张贯飞；杨青青
目的:比较DWI与螺旋CT检测在肺部良恶性病变鉴别诊断中的应用价值.方法:回顾性分析100例肺部病变患者的临床资料,所有患者均接受DWI与螺旋CT检查.以病理学检查结果作为金标准,比较DWI与螺旋CT诊断的准确度、灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值,记录不同b值时的肺部病变DWI诊断病灶表观扩散系数(ADC)值与病变实质信号强度(SI).结果:经病理诊断,100例肺部病变患者中,恶性48例,良性52例.DWI诊断恶性46例,良性46例;CT诊断恶性42例,良性36例.DWI诊断的准确度、灵敏度、特异性分别为92.00％(92/100)、95.93％(46/48)和88.46％(46/52),均明显高于CT诊断的78.00％(78/100)、87.50％(42/48)和69.23(36/52),DWI诊断误诊率为11.54％(6/52),明显低于CT诊断的30.77％(16/52),差异有统计学意义(P<0.05);DWI漏诊率4.17％低于CT的12.50％,但差异无统计学意义(P>0.05);肺部恶性病变的ADC值明显低于良性病变,且b值越大,良恶性病变的ADC值差异越大,b值=800 s/mm2时诊断效果佳,差异有统计学意义(P<0.05).结论:肺部良恶性病变患者采用DWI检测的准确度、灵敏度、特异度均高于螺旋CT检测,而误诊率低于螺旋CT检测.
作者：田月玲 刊期： 2018年第19期
目的:观察宫颈钳夹术联合卡前列甲酯栓、按摩子宫治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果.方法:选取87例宫缩乏力性产后出血患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组44例和对照组43例.对照组常规以卡前列甲酯栓联合按摩子宫等措施治疗,观察组在对照组基础上采用宫颈钳夹术治疗.比较两组止血效果、术后2 h出血量、止血时间、住院时间、治疗前后24 h血红蛋白(HGB)、血细胞比容(HCT)水平及并发症发生情况.结果:观察组止血总有效率为97.73％(43/44),明显高于对照组的79.07％(34/43),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后2 h出血量明显少于对照组,止血时间、住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组HGB、HCT水平均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:宫颈钳夹术联合卡前列甲酯栓、按摩子宫治疗宫缩乏力性产后出血患者的临床效果优于卡前列甲酯栓联合按摩子宫治疗效果.
作者：吴秋华 刊期： 2018年第19期
目的:观察综合护理在静脉输液患儿中的应用效果.方法:选择162例静脉输液患儿作为研究对象.采用信封法随机将其分为对照组和观察组各81例.对照组给予传统护理,观察组在对照组基础上给予综合护理.对比两组FLACC评分、护理依从性、一次穿刺成功率.结果:观察组与对照组的FLACC评分分别为(1.23±0.12)分、(4.41±0.33)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组依从率为96.30％,明显高于对照组的81.48％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组一次穿刺成功率为92.59％,明显高于对照组的80.25％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在传统护理基础上,采用综合护理在静脉输液患儿中的应用效果优于单纯传统护理效果.
作者：安宁 刊期： 2018年第19期
目的:观察开喉剑喷雾剂治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的效果.方法:选取94例小儿急性化脓性扁桃体炎患儿作为观察对象,以患儿就诊日期单、双日将其分为观察组和对照组各47例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予开喉剑喷雾剂治疗.①比较两组退热、脓点消退耗时;②比较两组临床疗效;③比较两组白细胞计数、C-反应蛋白、中性粒细胞水平;④比较两组不良反应发生情况.结果:观察组退热、脓点消退耗时均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗有效率为97.87％(46/47),明显高于对照组的74.47％(35/47),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组白细胞计数、C-反应蛋白、中性粒细胞水平均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:开喉剑喷雾剂治疗小儿急性化脓性扁桃体炎,能获得较好的消炎效果,促进患儿早日康复,且不会增加不良反应.
