郑春鹏；章克毅；刘敦序；曾绍文
目的:分析AO技术治疗股骨近远端骨折发生并发症的原因并提出防治对策.方法:回顾性分析1990年1月～1998年12月采用A O技术(包括130°角钢板,95°髁钢板,动力髋螺钉和动力髁螺钉)治疗181例患者出现的65 例101处术后并发症.结果:101处并发症包括下肢旋转畸形18处,下肢前后成角畸形6处, 髋内外翻19处(其中晚期髋内翻6处),小粗隆未复位7处,膝关节内外翻5处,股骨髁间分离3 处.内固定失败9处,髋关节痛3例,膝关节僵硬14处,膝关节疼痛9处,骨折延迟愈合8处. 结论:并发症主要原因为手术时机延误和对骨折类型了解不充分导致术中不良复位;手术操作不遵循AO规范,对所使用器材的设计特点、使用要领不熟悉;术后忽视康复指导和功能锻炼不当以及过早负重导致关节功能障碍,内固定失败等.预防对策为早期手术,遵循AO技术规范进行操作,术后重复康复治疗.
作者：昌耘冰；尹庆水；邓建业；权日；魏仲恩；符史发；黄山东；张惠民 刊期： 2001年第11期
婴儿晚发性Vit K缺乏症致颅内出血是儿科临床上对婴儿极具威胁性的疾病.虽然,近年来报道渐多,临床医务人员对该症的认识不断加强, 在基层医疗单位,该症的误诊率仍较高,延误了抢救时机.本文报道笔者1992～1999年在临床上遇到的8例该症患儿,现就误诊原因分析如下.
作者：杨怀秀 刊期： 2001年第11期
皮肤粘膜淋巴综合征由于可以出现严重的心血管病变,逐渐引起人们的重视.冠状动脉病变既是本病自身的症状,又是可导致死亡的并发症. 我院自1999年以来共收治49例皮肤粘膜淋巴综合征患儿(muco-cutaneous lymph node synd rome,MCLS),其中41例出现不同程度心血管系统的损害.本文针对发生冠状动脉病变的有关因素进行了探讨,现报告如下.
作者：殷志坚；郭元伟；王军 刊期： 2001年第11期
目的：探讨男性不育的病因。方法： 对4〖KG*1/4〗792例男性不育患者的诊治进行回顾性分析。结果：睾丸功能不全200例，睾 丸前因素50例，睾丸外因素968例，484例原因不明。结论：睾丸外因素是男性不育的主要致 病因素，不明原因的男性不育可能由基因突变或缺失引起。
作者：丁平；陈荣安 刊期： 2001年第11期
患者男,49岁,因吞咽梗阻感伴胸背部疼痛,消瘦2 月余来我院就诊,吞钡点片见T6水平以下食管7 cm长的充盈缺损,粘膜破坏; 纤维胃镜检查见距门齿30～36 cm的食管肿块,取活检病理见食管粘膜低分化癌巢浸润,考虑为鳞状细胞癌.以胸中段食管癌于1999年7月入院剖左胸行食管癌根治性切除, 食管胃主动脉弓上吻合术.术中见T6～T8水平食管6 cm×3 cm肿块 ,侵犯左侧纵隔胸膜,表面见溃疡;肺门隆突淋巴结、胃左动脉旁淋巴结、食管旁淋巴结各 1枚,贲门旁淋巴结2枚.切除标本光镜下见肿瘤内呈实体巢状,大片坏死灶,肿瘤细胞呈小圆形或多边形,胞浆少或无,呈嗜酸性,细胞境界不甚清,核深染,核圆或不规则,核膜[ CM(17*3/4 不清,可见少数核分裂,行免疫标记检查
作者：郑春鹏；章克毅；刘敦序；曾绍文 刊期： 2001年第11期
目的:为了探讨司乐平对胰岛素抵抗的影响及对原发性高血压病的治疗作用.方法:对75例原发性高血压病患者给予司乐平片剂口服,每天1次,疗程8周,观察治疗前后的血压变化、FPG、FINS及IAI的变化.结果:显示用司乐平治疗8周后血压明显降低,P＜0.01.FPG、FINS及IAI有明显改善,副作用轻微.结论:司乐平在降压治疗的同时能改善高血压、非肥胖者的胰岛素抵抗.
作者：刘宏君 刊期： 2001年第11期
在过去的10余年里幽门螺杆菌(H.pylori)根除疗法的应用有效地治疗了这一细菌感染,显著改变了消化性溃疡、胃粘膜相关组织淋巴瘤等疾病的预后.目前H.py lori根除方案多采用三联治疗,即质子泵抑制剂(胶体铋剂)加克拉霉素、阿莫西林(或甲硝唑),但在不同地区、不同人群其根除率差异甚大.导致这种差异的主要原因有抗生素的耐药性、药物的生物利用度、依从性等.
