硬膜外阻滞加全麻在高龄食管癌手术中的应用

杨少辉；丁三强；陈石伦

关键词：硬膜外阻滞, 高龄食管癌, 食管癌手术, 围术期, 现报道如下, 术后并发症, 食管癌病人, 营养不良, 应激反应, 循环呼吸, 术后镇痛, 生理功能, 麻醉质量, 静脉全麻, 代偿能力

摘要：高龄食管癌病人术前营养不良、生理功能衰退、代偿能力差.如何提高麻醉质量,降低围术期应激反应,减少术后并发症及良好术后镇痛甚为重要.本文比较了硬膜外阻滞加全麻和静脉全麻对高龄食管癌围术期循环呼吸的影响,现报道如下.

实用医学杂志相关文献

心源性胸腔积液37例临床分析

慢性充血性心力衰竭所致的胸腔积液(心性胸液),由于其在发生、发展、转归以及胸腔积液的实验室检查等方面,与呼吸系统常见疾病的胸腔积液相比,有一定的特殊性.本文收集我院1987年1月～1997年12月收治的37例心性胸液,分析如下.

作者：徐刚刊期： 1999年第01期
多发性巨大痛风结节1例

患者男,65岁.于1962年开始发现双侧肾结石并右肾积水,即行右肾切开取石术.至1985年起反复出现全身多处关节炎.初累及第一跖趾关节,后逐步发展至多处关节,但肩及脊椎关节从未受累.

作者：陈长安刊期： 1999年第01期
氟尿嘧啶雾化吸入加放疗治疗中心型肺癌临床疗效观察

肺癌治疗虽然方法很多,但近几十年来疗效似未有实质性改善,究其原因原发癌未控制是肺癌治疗失败的主要原因之一.为提高肺癌的局部控制率,减轻放疗的副作用,我科自1995年10月～1997年10月应用氟尿嘧啶(5-Fu)雾化吸入加放疗治疗中心型肺癌,临床上取得了一定的效果和经验,总结分析如下.

作者：王凤明；朱晓代；王佩国；邹树玉刊期： 1999年第01期
骨膜韧带状瘤3例及文献分析

骨膜韧带状瘤(periosteal desmoid)是一种起源于骨膜的骨成纤维性纤维瘤(desmoplastic fibroma),骨成纤维性纤维瘤极为少见,文献至今报道仅162例[1],骨膜型则更少.自1989年以来,我们收治了3例骨膜型韧带状瘤,现结合文献对骨膜型韧带状瘤分析如下.

作者：袁元杏；刘尚礼；董书坤刊期： 1999年第01期
急性心肌梗塞发病10小时内血钾的观察

目的:探讨急性心肌梗塞早期血钾含量与梗塞部位有无关系,以及急性心肌梗塞早期低血钾与室性心律失常的关系.方法:自1994年1月～1998年6月,对符合WHO诊断标准,确诊为急性心肌梗塞,发病时间在10小时内的住院患者49例,在治疗前采静脉血2 ml,即送检.结果:不同梗塞部位组间血钾含量,经统计学处理有显著性差异(P＜0.05),血钾低于3.5 mmol/L的以右室、前壁梗塞为主,血钾低于正常值的病人均伴有室性心律失常.结论:急性心肌梗塞早期应及时补钾,尤其是前壁和右室梗塞,对提高急性心肌梗塞抢救成功率有重要的临床价值.

作者：张宗富；杨玉；邱文刊期： 1999年第01期
急性真菌性肺炎23例X线分析

目的:研究真菌性肺炎X线表现.方法:分析急性真菌性肺炎23例X线胸片表现.结果:基本改变为肺泡及间质的真菌性炎症所致的淡薄云絮状阴影.据X线征象特点将真菌性肺炎病人分为六个类型:多数小斑片影型、支气管肺炎型、局灶型、大叶性肺炎型、粟粒型、空洞型.结论:肺内病灶的多发性,进展快、易形成空洞,以及病灶周围无明显晕环现象为其相对独特的X线表现.

作者：谢炳寿；胡理明刊期： 1999年第01期
全身弥漫性潮红斑片、脱屑、瘙痒

1 病历摘要患者男,59岁.因全身潮红斑片伴瘙痒10余年,于1992年5月15日入院.患者于10余年前开始无明显诱因左躯干部出现潮红斑片,后累及四肢,自觉瘙痒剧烈,经抗组胺药物治疗能暂时缓解,近2年来明显加重,双眼睑水肿,毛发脱落,掌指皮肤粗糙,前胸部出现潮红斑块,在当地治疗无效,遂转入我院.

作者：屠善庆；李远刊期： 1999年第01期
开胸手术后心脏并发症

非心脏疾患剖胸术后心脏并发症的发生已日益引起重视.我们总结1986年5月～1996年5月453例非心脏疾患开胸手术后心脏并发症,对其中易发因素及防治措施进行分析.

作者：杨正心；陈伟光；苏梓航；吴伟东；叶穗晖刊期： 1999年第01期
简化FPA/FAO定量估测肺动脉压的研究

目的:探索简化肺动脉/主动脉血流时间间期比定量估测肺动脉压的新方法.方法:利用多普勒超声测量主、肺动脉血流F值[F＝PEP×PV/(AT×ET)、F1＝PEP/AT、F2＝PEP/ET、F3＝PEP/AT×ET、F4＝PEP×PV/AT、F5＝PEP×PV/ET],按FPA/FAO法估测肺动脉压,并与心导管值对比.结果:根据F3PA/F3AO估测的肺动脉收缩压、平均压与心导管值的相关性好(r＝0.86、0.81);FPA/FAO、F1PA/F1AO、F2PA/F2AO、F4PA/F4AO、F5PA/F5AO较差(r＝0.55～0.79).结论:在所提出的几种简化方法中,F3PA/F3AO为无创定量估测肺动脉压的佳方法.

