尹燕；邱敏智；王利平
目的 了解东兴市1～7岁儿童血铅水平及影响因素.方法 选择2013-01～ 2015-12在东兴市妇幼保健院就诊且在东兴市居住超过1年的1～7岁儿童为研究对象,采用分层整群随机抽样法进行选样,以问卷调查方式对个人情况、家庭生活环境、有无临床症状及末梢血行血铅测定等4项指标进行调查.结果 入选的1 015例儿童中,血铅均值为(81.16±19.47) μg/L,≥100μg/L者59例(占5.81％).血铅水平分布以工业区儿童血铅高,其次为东兴市中心城区、城郊区,低为农村.经多元回归分析和逐步回归分析表明,居住在电视机厂、加油站、汽车修理厂附近及新建住房等环境是影响儿童血铅水平的危险因素.结论 东兴市1～7岁儿童血铅水平低于全国平均水平,但血铅水平在正常中高值时儿童即已出现较多类似铅中毒临床症状,应早期予积极驱铅治疗.
作者：李定锋；张海霞；黄朝贵；覃枢明；钟文权 刊期： 2016年第12期
网膜素-1主要由内脏脂肪分泌,是具有抗炎、抗氧化应激、抗动脉粥样硬化、增加胰岛素敏感性及舒张血管作用的新型脂肪因子.研究发现其在心血管疾病、糖脂代谢紊乱、胰岛素抵抗及肥胖症等患者体内表达较正常人群降低,而在有氧运动和体重减轻后表达升高.网膜素-1未来可能成为防治心血管相关疾病的新靶点.
作者：蒋凌云 刊期： 2016年第12期
支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)是新生儿重症监护病房常见疾病之一,现研究表明早产儿BPD与遗传因素、肺发育不成熟、氧中毒、机械通气肺损伤、感染等多种因素有关,目前主要以预防为主,尚无特殊治疗方法.现主要就BPD的研究进展作一综述.
作者：姜立双 刊期： 2016年第12期
目的 探讨强化免疫抑制联合脐血输注治疗重型再生障碍性贫血的近远期疗效及并发症.方法 选取该院1998-06～ 2015-09诊断为重型再生障碍性贫血患者54例,按有无加用CTX及输注脐血分为治疗组和对照组.治疗组30例患者均采用兔抗人胸腺免疫球蛋白(ATG)+环孢素A(CsA)+环磷酰胺(CTX)+脐血输注的方案:ATG 3.5 mg/(kg·d)D1～D5,CsA 3 ～5 mg/(kg·d).CTX总量75 mg/kg,D2～D3,脐血在ATG使用后第3～5天(其中1d)输注.对照组24例患者采用ATG+ CsA的方案,ATG 3.5 mg/(kg·d)D1～D5,CsA 3 ～5 mg/(kg·d).结果 治疗组中性粒细胞绝对值＞0.5×109/L的中位时间为16(7 ～28)d,血小板计数＞20×109/L的中位时间为46(12 ～ 132)d,感染发生率60％,感染病死率13％.经过中位28(1.2 ～176)个月的随访,总生存率为77.0％,无病存活率为66.7％.对照组中性粒细胞绝对值＞0.5×109/L的中位时间为21(3～42)d,血小板计数＞20 × 109/L的中位时间为56(12～ 102)d,感染发生率67％,感染病死率17％.经过中位20(0.9～118)个月的随访,总生存率为70.8％,无病存活率为62.5％.治疗组与对照组中性粒细胞恢复时间差异有统计学意义(P＜0.05),血小板恢复时间差异无统计学意义(P＞0.05).两组临床疗效、感染发生率、病死率、总有效率及生存率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 强化免疫抑制治疗联合脐血输注,与标准ATG+ CsA方案相比,骨髓空虚期短,中性粒细胞恢复时间缩短,治疗相关副作用、感染发生率及病死率未增加.
