结节性脂膜炎2例误诊分析

郭鹏翔；黄霞；代玫

关键词：结节性脂膜炎, 皮下结节, 慢性结石性胆囊炎, 结缔组织病, 谷丙转氨酶, 皮肤粘连, 抗核抗体, 活检, 病例介绍, 强的松, 间歇性, 医师, 体温, 上臂, 鸡蛋, 发热, 查体, 蚕豆, 边缘, 鼻炎

摘要：1 病例介绍例1 男,71岁.间歇性发热1月,全身皮下结节2周入院.2年前发现左上臂有一结节,医师建议活检未配合.病程中因鼻炎自服强的松10～15 mg/d.查体:体温38.9℃,全身皮肤散在皮下结节,大小不一,蚕豆至鸡蛋大小,边缘清,部分与皮肤粘连呈暗红,质稍硬,轻压痛.B超示慢性结石性胆囊炎.谷丙转氨酶(ALT)287 U/L,抗核抗体(ANA)(-).拟诊结缔组织病.后取皮下结节活检,确诊为结节性脂膜炎.

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继发性冷凝集素病

我们近年来收治了继发性冷凝集素病(SCAD)3例,报道如下.

作者：吴汉鑫；陈惠州；廖春华刊期： 1999年第01期
颅内恶性脑膜瘤的诊治探讨

恶性脑膜瘤约占脑膜瘤的2%～10%[1],虽其发病率低,但其复发率、死亡率很高,目前在诊断和治疗方面尚有不少问题需待探讨和解决.本文结合我科收治的,经手术和病理证实的18例恶性脑膜瘤,就其诊治方面有关问题进行分析探讨.

作者：崔华中；孙德麟；张增良；许海雄；吴育典；陈文荣；谢泽宇；刘明发刊期： 1999年第01期
硬膜外阻滞加全麻在高龄食管癌手术中的应用

高龄食管癌病人术前营养不良、生理功能衰退、代偿能力差.如何提高麻醉质量,降低围术期应激反应,减少术后并发症及良好术后镇痛甚为重要.本文比较了硬膜外阻滞加全麻和静脉全麻对高龄食管癌围术期循环呼吸的影响,现报道如下.

作者：杨少辉；丁三强；陈石伦刊期： 1999年第01期
臀大肌上部岛状肌皮瓣移植修复骶部巨大褥疮5例

我们自1994年6月～1997年2月采用带臀上动脉浅支的臀大肌上部岛状肌皮瓣旋转移植修复骶部巨大褥疮5例,术后褥疮消失,手术效果满意,现报告如下.

作者：余铮；向香成刊期： 1999年第01期
脐尿管囊肿12例诊治分析

脐尿管囊肿是临床较少见的疾病,不易与腹部其它包块区分.本文结合我科1989～1998年12例病人进行分析,指出本病的诊断要点和治疗方法.

作者：马广福；杨文静；杨桂平刊期： 1999年第01期
小切口胆囊切除术

自1997年3月以来,我院对60例患者采用小切口胆囊切除术(MC),取得较好效果,现报告如下.

作者：毛端良刊期： 1999年第01期
急性心肌梗塞发病10小时内血钾的观察

目的:探讨急性心肌梗塞早期血钾含量与梗塞部位有无关系,以及急性心肌梗塞早期低血钾与室性心律失常的关系.方法:自1994年1月～1998年6月,对符合WHO诊断标准,确诊为急性心肌梗塞,发病时间在10小时内的住院患者49例,在治疗前采静脉血2 ml,即送检.结果:不同梗塞部位组间血钾含量,经统计学处理有显著性差异(P＜0.05),血钾低于3.5 mmol/L的以右室、前壁梗塞为主,血钾低于正常值的病人均伴有室性心律失常.结论:急性心肌梗塞早期应及时补钾,尤其是前壁和右室梗塞,对提高急性心肌梗塞抢救成功率有重要的临床价值.

作者：张宗富；杨玉；邱文刊期： 1999年第01期
144例产后出血的防治探讨

产后出血是产科常见的并发症,至今仍为我国孕产妇死亡的首要因素[1],我院妇产科1987年1月～1997年12月共发生产后出血144例.本文通过回顾性分析,进一步探讨产后出血的临床防治措施.

作者：张旭云；闻安民；梁品容刊期： 1999年第01期
老年左心衰竭60例分析

我院从1994～1998年4月收治60岁以上左心衰竭患者60例,现作临床分析.

作者：王鹂翎；陈莞春；方艳芳；雷惠宁刊期： 1999年第01期
急性真菌性肺炎23例X线分析

目的:研究真菌性肺炎X线表现.方法:分析急性真菌性肺炎23例X线胸片表现.结果:基本改变为肺泡及间质的真菌性炎症所致的淡薄云絮状阴影.据X线征象特点将真菌性肺炎病人分为六个类型:多数小斑片影型、支气管肺炎型、局灶型、大叶性肺炎型、粟粒型、空洞型.结论:肺内病灶的多发性,进展快、易形成空洞,以及病灶周围无明显晕环现象为其相对独特的X线表现.

