左自如；武晓海；张翰丹
近年来,我国溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)发病率呈现快速上升趋势,临床常表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便、肠梗阻和肠穿孔,甚至癌变等[1,2].治疗过程中容易出现反复难治的情况,病情迁延日久严重影响患者生活质量,同时也给临床医师带来较大的困扰,临床上对此病的关注也越来越高.从发病机制来看,UC可能与遗传因素、免疫因素、环境因素,以及微生物学、分子生物学、炎症介质及细胞因子等有关[3];从病变部位来看,UC好发于直肠和结肠下段,先累及直肠,逐渐由远端向近端发展[4].临床上大多从以上这些方面对UC的治疗进行研究,而从血型分析和血液流变学方面对其研究的比较少.近几年有学者发现UC与血液流变学指标变化有一定的关联性,血液流变学指标变化能够反映UC患者血液高凝状态,引发肠黏膜组织病变[5].本文从血型分析和血液流变学的角度对UC的临床特点、检测和治疗等作一综述,旨在为临床医师提供有参考价值的理论依据.
作者：王磊 刊期： 2018年第06期
为了观察恒温中药灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床效果,将2015年2月至2018年2月河南理工大学第一附属医院收治的86例溃疡性结肠炎患者,随机分为观察组和对照组,每组各43例.其中,对照组采用常规的西医治疗方法,而观察组则在常规西医治疗的基础上辅以恒温中药灌肠进行治疗.观察对比2组患者的临床治愈率和患者满意度.结果显示,观察组患者的治愈率为90.7％(39/43),而对照组的治愈率为72.1％(31/43)差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的总体满意度为95.3％(41/43),对照组满意度为58.1％(25/43),差异有统计学意义(P<0.05).结果表明,对溃疡性结肠炎采用在常规西医治疗的基础上辅以恒温中药灌肠这种中西结合的治疗方法,具有更高的治愈率和患者满意度,值得临床推广应用.
作者：杨小娟；赵莹；王春玲 刊期： 2018年第06期
为了分析替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期结肠癌的临床疗效及对miR-21表达水平的影响,将2015年1月至2017年5月河南省濮阳市安阳地区医院肿瘤科收治的83例晚期结肠癌患者,随机分为观察组(42例)和对照组(41例).观察组采用奥沙利铂+替吉奥治疗,对照组采用FOLFOX化疗方案治疗.对比分析2组患者临床疗效及miR-21表达变化情况.结果显示,观察组总有效率80.95％(34/42)明显高于对照组58.53％(24/41),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组在CR、PR、NC、PD阶段,血浆miR-21水平均低于对照组(P<0.05).结果表明,替吉奥联合奥沙利铂对晚期结肠癌的治疗有着显著效果,且miR-21的表达水平可作为预测治疗效果的敏感性指标,与临床治疗效果有相关性,对结肠癌的临床治疗用药有指导作用.
作者：张海鹏 刊期： 2018年第06期
近年来,笔者将马应龙麝香痔疮膏联合诺氟沙星外敷用于混合痔术后换药,取得满意效果,报道如下.临床资料:将68例混合痔术后患者随机分为观察组和对照组,每组34例.观察组中,男19例,女15例;年龄24～69岁,平均(44.89±3.25)岁.术后均采用马应龙麝香痔疮膏联合诺氟沙星外敷治疗.对照组中,男18例,女16例;年龄23～68岁,平均(44.69±3.17)岁.术后均采用康复新液和浸有庆大霉素液纱条外敷.2组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05).
