学术投稿

丹参川芎嗪注射液对尿酸性肾病患者肾功能及肾血流影响研究

张锦赐;黎有东;梁波;莫礼强;罗敏;谭春梅

关键词:尿酸性肾病, 治疗, 丹参川芎嗪注射液, 肾脏功能, 肾血流, 血尿酸, 血肌酐, 尿素氮, 尿β2-微球蛋白
摘要:目的 观察丹参川芎嗪注射液对尿酸性肾病患者血尿酸、肾功能、肾形态、肾血流的影响.方法 选取尿酸性肾病患者64例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组32例.对照组患者常规使用别嘌呤醇或苯溴马隆降尿酸治疗;观察组患者在此基础上加用丹参川芎嗪注射液治疗,两组患者均治疗42天.检测比较两组患者的血尿酸(UA)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)水平;用彩色多普勒超声检测比较两组患者肾形态和肾主动脉(MRA)、肾段动脉(SRA)、叶间动脉(IRA)的血流情况.结果 疗程结束后,两组患者血UA、Scr、BUN、β2-MG水平均显著降低(P<0.05),观察组患者显著低于对照组(P<0.05);观察组患者MRA、SRA、IRA中段的Vsmax、Vdmin明显提高、RI明显降低(P<0.05),观察组患者Vsmax、Vdmin显著高于对照组、RI显著低于对照组(P>0.05);观察组患者治疗总有效率(81.25%)显著高于对照组(56.25%),临床疗效显著优于对照组(P<0.05).结论 在常规使用别嘌呤醇或苯溴马隆降尿酸治疗的基础上,加用丹参川芎嗪注射液治疗尿酸性肾病患者,可显著改善患者肾血流状态,延缓肾间质纤维化进程,降低尿蛋白水平,改善肾功能,提高临床治疗效果.
内科杂志相关文献
  • 2型糖尿病合并结直肠癌患者抗肿瘤治疗前后营养状态比较研究

    目的 分析2型糖尿病合并结直肠癌患者抗肿瘤治疗前后的营养状态,为更好地对患者进行营养管理提供参考.方法 选取2013年6月至2014年12月在我院肿瘤中心住院治疗的2型糖尿病合并结直肠癌患者122例为研究对象,检测比较患者抗肿瘤治疗前、肿瘤治疗结束4周时的体质量、体质量指数、血红蛋白、前白蛋白水平;应用营养风险筛查工具NRS 2002对患者进行营养风险评估.结果 与抗肿瘤治疗前比较,肿瘤治疗结束后4周时患者的前白蛋白、血红蛋白、体质量、体质量指数水平均显著下降(P<0.01),存在营养风险的患者的比例显著增加(P<0.01),患者NRS2002评分显著高于治疗前(P<0.01).结论 2型糖尿病合并结直肠癌患者在抗肿瘤治疗后营养水平显著降低,营养风险发生率显著增加,该对该类患者应进行动态营养筛查和评估,及时为存在营养风险的患者制定个体化方案进行营养支持,以改善患者的营养状态,提高治疗效果.

    作者:陈艳荣;秦俭;滕家安;朱州;陈永凤 刊期: 2017年第03期

  • 鼻咽癌患者放疗后大出血的危险因素、征象及防治

    目的 探讨鼻咽癌患者放疗后大出血的危险因素、前兆征象以及防治措施.方法 对2003年1月至2015年6月我院收治的85例鼻咽癌患者的临床资料进行回顾性分析,比较大出血患者与无大出血患者的肿瘤原发部位、临床分期、合并炎症和开口门齿距等情况的差异.结果 85例NPC患者中,放疗后大出血45例.大出血患者肿瘤原发部位为咽隐窝、合并炎症、开口门齿距<1 cm的比例分别为66.7%、100.0%、77.8%,无大出血患者的比例分别为37.5%、80.0%、55.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01或0.05).45例大出血患者中,出现反复头痛30例(66.7%);大出血前3~6 h鼻、口腔出现先兆性反复小出血25例(55.6%);出血鼻腔分泌物增多伴恶臭20例(44.4%).结论 肿瘤原发部位为咽隐窝、合并炎症、开口门齿距<1 cm的鼻咽癌患者放疗后出现大出血的概率较大,需高度警惕大出血前兆征象,提前行气管切开联合前后鼻孔填塞是治疗大出血的重要措施.

