龚金山；李鹏飞
目的 探讨进行临床分型对微创治疗腋窝副乳腺的意义.方法 对68例(116侧)腋窝副乳腺根据(1)脂肪腺体比例(2)腺体相对位置,两项内容将腋窝副乳腺临床分为3型,分别采用吸脂、小切口腺体切除或乳腔镜技术微创治疗,观察手术及临床效果.结果 临床分型各组间手术时间有统计学差异,出血量、引流量等无统计学差异.切口均Ⅰ期愈合,疤痕微小、隐蔽.结论 对腋窝副乳腺临床分型后,采取不同术式进行微创治疗明显缩短手术时间,达到微创及美学效果,值得临床推广应用.
作者：朱婧；唐庆；朱大江 刊期： 2016年第01期
目的 探讨右美托咪啶(Dex)复合尼卡地平(Nic)用于耳科手术患者控制性降压的效果及其对术中应激反应的影响.方法 选择60例ASAI-Ⅱ级行鼓室成形术的患者,随机分为2组(n=30):尼卡地平组(N组),Dex+Nic组(DN组).DN组麻醉诱导前15 min内静脉泵注Dex负荷剂量1μg/kg,继之以0.5μ∥(kg·h)的速率输注至手术结束前30 min,术中维持B1S值40-49.N组手术开始时以2～3 μg/(kg·min)的速率输注Nic,使MAP降至并维持在60～65 mmHg,缝合伤口时停药.记录术中药物用量、出血量、输液量及手术时间、清醒时间、拔管时间.检测麻醉诱导前(T0),切皮前(Tl),手术1 h(T2),术毕(T3)血浆皮质醇(Cor)及IL-6浓度.结果 与N组比较,DN组术中麻醉药和Nic用量降低,清醒时间及拔管时间缩短(P＜0.05),与T0时比较,N组T2、T3时血浆Cor、血清IL-6浓度明显升高(P＜0.05).与N组比较,T2、T3时DN组血浆Cor、血清IL-6浓度均明显降低(P＜0.05).结论 右美托咪啶复合尼卡地平用于耳科手术患者,不仅能优化控制性降压的效果,而且能有效的抑制术中应激反应.
作者：伍辉萍；杨承祥；洪彬源；蔡日生 刊期： 2016年第01期
目的 分析登革热并发肝脏功能损害的临床表现及特征与血小板及白细胞的相关性.方法 对2014年9～11月收治的823例登革热患者的临床资料进行回顾性分析.通过对登革热患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TB)及白细胞(WBC)、血小板(PLT)的检测,分析登革热并发肝脏功能受损害的情况及其与WBC、PLT的相关性.结果 823例登革热患者中并发肝脏功能损害者共582例(70.7％),其中丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高447例(占54.3％),门冬氨酸氨基转移酶(AST)升高554例(67.3％),而总胆红素(TB)升高仅66例(8％),血小板减少者602例(74.0％),白细胞减少者596例(73.3％).儿童及中老年登革热患者合并肝脏功能损害的发生率较青少年患者要高.ALT、AST在病程的7～14d高于病程的7d内及14d后,差异有统计学意义,而TB在病程的7d内升高明显,但与病程的7～14d及14d后相比较无明显差别.登革热患者血清中ALT、AST、TB的改变与同期静脉血中WBC、PLT改变无显著相关性.结论 登革热患者并发肝脏功能损害是登革热病程中多系统器官功能损害中一个多发和常见的局部表现之一,其与年龄及病程有关,而与WBC及PLT无关.
作者：罗肇文；朱明古；程灿昌；陆芹；罗学章；黄文恒；叶凤君；潘玲；于新发 刊期： 2016年第01期
目的 探讨飞利浦256层iCT 1024矩阵灌注成像在孤立性肺结节诊断中的价值.方法 对38例孤立性肺结节患者行灌注扫描,扫描数据传至EBW工作站,用肺结节分析软件进行图像分析,获取血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT),增强峰值(PH)以及SPN与主动脉PH值比值(S/A)等指标.进行统计学分析,并与病理结果进行对照.结果 恶性和炎性结节的BV、PH和S/A比值明显高于良性结节(P＜0.01),而恶性与炎性之间的BV、PH、S/A比值差异则无统计意义(P＞0.05).恶性结节、炎性结节、良性结节的TDC形态不同.结论 256层iCT1024矩阵灌注成像有助于鉴别孤立性肺结节的良、恶性.