作者：谢炳寿；胡理明刊期： 1999年第01期
氟尿嘧啶雾化吸入加放疗治疗中心型肺癌临床疗效观察

肺癌治疗虽然方法很多,但近几十年来疗效似未有实质性改善,究其原因原发癌未控制是肺癌治疗失败的主要原因之一.为提高肺癌的局部控制率,减轻放疗的副作用,我科自1995年10月～1997年10月应用氟尿嘧啶(5-Fu)雾化吸入加放疗治疗中心型肺癌,临床上取得了一定的效果和经验,总结分析如下.

作者：王凤明；朱晓代；王佩国；邹树玉刊期： 1999年第01期
难治性心力衰竭32例治疗体会

我院于1994年7月～1998年6月共收治难治性心衰32例,现作分析,旨在探讨难治性心衰的诱因和治疗.

作者：胡松亮刊期： 1999年第01期
左全肺切除术后并发乳糜胸1例

患者男,66岁.因咳嗽,粘液痰3个月.胸片示左肺上叶4.5 cm×4.5 cm肿物.胸部CT报告左上肺癌,纵隔淋巴结肿大,左肺门淋巴结肿大.纤支镜检查见左肺上叶开口肿物阻塞.纤支镜病理活检报告:左上肺鳞状细胞癌.于1997年3月17日在气管插管静脉复合麻下行左全肺切除加淋巴结清扫.术后第3天开始引流量增加为乳黄色液体.多24小时引流量达850 ml.乳糜脂检查阳性,细菌培养阴性.临床考虑术后乳糜胸.给予禁食、静脉营养及维持水电解质平衡,高渗糖150 ml加顺铂(DDP)70 mg由胸腔管注入,每天1次.术后15天乳糜液消失.手术切口Ⅰ/甲愈合.住院35天痊愈出院.

作者：黄谋刊期： 1999年第01期
急性心肌梗塞溶栓治疗对QT间期离散度及JT间期离散度的影响

观察52例急性心肌梗塞(AMI)QT间期离散度(QTd)及JT间期离散度(JTd)在溶栓前后的变化.结果表明:溶栓成功血管再通组38例,溶栓前后QTd、JTd差异有极显著意义(P＜0.01);溶栓失败血管未通组14例,溶栓前后QTd、JTd差异无显著意义;且溶栓后24小时QTd、JTd延长大,发病1周后两组QTd、JTd基本恢复.提示AMI溶栓后QTd、JTd的变化可作为判断溶栓成功的无创性指标.

作者：田涛；侯子山刊期： 1999年第01期
前列腺膀胱间沟环扎止血法在耻骨上前列腺切除术中的应用

目前,从耻骨上切除前列腺仍然是根治前列腺增生症的主要开放手术方式[1,2],止血仍是手术的关键环节.近14年来,我们也先后应用了各种止血方法:如气囊导管法、荷包活结线法、膀胱颈外结扎法、酒精注射法等.经比较,我们认为切除前列腺前,在膀胱腔内突起的前列腺与膀胱内壁间沟环形缝扎止血法较为理想,现报道如下.

作者：杜双宽；杜春；徐永刚；赵永军；程永毅；杜仲尚；朱昌法；韩甲立刊期： 1999年第01期
侧方V-Y皮瓣重建指尖缺损的体会

外科急诊中常会遇到手指末节截断伤,如何妥善处理指尖缺损,以利伤口愈合和功能恢复是一个值得探讨的问题.目前较多采用的是掌侧皮瓣移植术及掌侧岛状皮瓣前移V-Y成形术.笔者自1995～1997年采用侧方V-Y皮瓣重建指尖缺损的方法治疗24例手指末节截断伤,收到满意效果,现介绍如下.

作者：黄文宏刊期： 1999年第01期
严重胸部伤合并腹腔脏器伤的早期诊治

严重胸部伤合并腹腔脏器伤是一种复杂的创伤类型.我院自1986年10月～1997年7月共收治胸部创伤426例,其中严重胸部伤合并腹腔脏器伤23例,经积极救治,21例痊愈出院,2例因伤情重笃抢救无效死亡,治疗效果较满意,现报告如下.

作者：张祖艮；胡晓民；王国辉；周建峰刊期： 1999年第01期
HM-Ⅰ型体腔治疗仪治疗肛肠、泌尿、妇科疾病的临床观察

1994年11月～1996年6月使用HM-Ⅰ型体腔治疗仪治疗肛肠、泌尿、妇科疾病50例,报告如下.

作者：黄洪坤刊期： 1999年第01期
全身弥漫性潮红斑片、脱屑、瘙痒

1 病历摘要患者男,59岁.因全身潮红斑片伴瘙痒10余年,于1992年5月15日入院.患者于10余年前开始无明显诱因左躯干部出现潮红斑片,后累及四肢,自觉瘙痒剧烈,经抗组胺药物治疗能暂时缓解,近2年来明显加重,双眼睑水肿,毛发脱落,掌指皮肤粗糙,前胸部出现潮红斑块,在当地治疗无效,遂转入我院.

作者：屠善庆；李远刊期： 1999年第01期
带状疱疹性脑炎致偏瘫1例

患者女,68岁.10天前受凉后全身不适,左腋下出现簇状疱疹,自觉灼痛.近2天头痛、头晕、纳差、乏力,并进行性加重,于6小时前叫之不应急诊入院.

作者：任俊成；张云民；王爱芹刊期： 1999年第01期