    作者:吴润坤;陈振清;陈玉兰;曾志坚 刊期: 2017年第03期

  • 心肾综合征患者血清胱抑素C和B型脑利钠肽水平变化及其临床意义

    目的 探讨心肾综合征患者血清胱抑素C和B型脑利钠肽的水平变化,分析其水平变化与患者肾功能和心功能的关系.方法 随机选取2014年12月至2015年12月在我院诊治的心肾综合征患者65例为研究对象,根据患者NYHA心功能分级分为心功能Ⅱ级35例、心功能Ⅲ~Ⅳ级30例;根据美国的CKD分期(肾功能不全分级)将患者分别为肾功能Ⅰ~Ⅱ期41例和Ⅲ~Ⅳ期24例,检测比较不同心功能和肾功能分级患者血清胱抑素C和B型脑利钠肽水平,对患者血清胱抑素C和B型脑利钠肽水平与心功能的关系进行相关性分析.结果 心功能Ⅲ~Ⅳ级的心肾综合征患者血清胱抑素C和B型脑利钠肽水平均明显高于心功能Ⅱ级患者,差异具有统计学意义(P<0.05或0.01).患者血清胱抑素C和B型脑利钠肽水平均与左室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVIDd)呈负相关(P<0.01).肾功能Ⅲ~Ⅳ期患者血清胱抑素C水平显著高于肾功能Ⅰ~Ⅱ期患者(P<0.05);肾功能Ⅲ~Ⅳ期患者血清B型脑利钠肽水平与肾功能Ⅰ~Ⅱ期患者比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 血胱抑素C是评价心肾综合征患者心功能和肾功能变化的敏感指标,B型脑利钠肽在评估患者心功能变化中具有重要的临床价值.

    作者:徐建杰;毕伟玲 刊期: 2017年第03期

  • 传统与新型抗精神病药物治疗精神分裂症患者的疗效及费用分析

    目的 分析传统与新型抗精神病治疗药物治疗精神分裂症患者的临床疗效及费用情况,为用药选择提供参考.方法 选取来我院门诊及住院治疗的精神分裂患者279例作为研究对象,按治疗药物不同分为传统药组和新型药组.传统药组患者134例,采用传统抗精神药物包括氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、舒必利等治疗;新型药组患者145例,采用新型抗精神药物利培酮、奥氮平、喹硫平和氯氮平等治疗.两组均治疗8周.分别于治疗前、治疗第4周和治疗第8周采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效;采用治疗药物副作用量表(TESS)和锥体外系反应量表(RSESE)评价治疗过程中的不良反应;对患者1年治疗费用进行成本-效益分析.结果 传统药组患者治疗总有效率为69.40%,新型药组为71.03%,两组患者临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗前与治疗后4周、治疗后8周,两组患者阳性症状、阴性症状、精神病性症状和总分比较差异均无统计学意义(P>0.05).传统药组患者嗜睡、鼻塞、体重增加、肝功能异常比例显著高于新型药组患者(P<0.05或0.01).新型药组患者治疗成本显著低于传统药组(P<0.01),成本-效益显著优于传统药组(P<0.01).结论 新型抗精神病药的疗效与传统抗精神病药比较差异不大,使用新型药物治疗精神分裂症患者成本更低,不良反应更少,量效更高.