作者：张玉奇；陈树宝；孙锟；王荣发；郁怡刊期： 1999年第01期
选择性肾动脉灌注及栓塞术治疗肾癌20例分析

近年来,我院对20例肾癌患者,用选择性肾动脉灌注及栓塞术治疗,疗效较好,报道如下.

作者：吴谦刊期： 1999年第01期
尿毒症患者耳聋的原因分析

对1995年11月～1997年8月我科住院的9例尿毒症患者出现耳聋的原因加以分析,以探讨在尿毒症长期维持性血液透析这个特殊背景下耳聋的发病机制,从而加以预防,提高患者生活质量.

作者：邢广群；汪令跃；孙建平；周霞；赵震霄刊期： 1999年第01期
食管贲门癌手术死亡原因分析

1982～1997年,我们共行食管贲门癌剖胸手术2 023例,手术死亡31例,前期(1982～1991年)死亡率为2.71%,后期(1992～1997年)为0.47%.现就引起死亡的原因和防治严重并发症降低死亡率的经验分析总结如下.

作者：方伟群；黄宏辉；林作仁刊期： 1999年第01期
Graves病患者尿红细胞位相检测及其临床意义

临床上,我们遇到部分弥漫性甲状腺肿并甲状腺功能亢进症(Graves病)患者持续镜下血尿阳性,为了解这些血尿来源于何处,我们进行了Graves病患者尿红细胞位相检测,探讨Graves病尿畸形红细胞(dRBC)的发生率及其临床意义.

作者：郭坚；陈上云；劳干诚刊期： 1999年第01期
急性心肌梗塞溶栓治疗对QT间期离散度及JT间期离散度的影响

观察52例急性心肌梗塞(AMI)QT间期离散度(QTd)及JT间期离散度(JTd)在溶栓前后的变化.结果表明:溶栓成功血管再通组38例,溶栓前后QTd、JTd差异有极显著意义(P＜0.01);溶栓失败血管未通组14例,溶栓前后QTd、JTd差异无显著意义;且溶栓后24小时QTd、JTd延长大,发病1周后两组QTd、JTd基本恢复.提示AMI溶栓后QTd、JTd的变化可作为判断溶栓成功的无创性指标.

作者：田涛；侯子山刊期： 1999年第01期
侧方V-Y皮瓣重建指尖缺损的体会

外科急诊中常会遇到手指末节截断伤,如何妥善处理指尖缺损,以利伤口愈合和功能恢复是一个值得探讨的问题.目前较多采用的是掌侧皮瓣移植术及掌侧岛状皮瓣前移V-Y成形术.笔者自1995～1997年采用侧方V-Y皮瓣重建指尖缺损的方法治疗24例手指末节截断伤,收到满意效果,现介绍如下.

作者：黄文宏刊期： 1999年第01期
6例多原发大肠癌诊治体会

目的:为了加深对多原发大肠癌的认识,探讨多原发大肠癌漏诊原因及对策.方法:对6例多原发大肠癌的诊断与治疗进行分析.结果:5例同时癌术前均未作出诊断,其中2例术中又漏诊,1例异时癌诊断也一度延误.结论:在多原发大肠癌诊治过程中应注意以下几点:(1)术前常规行肛门指检,气钡灌肠及纤维结肠镜检查;(2)术中应探查全部结肠及中上段直肠,必要时尚需探查小肠.术前未能行纤结镜检查者,术中可行纤结镜检查;(3)手术结束前应切开标本检查,如发现多个癌灶应根据其部位和分布,重新决定手术范围;(4)术后应定期随访和检查.

作者：刘生光；芮有臣；李仕青；鲁正刊期： 1999年第01期
急性重度有机磷农药中毒22例抢救体会

近年来,我科收治急性重度有机磷农药中毒22例,抢救成功21例,报道如下.

作者：谢千刊期： 1999年第01期
颅内恶性脑膜瘤的诊治探讨

恶性脑膜瘤约占脑膜瘤的2%～10%[1],虽其发病率低,但其复发率、死亡率很高,目前在诊断和治疗方面尚有不少问题需待探讨和解决.本文结合我科收治的,经手术和病理证实的18例恶性脑膜瘤,就其诊治方面有关问题进行分析探讨.

作者：崔华中；孙德麟；张增良；许海雄；吴育典；陈文荣；谢泽宇；刘明发刊期： 1999年第01期
急诊CT颅内正常的重型颅脑外伤

对于颅脑外伤的病人,CT检查是十分必要的,但其有一定的局限性.1993年1月1日～1997年12月31日我科共收治颅脑外伤1 276例.GCS评分≤8分的重型颅脑外伤805例,均进行了CT检查,其中7例急诊CT颅内完全正常.现报告如下.

作者：王辉；单国雄刊期： 1999年第01期
侧脑室外引流、脑脊液置换治疗脑室积血15例

脑室积血(包括原发和继发)在临床上很常见,且病情凶猛易形成脑疝,内科保守治疗死亡率高,如开颅清除血肿,则创伤大,致残率高.我院自1996年8月以来对脑室积血病人采用侧脑室外引流+脑脊液置换术,取得满意疗效.现报道如下.

作者：李春福；成毅刊期： 1999年第01期