作者：周海莲 刊期： 2018年第06期
为探讨滋阴养血润肠汤口服治疗妊娠期便秘的临床疗效,将2015年5月至2017年1月甘肃省白银市会宁县中医医院收治的82例妊娠期便秘孕妇,随机分为观察组和对照组,每组各41例.2组孕妇均给予饮食调节方案进行干预,在此基础上,对照组采用乳果糖口服治疗,观察组采用滋阴养血润肠汤口服治疗.观察比较2组孕妇的临床治疗效果.结果显示,观察组治疗总有效率为95.12％(39/41),对照组为78.04％(32/41),差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为9.76％(4/41),对照组为26.82％(11/41),P<0.05;观察组粪便性质评分优于对照组,P<0.05.结果表明,妊娠期便秘采取滋阴养血润肠汤进行治疗,在有效提高其治疗总有效率的同时也有利于减少不良反应发生次数,便秘症状得以显著性改善,安全性较高.
作者：温丽宏 刊期： 2018年第06期
为了探讨胃肠道良恶性间质瘤CT征象的临床诊断价值,采取和临床病理结果相对照的方法,对二者加以对比分析.选取2015年1月至2017年1月甘肃省天水市人民医院收治的29例胃肠道间质瘤患者作为研究对象,所有患者均经免疫组化诊断和手术病理诊断确诊.29例患者在接受治疗前均进行CT扫描,由两名高年资影像学医师协同阅片,观察本组患者的病灶形态、大小、位置、是否转移等.对比扫描结果与病理诊断结果,同时对比胃肠道良恶性间质瘤的CT征象区别.结果显示,本组29例经病理诊断为胃肠道间质瘤患者,病理诊断可以看到细胞主要形态为上皮细胞和梭形细胞,均是单发病灶,其中有9例为恶性肿瘤,20例为良性肿瘤.CT扫描后有26例确诊为胃肠间质瘤,诊断符合率为89.66％(26/29),观察肿瘤位置可见有12例位于肠道,其中4例位于小肠系膜,2例位于回肠,6例位于十二指肠.另外14例位于胃部,肿瘤直径0.5～22.5cm,平均(6.0±1.0)cm.对比胃肠道良恶性间质瘤的CT征象发现,恶性肿瘤合并淋巴结或脏器转移、累及周围组织结构、密度不均匀、病灶边缘模糊或分叶、发生位置在肠道、肿瘤直径>5cm的所占比例显著大于良性肿瘤,差异具有统计学意义(P<0.05).结果表明,CT扫描具有图像清晰、范围广、速度快等特点,且很少被呼吸运动产生的伪影所影响.CT检查诊断胃肠道间质瘤具有很高的符合率,有助于鉴别肿瘤的良恶性,为及早进行相应的治疗提供依据.因此,CT检查与临床病理诊断结果相比较,符合率高,值得临床推广借鉴.
作者：吕苏珍 刊期： 2018年第06期
为比较低位直肠癌保肛手术与腹部人工肛门治疗的临床疗效,选取2010年1月至2015年1月甘肃省天水市中医医院收治的低位直肠癌患者46例作为研究对象,根据手术方案差异将其分为观察组与对照组,每组各23例.观察组采用腹腔镜低位直肠癌保肛手术治疗,对照组采用腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)治疗.观察并记录2组患者的输血率、保肛率、手术时间、术中出血量、住院时间、肠道恢复时间、术后并发症发生情况,以及术后6个月、12个月、24个月生存率.结果显示,2组患者保肛率比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组手术时间为(215.19±56.1)min、术中出血量为(265.2±166.4)mL,对照组手术时间为(244.79±62.4)min、术中出血量为(359.0±209.4)mL,差异有统计学意义(P<0.05).观察组肠道恢复时间(2.2±1.7)d,明显短于对照组的(3.7±1.8)d,P<0.05.2组患者住院时间对比,差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后并发症发生率为17.39％(4/23),明显低于对照组39.13％(9/23)的并发症发生率,P<0.05.2组患者术后6个月、12个月、24个月的生存率、复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结果表明,低位直肠癌采用腹腔镜低位直肠癌保肛手术治疗效果比Miles术治疗效果好,具有创伤小、出血量少、肠道恢复时间快、并发症发生率低等优点.
