无痛胃镜与普通胃镜检查的临床效果与安全性比较评价

我院细菌耐药性监测与抗菌药物敏感性分析

目的：了解该院细菌对抗菌药物的敏感性，指导临床抗菌药物合理应用。方法监测该院2012年临床分离菌株的耐药性，以美国临床和实验室标准协会（ CLSI）推荐的纸片扩散法测定其抗菌药物敏感性，用WHONET5.3软件分析结果。结果按照监测方案，共获得780株细菌对抗菌药物敏感性结果，其中革兰阳性菌239株，占30.6％；革兰阴性菌541株，占69.4％。除绿脓杆菌外，所有革兰阴性杆菌对碳青霉烯类药物敏感率均在85.7％以上，哌拉西林他唑巴坦79.6％以上；所有葡萄球菌对万古霉素100.0％敏感，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ MRSA）检出率为51.1％，MRSA对氯霉素的敏感率为80.0％，对其他药物均较耐药；屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素和利奈唑胺敏感（96.6％，100.0％；100.0％，100.0％）。结论肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肠杆菌属对碳青霉烯类敏感率较高，但铜绿假单胞菌对其耐药率较高。葡萄球菌属对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁敏感率均较高。

作者：廖俊艳 刊期： 2014年第10期

以喘息为首发症状的肺栓塞一例

1病例介绍患者，女，72岁，因“喘息胸闷2个月”入院，患者2个月前无诱因下出现喘息胸闷，喘息呈阵发性，休息后可缓解，胸闷呈持续性，有胸口压榨感，在当地行肺部CT平扫检查阴性，诊断为支气管哮喘，给予抗感染、平喘等对症治疗后无好转，遂入我院。查体：体温36.5℃，脉搏82次／min，呼吸22次／min，血压132／88 mmHg，双肺布满呼吸双相哮鸣音，心律齐，无杂音，腹部未见异常。查血常规：白细胞8.6×109／L，中性粒细胞比值0.84，血红蛋白129 g／L；血沉、C反应蛋白、心肌酶、降钙素原、肝肾功能、血清IgE、心电图均未见异常。凝血检查：D二聚体6.2 ng／L；N端脑钠肽前体6522 pg／ml。动脉血气分析（未吸氧）：pH 7.38，二氧化碳分压（ PaCO2）27 mmHg，氧分压（PaO2）56 mmHg，实际碳酸氢根（HCO3-）23 mmol／L。肺功能检查：（1）轻度阻塞性通气功能障碍，扩张试验阴性，吸入万托林后一秒用力呼气容积（ FEV1）增加5.5％，绝对值增加6 ml；（2）肺弥散功能重度损害。心脏彩超：右心大，三尖瓣反流（大反流速度3.5 m／s），肺动脉高压（间接估测肺动脉收缩压59 mmHg）。双下肢深静脉彩超：阴性。肺动脉CT血管造影及肺部高分辨 CT 示双肺多发动脉栓塞（见图1，2）。诊断：肺栓塞（ pulmonary embolism， PE），肺源性心脏病（代偿期）。给予低分子肝素钙4100 U 1次／12 h皮下注射＋华法林2.5 mg抗凝治疗，4d后症状好转，复查血气分析（鼻导管吸氧21 min）示pH 7.45，PaCO233 mmHg，PaO282 mmHg， HCO3-25 mmol／L；查体：双肺哮鸣音明显减少，胸闷减轻，予出院，出院1个月后随访，患者诉无气喘症状。

作者：王凯歌；谭芬；徐兴祥 刊期： 2014年第10期

老年心脏瓣膜病142例外科治疗体会

目的：总结老年患者心脏瓣膜病的临床外科治疗经验。方法回顾性总结142例65岁以上老年患者体外循环直视心瓣膜置换术的临床资料。结果住院死亡12例，病死率为8.45％。出院随访130例，随访时间3～36个月，无死亡患者。结论提高手术技巧和完善围术期处理，老年患者行心瓣膜置换术是安全并能达到满意效果的。

作者：蔡小碧；陈林；林立尧；黄一东；程可洛 刊期： 2014年第10期

《中国临床新医学》杂志基金课题论文和博士硕士研究生毕业论文征稿及奖励启事

作者：《中国临床新医学》杂志编辑部 刊期： 2014年第10期

开喉剑喷雾剂联合热毒宁注射液治疗疱疹性咽峡炎的疗效观察

目的观察开喉剑喷雾剂（儿童型）联合热毒宁注射液治疗疱疹性咽峡炎的疗效及不良反应。方法将100例疱疹性咽峡炎患儿分为治疗组55例和对照组45例。治疗组给予开喉剑喷雾剂（儿童型）喷口腔疱疹局部治疗联合热毒宁注射液静脉滴注，对照组给予西瓜霜喷剂喷口腔疱疹局部治疗联合利巴韦林注射液静脉滴注，疗程5～7 d，并根据病情给予相应对症支持治疗。比较两组临床疗效及各项临床疗效观察指标和不良反应。结果治疗组显效30例，有效20例，无效5例；对照组显效20例，有效15例，无效10例，两组疗效差异无统计学意义（ P＞0.05）。但退热时间、口痛消失时间及疱疹溃疡消退时间，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（ P均＜0.01）。对照组有18例出现白细胞总数减少或粒细胞比值下降，治疗组未见不良反应。结论开喉剑喷雾剂（儿童型）联合毒宁注射液治疗疱疹性咽峡炎疗效确切，安全性高，值得临床推广。