    作者:农玉贤;陈秋明 刊期: 2017年第03期

  • 参芎葡萄糖注射液联合脑蛋白水解物治疗对急性脑梗死患者神经功能及血液流变学的影响

    目的 探讨参芎葡萄糖注射液联合脑蛋白水解物治疗对急性脑梗死患者神经功能与血液流变学的影响.方法 选择2014年6月至2016年1月我院收治的急性脑梗死患者76例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组38例.对照组患者在常规治疗的基础上应用脑蛋白水解物治疗;观察组患者在常规治疗的基础上应用参芎葡萄糖注射液联合脑蛋白水解物治疗,比较两组患者治疗前后神经功能与血液流变学的变化情况.结果 治疗前,两组患者NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者NIHSS评分均显著降低,观察组患者NIHSS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、血小板聚集率比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者上述指标均显著改善,观察组患者上指标的改善情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在常规治疗基础上应用参芎葡萄糖注射液联合脑蛋白水解物治疗急性脑梗死患者,可有效促进患者神经功能修复,显著改善患者血液流变学状态,临床治疗效果满意,值得推广应用.

    作者:宋卫红 刊期: 2017年第03期

  • 中药抗肺炎支原体感染作用机制及中医辨证论治研究进展

    肺炎支原体(MP)是引起儿童肺炎的常见病原体之一,其耐药机制复杂.中药及方剂抗肺炎支原体的机制主要有直接抑制MP、提高机体免疫力、保护呼吸道上皮细胞、促进损伤修复、改善微循环等等.本文就近年中药抗肺炎支原体的作用机制及中医辨证论治的研究进展进行综述.

    作者:王艳宁;农莉 刊期: 2017年第03期

  • 利拉鲁肽联合阿卡波糖治疗肥胖2型糖尿病患者临床疗效观察

    目的 探讨利拉鲁肽联合阿卡波糖片治疗肥胖2型糖尿病患者的临床疗效.方法 选取肥胖2型糖尿病患者80例作为研究对象,采用随机数字表法分为A组和B组,每组40例,A组患者给予利拉鲁肽联合阿卡波糖片联合治疗,B组单用阿卡波糖片治疗,两组患者均控制饮食,规律运动,观察比较两组患者治疗前后血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、血脂、体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)变化情况.结果 治疗后两组患者空腹血糖(FPG)、餐后血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胆固醇(Tc)、三酰甘油(TG)水平均明显降低,且A组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后A组患者体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平显著下降且低于B组(P<0.05),B组患者BMI、HOMA-IR水平治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 与单用阿卡波糖片比较,联合应用利拉鲁肽和阿卡波糖片治疗肥胖2型糖尿糖尿病患者可以更好地控制血糖,减轻体重,改善血脂代谢,减轻胰岛素抵抗,且不增加低血糖等不良反应的发生率.

    作者:韩伟;刘德宽;张俊岭 刊期: 2017年第03期

  • 肺转移性肿瘤78例临床病理分析

    目的 探讨肺转移性肿瘤的病理类型、病理特征和鉴别诊断的方法.方法 对78例肺转移性肿瘤的临床、病理资料进行回顾性分析,分析各病理类型肿瘤的组织学、免疫组织化学特点.结果 78例肺转移性肿瘤患者中,男36例,女42例,年龄14~76岁,平均(52.8±7.3)岁.胸部CT扫描显示肺内多发性结节48例(57.7%),肺内单发性结节30例(42.3%);原发肿瘤:结直肠癌16例,乳腺癌14例,甲状腺癌12例,胸透明细胞性肾细胞癌9例,腺瘤、骨肉瘤、宫颈癌27例.不同部位原发肿瘤发生肺转移,肿瘤的组织学特点、免疫组织化学分析结果并不相同,可借此加以鉴别.结论 根据肿瘤的组织学特点、免疫组织化学分析结果,结合患者的临床表现和其他检查结果,可对肺转移性肿瘤进行鉴别诊断,提高诊治水平.

    作者:陈岚;田燕晓;刘一靖;王希 刊期: 2017年第03期

  • 酒精依赖及心理干预研究进展

    酒精为一种亲神经的特制麻醉剂,对人的神经系统有直接的神经毒性作用,能够使人血脑屏障的通透性增大而导致中枢神经损害.长期酗酒常常是影响酒精依赖者身心健康的严重问题之一,会对酗酒者造成不可逆的神经系统损害.本文就酒精依赖的原因、饮酒的危害以及对酒精依赖心理干预的研究进展综述如下.