作者：龚金山；李鹏飞 刊期： 2016年第01期
目的 探讨个体化健康管理模式对糖尿病患者疗效的影响.方法 选取300例糖尿病患者,随机分为干预组和对照组,对照组仅给常规门诊护理,干预组给予个体化健康管理,六个月后比较两组患者血糖水平、体质量、并发症、治疗依从性及满意度.结果 个体化健康管理模式可有效控制糖尿病患者血糖水平及体质量,降低并发症发生率,提高患者治疗依从性及护理满意度,与传统门诊护理干预相比差异显著(P＜0.05).结论 个体化健康管理模式有利于提高糖尿病患者疗效,改善生活质量,值得临床推广使用.
作者：林红；王雪晴；马琳；徐敏丹；黄丽辉 刊期： 2016年第01期
目的 探讨抗缪勒氏管激素(AMH)水平结合经阴道超声检查在评价卵巢储备功能的临床应用.方法 选择40例月经正常的女性,于取环前后抽取外周血,应用Cobas e411全自动电化学发光免疫分析仪检测血清AMH,并根据经阴道超声检查窦卵泡计数(AFC)的结果,将其分成取环前后两组进行血清AMH检测水平进行配对t检验统计学比较.结果 取环前与取环后两组间比较P＞0.05两组间比较无统计学意义;取环前1与取环后血清AMH与经阴道超声检查窦卵泡计数呈显著正相关(r=0.999,P＜0 01).结论 卵巢储备功能不受节育环的影响;血清抗缪勒氏管激素(AMH)检测结合经阴道超声检查窦卵泡计数两项指标能全面评价卵巢储备功能的指标.
作者：廖辉雄 刊期： 2016年第01期
目的 了解我国独立医药高校排名长期发展情况及问题.方法 分析2008～2014年我国独立医药院校的排名发展情况,比较不同榜单、不同年度、不同名次分组间的排名差异.结果 不同榜单我国独立医药院校进入全国高校排名前100名的数量不同且名次构成分布不同(P＜0.05),且位于排名后1/5组的占比高(P＜0.05),名次构成分布不随时间变化(P＞0.05).结论 独立医药院校长期排名相对靠后须寻求内涵因子突破.
作者：毛燕娜；曾志嵘；秦建增 刊期： 2016年第01期
目的 探讨三尖瓣下移畸形(Ebstein畸形)的手术适应症、术后常见并发症及临床效果.方法 对2005年1月～2014年12月在我院心外科行三尖瓣下移畸形(Ebstein畸形)外科治疗患者的临床资料进行回顾性分析.其中,男性31例,女性29例,年龄在1～70岁(0.65±15.73)岁,体质量8～91 kg(3.66±15.56)kg.其中隔瓣下移23例,隔瓣及后瓣下移35例,三瓣叶均下移2例,合并房缺18例,室缺6例,卵圆孔未闭4例,预激综合征6例,房扑、房颤7例,术前心功能Ⅱ级32例,Ⅲ级18例,ⅣV级10例.结果 60例患者均在全麻体外循环下顺利完成手术,无术中死亡,44例行三尖瓣下移畸形矫治术,16例行三尖瓣置换术,合并其它心内结构畸形患者同期行畸形矫治,2例术后出现Ⅲ度房室传导阻滞,分别于术后第3、9天发生,给予永久起搏器置入,1例术后第2天因心功能衰竭逐渐引起多器官功能衰竭而死亡,其余59例患者均痊愈出院.随访6个月～10年,52例患者获得随访,随访率为88.14％.44例三尖瓣畸形矫治术患者中,40例获得随访,三尖瓣未见返流5例,少量返流20例,中度返流5例,无重度返流发生.2例置入永久起搏器患者,起搏器功能良好.结论 三尖瓣下移畸形的患者目前主要还是以三尖瓣成形为主的矫治手术为主,部分畸形严重的患者可行三尖瓣置换术.
作者：李杰；刘东海；张新；罗鸿；臧素华；马宁；张伟华；乔晨晖 刊期： 2016年第01期
子痫前期在全球范围内是导致孕妇和胎儿死亡的主要原因之一,其发病机制仍未完全阐明.microRNAs是一类具有调控基因转录后表达的菲编码小RNA,参与细胞的增殖、分化、凋亡等重要生物功能,近年来研究表明其可作为多种疾病的诊断标志物与治疗靶点.子痫前期患者胎盘及循环中存在一系列表达失衡的microRNAs,表明microRNAs可能在子痫前期的发生发展中发挥重要作用.本文就近年子痫前期相关循环microRNAs的研究概况做一综述.
