颈段椎管内肿瘤手术治疗30例分析

褚峰；曾白云

关键词：颈段椎管内肿瘤, 显微手术技术, 手术并发症, 磁共振显像, 治疗风险, 术前定位, 解剖特点, 死亡率, 应用, 报告

摘要：颈段椎管内肿瘤因其解剖特点而使手术治疗风险相对较大,由于CT、磁共振显像(MRI)和显微手术技术的应用,不但使椎管内肿瘤的术前定位和定性更加精确,也使手术并发症和死亡率大大降低.我院近年收治颈段椎管内肿瘤30例,报告如下.

实用医学杂志相关文献

γ-刀治疗后病人的神经外科处理(附6例肿瘤组织电镜分析)

目的:探讨γ-刀治疗后的病人再入神经外科行其他治疗的原因及方法.方法:γ-刀治疗后32例因病灶周围水肿加剧,脑积水明显增加,肿瘤体积增大,病灶出血引起蛛网膜下腔出血入神经外科.其中脑血管病(AVM)10例,鞍区肿瘤7例,胶质瘤8例,脑膜瘤或听神经瘤7例.结果:开颅手术14例,其他治疗18例,4例死亡,2例自动出院.4例死亡原因分别为胶质瘤γ-刀治疗后脑室内出血,胶质瘤γ-刀治疗后广泛水肿,家属拒绝手术治疗,小脑蚓部血管母细胞瘤γ-刀治疗2年后出血,左顶巨大AVM γ-刀治疗后半年出血.结论:选择病人行γ-刀治疗时,要根据病变以及诸多因素加以考虑.普遍认为血管增生效应和对细胞毒性作用是放射效应的两个重要方面.尽管不同病变对放射有各种反应,不同剂量对同一病变产生的反应也各异,但通常认为病理改变有以下几期:反应水肿期、缺血坏死期、吸收与瘢痕期.

作者：黄勤；曾白云；戴文伟；黄文辉；朱建坤刊期： 1999年第04期
静脉药瘾者合并感染性心内膜炎的诊治

我院1996～1998年间收治5例因静脉注射毒品并发感染性心内膜炎,报告如下.

作者：李平；叶永辉；李锦明；詹贤章刊期： 1999年第04期
颞浅动脉颞筋膜-帽状腱膜复合瓣修复颅骨外露

由于烧伤、创伤等原因致颅骨外露的病人很常见,通常采用局部皮瓣转位修复,范围较大的可采用游离皮瓣修复,但由于损伤严重,除颅骨外露外,周围较大范围为瘢痕组织,无法行局部皮瓣修复.我们采用颞浅动脉颞筋膜帽状腱膜复合瓣联合转位游离植皮的方法,取得理想效果.

作者：徐威强；胡志奇；罗锦辉刊期： 1999年第04期
肺心病患者血清Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原及脯氨酸肽酶含量的改变

目的:研究肺心病患者血中Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)及脯氨酸肽酶(PLD)的含量变化及临床意义.方法:对30例肺心病患者和20例健康人采用放射免疫分析法检测血清中PCⅢ及CⅣ的含量;用分光光度比色法检测血清中PLD含量.结果:肺心病患者血清中PCⅢ及CⅣ含量明显增高,同时PLD含量亦增加,与健康对照组比较,差异有显著意义(P＜0.01).结论:肺心病患者血清PCⅢ、CⅣ及PLD的水平可作为反映肺血管重建和肺动脉高压的参考指标.

作者：王佑娟；袁玉如；郑玉琼刊期： 1999年第04期
慢性乙型、丙型肝炎与脂肪肝的关系

文献报道脂肪肝多为长期饮酒所致.然而,目前我国不少脂肪肝患者并无酗酒史.慢性病毒性肝炎是我国常见的肝病,脂肪变性是其基本病理改变之一,在丙型肝炎尤为常见.大量的肝细胞脂肪变性,达到一定程度可表现为临床脂肪肝.慢性病毒性肝炎与临床脂肪肝的关系至今仍缺乏研究.根据文献检索,至今涉及慢性乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)感染与脂肪肝关系的研究甚少.为此,我们对69例脂肪肝患者的HBV、HCV感染状况进行观察,旨在了解慢性乙型肝炎与丙型肝炎与脂肪肝的关系.

作者：黄钢；邓子德刊期： 1999年第04期
冠心病患者QT离散度与心室晚电位的相关性分析

QT离散度(QTd)反映心肌复极的不均一性.心室晚电位(VLP)是心室肌延迟除极所产生的破裂电活动,是预测心室肌电活动不稳定,引发室性心动过速,心室纤颤而猝死的一个指标.本研究通过对60例冠心病患者进行QTd测定及VLP检查,探讨两者间的关系.

作者：林湘刊期： 1999年第04期
中西医结合治疗肝硬化失代偿68例体会

肝硬化失代偿是临床上的危重症、治疗上的疑难症.我们在中医辩证论治的前提下,以健肝、祛湿、育阴、化瘀之法,拟参贞枳汤为主,中西医结合治疗肝硬化失代偿68例,取得了较为满意的效果,报道如下.

作者：钟培金刊期： 1999年第04期
异位妊娠52例临床分析

我院于1991～1995年,共收治异位妊娠52例,现分析如下.