    作者:马厚辉;任钟坚;刘雪英 刊期: 2017年第03期

  • 吲哚美辛栓术前术后塞肛预防ERCP术后患者发生急性胰腺炎临床效果观察

    目的 探讨吲哚美辛栓术前术后塞肛预防内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后患者发生急性胰腺炎的临床效果.方法 选取2012年4月至2015年12月在钦州市第一人民医院消化内科拟行ERCP术治疗的患者150例作为研究对象,采用随机数字表法随机分为术前组、术后组和对照组,每组50例.术前组患者于术前30 min予吲哚美辛栓100 mg塞肛,术后组患者于术后立即予吲哚美辛栓100 mg塞肛,对照组不予吲哚美辛栓治疗,比较三组患者ERCP术后2 h、24 h血清淀粉酶水平,比较患者术后胰腺炎、高淀粉酶血症的发生率.结果 对照组患者术后2 h、24 h的淀粉酶水平均明显高于术前组及术后组(P<0.05),术前组与术后组患者的血淀粉酶水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术前组、术后组患者胰腺炎、高淀粉酶血症发生率均显著低于对照组(P<0.05),术前组及术后组患者胰腺炎及高淀粉酶血症的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 吲哚美辛栓塞肛预防ERCP术后患者发生急性胰腺炎、高淀粉酶血症的临床效果显著,术前与术后给药效果相似.

    作者:杨新弘 刊期: 2017年第03期

  • 单中心腹膜透析患者退出原因及转归分析

    目的 分析单中心持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者退出的原因以及影响因素,提高腹膜透析的治疗效果和患者的生存率.方法 对2004~2014年在广西医科大学第一附属医院行CAPD治疗的513例终末期肾脏病(ESRD)患者的临床资料进行回顾性分析.结果 患者退出腹膜透析的主要原因有转血液透析、肾移植治疗和死亡;转血液透析治疗的主要原因为腹膜炎、透析不充分、引流不畅等;年轻、身体基础条件好、基础并发症少、经济条件较好、有合适肾源的终末期肾病患者可考虑进行肾移植治疗;腹膜透析治疗患者死亡的主要原因为心血管事件、脑血管事件、重症肺炎等.结论 透析不充分和感染腹膜炎是腹膜透析患者转血液透析、转肾移植治疗的主要原因;年轻、身体基础条件好、基础并发症少、且经济条件较好、有合适肾源的患者可考虑进行肾移植治疗;合并心脑血管并发症、重症肺炎是腹膜透析患者死亡的主要原因.

    作者:王成玉;李秋林;罗宇珍;廖蕴华 刊期: 2017年第03期

  • 定西市区健康体检人群尿酸、血糖及血脂水平分析

    目的 了解甘肃省定西市健康体检人群的尿酸、血脂和血糖水平,为预防心脑血管疾病等慢性病提供参考.方法 对2015年1月至2016年10月在我院进行健康体检的5 693名体检人员的体检资料进行统计分析,了解不同性别、年龄、职业健康体检人群肥胖、尿酸增高、血糖代谢异常、血脂代谢异常情况.结果 健康体检人员共5 693名,其中男3 496名,女2 197名,尿酸增高1 231例(21.62%),血糖代谢异常307例(5.39%),血脂代谢异常986例(17.32%);男性尿酸增高、血糖代谢异常、血脂代谢异常检出率均显著高于女性,差异有统计学意义(P<0.01).不同年龄段健康体检人群尿酸增高、血糖代谢异常、血脂代谢异常检出率比较差异有统计学意义(P<0.01),46~岁年龄段人群尿酸增高、血糖代谢异常、血脂代谢异常检出率高.不同职业健康体检人群尿酸增高、血糖代谢异常、血脂代谢异常检出率比较差异有统计学意义(P<0.01). 肥胖健康体检人群尿酸增高、血糖代谢异常、血脂代谢异常检出率显著高于非肥胖人群,差异有统计学意义(P<0.01).结论 定西市健康体检人群尿酸增高、血糖代谢异常、血脂代谢异常的检出率很高,46~岁年龄段人群检出率高.注意饮食习惯,多饮水,定期进行健康体检,积极锻炼,避免肥胖,积极控制尿酸、血脂、血糖水平,才能有效降低心脑血管疾病等慢性病的发病率.