作者：黄少玲 刊期： 2014年第10期

作者书写统计学符号须知

作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第10期

《中国临床新医学》杂志征集广告启事

作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第10期

吲哚美辛栓剂对食管贲门癌术后全胃肠外营养效果的影响

目的：研究吲哚美辛栓剂对食管贲门癌术后全胃肠外营养（ TPN）效果的影响。方法68例食管贲门癌患者术后接受TPN 1周，随机选择其中34例同时应用吲哚美辛栓剂100 mg入肛，3次/d；在术后1 d、3d、7d检测血清总蛋白、白蛋白、转铁蛋白含量变化，并计算氮平衡。结果应用吲哚美辛者术后血清蛋白增高，负氮平衡减少，提示蛋白质合成增加。结论吲哚美辛可增强术后TPN效果。

作者：林善文；钟承华；梁健；利定建 刊期： 2014年第10期

卡托普利联合川芎嗪治疗急性肾小球肾炎的临床效果观察

目的：观察卡托普利联合川芎嗪治疗急性肾小球肾炎的临床效果。方法选择80例急性肾小球肾炎患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各40例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予卡托普利联合川芎嗪治疗，比较两组的疗效。结果观察组血尿转阴率为75.00％，明显高于对照组的45.00％，差异具有统计学意义（P＜0.01）；观察组肉眼血尿消退时间为（2.5±0.5）d，镜下血尿消退时间为（2.6±0.6）d，水肿消退时间为（3.7±0.4）d，血压恢复时间为（4.1±0.6）d，均明显短于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0.01）。结论在常规治疗基础上联合应用卡托普利与川芎嗪治疗急性肾小球肾炎能缩短疗程，提高疗效。

作者：祝兴年 刊期： 2014年第10期

国内近10年医学科技论文产出的文献计量学研究进展

文章对国内近10年来医学科技论文产出的文献计量学研究进展概况进行了综述。

作者：黄晓红；黄文胜；韦挥德(综述)；谭毅(审校) 刊期： 2014年第10期

因腹胀就诊消化科的多发性骨髓瘤一例

1病例介绍患者，男，75岁，因腹部胀满不适1月余就诊，患者自诉于入院1月余前因进食冷藏草莓后出现胃脘部胀满不适，大便4d未行，遂就诊于某医院，查血常规示红细胞（ RBC ）2.78×1012／L，血红蛋白（HGB）80 g／L，余正常，提示正细胞正色素贫血，予中药汤剂治疗，服用后症状未见明显缓解。查立位腹平片后诊断为肠梗阻（可疑）、双侧骶髂关节退行性变、腰椎退行性变。为进一步明确诊断而转诊本院，入院时患者神清，精神可，腹胀，怕凉，腰痛明显，双下肢乏力。查体无特殊异常，否认药物过敏史、家族遗传史等。入院电子胃镜示食管炎（ LA-A），糜烂性胃炎。予抑酸、保护胃黏膜为主治疗后，腹胀症状缓解，腰痛症状未见明显缓解。电解质检查，钠128.9 mmol／L，二氧化碳结合力20.6 mmol／L，提示电解质紊乱；肾功能检查，尿素氮10.52 mmol／L，肌酐123.40μmol／L，提示肾功能不全；生化检查，球蛋白76 g／L，A／G：0.3，血钙2.05 mmol／L，结合贫血、腰痛、肾功能不全，亦不除外多发性骨髓瘤（ mul-tiple myeloma，MM）的可能。后进一步查尿β2-微球蛋白为1.740 mg／L。血β2-微球蛋白为10.760 mg／L，均明显升高；两次尿本周氏蛋白阴性（-）。免疫全项：Ig G 187g／L，提示明显升高。后转至中国医学科学院血液病医院进一步检验确诊为多发性浆细胞骨髓瘤Ig G型（见图1），经积极进行放化疗，目前一般状况尚可。

作者：王翠华；岳妍 刊期： 2014年第10期

《中国临床新医学》杂志稿约

作者：《中国临床新医学》杂志编辑部 刊期： 2014年第10期

腹腔镜脾切除术术中术后临床观察

目的：探讨腹腔镜脾切除术（ LS）的临床效果。方法对12例行腹腔镜脾切除术患者的手术时间、术中出血量、禁食时间、术后切口疼痛评分、术后住院时间进行观察分析。结果手术时间为155～182 min，平均为170 min；手术中出血量为85～100 ml，平均为94 ml；术后禁食时间为24～48 h，平均为40 h；术后第1天切口疼痛评分得分为2～4分，平均为3.1分；术后第3天切口疼痛评分为1～2分，平均为1.2分；术后住院时间为6～8 d，平均为7.3 d。结论腹腔镜脾脏切除术具有创伤小、患者痛苦少、术中出血少、术后恢复快、并发症少、术后切口疼痛小，住院时间短、伤口小而美观等优点，是行脾切除术患者的佳选择。