作者：刘丽洋；王晓东；张可 刊期： 2018年第19期
目的:探讨T细胞亚群在重型再生障碍性贫血(SAA)治疗效果预测中的应用价值.方法:选取60例SAA患者作为观察对象,应用补肾中药结合ALG/ATG、造血生长因子、雄激素及环孢素治疗,评价SAA患者的临床疗效;分析SAA患者CD3+HLA-DR+T、CD3+CD25+T细胞亚群水平与疗效的关系;比较SAA患者CD3+HLA-DR+T、CD3+CD25+T细胞亚群不同分界点的平均值;分析SAA患者CD3+HLA-DR+T、CD3+CD25+T细胞亚群的变化与生存期的关系.结果:60例患者治疗总有效率为81.67％(49/60);治疗有效患者的CD3+CD25+T水平明显高于无效患者,差异有统计学意义(P<0.05),但两者的CD3+HLA-DR+T、CD3+HLA-DR+T/CD3+CD25+T水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);CD3+HLA-DR+T>7％、CD3+CD25+T>2.5％、CD3+HLA-DR+T/CD3+CD25+T>2.5％的免疫学指标平均值明显大于CD3+HLA-DR+T≤7％、CD3+CD25+T≤2.5％及CD3+HLA-DR+T/CD3+CD25+T≤2.5％,差异均有统计学意义(P<0.05);CD3+HLA-DR+T细胞比例>7％、CD3+CD25+T细胞比例>2.5％、CD3+HLA-DR+T/CD3+CD25+T细胞比例≤2.5,患者生存期较长.结论:CD3+CD25+T可用于预测SAA患者的疗效,其水平升高表明疗效较好,临床可根据CD3+HLA-DR+T、CD3+CD25+T细胞亚群免疫学指标水平评估SAA患者的预后.
作者：李丹丹 刊期： 2018年第19期
目的:观察地西他滨联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病(AML)的效果及安全性.方法:回顾性分析90例老年AML患者的临床资料,按治疗方案不同将患者分为对照组和观察组各45例,对照组应用CAG方案治疗,观察组在对照组基础上采用地西他滨治疗,比较两组治疗后的血细胞水平、治疗有效率、不良反应发生率、复发率和生存率.结果:观察组的血细胞水平PLT上升水平(46.7±7.4)g/L、HGB上升水平(26.6±4.9)g/L均高于于对照组的PLT上升水平(19.4±3.6)g/L、HGB上升水平(13.4±2.7)g/L,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗总有效率为71.1％(32/45),明显高于对照组的48.9％(22/45);观察组不良反应发生率为88.9％(40/45),明显低于对照组的100％(45/45);观察组复发率为68.9％(31/45),明显低于对照组的88.9％(40/45);观察组生存率为28.9％(13/45),明显高于对照组的11.1％(5/45),差异均有统计学意义(P<0.05).结论:地西他滨联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病患者的效果及安全性优于单纯CAG方案治疗.
作者：周金旭 刊期： 2018年第19期
目的:比较腹腔镜手术及传统开腹手术治疗输卵管妊娠的效果.方法:回顾性分析61例输卵管妊娠患者的临床资料,根据手术方式的不同将其分为观察组33例和对照组28例.对照组采用传统开腹手术,观察组实施腹腔镜手术.对比两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后首次排气时间、下床活动时间、住院时间及术后1、3、7 d的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、并发症发生率.结果:观察手术时间、术后首次排气时间、下床活动时间、住院时间均明显短于对照组,术中出血量和术后引流量均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3、7 d,观察组血清TNF-α、ACTH和Cor水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后并发症发生率为3.03％(1/33),明显低于对照组的21.43％(6/28),差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜手术治疗输卵管妊娠患者的效果优于传统开腹手术治疗效果.
作者：卢永红 刊期： 2018年第19期
目的:探讨MRI动态增强扫描在乳腺良恶性肿瘤诊断中的价值.方法:回顾性分析50例乳腺肿瘤患者(共53枚病灶)的临床资料.患者均行MRI动态增强扫描检查.以病理检查结果为金标准,计算MRI动态增强扫描的准确度、特异度和灵敏度;统计良恶性肿瘤的时间-信号强度曲线(TIC)类型和影像学特征.结果:MRI动态增强扫描的特异度、灵敏度与准确度分别是66.67％(14/21)、96.88％(31/32)和84.91％(45/53).良性肿瘤多表现为边缘光滑,无强化或均匀强化,恶性肿瘤多表现为边缘呈毛刺分叶、模糊、环形强化或不规则强化.良性肿瘤中,Ⅰ型发生率明显高于恶性肿瘤,III型发生率明显低于恶性肿瘤,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:MRI动态增强扫描在乳腺良恶性肿瘤诊断中具有较高的应用价值.