    作者:周海燕 刊期: 2017年第03期

  • 早期高压氧治疗对脑缺氧缺血再灌注损伤患者CRP、NO、Bcl-2和乳酸水平的影响

    目的 探讨在常规治疗的基础上,早期高压氧治疗对脑缺氧缺血再灌注损伤患者CRP、NO、Bcl-2和乳酸水平的影响.方法 随机选取在我院诊治的缺血缺氧性脑病患者85例作为研究对象,在常规治疗的基础上给予早期高压氧治疗,观察治疗前、治疗后1天、7天和14天患者的脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)和脑血流平均通过时间(MTT)变化情况,检测患者血清炎性因子CRP、一氧化氮(NO)、抗凋亡蛋白Bcl-2和乳酸水平.结果 随着治疗时间的延长,患者MTT明显缩短;CBV、CBF水平明显升高,治疗第7天时CBV、CBF水平达高峰,不同治疗时间段血流灌注各项指标水平比较差异具有统计学意义(P<0.05);随着治疗时间的延长,患者血清炎性因子CRP和乳酸水平逐渐降低,NO和Bcl-2水平逐渐增加,不同治疗时间段CRP、乳酸、NO和Bcl-2水平比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 高压氧治疗可能是通过改善微循环、调节抗凋亡蛋白Bcl-2水平、减轻炎症及应激反应而减轻脑缺氧缺血患者的再灌注损伤,发挥有效的神经保护作用.

    作者:彭淼云;谭志贞 刊期: 2017年第03期

  • 12导联动态心电图诊断冠心病心律失常的价值分析

    目的 探讨12导联动态心电图诊断冠心病心律失常的价值.方法 选取2013年4月至2014年12月在我院就诊的冠心病患者92例为研究对象,分别采用常规心电图和12导联动态心电图检测患者的心律失常情况,比较两种检测方法心律失常的检出率,房性早搏、心房颤动、室性早搏、短阵性房性早搏、房室传导阻滞的检出率.结果 常规心电图检查心律失常检出率为36.95%;12导联动态心电图检查心律失常检出率为65.22%;两种检查方法的心律失常检查率比较差异有统计学意义(P<0.01).常规心电图检查检出1种心律失常的检出率显著高于12导联动态心电图检查,12导联动态心电检查检出2、3种心律失常的检出率显著高于常规心电图检查,差异有统计学意义(P<0.05). 12导联动态心电图检查房性早搏、室性早搏、短阵性房性早搏、房室传导阻滞的检出率显著高于常规心电图检查,差异有统计学意义(P<0.01).结论 采用12导联动态心电图诊断冠心病心律失常的效果明显优于常规心电图检查.

