见,多可自愈,但少部分愈合时间长或不愈.笔者自1991年2月～2001年2月对141例门诊外伤性鼓膜穿孔患者采用鸡蛋内膜作鼓膜贴补治疗,取得满意疗效,现报道如下.

作者：陈帼燕刊期： 2002年第11期
二尖瓣置换术中两种缝合方式的对比研究

目的:比较二尖瓣置换术中连续缝合和间断缝合方法的临床效果.方法:在1999年1月～2002年1月的二尖瓣置换手术病人中,选取50例,分为两组,每组25例.一组病人以间断缝合的方法置换二尖瓣,另一组病人以连续缝合的方法置换二尖辩.对两组病人缝合过程中出现的特殊情况、缝合时间、手术时间以及术后辩周漏的发生情况进行对比研究.结果:间断缝合组有8例绕线和断线情况发生,连续缝合组无绕线和断线发生,连续缝合组的缝合时间和手术时间明显短于间断缝合组.术后两组病人均未发生瓣周漏.结论:二尖辩置换术中连续缝合的方法是一种简单易行的方法.

作者：王文林；曾伟生；蒋仁超刊期： 2002年第11期
苦参碱治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的:探讨苦参碱治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法:82例慢性乙型肝炎患者随机分为两组,苦参碱组42例,应用苦参碱注射液治疗;对照组40例,应用茵栀黄注射液治疗.结果:苦参碱组显效34例,有效7例,无效1例,有效率96.7%;对照组显效17例,有效13例,无效10例,有效率75%.两组相比较统计学有明显差异(P＜0.05).结论:苦参碱注射液治疗慢性乙型肝炎有满意疗效.

作者：吴福全刊期： 2002年第11期
会阴子宫内膜异位症9例分析

子宫内膜异位症是良性病变,但具有类似恶性肿瘤的远处转移和种植生长能力.为了提高医务人员对本病的认识,积极防止医源性种植,现将我院1996～2001年收治的9例总结报告如下.

作者：刘燕萍；王秀云刊期： 2002年第11期
葡萄糖对胰岛β细胞功能影响的研究进展

早在上世纪30年代就已发现2型糖尿病存在胰岛素分泌功能减低.胰岛β细胞是高度分化、具有胰岛素分泌功能的内分泌细胞.

作者：周迎生；高妍刊期： 2002年第11期
生精细胞形态学检查在男性不育诊治中的意义

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作者：郑军；林飞鸿刊期： 2002年第11期
小儿阑尾脓肿82例诊治分析

小儿阑尾脓肿是小儿期比较常见的一种严重疾病,其手术治疗时机以及是否手术,也是一个棘手问题.

作者：陈锦培刊期： 2002年第11期