作者：杨龙江；杜丹；傅强；李志樑 刊期： 2016年第01期
血红蛋白在人体中承担着着重要作用,是主要担负着运载氧的功能的大分子蛋白质,通过测量其在血液中的浓度可间接反映机体运输氧的能力,同时也是血常规检查中一项用于筛查有无贫血的指标,检测方法分为有创与无创两种.静脉血液检测是临床中获取血红蛋白浓度常用的方法.目前随着无创脉搏血红蛋白监测仪的问世,通过无创方式可以对血红蛋白进行实时、动态、连续监测,为手术中出血、动静脉同步换血、贫血及输血监测提供一定的参考.因其无创、实时、动态、连续监测的优点,该项技术出现以来引起新生儿科医生的高度重视.现就无创脉搏血红蛋白监测技术在危重新生儿监护中的应用情况、影响因素进行如下综述,从而进一步探讨其在临床中的应用价值.
作者：陈坤；刘利军 刊期： 2016年第01期
辅导员队伍建设的好坏关系到人才培养质量,尤其是高等医学院校,由于专业的不同,使辅导员工作面临着诸多新问题.了解学生对辅导员的期待与辅导员自我评价之间的差距,有助于厘清辅导员队伍建设的内容、着力点、路径.本文以南方医科大学为例,从学生的视角来审视,通过问卷调查、访谈和工作观察等形式了解辅导员工作状况,总结经验,为高等医学院校辅导员队伍建设提供借鉴.
作者：熊清清 刊期： 2016年第01期
目的 探讨CT室实施护理风险管理在糖尿病患者使用对比剂后发生对比剂肾病(CIN)的作用和意义,同时观察患者对比剂外渗情况和对比剂副反应发生率的情况.方法 收集2013年1～12月在本院CT室行CT增强的糖尿病患者200例作为对照组,2014年1～12月患者200例作为观察组,观察组实施护理风险管理,对照组常规护理.两组检查前均常规进行血液血肌酐检测,于检查后24 h再次检测血肌酐的水平.同时观察两组患者对比剂外渗情况和对比剂副反应发生率的情况.结果 两组患者检查前比较,观察组和对照组血肌酐都在正常范围内,两组比较差异无统计学意义(P＜0.05),经护理风险管理,观察组患者血肌酐低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).同时,观察组实施风险管理后,碘对比剂外渗情况和碘对比剂副反应发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 实施护理风险管理,在糖尿病患者CT增强后预防对比剂肾病有重要意义和作用.并能有效减少碘对比剂外渗和对比剂副反应的发生率.
作者：陈瑟燕；周琇；李楚莲 刊期： 2016年第01期
目的 探讨保妇康栓联合鸦胆子仁浸剂治疗高危HPV感染的CINⅠ的临床疗效.方法 我院妇科门诊就诊女性诊断CIN Ⅰ同时合并高危HPV感染60例,将患者随机分为3组:联合治疗组(n=28)、对照组(n=22),分别应用保妇康栓联合鸦胆子仁浸剂、单纯保妇康栓治疗,空白对照组(n=10)不使用任何药物,比较疗程结束后HPV转阴、宫颈GIN Ⅰ的变化情况.结果 联合治疗组和对照组HPV转阴率分别为58.2％和55.3％,高于空白对照组(P＜0.05);对CINⅠ治疗有效率分别为61％和40.9％,高于对照组20％(P＜0.05).结论 保妇康栓联合鸦胆子仁浸剂治疗合并HPV感染的GIN Ⅰ安全、有效.
作者：黄敏华 刊期： 2016年第01期
目的 应用超声检测初诊中老年阴茎勃起功能障碍(ED)患者的肱动脉血管内皮功能状况.方法 研究对象选取为2013年12月～2014年9月之间我院收治的44例初诊中老年ED患者,设为研究组,并选取同期的50例健康志愿者作为对照组,采用超声检测两组受检者在静息状态下、反应性充血后、舌下含服硝酸甘油后的肱动脉内径,计算3种状态下2组患者肱动脉内径的变化率.结果 两组受检者的肱动脉基础内径对比无显著差异(P＞0.05),但研究组患者的反应性充血诱发的肱动脉内径变化率显著低于对照组(p＜0.05),2组受检者舌下含服硝酸甘油后再次进行诱发,结果显示2组受检者的肱动脉内径变化率无显著差异(P＞0.05).结论 初诊中老年ED患者的肱动脉内皮功能显著降低,采用超声检测能够有效确定患者的血管内皮功能,尽早发现无症状的心血管疾病,具有较好的临床应用价值.