    作者:马慧琴 刊期: 2017年第03期

  • 小剂量奥氮平治疗脑卒中抑郁患者临床效果分析

    目的 观察小剂量奥氮平治疗脑卒中后抑郁患者的临床效果.方法 对112例脑卒中后抑郁(PSD)患者采用随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组56例.两组患者均给予常规脑卒中治疗,即根据患者具体情况给予抗凝、降低颅内压、调节血压、稳定血糖、营养脑神经等治疗,并给予心理护理.在此基础上,对照组患者给予盐酸帕罗西汀治疗;观察组给予帕罗西汀联合奥氮平治疗,两组患者均治疗6个月.分别于治疗后1、3、6个月对两组患者分别进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、神经功能缺损评分(SSS)、日常生活能力(ADL)评分,比较两组患者的治疗总有效率.结果 观察组患者治疗总有效率(96.43%)显著高于对照组(83.93%),临床疗效优于对照组(P<0.05).治疗1、3、6个月后两组患者HAMD评分、SSS评分均显著下降,观察组患者HAMD评分、SSS评分显著低于对照组(P<0.05);两组患者ADL评分均显著升高,观察组患者ADL评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在常规治疗的基础上,帕罗西汀联合小剂量奥氮平治疗脑卒中后抑郁患者,可促进患者神经功能恢复,改善日常生活能力,显著提高临床治疗效果,值得推广应用.

    作者:沈友进 刊期: 2017年第03期

  • 安络化纤丸联合阿德福韦酯、拉米夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化患者疗效观察

    目的 探讨安络化纤丸联合阿德福韦酯、拉米夫定治疗在延缓和逆转失代偿期乙肝肝硬化患者肝功能的效果. 方法 随机选取2013年10月至2016年10月我院感染性疾病科收治的失代偿期乙肝肝硬化患者60例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例.对照组患者使用阿德福韦酯、拉米夫定抗病毒治疗,观察组患者在对照组患者治疗基础上加用安络化纤丸治疗,治疗6个月后比较两组患者的症状评分、肝纤维化组织学改善程度和门静脉血流阻力等指标的变化情况.结果 观察组患者症状评分显著低于对照组(P<0.01);观察组患者门静脉大血流速度显著大于对照组、门静脉内径显著小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者IgM水平显著高于对照组(P<0.01).观察组患者层黏连蛋白、透明质酸、Ⅲ型胶原蛋白和Ⅳ型胶原含量显著低于对照组(P<0.01).结论 在使用阿德福韦酯、拉米夫定抗病毒治疗的基础上,辅助使用安络化纤丸治疗乙肝肝硬化患者,可有效改善患者肝纤维化程度,缓解病情发展.

    作者:周家杰;刘伟玲;周小惠;巫殷梅;黄彬 刊期: 2017年第03期

  • 1H-MRS、DGE-MRI、CT在肝脏脂肪病变诊断中的应用价值研究

    目的 探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)、双梯度回波磁共振成像技术(DGE-MRI)、计算机断层扫描(CT)在肝脏脂肪病变诊断中的应用价值.方法 选取2015年10月至2016年10月在我院行肝脏穿刺活检的63例患者为研究对象,以肝脏穿刺活检结果为金标准,分析1H-MRS、DGE-MRI、CT诊断肝脏脂肪病变的灵敏度、准确度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数以及Kappa值.结果 肝脏穿刺活检结果显示,63例患者中,F0级21例、F1级15例、F2级14例,F3级7例,F4级6例;随脂肪肝组织病理等级升高,患者LWR、HFF呈明显升高趋势(P<0.05),LSR呈现明显下降趋势(P<0.05).1H-MRS技术诊断肝细胞脂肪变性的Youden指数(0.731)明显高于DGE-MRI、CT诊断肝细胞脂肪变性的Youden指数(分别为0.487、0.353),诊断结果与肝脏穿刺活检结果具有较高一致性;1H-MRS技术诊断脂肪肝的Youden指数(0.812)明显高于DGE-MRI、CT诊断脂肪肝的Youden指数(分别为0.753、0.245),诊断结果与肝脏穿刺活检结果具有极高一致性.结论 1H-MRS技术是诊断肝脏脂肪病变良好的无创诊断技术,有望取代肝活检,在早期诊断肝脏脂肪病变、监测病情中发挥重要作用.