作者：曾志荣；陈湖 刊期： 2001年第11期
目的:探讨腹腔镜下卵巢表面电灼术对难治性多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕症患者的疗效.方法:对27例PCOS不孕症患者观察术前、术后血黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)水平,术后排卵情况、妊娠率及流产率.结果:术后LH,T均较术前明显降低(P＜0.01),术后月经情况明显改善,术后排卵率为92.5%(25/27),妊娠率51.8%(14/17),流产率14.2%(2/14) .结论:腹腔镜下卵巢表面电灼术对于难治性PCOS患者有明显疗效,具有高排卵率、妊娠率、以及低流产率,同时具有创伤小、并发症少的优点,是克罗米酚治疗PCOS失效后的一个有效手段.
作者：顾正田；黄燕冰；陶莉莉 刊期： 2001年第11期
目的:观察192Ir联合X线立体定向放射治疗肝门部胆管癌的疗效.方法:对12例手术不能切除的肝门部胆管癌病人行T型或U型管引流192Ir导管内放射,参考点距施源管中轴1 cm,内放疗总剂量2 4～30 Gy,7～10 d后予X线立体定向放射治疗36～42 Gy.内外放射总剂量60～72 Gy.结果:全组中位生存期16个月,1年生存率66.6%,2年生存率33.3%.结论:肝门部胆管癌姑息性内引流术后行192Ir内照射联合X线立体定向放射治疗可提高生存期.
作者：宋轶鹏；胡立宽 刊期： 2001年第11期
胃管临床上用处很广,洗胃、鼻饲、胃肠减压等均要插胃管,然而临床上有的患者喉头水肿、痉挛、食道狭窄,胃管插入极困难,传统插管法失败率较高,因而常延误了抢救病人的好时机.为此,我们借用喉镜,使其充分暴露食道与声门,并借助胃管内的铝丝作支架,行胃管插入.通过186例的实践证明,均取得满意效果,现报告如下.
作者：李长殿 刊期： 2001年第11期
患者男,28岁.因反复发热20余天,左眼视物不清1 0 d入院收住眼科.2个月前患者因发热、左眼视物不清在当地诊所应用青霉素、激素治疗后症状缓解.入院查体:T 37.5℃,P 80次/min,呼吸血压正常,心肺腹正常.眼科检查:视力右为1.0,左手动120 cm.左眼角膜透明,前房中深,房闪(-),瞳孔圆,直径3 mm,直接光反应迟钝,间接光反应灵敏.眼底检查见视盘边界清,无水肿隆起,A/V=2∶3,网膜色泽淡,黄斑中心反光不清.血、尿常规正常.诊为视神经炎(左).给予妥拉苏林12.5 mg+地塞米松2.5 mg球后注射,隔天1次,共8次,全身应用激素、能量、青霉素治疗.18 d后出院,视力左0.8(矫正1.0).患者出院25 d后右眼视力进行性下降,同时感四肢麻木无力,但能行走.查体:四肢肌张力稍高,蹒跚步态,Hoffma nn征(+),Chaddock征(+),闭目难立征(+).四肢感觉异常.行MRI检查示小脑、脑干多发性硬化.入院收住神经内科,应用大剂量激素治疗,22 d后痊愈出院.
作者：王学峰；杨伟光；马玉胜 刊期： 2001年第11期
目的:探讨小儿葡萄球菌烫伤样皮肤综合征(SSSS)的临床特征、鉴别诊断、治疗和护理.方法:结合文献回顾性分析曾在本院住院9例病人,总结其临床表现、治疗和护理.结果:9例患儿中8例年龄≤5岁,患儿皮疹均从面部、口周始发,后向颈、腋窝和腹股沟蔓延,并迅速波及全身.表现为大片鲜红斑,触痛明显,在红斑基础上表皮松解,继而形成松弛性水疱.用抗菌药物治疗第2～3天皮疹颜色变淡,并开始脱屑.所有病例疾病初期出现口周放射状浅黄色裂纹,5例出现明显眼睑红肿,结膜充血伴脓性渗出物.4例低热.结论:SSSS主要发生在5岁以下小儿,临床特征及诊断依据主要为典型的皮疹.通过早期抗菌治疗、皮肤和眼部治疗护理,SSSS可很快痊愈.
作者：路新国；刘灿霞；刘启文；魏菊荣；刘晓莉；倪莲芳；廖建湘；李成荣 刊期： 2001年第11期
目的:探讨肾血管平滑肌脂肪瘤(RAM L)的诊治.方法:以26例RAML患者为研究对象,结合文献,对其临床表现、影像学检查及治疗手段进行分析.结果:所有病例均得以确诊,行肾切除术9例,肾部分切除术3例,肿瘤剜除术8例,肾动脉栓塞术3例,定期观察3例.结论:B超、CT检查是RAML的主要诊断方法,肿瘤大小及临床症状是决定治疗措施的关键.