作者：陈体 刊期： 2018年第19期
目的:观察集束化护理在脑积水患儿脑室-腹腔分流术后护理中的应用效果.方法:选取行脑室-腹腔分流术治疗的脑积水患儿78例作为研究对象,根据入院时间先后顺序将其分为观察组和对照组各39例.对照组行常规护理,观察组在对照组基础上行集束化护理.比较两组术后2 d、4 d、6 d的血清降钙素原(PCT)阳性率、术后感染发生率、护理满意度及住院时间.结果:观察组术后第6天PCT阳性率、术后感染发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间为(12.23±0.97)d,明显短于对照组的(12.81±1.42)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为94.87％(37/39),明显高于对照组的76.92％(30/39),差异有统计学意义(P<0.05).结论:在常规护理基础上,采用集束化护理在脑积水患儿脑室-腹腔分流术后护理中的应用效果优于单纯常规护理效果.
作者：樊艳 刊期： 2018年第19期
目的:观察甲泼尼龙联合神经节苷酯治疗急性脊髓炎的效果.方法:选取急性脊髓炎患者88例,按照患者入院的编号顺序随机分为观察组和对照组各44例.观察组给予甲泼尼龙联合神经节苷酯治疗,对照组给予甲泼尼龙治疗,对比两组临床综合指标和治疗效果.结果:临床综合指标方面,观察组的膀胱功能恢复时间为(6.12±0.39)d、独立下地行走时间为(12.08±1.37)d、肌力恢复时间为(9.46±0.67)d,对照组膀胱功能恢复时间为(8.96±0.42)d、独立下地行走时间为(15.47±1.34)d、肌力恢复时间为(15.62±0.71)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组有效率为95.46％,明显高于对照组的72.73％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:甲泼尼龙联合神经节苷酯治疗急性脊髓炎的效果优于单纯甲泼尼龙治疗效果.
作者：周征南 刊期： 2018年第19期
目的:探讨抗菌类西药的不良反应与预防对策.方法:回顾性分析出现抗菌类西药药物不良反应的102例患者的临床资料.统计患者的性别、年龄、产生不良反应的抗菌类西药种类、给药方式、不良反应类型.结果:102例患者中,女性(61.8％)多于男性(38.2％);年龄方面:>60岁的患者(44.1％)多于其他年龄段患者;抗菌类西药种类:β-内酰胺类西药(66.7％)多于喹诺酮类西药(33.3％);给药方式:静脉滴注方式(51.0％)多于其他给药方式.药物不良反应主要累及心血管系统(35.3％)和皮肤组织(19.6％).结论:抗菌类西药药物不良反应的发生具有性别、年龄、药物种类、给药方式、不良反应主要累及部位等的差异,建议可提前采取相应预防措施,以提高用药安全性.
作者：许静 刊期： 2018年第19期
目的:观察补中益气汤加减联合艾灸治疗气虚型子宫脱垂的临床疗效.方法:选取气虚型子宫脱垂患者共70例作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组各35例,对照组应用补中益气汤加减治疗,观察组在对照组的治疗基础上配合艾灸进行治疗,比较两组患者的治疗总有效率及盆底肌肉强度.结果:观察组临床治疗总有效率为94.29％,高于对照组的74.29％,差异有统计学意义(χ2=5.285,P=0.022);两组盆底肌肉强度治疗前比较,差异无统计学意义;治疗后观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(t=4.716,P=0.000).结论:补中益气汤加减联合艾灸治疗气虚型子宫脱垂的临床疗效优于单纯补中益气汤加减治疗疗效.