    作者:李丽;曹静;令潇;张静 刊期: 2017年第03期

  • 联合检测血清及支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖水平诊断侵袭性肺部真菌感染分析

    目的 探讨联合检测血清及支气管肺泡灌洗液(BALF)半乳甘露聚糖(GM)对侵袭性肺部真菌感染(IFI)的诊断价值.方法 选取我院收治的侵袭性肺部感染患者86例作为研究对象,其中IFI患者52例,非IFI患者34例,分别设为IFI组和非IFI组,另选取50名健康体检者作为对照组.对三组对象血清GM和BALF的GM进行检测,并根据非组织标本真菌培养结果,对诊断符合率进行评估.结果 IFI组患者血清和BALF的GM水平显著高于非IFI组患者和对照组(P<0.05).以血清真菌培养结果为诊断金标准,根据血清GM水平诊断IFI的灵敏度为40.38%,特异度为52.94%,诊断符合率为45.35%;以BALF真菌培养结果作为诊断金标准,根据BALF的GM水平诊断 IFI的灵敏度55.77%,特异度为55.88%,诊断符合率为55.81%.以血清或BALF真菌培养结果作为诊断金标准,根据血清及BALF的GM水平联合诊断IFI的灵敏度94.23%,特异度为94.12%,诊断符合率为94.19%.单独根据患者血清GM和BALF的GM水平诊断IFI的灵敏度、特异度、符合率比较差异无统计学意义(P>0.05);根据血清及BALF的GM水平联合诊断IFI的灵敏度、特异度、符合率均显著高于单独根据血清或BALF的GM水平诊断(P<0.01).结论 联合检测血清及BALF的GM水平能够显著提高IFI诊断的符合率.

    作者:李倩;贾永娟;王春霞 刊期: 2017年第03期

  • 基于瑞士奶酪模型根因分析法在护理安全管理中的应用分析

    目的 探讨基于瑞士奶酪模型的根因分析法在护理安全管理中的应用价值.方法 对2014年7月至2015年7月以及2015年10月至2016年10月在我院住院治疗的患者分别采用常规护理安全管理模式和基于瑞士奶酪模型根因分析法的护理安全管理模式进行管理,随机抽取这两个时间段在我院住院治疗的患者各237例以及参与护理的注册护士各425名进行问卷调查.对比在两种管理方式下的护理不良事件发生率、护士安全行为认知情况以及患者对护理的满意度.结果 基于瑞士奶酪模型根因分析法护理安全管理下的护理不良事件发生率显著低于常规护理安全管理(P<0.01);护士安全行为认知情况显著优于常规护理安全管理(P<0.05),患者对护理的满意度显著高于常规护理安全管理(P<0.05).结论 将瑞士奶酪模型根因分析法应用于护理安全管理中,可有效降低医院护理不良事件的发生率,提高护士的安全行为认知水平,提高患者对护理的满意度.

    作者:陈菊英;石新勇;王悦岚;朱冬梅 刊期: 2017年第03期

  • 俯卧位碳纤维腹板加热塑膜固定技术在直肠癌放疗中的临床应用

    目的 探讨俯卧位碳纤维腹板加热塑膜固定技术对直肠癌患者放疗摆位重复性的影响及对危及器官的保护作用. 方法 选择直肠癌术后患者50例作为研究对象,采用抽签法随机分为两组,每组25例.观察组患者行俯卧位碳纤维腹板加热塑膜固定三维适形调强放疗(IMRT),对照组行仰卧位加热塑体膜固定IMRT.比较两组患者计划靶区(PTV)平均剂量(Dmean)和总体积(VT)、小肠和膀胱照射剂量和体积;比较两组患者的摆位误差及急性放射反应发生情况.结果 两组患者PTV的VT和Dmean比较、小肠和膀胱的VT比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者小肠和膀胱的照射体积和Dmean显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者头-脚、左-右及前-后方向位移误差比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者治疗期间和治疗后胃肠道反应和泌尿系反应严重程度显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 将俯卧位碳纤维腹板加热塑膜固定技术应用于直肠癌根治术后放疗能保证放疗疗效,保护小肠和膀胱等危及器官,摆位重复性良好,安全性高.

    作者:罗敬;李国强;郑志坚;叶玲;徐玉云 刊期: 2017年第03期

内科杂志

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