作者：黎宇苗；王顺清；张玉平；莫文健；王彩霞；许世林；周铭；毛平 刊期： 2016年第12期
目的 比较管状胃代食管吻合术与全胃手术治疗食管癌的近期疗效及安全性.方法 选取该院2012-11 ～2014-11收治的食管癌患者76例,随机分为对照组和观察组,每组38例.对照组行全胃代食管吻合术治疗;观察组行管状胃代食管吻合术治疗.统计两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数,观察两组患者术后吻合口瘘、胸胃综合征、肺部并发症、心血管并发症、胃排空障碍、胃食管反流等发生情况.结果 两组患者均无围手术期死亡,观察组患者淋巴结清扫数[(15.6±3.4)个]显著多于对照组[(12.8 ±2.6)个](P＜0.05);对照组患者术后胸胃综合征、肺部并发症、心血管并发症、胃排空障碍、胃食管反流发生率分别为23.7％、36.8％、26.3％、28.9％、28.9％,观察组为5.3％、15.8％、7.9％、7.9％、10.5％,观察组并发症发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与全胃代食管吻合术比较,管状胃代食管吻合术治疗食管癌能更有效地清扫淋巴结,减少术后心、肺并发症发生,疗效确切,安全性良好.
作者：于苗子；刘朋涛；许海伟 刊期： 2016年第12期
目的 探讨新生儿医院感染的特点,为有效预防医院感染提供科学依据.方法 通过目标性监测对2013-04～2014-03入住儿科新生儿病房出生在28 d内的新生儿开展医院感染及其危险因素的调查与分析.结果 1 540例新生儿中,发生医院感染46例,发病率为2.99％.医院感染常见的部位为呼吸道;单因素分析结果显示,胎龄、住院时间、出生体重、实施机械通气、气管插管、留置胃管静脉高营养治疗、输血、腰穿等因素与医院感染有关.多因素Logistic回归分析显示,出生体重≤1 000 g、住院时间＞7d和实施机械通气是新生儿医院感染的独立危险因素.结论 新生儿医院感染发病率高,极低出生体重的早产儿是重点监测对象,减少侵袭性操作,缩短住院天数,将有助于减少医院感染的发生.
作者：茹健；范雪娇；谢培彦；陈解语 刊期： 2016年第12期
目的 探讨全麻鼻咽部病理活检术对诊断黏膜下型鼻咽癌的意义.方法 对8例在门诊做过3次以上常规局麻鼻内镜鼻咽部病理活检术未能确诊的疑似鼻咽癌患者,改用气管内插管进行全身麻醉行鼻内镜鼻咽部病理活检术.结果 8例患者在改用全麻鼻内镜鼻咽部病理活检术后均确诊为鼻咽癌.结论 对于常规局麻确诊困难的部分黏膜下型鼻咽癌患者,建议行全麻鼻咽部病理活检术以提高确诊率.
作者：覃扬达；翁敬锦；王勇利；韦海明；杨涌；孙金杰；司勇锋 刊期： 2016年第12期
目的 观察急性肾衰竭(ARF)患者行经皮肾穿刺活检(PRB)的临床病理特征.方法 选取该院2006-01 ～2016-01收治的84例ARF患者为研究样本,均行PRB病理诊断,比较PRB术前及术后病理对ARF病因判断的准确性,记录PRB后治疗方案的调整情况以及治愈率,并对实施PRB的安全性进行评估.结果 84例ARF患者在PRB前明确病因60例,占71.43％.与术后病理对照,60例患者中56例判断正确,正确率为93.33％.PRB前未知病因24例,经PRB明确21例,分别为肾小管病变12例,急性间质性肾炎7例,新月体肾炎2例.PRB后病因明确81例,占96.43％,与PRB前病因诊断率(71.43％)比较显著增高(x2=19.461,P＜0.01).PRB病理诊断后40例未调整治疗方案,34例调整治疗方案,10例改为其他治疗,如肿瘤所致ARF配合抗肿瘤干预,增生硬化性肾炎给予长期血透以及血管内瘘成形术干预.1个月后治愈患者49例,占58.33％.PRB后出现轻度并发症2例,表现为轻度肉眼血尿,未经干预自行缓解;重度并发症1例,有重度肉眼血尿,血色素较术前降低10 g/L.并发症发生率为3.57％.结论 ARF患者病因的准确判断是临床治疗的基本前提,实施PRB可显著提高病因诊断率,根据活检病理结果调整治疗方案可使临床获益,且PRB实施的安全性较高.