作者：郭亦爱 刊期： 2016年第01期
1病例资料患者男性,45岁,主因“突发心前区、上腹不适5h”于2015年3月21日人天津南开医院心血管内二科.该患者因5h前用力骑车后突然出现心前区不适,伴大汗,伴后背紧缩感,既往发现胆囊结石、胆囊炎、胰腺炎病史,否认冠心病、高血压病、糖尿病病史.入院查体:T:36.3℃,BP:130/80 mmHg,神清,精神可,全身皮肤黏膜无黄染,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性哕音.
作者：桂青；张虹 刊期： 2016年第01期
本文介绍健康体适能的概念和作用,研究其在国内外的应用现状,并提出推广体适能测试的建议:利用创新扩散理论加强对健康管理从业者的理念推广;引入循证医学理念推动构建健康体适能检测项目和评价标准;运用健康信念模式促进受检者接受健康体适能检测;充分利用移动互联网特点实现健康体适能实时检测.
作者：蔡旺；艾育华；刘永军；何琪茵；李炬成；李文源 刊期： 2016年第01期
目的 比较联合应用比亚芬和赛肤润乳膏与喜疗妥乳膏预防鼻咽癌患者放射性皮炎的效果.方法 选取2014年3～12月入住我院80例患者,按入院顺序随机分为两组,喜疗妥组于放疗前后予喜疗妥乳膏涂抹于照射野皮肤,实验组于放疗前予赛肤润乳膏,于放疗后予比亚芬涂抹照射野皮肤,比较两组患者化疗期间阳性放射性皮炎发生率、放射性皮炎反应程和Ⅱ度及以上放射性皮炎出现时间.结果 实验组患者化疗期间阳性放射性皮炎发生率明显低于喜疗妥组(P＜0.05);放射性皮炎反应程显著低于喜疗妥组(P＜0.05);Ⅱ度及以上放射性皮炎出现时间明显推迟(P＜0.05).结论 鼻咽癌患者联合应用比亚芬和赛肤润乳膏不仅能有效地降低放射性皮肤炎的发生,还能减轻放射性皮炎的反应程度,减少患者的疼痛.
作者：宋琼；陈佩娟；刘倩；侯婷 刊期： 2016年第01期
浆细胞性乳腺炎属于非哺乳期乳腺炎,常好发于成年的青年女性患者,诊断主要靠临床表现及病理,治疗尚无统一指南,可分为保守及手术,但病程较长且复发率较高,甚至以切除患侧乳房为代价,给患者带来严重的身心健康伤害.目前浆细胞性乳腺炎发病机制不明,研究该病可能的发病机制具有重要的临床实践意义.
作者：王华；倪青 刊期： 2016年第01期
目的 依据髋臼的解剖形态制作个性化的导航模板,观察其在全髋关节置换术中应用的效果.方法 选择2014年3～11月期间,在福建医科大学附属泉州第一医院行全髋关节置换术的15位病人,根据围手术期间是否使用数字化导航模板分为实验组(n=8)和对照组(n=7).评价两组病人手术时间、术中出血量、术后影像学指标.所有患者,术后均随访3个月以上.结果 与对照组相比较,实验组平均手术时间缩短,术中出血量少,但没有统计学上差别;实验组髋臼假体的前倾角及外展角与髋臼前倾角及外展角吻合性较好,两种方法在髋臼假体型号选择方面差别无统计学意义.结论 数字化导航模板的应用可提高全髋关节置换手术效率,减少手术风险,提高假体放置的准确性.
作者：曾荣东；陈巧凤；闻博 刊期： 2016年第01期
目的 通过研究肝癌中多基因启动子区的甲基化,说明抑癌基因甲基化在肝癌发生的普遍性.方法 分别抽提冻存的肝癌、癌旁组织和正常肝组织的DNA,利用亚硫酸氢钠具有使未甲基化的胞嘧啶转为尿嘧啶而不改变甲基化胞嘧啶的特性分别设计甲基化引物和非甲基化引物,然后分别进行PCR反应.我们分别检测了转移抑制基因p15,SYK,TIMP-3,E-cadherin,RASSAF1和肿瘤相关基因p53,RB1,WT1,p14,p16启动子区在60个肝癌、癌旁和6个正常肝组织的甲基化情况.结果 60个肝癌标本中10个基因的甲基化情况各不相同:从p53的8％～90％的RASSAF1;肝癌组织比癌旁组织的甲基化平均水平高,二者在统计学上有显著差异(P＜0.05).结论 肝癌中有多个基因存在甲基化,且肝癌组织甲基化水平较癌旁组织高.
作者：程越；张长松；郭献灵；卫立辛 刊期： 2016年第01期
分子影像学杂志
主管:广东省教育厅
主办：南方医科大学
