特重烧伤的营养支持

吴晓峰；王继学；汤锡龙

关键词：特重烧伤, 治疗效果, 大面积烧伤, 营养治疗, 营养支持, 烧伤治疗, 烧伤面积, 抗感染, 分解代谢, 创面愈合, 病人, 营养素, 可持续, 抗休克, 抵抗力, 蛋白质, 代谢率, 并发症, 组织, 自体

摘要：大面积烧伤引起组织破坏加速,体液、蛋白质和能量持续丢失.烧伤后分解代谢增强,代谢率增加为正常的1/2～2倍,可持续数周之久.大面积烧伤病人若各种营养素得不到及时合理的补充,势必会迟缓创面愈合、降低机体抵抗力,使感染和各种并发症难以控制,对治疗极为不利.因此,在烧伤治疗中,营养治疗是一项必不可少的措施.我科到1998年8月共收治了特重烧伤病人(烧伤面积＞50%或三度面积＞20%)66例,除抗休克抗感染、切(削)痂自体植皮等治疗外,特别强调了加强营养支持,取得了十分满意的治疗效果.

实用医学杂志相关文献

49例有机磷农药中毒血清酶学变化观察

我院1997年3月～1998年2月间收治急性有机磷农药中毒49例,现进行血清酶学检测及临床意义探讨,报道如下.

作者：余长青；龚礼安刊期： 1999年第04期
穴位注射治疗哮喘60例

哮喘是呼吸系统常见的反复发作性顽固疾病,尤以寒冷季节和气候急剧变化时较多.近2年来,我们采用维丁胶性钙注射液和醋酸强的松龙注射液穴位注射治疗哮喘60例,现报道如下.

作者：罗少平；刘炳权刊期： 1999年第04期
药物流产加用宫缩素的临床效果观察

药物流产在临床上已被使用,但存在出血多,出血时间长而需清宫等问题.为此我们试行在药物流产孕囊排出后及时注射宫缩素,取得了一定效果,现分析报道如下.

作者：林慧文刊期： 1999年第04期
苯那普利治疗原发性高血压疗效观察和对血小板聚集与粘附功能的影响

目的:研究苯那普利对46例初发的未经任何处理的轻-中度原发性高血压患者的治疗效果,及对患者的血小板功能的影响.方法:采用临床观察分析其疗效,用比浊法和玻璃珠柱法分别测定血小板的聚集率与粘附率.结果:苯那普利有明显的降压作用(P＜0.001),第1周降压作用大,第2周仍小幅度降低,对收缩压的影响较舒张压大.对心率的影响差异无显著意义(P＞0.05).血小板粘附率无明显降低(P＞0.05),血小板1分钟聚集率明显降低(P＜0.005),5分钟和大聚集率也明显降低(P＜0.001),治疗后与正常对照组无显著差异(P＞0.05).治疗前后经配对分析发现,治疗后血小板粘附率降低,而血小板聚集率有所升高,但均无显著性意义(P＞0.05).结论:初发的未经治疗的原发性高血压患者是处于低凝状态,苯那普利是一种有效安全的一线降压药物,但对于并有高凝状态者,应注意抗凝治疗.

作者：钟英强；何剑峰；尹松梅刊期： 1999年第04期
颈段椎管内肿瘤手术治疗30例分析

颈段椎管内肿瘤因其解剖特点而使手术治疗风险相对较大,由于CT、磁共振显像(MRI)和显微手术技术的应用,不但使椎管内肿瘤的术前定位和定性更加精确,也使手术并发症和死亡率大大降低.我院近年收治颈段椎管内肿瘤30例,报告如下.

作者：褚峰；曾白云刊期： 1999年第04期
蛛网膜下腔注氧治疗中风后遗症76例

我们采用蛛网膜下腔注过滤纯氧的方法,对76例中风后传统治疗2个月而无效的病人进行治疗,获得满意疗效,报告如下.

作者：熊美华；王华意刊期： 1999年第04期
肺心病患者血清Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原及脯氨酸肽酶含量的改变

目的:研究肺心病患者血中Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)及脯氨酸肽酶(PLD)的含量变化及临床意义.方法:对30例肺心病患者和20例健康人采用放射免疫分析法检测血清中PCⅢ及CⅣ的含量;用分光光度比色法检测血清中PLD含量.结果:肺心病患者血清中PCⅢ及CⅣ含量明显增高,同时PLD含量亦增加,与健康对照组比较,差异有显著意义(P＜0.01).结论:肺心病患者血清PCⅢ、CⅣ及PLD的水平可作为反映肺血管重建和肺动脉高压的参考指标.

作者：王佑娟；袁玉如；郑玉琼刊期： 1999年第04期
创伤性血腹70例诊治分析

创伤性血腹是常见急腹症之一,多数患者病情严重,部分比较隐匿.诊断及治疗是否恰当将直接影响病人预后.我院自1992年5月～1998年10月共收治创伤性血腹70例,报告如下.

作者：何强；高寰；钟志鸿刊期： 1999年第04期
心钠素和甲状旁腺素与血液透析患者低血压的关系探讨

目的:探讨心钠素和甲状旁腺素与血液透析患者低血压的关系.方法:用放射免疫方法测定36例慢性肾功能衰竭血液透析患者透析前后血浆心钠素(ANP)、血清有免疫活性的全段甲状旁腺素(iPTH,1-84)水平变化并与正常组对照,同时将血透过程中发生低血压的患者与血压稳定的患者分析比较.结果:血透患者透析前后血ANP、iPTH水平均较正常对照组显著升高;透析前低血压组患者ANP、iPTH较血压稳定组显著升高,透析后低血压组患者iPTH水平较透前进一步升高.结论:透析过程中的低血压可能与ANP、iPTH的参与有关.

