QT离散度在心电图运动试验诊断中的价值

张书刚；梁慧

关键词：冠状动脉疾病, 心肌缺血, 心电描记术, 运动试验

摘要：目的:QT离散度在冠心病诊断中的意义.方法:对108例冠心病、95例正常人和36例运动试验假阳性者进行心电图平板运动试验,测定运动前和运动高峰时未校正的QT离散度(QTD)和校正的QT离散度(QTcd).结果:冠心病患者运动前和高峰时的QTD和QTcd明显大于正常人,且运动高峰时的QTD和QTcd明显高于运动前,而正常人QTD和QTcd运动前后无差别;运动试验阳性而静息时心电图和QT离散度正常的冠心病患者,运动后QTD和QTcd明显增大;运动试验假阳性者,运动前后QTD和QTcd变化不明显.结论:运动增加QT离散度是反映冠心病心肌缺血的重要指标,ST偏移和QTD和QTcd增大可增加冠心病诊断的特异性,降低假阳性率.

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成活足月腹腔妊娠1例

1 病例介绍患者女,32岁.因孕7产1,孕41+周腹痛并阴道流血3天,于1993年8月20日急诊入院.停经50天时出现有恶心、呕吐等早孕反应,孕4个月左右觉有胎动,曾到当地卫生院产前检查4次,未发现异常,近3天来自觉腹痛,并阵发性阴道中量流血而急诊入院.

作者：徐文慧刊期： 1999年第03期
甲基强的松龙与地塞米松冲击治疗神经免疫性疾病的不良反应的前瞻性比较

目的:比较甲基强的松龙与地塞米松大剂量静脉冲击治疗神经免疫性疾病的不良反应.方法:甲强龙20 mg.kg-1.d-1,成人不超过1 g/d,地塞米松5 mg.kg-1.d-1,成人不超过250 mg/d,连续3天为1疗程,每例病人接受3个疗程,前瞻性观察记录各种不良反应.结果:甲强龙组64例与地塞米松组38例的不良反应,统计学处理差异无显著意义.结论:同等效价的甲强龙与地塞米松治疗不良反应并无明显差别.

作者：王晓平；杨任民；胡启原刊期： 1999年第03期
恶性组织细胞病误诊5例分析

恶性组织细胞病(malignant histiocytosis,MH)是发生于单核-巨噬系统的一种恶性肿瘤.病变可累及全身各脏器,但主要侵犯骨髓、肝、脾和淋巴结等造血组织,亦可先累及或主要侵犯非造血组织而表现出多种多样的症状和体征,给诊断造成困难,易被误诊.本文将我院1987～1998年误诊的5例恶组报道如下.

作者：冯光；钟长豪；李大森刊期： 1999年第03期
狼疮肾炎患者血浆内皮素检测及其临床意义

目的:为探讨内皮素在狼疮肾炎发病中的作用及其临床意义.方法:采用特异性放射免疫法检测21例狼疮肾炎及26例正常人血浆中内皮素浓度.结果:狼疮肾炎组血浆内皮素浓度明显高于正常对照组,且随着肾损害程度加重血浆内皮素浓度逐渐增高;血浆内皮素与血补体水平呈负相关,与血肌酐浓度呈正相关.结论:内皮素可能参与了狼疮肾炎的发病或加重其病情,血浆内皮素可作为判断狼疮肾炎活动性和严重程度的临床参考指标.

作者：潘云峰；汤美安；戴冽；梁敏坚刊期： 1999年第03期
脱敏治疗哮喘对嗜酸粒细胞和T淋巴细胞功能的影响

哮喘的本质是一种慢性的气道炎症.脱敏治疗是目前唯一的针对哮喘病因的特异性疗法,但其对哮喘主要炎症细胞嗜酸粒细胞(EC)及T淋巴细胞功能活性的影响尚无报道.我们以血清嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)和可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)浓度为指标,观察脱敏治疗对急性发作期哮喘患者EC及T淋巴细胞功能活性及肺功能、气道高反应性(AHR)的影响,现将结果报告如下.

作者：吴健；刘启良刊期： 1999年第03期
尿激酶脑活素颈动脉推注治疗脑梗塞临床疗效评价

近年来,笔者采用颈动脉穿刺灌注尿激酶和脑活素的方法,治疗42例急性脑梗塞患者,并与42例常规治疗的急性脑梗塞患者进行对比,现将结果报告如下.

作者：赖忠民；杜剑峰；孟令儒；苏柱新；范文伟；姚平刊期： 1999年第03期
肝素钙超声雾化吸入治疗不稳定型心绞痛

1994年8月以来,我院采用肝素钙超声雾化吸入治疗不稳定型心绞痛20例,取得良好临床效果,现报道如下.

作者：张占海；云华亭；郭林全刊期： 1999年第03期
香砂六君子汤治疗甲硝唑致胃肠道副反应58例临床观察

香砂六君子汤出自<时方歌括>,具有益气健脾,和中理气之功,主治脾胃气虚,寒湿滞于中焦之证.我们从1997年2月～1998年7月对住院病人使用此方治疗甲硝唑所致胃肠道副反应58例,疗效显著.现报告如下.