作者：徐雪良 刊期： 2001年第11期
目的:探讨老年人肺切除围手术期的特点,提高治疗水平.方法:本组67例患者均采用气管插管静脉复合麻醉.肺叶切除59例, 楔形切除6例,全肺切除2例.结果:64例好转,死亡3例.术后病死率为5.3%.结论:只要围手术期认真处理并存疾病,尤其注意防治易造成老年人死亡的肺部并发症,老年人是可以耐受肺切除术的.
作者：江涛；李志强 刊期： 2001年第11期
幽门螺杆菌(H.pylori)感染根除后可显著减少溃疡的复发, 溃疡的复发大部分伴有H.pylori感染复发.因此,H.pylori感染根除后复发率的高低将直接影响H.pylori根除疗法的临床价值.H.pylori根除后复发的研究国外已有较多的报道,一般认为西方发达国家H.pylori复发率很低,仅为年0.3%～2%[1, 2];而在发展中国家则较高且不一致,从0%～20%[3,4].国内在这方面的研究很少,我们的研究结果表明,中国作为发展中国家,H.pylori根除后年再感染率仅1.6 3%[5].
作者：崔毅 刊期： 2001年第11期
多中心研究表明植入型心律转复除颤器(implantabl e cardioverter defibrillator,ICD)对防治室性心动过速及室颤所致的猝死有明显疗效 ,ICD在临床上主要是应用于有致命性室性心律失常的患者,已成为治疗恶性室性心律失常的重要手段,终目的是降低猝死率.长期随访的研究已证实,植入ICD后,每年的猝死发生率为1%～2%,远远低于未植入的15%～25%.我院2001年5月开展ICD治疗导致反复晕厥的室性心动过速1例,报告如下.
作者：李涛；许香广；王洁婷；赵菲；黄建平；张东辉 刊期： 2001年第11期
自从1983年Warren和Marshall首先培养出幽门螺杆菌(H.pylori)[ 1],并把其与消化性溃疡和慢性胃炎的发病相关以来,H.pylori感染是消化性溃疡和慢性活动性胃炎的主要病因早已成为共识.近年来的研究资料提示,H.pylori与胃癌之间有比较密切的关系,胃内有H.pylori感染可能是发生胃癌的一个危险因素.本文从两个方面探讨H.pylori在胃癌发生中的作用.
作者：任刚；陈强 刊期： 2001年第11期
目的:探讨安定联合利多卡因在人工流产中的镇痛效果.方法:选择孕6～10周、年龄18～36岁、自愿人流而无禁忌证和并发症的健康妇女998例,人流前1 h均口服米索前列醇400 μ g,然后随机分为镇痛组和对照组各499例,镇痛组人流术前行1%利多卡因5 ml宫颈旁神经阻滞,同时予静推安定10 mg.对照组不予镇痛直接手术.观察镇痛效果、宫颈松弛度、人工流产综合征反应和术中出血等情况.结果:镇痛组和对照组相比,镇痛效果显著(P＜0.01),宫颈明显松弛(P＜0.01),人流综合征反应明显减少(P＜0.01),而术中出血情况无明显差异(P＞0.05).结论:静推安定联合利多卡因宫颈旁神经阻滞用于人工流产术,是一安全简便、效果确切的镇痛方法.
作者：尹玉竹；谌小卫；李小毛；侯红瑛；古健 刊期： 2001年第11期
儿童幽门螺杆菌(H.pylori)感染广泛存在,并与儿童上消化道炎症及消化性溃疡的发生、发展及复发密切相关.由于绝大多数成人H.pylori感染主要在儿童期获得,且与年龄呈正相关,因此,在儿童上消化道炎症、消化性溃疡等与H.pylo ri感染相关疾病的治疗中,根除H.pylori感染是一个极其重要的环节.
作者：吴斌；林希 刊期： 2001年第11期
目的:探讨子宫切除术较佳的手术方式.方法:将140例研究对象分成两组.A组行鞘膜内子宫切除术80例,B组行传统全子宫切除术60例,随访半年,对两组手术时间,出血量,术后病率及术后并发症及性生活情况进行比较.结果:两组手术时间分别为A组(107±25.0)min,B组(151±37.2)min,术中出血量A组(100±15)ml,B组(150±25)ml,差异有非常显著意义(P＜0.01).术后排气时间 A组(24±4.2)min,B组(30±2.8)min,差异有显著意义;两组术后病率、术后阴道出血、术后尿潴留比较差异均有显著意义;术后随访亦显示A组性生活与术前相比无明显差别.结论:鞘膜内子宫切除术符合解剖生理特点,简化了手术步骤,提高了患者术后生活质量,因此,鞘膜内子宫切除术是一种可选择手术方式.
作者：张锐；王小婕；张建平；张清学 刊期： 2001年第11期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