作者：侯东麒；马芳萍；马力军 刊期： 2018年第06期
为探讨凯格尔训练联合迎香穴按摩促进有便秘史孕妇产后排便的效果,将妊娠期有功能性便秘史且经阴道分娩的60例孕妇随机分为试验组和对照组,每组各30例.对照组产妇分娩后接受常规护理,包括饮食指导、活动指导、心理干预、腹部按摩及必要时开塞露通便等,试验组在对照组干预措施基础上,接受凯格尔训练及迎香穴按摩.对比2组产妇分娩后首次排便时间及排便舒适度.结果显示,试验组分娩后首次排便时间早于对照组,P<0.05;且排便舒适度优于对照组,P<0.05.结果表明,对于妊娠期有功能性便秘病史的孕妇产后即刻给予凯格尔训练及迎香穴按摩,可促进其排便,减轻排便时的不适感.
作者：尹晓华 刊期： 2018年第06期
为了对比分析个性化护理和常规护理在粘连性肠梗阻患者中的效果,选择2013年2月至2016年11月甘肃省张掖市高台县人民医院收治的112例粘连性肠梗阻患者作为研究对象,按照不同护理方案将其分为对照组和研究组,每组各56例.对照组接受常规护理,研究组接受个性化护理.观察比较评估2组患者的治疗效果评分、护理前后的CESD量表评分、护理前后的生活质量评分及并发症发生情况.结果显示,研究组护理1周的治疗效果评分与对照组差异无统计学意义(P>0.05),研究组护理2周、4周、6周后的效果评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理前的CESD量表评分、生活质量评分与对照组差异均无统计学意义(P>0.05),而研究组护理后的CESD量表评分、生活质量评分与对照组相比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05).结果表明,在粘连性肠梗阻患者中应用个性化护理干预效果确切,可明显降低术后并发症发生,提高护理满意度.
作者：于玉红 刊期： 2018年第06期
为观察激光坐浴机中药坐浴对混合痔术后疼痛、水肿、出血的治疗效果,将2017年1月至2018年1月收治的混合痔患者60例随机分为治疗组和对照组,每组各30例.治疗组采用激光坐浴机联合外用中药汤剂进行坐浴治疗,对照组采用传统坐浴盆中药坐浴,比较2组患者术后疼痛、水肿程度及出血时间的差异.结果显示,2组患者术后疼痛(术后第3天)、水肿(术后第5天)程度比较,差异有显著性统计学意义(P<0.01);治疗组术后出血时间为(3.87±0.78)d,对照组术后出血时间为(4.40±0.97)d,差异有统计学意义(P<0.05).结果表明,激光坐浴机联合外用中药汤剂坐浴能更有效缓解混合痔术后疼痛、水肿症状,减少出血时间,是一种安全有效且值得临床推广的治疗方法.
作者：黎民钦；李勇；庞海霞；谭杰文 刊期： 2018年第06期
为评估会阴结合直肠超声(TRUS)造影检查与直肠多层螺旋CT(MSCT)对结直肠癌诊断准确度的差异,选择2016年4月至2018年3月我院收治的86例结直肠癌患者为本次研究对象,采用随机抽样的方法将患者分为对照组和观察组,每组各43例.其中,对照组采用直肠多层螺旋CT检查,观察组采用会阴结合直肠超声造影检查.分别对2组患者的肿瘤直径、肿瘤侵犯深度、淋巴结转移个数和淋巴结直径水平进行检查和评估.结果显示,观察组患者肿瘤直径达到(4.6±1.2)cm,而对照组为(4.2±1.3)cm,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组淋巴结直径为(8.8±1.1)mm,而对照组为(8.4±1.3)mm,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结果表明,会阴结合直肠超声造影检查结直肠癌的准确度高于直肠多层螺旋CT的准确度,并且对结直肠癌患者手术方案的制定具有重要的指导意义.