作者：刘清华；谢寿城；薛少清 刊期： 2016年第12期
目的 观察噻托溴铵联合N-乙酰半胱氨酸(NAC)对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效和安全性.方法 选取已经确诊的50例COPD患者,分为治疗组26例和对照组24例.治疗组用噻托溴铵联合NAC治疗,对照组用常规治疗,疗程12个月.观察治疗前后患者的肺功能、运动耐量、生活质量、急性加重次数.结果 治疗组肺功能、运动耐量、生活质量明显改善,急性加重次数减少,与对照组相比较各项指标改善更显著(P＜0.05).结论 应用噻托溴铵联合NAC可以更好地改善稳定期COPD患者的肺功能,增强运动耐量,提高生活质量,减少急性加重次数.
作者：彭美华；张媚霞；孙志芬；曲桂红；孙树华 刊期： 2016年第12期
近年来的研究发现高同型半胱氨酸血症在缺血性脑血管疾病的发生、发展过程中起到重要作用,该文就同型半胱氨酸自身特性、代谢途径及高同型半胱氨酸血症在脑血管疾病中的致病机制、治疗等方面作一综述.
作者：韦世文；韦玉鲁；覃维含 刊期： 2016年第12期
目的 评估枸缘酸他莫昔芬治疗特发性少弱精子症的临床价值.方法 分析2012-01 ～ 2014-12间276例特发性少弱精子症患者的临床资料,根据治疗方案的不同分为治疗组和对照组,其中治疗组148例,采用枸缘酸他莫昔芬、维生素E、三磷酸腺苷二钠治疗,对照组128例单纯采用维生素E和三磷酸腺苷二钠治疗,经过3个月的治疗周期后,观察患者的精子参数改善情况.结果 两组患者的精子参数在治疗前组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),经过3个月的治疗后,两组患者的每次精子总数和前向运动精子百分率均比治疗前高,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组的每次射精精子总数低于对照组,而前向运动精子百分率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 枸缘酸他莫昔芬能够改善特发性少弱精子症患者的精子参数,但对精子总数的提高没有对照组明显,临床中对于少精子症患者的使用值得进一步商榷.
作者：李刚；陈伟斌；刘晃 刊期： 2016年第12期
目的 探讨多功能保留颈清术治疗分化型甲状腺癌患者的临床效果.方法 选取2014-03 ～2014-11该院收治的分化型甲状腺癌患者60例,按随机数字法分为对照组和观察组各30例,对照组实施改良颈清术治疗,观察组实施多功能保留颈清术,比较两组患者的手术效果及并发症情况.结果 两组患者均无手术死亡病例,颈部外观正常,恢复良好.术后随访,2年内无复发与死亡病例.观察组并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 应用多功能保留颈清术治疗分化型甲状腺癌,能够有效保留耳廓区、颈部、锁骨上区的感觉,根治肿瘤,具有合理性、可行性,疗效可靠,值得临床推广使用.
作者：黄林；邓伟；劳景茂；余居殿；韦小波；罗永香 刊期： 2016年第12期
目的 分析宫颈癌患者血清蛋白磷酸酯酶2A(PP2A)的水平及活性变化,为临床早期诊断提供参考依据.方法 选取该院就诊的32例宫颈癌患者和高危人乳头瘤病毒(hsHPV)感染者30例,同期选取体检健康女性30名作为对照组,采用酶联免疫吸附法测定入组对象PP2A水平,并通过酶活性测定试剂盒对PP2A活性进行测定.结果 hsHPV组和宫颈癌组血清PP2A水平及活性显著低于对照组(P＜0.05),且宫颈癌组PP2A水平及活性显著低于hsHPV组(P＜0.05).结论 宫颈癌患者血清PP2A表达水平和酶活性均下降,PP2A可作为临床早期诊断宫颈癌的实验室检查潜在标志物.