作者：姜佰凤 刊期： 2018年第19期
目的:探讨以结局为导向的疼痛护理管理在老年开腹手术后的实践效果.方法:选取68例老年开腹手术患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组各34例,对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施以结局为导向的疼痛护理.比较术后4 h、12 h、24 h、48 h和72 h两组疼痛量化评分,伤口愈合时间、下床行走时间和护理前后睡眠质量评分.结果:两组术后疼痛量化评分均先升高后降低,在术后12 h高,术后72 h低,且术后4 h、12 h、24 h、48 h和72 h,观察组疼痛量化评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组伤口愈合时间、下床行走时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组睡眠质量评分均较护理前有所降低,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:以结局为导向的疼痛护理在老年开腹手术后的实践效果良好,能够显著减轻疼痛感,促进恢复,提高睡眠质量.
作者：张伟伟 刊期： 2018年第19期
目的:探讨心理护理对心内科住院患者心理健康状况的影响.方法:将心内科住院患者120例以随机数字表法分为对照组和观察组各60例,对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上进行心理护理,比较两组患者SCL-90量表评分、治疗依从性和不良事件发生率.结果:护理后,观察组SCL-90量表评分明显低于对照组;患者治疗依从性为98.33％(59/60),明显高于对照组的80.00％(48/60);患者不良事件发生率为10.00％(6/60),明显低于对照组的36.67％(22/60),差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在常规护理基础上,采用心理护理可明显改善心内科住院患者心理健康状况、提高其治疗依从性、降低不良事件发生率.
作者：姚玉艳 刊期： 2018年第19期
目的:比较经皮微创椎弓根螺钉固定术和开放式椎弓根内固定术治疗胸腰椎多发脊柱骨折的效果.方法:回顾性分析50例胸腰椎多发脊柱骨折患者的临床资料,根据手术方式的不同将其分为观察组26例和对照组24例.观察组采用经皮微创椎弓根螺钉固定术治疗,对照组采用开放式椎弓根内固定术治疗.比较两组的切口长度、术中失血量、术后引流量、住院时间、手术前后的伤椎Cobb'角、椎体前缘高度比,术后随访12个月,比较两组并发症发生情况和脊髓功能恢复情况(Bodford量表).结果:观察组的手术切口长度明显小于对照组、住院时间短于对照组,术中失血量和术后引流量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);与术前比较,两组术后的伤椎Cobb角均较术前明显减小,椎体前缘高度比均较术前明显增大,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率为7.69％(2/26),明显低于对照组的29.17％(7/24),差异有统计学意义(P<0.05);术后12个月,观察组的Bodford评分为(85.52±10.23)分,与对照组的(85.05±10.50)分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:经皮微创椎弓根螺钉固定术治疗胸腰椎多发脊柱骨折的效果优于开放式椎弓根内固定术治疗效果.
作者：卫星；韩长雪 刊期： 2018年第19期
目的:观察损伤控制手术在严重腹部损伤患者中的应用效果.方法:选择100例严重腹部损伤患者作为研究对象,依据患者入院时间先后将其分为对照组和观察组各50例.对照组给予传统手术治疗,观察组给予损伤控制手术治疗.比较两组治疗前后的血氧饱和度、pH值、体温、APACHE-Ⅱ评分,统计两组并发症发生率和死亡率.结果:治疗后观察组血氧饱和度、APACHE-Ⅱ评分与体温均明显高于对照组;观察组术后并发症发生率为6.00％(3/50),明显低于对照组的28.00％(14/50);观察组死亡率为2.00％(1/50),明显低于对照组的14.00％(7/50),差异均有统计学意义(P<0.05).结论:损伤控制手术在严重腹部损伤患者中的应用效果优于传统手术治疗效果.
作者：张瀛 刊期： 2018年第19期
目的:观察血塞通和脑蛋白水解物联合治疗脑供血不足的临床效果.方法:选取脑供血不足患者156例作为观察对象,采用随机数字表法将其分成观察组和对照组,每组78例.对照组给予血塞通治疗,观察组在对照组基础上给予脑蛋白水解物治疗.比较两组治疗过程中神经功能缺损评分(NIHSS量表)、临床治疗效果和不良反应发生率.结果:观察组临床治疗总有效率为92.31％,明显高于对照组的70.51％(P<0.05);观察组并发症发生率为5.13％,略高于对照组的3.85％,差异无统计学意义(P>0.05);用药1周、用药2周、治疗结束后1周、治疗结束后2周,观察组NIHSS量表评分均明显低于对照组(P<0.05).结论:血塞通和脑蛋白水解物联合治疗脑供血不足,可明显改善患者的神经功能缺损情况,且安全性高.