作者：陈道芒 刊期： 2018年第06期
为了探讨炎症性肠病(IBD)患者机体免疫球蛋白G4(IgG4)表达水平与疾病活动度的相关性,将2013年3月至2017年11月甘肃省徽县人民医院收治的30例IBD患者设为研究组,将同时期的30名健康体检者设为对照组.采用免疫散射比浊法、免疫组织化学法对比IgG4浓度与疾病活动度的相关性.结果显示,溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)患者血清IgG4浓度均<1.35g/L;急性期UC、CD的IgG4阳性浆细胞浸润数较高,均显著高于缓解期及健康体检者(P<0.05);UC、CD患者机体内IgG4阳性浆细胞浸润数与Mayo评分呈现显著正相关关系(r=0.362、r=0.293,P<0.001、P<0.001).结果表明,炎症性肠病患者血清IgG4表达水平与疾病活动度呈正相关,临床上可将IgG4表达水平作为诊治炎症性肠病的评价指标之一,具有一定的临床意义.
作者：王和平；王浩；牛纳 刊期： 2018年第06期
肛门直肠内异物有吞食、经肛门塞入、内源性3种.一般异物均可自行排出体外,部分异物可在大肠狭窄部位或弯曲处发生刺伤或梗阻,其中常见的部位是肛管直肠.为了探究肛门直肠异物的原因,本研究回顾性分析22例肛门直肠异物患者的临床资料,总结报道如下.
作者：万开成；冯建文；程超；阳梅 刊期： 2018年第06期
直肠息肉是直肠黏膜突向肠腔内的息肉样病变,是肛肠科的常见疾病.目前常用治疗方法主要有经肛门手术切除、内镜下圈套或切除术及经腹切除术等.但直肠息肉手术操作空间狭小,特别是中上段直肠息肉,由于其位置高,直肠黏膜阻挡视线不易暴露等不利因素,经肛手术操作困难、创伤大.为此,我科2017年3月至2018年3月使用自动痔疮套扎器联合消痔灵注射治疗6例直肠息肉患者,取得较好疗效,结果报道如下.
作者：向梅娟；王宇；卢瑜 刊期： 2018年第06期
为了探讨白头翁汤内服与灌肠对溃疡性结肠炎(UC)肠黏膜愈合的影响,将2014年1月至2016年1月甘肃省会宁县人民医院收治的溃疡性结肠炎患者60例,随机分为对照组和观察组,每组各30例.对照组给予美沙拉秦缓释颗粒口服治疗,观察组给予白头翁汤加减内服与保留灌肠治疗,连续治疗4周.使用Mayo评分系统和Baron内镜评分法,以及酶联免疫吸附法(ELISA),比较2组患者治疗前后的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、血清白细胞介素-10(IL-10)水平,以及肠黏膜愈合程度、内镜检查溃疡处存在炎症程度、临床疗效及不良反应.结果显示,治疗前,2组患者Mayo评分、Baron评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者Mayo评分、Baron评分均有所下降,但观察组下降程度更为明显,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,2组患者TNF-α水平、IL-10水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者TNF-α水平、IL-10水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组临床治疗总有效率为96.67％(29/30),对照组临床治疗总有效率为80.00％(24/30),观察组治疗总有效率明显高于对照组,P<0.05.2组患者均无明显肝、肾功能损害,无严重不良反应发生,仅对照组有1例出现便秘,2组患者不良反应发生率对比,P>0.05.结果表明,溃疡性结肠炎采用白头翁汤内服与灌肠治疗效果显著,可使肿瘤坏死因子-α水平下降,使血清白细胞介素-10水平升高,改善促炎因子与抗炎因子之间的失衡,有效降低肠道炎症反应,促进肠黏膜愈合,值得临床推广应用.
作者：吴宗智；张克旭；曹志宏 刊期： 2018年第06期
2017年5月至2018年3月,笔者采用八味结肠汤口服治疗慢性溃疡性结肠炎患者50例,取得满意疗效,结果报道如下.临床资料:将慢性溃疡性结肠炎患者100例随机分为观察组和对照组,每组各50例.观察组中,男26例,女24例;年龄39～75岁,平均(57.02±0.14)岁.均采用八味结肠汤口服治疗.对照组中,男25例,女25例;年龄39～76岁,平均(57.09±0.17)岁.均采用西药口服治疗.2组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05).