作者：吴玉琼；张勇；娄探奇；梁慧刊期： 1999年第04期
颅内转移癌40例临床与误诊分析

颅内转移癌在临床并非少见,其发生率占颅内肿瘤6.2%～10%[1].随着癌症治疗技术的进展,癌症患者生存期延长,以及诊断手段提高,颅内转移癌发生率不断上升.本文就40例颅内转移癌分析如下.

作者：陈汉波；谢文燕；卢雨霖刊期： 1999年第04期
角膜穿孔伤白内障人工晶体植入时机探讨

1994年3月～1998年8月,我们对33例角膜穿孔伤致白内障患者分组施行手术治疗,现将随访结果报告如下.

作者：莫正政；刘姣刊期： 1999年第04期
声阻抗测试对分泌性中耳炎诊断的临床意义

分泌性中耳炎引起听力下降,如早期诊断及时治疗效果良好.一旦出现粘连性中耳炎听力将难以恢复.传统的耳镜检查、纯音测听及病史,易造成误诊或漏诊.声阻抗测试对诊断能提供客观的依据.现将收集到59例63耳分泌性中耳炎的资料进行分析,报道如下.

作者：廖风英；黎青莲；吴佩娜刊期： 1999年第04期
肾移植后红细胞增多症

目的:观察肾移植后红细胞增多症(PTE)的发生情况及易发因素.方法:对29例肾移植后发生PTE 7例进行临床观察.结果:发生率24.1%,发病时间平均6.8个月,就其性别、移植前血红蛋白(Hb)/红细胞压积(Hct)、移植前后高血压、发病前血尿素氮/肌酐、淋巴毒试验结果、利尿剂及免疫抑制剂应用等,与非PTE组对照,结论:PTE好发于移植前Hb/Hct相对较高、移植前后血压较高、肾功能良好的男性肾移植病人.

作者：王荣江；黄丰田；程一宁；王伟高刊期： 1999年第04期
血液一氧化氮浓度变化与脑梗塞的关系

一氧化氮(NO)是由血管内皮细胞释放的一种化学性质不稳定,生物半衰期仅5秒左右,可被氧自由基、血红蛋白及氢醌等灭活,在有氧条件下,分解为硝酸、亚硝酸的无机化合物,NO广泛分布于中枢神经系统(CNS)、周围神经系统中,它代表一种新型的生物信息递质,在细胞信号传递中起重要作用[1].

作者：郭英华；刘广志；赵慧元；张少静刊期： 1999年第04期
恙虫病60例临床分析

我院于1995年3月～1998年10月收住恙虫病60例,临床表现复杂,大部分出现多脏器损害,氯霉素治疗疗效满意,现总结分析如下.

作者：赖均雄；余道生刊期： 1999年第04期
Ⅱ型糖尿病患者的骨量变化

一些文献相继报道糖尿病实验动物模型或临床糖尿病病人存在骨矿物含量减低,并由于严重的骨量减少而出现明显的骨质疏松,甚至发生病理性骨折[1～4].但文献中报道糖尿病病人骨量减少的发生率并不完全一致[1～6].此外,亦有Ⅱ型糖尿病患者可出现骨量增高等相反的文献报道[1,7].

作者：吴艺捷；马启玲；徐淑静；杨礼福；张家秀刊期： 1999年第04期
结缔组织疾病合并肺动脉高压

以往认为结缔组织疾病(CTD)合并肺动脉高压(PAH)较少见,近年来经右心导管和心脏超声检查发现CTD合并PAH并非少见,但国内报道较少,现将我们观察到的类似病例报告如下.

作者：王良兴；陈少贤刊期： 1999年第04期
冠心病患者QT离散度与心室晚电位的相关性分析

QT离散度(QTd)反映心肌复极的不均一性.心室晚电位(VLP)是心室肌延迟除极所产生的破裂电活动,是预测心室肌电活动不稳定,引发室性心动过速,心室纤颤而猝死的一个指标.本研究通过对60例冠心病患者进行QTd测定及VLP检查,探讨两者间的关系.

作者：林湘刊期： 1999年第04期
食管结核误诊2例

1 病例介绍例1 患者男,27岁.因胸骨后疼痛伴吞咽困难3月到本院就诊,门诊行胃镜检查,诊断为食管下段癌.胃镜取活检4块,诊断为食管下段鳞状上皮癌.上消化道钡透示食管下段有4 cm管腔狭窄,钡剂通过受阻,诊断食管下段癌.

作者：杨仲俊刊期： 1999年第04期
腹膜透析抢救慢性肾功能衰竭伴多器官功能障碍的临床探讨

慢性肾功能衰竭(CRF)的病人并发其它器官功能障碍时,往往病情危重,死亡率极高,我们应用腹膜透析(PD)进行治疗CRF并发多器官衰竭,取得满意的效果,总结如下.

作者：钟伟强；杨永铭；刘冠贤；杨铁城；谭志明刊期： 1999年第04期