作者：赵迪；凌水权刊期： 1999年第03期
重症肝炎的B超显像分析

我们于1993年8月～1998年1月先后诊查了28例重症肝炎,现就B超在重症肝炎中的显像作一分析.

作者：王小岩；郑一军刊期： 1999年第03期
小儿肠毛滴虫病45例临床分析

肠毛滴虫病是由人毛滴虫寄生于肠道内引起,以儿童多见.该病缺乏特征性,容易引起误诊、漏诊,使腹泻迁延,影响小儿的生长发育.我院儿科1990年5月～1998年8月对580例迁延性腹泻患儿进行大便病原学检查,发现肠毛滴虫病45例,现进行临床分析,旨在提高对该病的认识,为早期诊断及治疗提供参考.

作者：蔡幸生刊期： 1999年第03期
原发性醛固酮增多症6例误诊分析

原发性醛固酮增多症(PA)是由于肾上腺皮质肿瘤或增生,使醛固酮分泌增多而引起的综合征.现将1997年7月～1998年10月我们收治的PA患者6例误诊原因分析如下.

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急性自然杀伤细胞白血病2例

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作者：李栋梁；宣宝和；郭晓刊期： 1999年第03期
CD44与脑胶质母细胞瘤的侵袭

目的:研究CD44分子在脑胶质母细胞瘤、脑膜瘤中的表达及其在瘤细胞转移、侵袭中的作用.方法:采用原位杂交及免疫组化方法分别从mRNA和蛋白水平检测CD44分子正常型(CD44s)和变体(CD44v3、CD44v6)在20例脑胶质母细胞瘤及20例脑膜瘤中的表达.结果:CD44s在脑胶质母细胞瘤及脑膜瘤中的表达分别为100%和15%,两者相比有显著差异(P＜0.01).CD44v在两种肿瘤中均无表达.结论:CD44s可能在脑胶质母细胞瘤的侵袭中起重要作用.CD44v在两种肿瘤均无表达可能与它们很少发生颅外转移有关.

作者：曹卫东；章翔；刘飞；刘卫平；王占祥刊期： 1999年第03期
树突细胞为基础的肿瘤免疫治疗策略

树突状细胞(Dendritic cells)是专职的抗原提呈细胞(DC),在宿主的免疫反应中起着重要作用.不同的肿瘤存在肿瘤相关抗原(TAA),肿瘤自发性消失的出现证明了特异性抗肿瘤免疫的存在,但绝大多数恶性肿瘤呈进行性生长又表明免疫机制不能完全有效地保护宿主.

作者：吴刚；韩本立；裴雪涛刊期： 1999年第03期
老年人自发性蛛网膜下腔出血152例临床分析

1980年1月～1997年12月,笔者共收治70岁以上老年人自发性蛛网膜下腔出血(SAH)152例,占同期SAH 388例的39.2%.经抢救成功121例,成功率79.61%.报告如下.

作者：何云光刊期： 1999年第03期
食管镜导入置胃管洗胃抢救急性农药中毒

我们于1994年6月～1998年6月收治5例因口服农药中毒患者,经插胃管洗胃失败,而采用食管镜导入置胃管洗胃,使抢救成功,报道如下.

作者：曾展清；古运登；钟丽娟；张鹃龄刊期： 1999年第03期
冠心病患者胰岛素样生长因子1测定的临床意义

冠心病(CHD)是一种常见的多发病,至目前为止其发生机制尚未完全明了,认为主要与内皮损伤、血小板聚集、血栓形成、脂肪浸润、内皮增生以及体内一些神经内分泌成分改变有关.为了探讨胰岛素样生长因子1(IGF1)与CHD关系、了解IGF1在CHD发病中的作用和评价IGF1在冠心病诊断中的价值,对24例确诊为CHD患者进行血清IGF1测定,分析如下.

作者：马伟东；黄贵南；吕汉文；文立生刊期： 1999年第03期
脑脊液置换并鞘内注药治疗结核性脑膜炎并脑积水的临床观察

脑积水是结核性脑膜炎(结脑)的严重并发症之一,治疗效果不佳,死亡率高.为探讨结脑并脑积水的有效治疗方法,将我院1992～1997年收治的23例结脑并脑积水报道如下.

作者：黄良国；蔡鸿；李国艳刊期： 1999年第03期
64例肾损伤诊治体会

肾脏解剖位置隐蔽,一般不易受伤,但肾脏是一实质性器官,结构比较脆弱,直接及间接暴力均可引起损伤.我院自1991～1998年共收治肾损伤64例,现报告如下.

作者：庄声洲；马小艾；邓春华刊期： 1999年第03期
胸腔积液220例临床分析

本资料收集近几年来我院收治的胸腔积液患者220例,对其病因、发病机制及鉴别诊断等问题,进行分析和探讨.

作者：吴今子；安昌善；许京玉；王雅岩刊期： 1999年第03期