作者：毕永辉；孙绍伟；林鑫星 刊期： 2014年第10期

参考文献中英文作者姓名的著录方法

医学期刊的论文中，引用英文文献的比例很高，但有不少作者将英、美人的姓名搞错，以至用光盘核对时出现错姓、错名或姓名全错。英、美人姓名的习惯写法是：“名”可以有1个、2个或3个，但“姓”只有一个。姓是不可以简写的；“名”可以缩写，第一个字母大写，不用缩写点。

作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第10期

《中国临床新医学》杂志编辑部启事

作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第10期

一次性包皮环切吻合器手术治疗包皮过长和包茎的护理体会

目的：总结应用一次性包皮环切吻合器手术（商环包皮环切术）治疗包皮过长和包茎患者的治疗及护理体会。方法625例行商环包皮环切术的患者根据治疗需要和术后情况采取有针对性的护理措施，重点做好术后并发症和切口恢复的观察护理和术后健康宣传和指导工作。结果术后发生并发症24例（3.84％），其中发生感染5例（0.80％），水肿8例（1.28％），出血6例（0.96％），创口裂开5例（0.80％），术后包皮环滑脱并出血3例（0.48％），并发症发生多与患者术后护理不当有关。术后3个月随访，全部患者均恢复良好，无术后后遗症发生。结论商环包皮环切术作为一种治疗包皮过长和包茎的新方法，具有微创、简便、切口整齐美观、并发症少的优点。手术护理重点是加强心理疏导和预防术后并发症的发生。

作者：梁颖；林延双 刊期： 2014年第10期

鼻内镜下鼻腔泪囊造口联合泪道全程置管术治疗慢性泪囊炎合并鼻泪管阻塞的疗效观察

目的：探讨鼻腔泪囊造口联合泪道全程置管术治疗慢性泪囊炎合并鼻泪管阻塞的疗效。方法对53例（63眼）在鼻内镜下行鼻腔泪囊造口联合泪道全程置管术治疗慢性泪囊炎合并鼻泪管阻塞的患者进行回顾性分析，随访6～12个月。结果在53例（63眼）患者中，治愈52眼（82.54％），好转8眼（12.70％），无效3眼（4.76％），治疗总有效率为95.24％。术后并发症少。结论该方法治疗慢性泪囊炎合并鼻泪管阻塞的创伤小，操作简便，有效率高，疗效安全可靠。

作者：黄红波；陈光胜 刊期： 2014年第10期

采用小组形式开展作业疗法治疗学龄前脑瘫儿童的疗效观察

目的：观察以小组形式开展作业疗法治疗学龄前脑瘫儿童的临床效果。方法20例痉挛型双瘫的脑瘫患儿按随机数字表法分为对照组（ n＝10）和观察组（ n＝10）。对照组的作业治疗采用一对一的训练方法，观察组采用2名脑瘫儿童为一小组形式开展作业治疗，1次/d，30 min/次，每周5 d，治疗3个月。结果两组治疗后，精细运动功能及日常生活活动能力显著提高（P＜0.01），观察组与对照组效果差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论以小组形式与传统一对一形式开展作业治疗均能明显提高脑瘫患儿的精细运动功能及日常生活活动能力，治疗效果差异无统计学意义。

作者：谭玮玮；陈国治；张明武；罗寀宾；谭海萍；蒋锦生 刊期： 2014年第10期

阿奇霉素联合痰热清注射液治疗小儿肺炎支原体肺炎效果观察

目的：观察阿奇霉素联合痰热清注射液治疗小儿肺炎支原体肺炎（ MPP ）的效果。方法将MPP患儿100例随机分为观察组和对照组各50例，观察组采用阿奇霉素联合痰热清注射液治疗，对照组单用阿奇霉素治疗。比较两组的疗效。结果观察组治疗后体温恢复正常时间、咳嗽症状消失时间、肺部体征消失时间、X线胸片吸收好转时间、总病程等方面较对照组明显缩短，差异有统计学意义（ P＜0.01）；观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组无复发，对照组复发4例（8.0％）。结论阿奇霉素联合痰热清注射液治疗小儿MPP疗程短、治愈率高、复发率低，值得临床上推广应用。

作者：黄祖旺 刊期： 2014年第10期

PET／CT 诊断恶性胸膜间皮瘤的研究进展

近年来随着PET/CT成像技术的广泛应用，目前已成为临床医师诊断恶性胸膜间皮瘤和评估治疗预后的重要手段。现就PET/CT诊断恶性胸膜间皮瘤的研究进展作一综述。

作者：罗凌(综述)；刘航(审校) 刊期： 2014年第10期