作者：陶云 刊期： 2018年第19期
目的:观察耳穴贴压对全子宫切除术后患者镇痛和睡眠质量的影响.方法:选择全子宫切除术后患者60例.依据随机数字表法分为观察组和对照组各30例.对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用耳穴贴压,连续3夜[术前l夜(PSG 1),术后第1夜(PSG 2),术后第2夜(PSG 3)]对两组患者进行多导联睡眠功能监测,比较两组患者睡眠质量情况,包括各期睡眠的分布、睡眠觉醒指数、睡眠效率及主观睡眠质量评分.采用VAS评分对患者术后疼痛进行评估,比较两组患者的MAP、镇静评分.结果:与PSG1作比较,PSG2和PSG3时对照组N1期睡眠效果明显增加(P<0.05),观察组N1期睡眠明显减少、N2期睡眠明显增加(P<0.05),两组患者的N3期以及REM期的时间明显减少、且其睡眠效率和主观睡眠质量评分都有明显下降、觉醒指数有大幅升高(P<0.05);与对照组相比,观察组PSG2和PSG3时间点N1期明显缩短、N2期变长,睡眠效率及其主观睡眠质量评分上升,觉醒指数则有所下降(P<0.05).术后的6 h、24 h以及48 h观察组VAS评分明显降低(P<0.05),术后6 h和24 h观察组的镇静评分显著高于对照组(P<0.05).结论:在采用常规护理基础上,采用耳穴贴压对于全子宫切除术后患者不仅有一定的镇痛作用,还可提升患者的睡眠质量.
作者：索忠风 刊期： 2018年第19期
目的:观察培菲康结合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染性慢性胃炎的效果.方法:选取72例幽门螺杆菌引起的慢性胃炎患者作为观察对象.按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各36例.对照组给予三联疗法治疗,研究组在对照组基础上结合培菲康治疗.比较两组治疗效果、幽门螺杆菌的转阴率和不良反应发生情况.结果:研究组治疗总有效率为97.2％(35/36),明显高于对照组的83.3％(30/36),差异有统计学意义(P<0.05);研究组幽门螺杆菌转阴率为94.4％(34/36),明显高于对照组的77.8％(28/36),差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率为11.1％(4/36),与对照组的16.7％(6/36)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:培菲康结合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染性慢性胃炎的效果优于单纯三联疗法治疗效果.
作者：尹松祥 刊期： 2018年第19期
目的:观察中药熏洗联合综合康复训练对痉挛型脑瘫患儿三维步态时空和表面肌电参数的影响.方法:采用随机数字表法将我院治疗的痉挛型脑瘫患儿90例分为治疗组和对照组,每组45例.对照组仅采用综合康复训练法(Bobath技术+推拿+物理疗法)治疗.治疗组予以中药熏洗联合综合康复训练治疗,1个疗程为2个月.治疗前后采用膝关节活动度进行对比,通过三维步态时空分析技术检测患儿步行能力,并测定表面肌电参数.结果:治疗组治疗有效率为97.78％,明显高于对照组的82.22％(P<0.05).与治疗前比较,两组治疗后步长、步幅、步速、摆动相均增加,支撑相均减小,且治疗组明显优于对照组(P<0.05).两组患儿治疗前后肌电参数值均不同程度的改善,且治疗组明显优于对照组(P<0.05).结论:相较于独立的综合康复训练,在此基础上配合中药熏洗治疗对痉挛型脑瘫患儿三维步态时空及表面肌电的影响更大,治疗效果更加明显.
作者：张贯飞；杨青青 刊期： 2018年第19期
中国民康医学杂志
主管:中国民康医学（上半月）；中国民政医学杂志
主办：中华人民共和国民政部