作者：范琳；余彩明；杨晶 刊期： 2016年第12期
1 病例介绍患儿,男,9岁,因“浮肿、尿少5d”入院.既往于2009年因“浮肿、尿少1个月”在广西医科大学第一附属医院经肾活检诊断“肾病综合征(微小病变型)”,然后在医师指导下,规律治疗,服用泼尼松6个月后减停,肾脏症状完全缓解.入院5d前,患儿在上呼吸道感染下出现了浮肿、尿少的症状,入院查体:体温37.0℃,呼吸20次/min,脉搏86次/min,血压110/60 mmHg,精神差,双眼睑及颜面部水肿,腹部膨隆,双下肢凹陷性水肿.实验室检查,血常规:白细胞12.0×109/L,中性粒细胞70.0％;血清总蛋白39.80 g/L,血清白蛋白14.10 g/L;血清总胆固醇15.06 mmol/L,血清甘油三酸酯3.28 mmo/L,24h尿蛋白定量132.8 mg/kg.尿常规示尿蛋白3+.
作者：陆明旭 刊期： 2016年第12期
目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)及合并高血压(HT)患者肿瘤坏死因子α(TNF-α)的变化及临床意义.方法 收集2013-08～ 2015-09确诊的OSAHS患者157例,其中血压正常者为单纯OSAHS组57例,OSAHS合并高血压患者为OSAHS+HT组100例,以正常人15名作为对照组.进行整夜多导睡眠图检查,观察指标包括呼吸暂停低通气指数(AHI)、低血氧饱和度(LSaO2)及平均血氧饱和度(MSaO2)等;采用双抗体夹心酶联免疫吸附(ELISA)法测定血清TNF-α.结果 血清TNF-α:OSAHS组、OSAHS+ HT组较对照组增高(P均＜0.05),OSAHS+ HT组较OSAHS组增高(P＜0.05).MSaO2和LSaO2:OSAHS组、OSAHS+ HT组较对照组降低(P均＜0.05).就诊收缩压和舒张压:OSAHS组、OSAHS+ HT组均较对照组增高(P均＜0.05),OSAHS +HT组较OSAHS组增高(P均＜0.05).相关分析显示,OSAHS组和OS-AHS +HT组AHI与rNF-α呈显著正相关(P＜0.05),AHI、TNF-α与MSaO2和LSaO2均呈显著负相关(P均＜0.05).结论 OSAHS及OSAHS合并HT的发生均可能与炎症因子TNF-α水平增高有关.
作者：梁大华；谢宇萍；刘建红；王武；韦彩周；蒋丽君；雷志坚；梁碧芳 刊期： 2016年第12期
目的 观察玻璃酸钠配合针灸推拿治疗膝关节骨性关节炎的疗效.方法 对该院门诊及住院收治的240例膝关节骨性关节炎患者,随机分为A、B、C三组各80例,A组给予口服布洛芬缓释胶囊治疗;B组给予膝关节腔注入玻璃酸钠治疗;C组给予膝关节腔注入玻璃酸钠并配合针灸推拿治疗.按疗程治疗后,通过6个月～2年的随访,对患者的膝关节屈伸活动度、跛行、支撑、不稳定、疼痛、肿胀、爬楼梯、下蹲等临床表现进行评价.结果 根据Lyshlom膝关节功能评分,A、B、C三组治疗后膝关节功能均有一定的改善(P＜0.05),但改善程度C组显著优于A、B组(P＜0.05).结论 膝关节腔注入玻璃酸钠,配合针灸推拿治疗膝关节骨性关节炎疗效确切,可明显减轻膝关节的局部症状,增加关节的活动度,恢复膝关节的功能,具有一定的临床价值.