作者：赵怀发 刊期： 2018年第06期
为探讨整体护理干预在肛肠病术后尿潴留中的临床应用效果,将2017年3月至2017年9月河南省信阳市新县人民医院收治的肛肠病术后尿潴留患者116例,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各58例.其中,对照组患者采用常规护理,观察组患者除常规护理外再进行整体的护理干预.对比分析2组患者术后同时间段尿潴留情况,以及临床指标、护理满意度情况.结果显示,观察组患者在术后第2天尿潴留发生率为1.72％(1/58),而对照组为15.51％(9/58),差异有统计学意义(P<0.05).观察组满意度为94.8％(55/58)高于对照组的51.7％(30/58),差异有统计学意义(P<0.05).结果表明,在整体护理的干预下,肛肠病手术后尿潴留患者的情况得到了明显改善,使患者减轻了痛苦,提高了肛肠疾病术后患者的康复速度,具有较高的临床指导意义,值得临床运用和推广.
作者：余心红 刊期： 2018年第06期
为了探讨舒适护理在肛肠外科护理工作中的临床应用效果,将甘肃省天水市中西医结合医院2016年9月至2017年9月收治的90例肛肠病患者,采用比例分组的方法将其分为对照组和观察组,每组各45例.对照组患者进行常规护理,观察组患者在常规护理的基础上给予舒适护理.通过治疗之后,将2组进行对比分析,通过患者们的满意度分值来研究分析舒适护理在肛肠外科护理中的应用效果.结果显示,对照组患者满意度为71.11％(32/45),观察组患者满意度为93.33％(42/45),观察组患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结果表明,舒适护理应用到肛肠外科护理中能增加患者舒适度,有效提高治疗效果及患者满意度,在医疗护理研究工作中具有积极地作用.
作者：曹婷；张小玉；刘宝通；林育红；陈红梅 刊期： 2018年第06期
为比较3种麻醉方式在复杂性肛瘘手术中的应用效果,将2013年3月至2018年3月于甘肃省金昌市第一人民医院接受手术治疗的153例复杂性肛瘘患者,按照麻醉方法的不同将其分为甲组(硬膜外麻醉)、乙组(局部麻醉)、丙组(自控镇痛联合局部麻醉),每组各51例.比较3组患者的麻醉时间、生命体征、VAS评分,以及不良反应发生率.结果显示,乙组、丙组麻醉操作时间、留室观察时间均短于甲组,P<0.05;3组患者在各时间点生命体征比较差异无统计学意义(P>0.05);3组患者与组内麻醉前相比,SBP、DBP麻醉后明显增加,P<0.05;甲组与丙组VAS评分优于乙组,P<0.05.结果表明,复杂性肛瘘手术中采取自控镇痛联合局部麻醉方法有很好的效果,不仅操作简单,而且镇痛效果好,值得在临床中推广应用.
作者：钱文；李晓红 刊期： 2018年第06期
为了探讨结肠止泻汤口服治疗溃疡性结肠炎(UC)脾虚湿盛证的临床效果,回顾性分析2015年10月至2017年10月接受治疗的100例溃疡性结肠炎患者的临床资料.将其随机分为观察组和对照组,每组各50例.给予对照组患者口服柳氮磺胺吡啶口服治疗,观察组给予结肠止泻汤进行治疗.观察2组患者的治疗效果、症状积分改善情况和安全性.结果显示,观察组治疗总有效率为94.0％(47/50),明显高于对照组76.0％(38/50),P<0.05;观察组各临床症状积分改善程度明显优于对照组,P<0.05;观察组不良反应发生率低于对照组,P<0.05.结果表明,结肠止泻汤口服治疗溃疡性结肠炎脾虚湿盛证不仅能明显改善患者临床症状,而且能减少患者不良反应,提高治疗效果.
作者：杜文弟 刊期： 2018年第06期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