作者：冯海琪刊期： 1999年第04期
妊高征患者血脂七项参数变化的探讨

目的:探讨妊高征患者血脂代谢变化的特征.方法:采用全自动生化分析仪检测90例妊高征、30例正常晚期妊娠妇女血清总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C),载脂蛋白A1(apoA1)及载脂蛋白B(apoB),并计算LDL-C与HDL-C及apoA1与apoB的比值.结果:重度妊高征TC、TG显著升高(P＜0.05);中重度妊高征HDL-C显著降低,LDL-C显著升高,差异有极显著意义(P＜0.01),apoA1,LDL-C/HDL-C比值在中重度妊高征中也有显著升高(经统计学检验除中度妊高征P＜0.05外,余P＜0.01);轻中重度妊高征VLDL-C,apoB,apoA1/apoB比值均显著升高(P＜0.01).结论:妊高征患者存在明显的血脂代谢紊乱,其特征是,对血管有破坏作用的TC,TG,LDL-C,VLDL-C,apoB,LDL-C与HDL-C比值显著升高,对血管有保护作用的HDL-C,apoA1与apoB比值显著降低,提示血脂代谢紊乱可能导致妊高征的发生,加重妊高征病情,并且可能引起子宫及胎盘床小动脉的急性动脉粥样硬化.

作者：江忠清；朱凤川；黄端；郑秀；吴桂珠刊期： 1999年第04期
49例有机磷农药中毒血清酶学变化观察

我院1997年3月～1998年2月间收治急性有机磷农药中毒49例,现进行血清酶学检测及临床意义探讨,报道如下.

作者：余长青；龚礼安刊期： 1999年第04期
肾移植后红细胞增多症

目的:观察肾移植后红细胞增多症(PTE)的发生情况及易发因素.方法:对29例肾移植后发生PTE 7例进行临床观察.结果:发生率24.1%,发病时间平均6.8个月,就其性别、移植前血红蛋白(Hb)/红细胞压积(Hct)、移植前后高血压、发病前血尿素氮/肌酐、淋巴毒试验结果、利尿剂及免疫抑制剂应用等,与非PTE组对照,结论:PTE好发于移植前Hb/Hct相对较高、移植前后血压较高、肾功能良好的男性肾移植病人.

作者：王荣江；黄丰田；程一宁；王伟高刊期： 1999年第04期
声阻抗测试对分泌性中耳炎诊断的临床意义

分泌性中耳炎引起听力下降,如早期诊断及时治疗效果良好.一旦出现粘连性中耳炎听力将难以恢复.传统的耳镜检查、纯音测听及病史,易造成误诊或漏诊.声阻抗测试对诊断能提供客观的依据.现将收集到59例63耳分泌性中耳炎的资料进行分析,报道如下.

作者：廖风英；黎青莲；吴佩娜刊期： 1999年第04期
扩大式翼点入路治疗外伤后急性脑肿胀

目的:分析探讨并发外伤后急性脑肿胀重型颅脑外伤的治疗方法.方法:回顾性分析4年来采用扩大式翼点入路治疗并发外伤后急性脑肿胀重型颅脑外伤36例.结果:扩大式翼点入路手术治疗死亡率为16.7%,病残率为33.3%,治愈率50%.结论:有效、充分地减压治疗可降低死亡率.

作者：陈克恩；徐昆；张建刊期： 1999年第04期
输卵管结扎术中并发症及其预防

笔者自1976～1998年共收治输卵管结扎术中并发症25例,现就其发生原因,防治方法以及其它罕见的术中并发症予以讨论.

作者：余振钮刊期： 1999年第04期
剖宫产子宫切口撕裂原因分析及预防

随着剖宫产率的逐年上升,剖宫产的并发症有所增多[1].本文对86例剖宫产子宫切口撕裂原因进行分析,并探讨预防措施,以期减少其发生率.

作者：王春平刊期： 1999年第04期
克氏针张力带钢丝治疗肩锁关节脱位26例

自1991年以来,我们采用锁骨外端切开复位克氏针张力带钢丝内固定治疗肩锁关节脱位26例,随访0.5～7年,平均4.2年,均获得满意疗效.报道如下.

作者：张凯；曹昱；王进军刊期： 1999年第04期
甲状腺成熟型畸胎瘤1例

患者女,25岁.颈前肿物半年来我院就诊.体查:右颈前区触及一肿物5 cm×4 cm×3 cm,可随吞咽上下移动.B超示:甲状腺占位性病变,回声不均.实验室检查T3、T4正常.临床初步诊断:右甲状腺腺瘤.住院后行手术切除.病理检查:肉眼见肿物大小约5.5 cm×4 cm×3.5 cm,包膜完整,外附甲状腺组织.

作者：宗佩君；刘爱珍；刘晓玲；崔岩；钟延明刊期： 1999年第04期
角膜穿孔伤白内障人工晶体植入时机探讨

1994年3月～1998年8月,我们对33例角膜穿孔伤致白内障患者分组施行手术治疗,现将随访结果报告如下.

作者：莫正政；刘姣刊期： 1999年第04期
创伤性血腹70例诊治分析

创伤性血腹是常见急腹症之一,多数患者病情严重,部分比较隐匿.诊断及治疗是否恰当将直接影响病人预后.我院自1992年5月～1998年10月共收治创伤性血腹70例,报告如下.

作者：何强；高寰；钟志鸿刊期： 1999年第04期
手术治疗踝部不稳定骨折31例

踝部骨折较常见,许多作者主张采用切开复位内固定治疗,认为是减少创伤性关节炎的主要手段.我们认为对稳定性骨折用非手术治疗效果良好,但对不稳定骨折用非手术治疗效果不理想.我们自1996年1月～1997年10月共收治踝部骨折病人40例,其中手术治疗31例.现报告如下.

作者：张跃；赵建军刊期： 1999年第04期