作者：陈勇；陆华全；杜益夏；黄志禧；唐铭海 刊期： 2016年第12期
目的 观察插管导入器在老年腹腔镜胆囊切除术患者全身麻醉气管插管中的应用效果.方法 选择60例择期腹腔镜胆囊切除术(LC)老年患者,随机分为插管导入器组(A组)和直接喉镜组(B组).A组采用插管导入器辅助气管插管,B组直接喉镜下直视气管插管.记录并比较患者麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后气管插管前(T1)、插管即刻(T2)、气管插管后1 min(T3)、气管插管后5 min(T4)各个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),以及两组的插管时间和成功率,观察插管后有无咽喉口腔黏膜损伤、牙齿牙龈损伤、咽喉疼痛以及声音嘶哑等并发症发生.结果 两组在T2、T3时间点的MAP、HR均明显高于插管前(P＜0.05);且B组较A组明显升高(P＜0.05);A组插管时间和并发症发生率明显短于或低于B组(P＜0.05).结论 插管导入器辅助气管插管比直接喉镜更能有效地抑制老年患者气管插管的应激反应,维持血流动力学的稳定,对提高老年患者全麻诱导和气管插管期间的安全性和舒适度有重要临床意义.
作者：王龙平；刘颖；房明；吴万军 刊期： 2016年第12期
目的 探讨采用腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕的疗效.方法 选取2012-03～ 2014-03该院妇产科收治的64例PCOS合并不孕患者,根据治疗方式不同分为对照组和观察组,每组32例,分别给予B超下经阴道卵泡穿刺术治疗和腹腔镜下卵巢打孔术治疗,观察两组疗效.结果 两组黄体生成素(LH)、LH/卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)与治疗前比较均显著下降(P＜0.05),而观察组下降更为明显(P＜0.05);与治疗前比较,两组FSH稍上升,雌二醇(E2)稍下降(P＞0.05);观察组术后妊娠率、自然排卵率较对照组明显升高(P＜0.05),而流产率较对照组明显降低(P＜0.05).结论 PCOS合并不孕患者采取腹腔镜下卵巢打孔术治疗,临床疗效显著,妊娠率高,具有推广价值.
作者：刘晓莉 刊期： 2016年第12期
目的 探讨注意力缺陷多动障碍(ADHD)患儿品行与父母教养方式的关系.方法 选取2015-10 ～2016-05来广西壮族自治区人民医院儿童心理门诊就诊后确诊为ADHD的患儿56例,对照组为分层随机抽取的南宁市某小学在读的健康儿童74名.分别对两组儿童家长进行父母教养方式评价量表(EB-MA)和Cornners父母问卷(PSQ)评估.结果 (1)ADHD患儿与对照组儿童在品行问题、冲动-多动和多动指数上存在显著差异(P＜0.05).(2)不同多动类型的ADHD儿童在儿童行为问卷各维度及总量表上无显著差异(P＞0.05).(3)ADHD患儿组父母教养方式中溺爱性和专制性因子得分均明显高于对照组,民主性因子得分非常显著低于对照组(P＜0.05).(4)不同多动类型的ADHD儿童在父母教育方式各维度及总量表上无显著差异(P＞0.05).(5)小学低年级儿童各种行为问题与家庭教养方式均有显著相关性.结论 (1)ADHD儿童与对照组儿童品行和父母教养方式上存在显著差异.(2)ADHD儿童家庭存在不良的养育方式.(3)儿童品行问题与父母教养方式不一致性有显著或非常显著的相关性.
作者：雷灵；郑斌 刊期： 2016年第12期
目的 探讨大理地区人群血清乙型肝炎病毒标志物“两对半”的模式分布情况,解释常用乙肝病毒血清学标志物的临床检测结果,使乙肝“两对半”标志物检测能更好地应用于临床.方法 对8 303例住院患者采用化学发光免疫分析法检测血清HBV标志物,“1、2、3、4、5”分别代表HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb.结果 检出乙型肝炎血清学“两对半”定量模式15种,“1、2、3、4、5”阴性占47.30％,“2”阳性占16.90％,“2、5”阳性占12.50％,“2、4、5”阳性占12.10％,“1、4、5”阳性占4.62％,“5”阳性占3.06％,“4、5”阳性占1.73％,“1、3、5”阳性占0.98％.结论 大理地区HBV感染率稍低于全国平均水平,HBsAb阳性人群比例偏低,需进一步强化免疫,降低HBV感染率.
作者：朱星成；王冬菊 刊期： 2016年第12期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
