刘青青；余家树；胡祖平；程刚
1案例资料收集自1994年以来所做的伤情鉴定的案例,鼓膜穿孔者397人.其中外伤性鼓膜穿孔为306人,病理性穿孔 91人.外伤性陈旧性穿孔为43人,占穿孔人数的14.05％;人为造成的鼓膜穿孔即造作伤17人,占穿孔总数的5.55％;颅底骨折致鼓膜穿孔 9人,占穿孔总数的2.94％.在外伤所致的新鲜穿孔中,掌击致鼓膜穿孔286人,拳击20人.其中左耳鼓膜穿孔为237人,右耳鼓膜穿孔为49人,双侧均穿孔为7人.穿孔形状以梭形、长裂隙状为主,也有三角形、圆形及不规则形.对外伤性穿孔中的19人跟踪访问,其中有1 1人鼓膜穿孔完全愈合,其余穿孔大小均明显变小,无一人感染.
作者：欧娜；葛明杰 刊期： 2013年第z1期
在交通事故人身损害的案件中,常常遇到护理依赖赔偿的问题.本文通过问卷调查,对法医临床鉴定中护理依赖鉴定存在的问题进行探讨.1 资料与方法1.1资料2012年8月至2013年5月重庆法医验伤所法医临床鉴定的500名伤者数据资料,且满足只做过伤残等级鉴定而没有做护理依赖程度、期限鉴定.
作者：邢扬；邓世雄 刊期： 2013年第z1期
司法实践中,我国法医鉴定人不出庭、不愿意或不敢出庭参加质证的现象比较普遍.笔者现就有关问题作一浅析.1法医鉴定人不出庭作证现状及原因分析1.1 法官过于相信鉴定意见实践中,许多法官过于“迷信”鉴定意见的可靠性和科学性,在对鉴定意见未加严格审查或者未充分听取当事人意见的情况下,就将其作为定案的依据,这种做法剥夺了当事人对鉴定意见要求行使质证的权利,甚至可能导致案件事实审查错误.
作者：林宇新；茆怀海；高进文 刊期： 2013年第z1期
1案例资料1.1简要案情牟某,男,36岁.2012年3月2日10时许,与王某因琐事发生口角,被王某用板砖将其头面部打伤.某鉴定所2013年10月鉴定意见:牟某左眼外伤致左眼眶内壁骨折属于轻伤;左眼外伤致眼球内陷属于重伤.本案审查起诉过程中,犯罪嫌疑人的律师向法庭提出伤者以前有过眼外伤,对鉴定结论不服.于是,公诉人委托市院技术处法医进行文证审查.
作者：胡宏远；张平；杨帆 刊期： 2013年第z1期
胸腰椎爆裂性骨折在交通事故中常见,约占胸腰椎骨折的64％ ～81％.现就我所鉴定的32例胸腰椎骨折伤残评定中所存在的问题进行剖析,对《道路交通事故伤残评定》标准予以探讨.1案例资料2009～2012年受理交通事故所致单纯胸腰椎骨折伤残评定32例,男24例,女8例,年龄15～78岁,平均42.6岁.单节段骨折27例(T91例、T112例、T126例、L19例、L25例、L32例、L41例、L51例);双节段骨折5例(T11～T121例、T12～L13例、L1～L41例).
作者：王宏兴 刊期： 2013年第z1期
1案例资料1.1简要案情于某,女,68岁.某年9月10日2时20分许遭人人室抢劫受伤,于3时35分人院.伤后感头、胸部疼痛,伴恶心、呕吐,无原发昏迷,无四肢抽搐,小便有失禁.查体:GCS评分E4V5M6,神志清楚,言语应答切题.头面部肿胀明显,面部感觉异常,两侧鼻唇沟对称,吞咽反射正常.颈抵抗阴性.四肢肌张力正常,膝反射等生理反射存在,病理反射未引出.查CT示左额叶脑挫伤、头面部广泛皮下血肿,右侧第6、7肋骨骨折伴右侧皮下气肿,右侧桡骨远端骨折,左手环指近节指骨骨折.当日10时复查头颅CT示左额叶挫伤灶较前片吸收.患者于当日18时25分突呕吐淡褐色液体,后感胸闷、呼吸困难,监测示脉氧40％,经抢救后患者浅昏迷状态.9月12日复查头颅CT示左额叶脑挫伤灶基本吸收.患者持续浅昏迷状态,后转入上级医院治疗,于伤后一个月治愈出院.
作者：张磊；陈梅梅 刊期： 2013年第z1期
1案例资料1.1简要案情刘某某,男,10月龄婴儿.2012年4月28日“因感冒、发烧、咳嗽,在家曾静脉滴注药物(磷霉素钠半支+ 0.9％G.S 60 ～ 70mL)3天,不见明显好转,伴喘息、口唇发绀”到某卫生院就诊.查体:不发烧,P:120次/min,口唇发绀,重度营养不良貌,胸部畸形,三凹征阳性,双肺明显哮鸣音及水泡音,心脏Ⅲ级吹风样及滚桶样杂音,诊断为:①重度先天性心脏病,②支气管肺炎.给予门诊输液、对症治疗,10:30患儿哭闹不止,伴呼吸急促,口唇发绀,予镇静、吸氧、呼吸兴奋剂、强心剂等不见好转,后抢救无效死亡.
作者：刘力军 刊期： 2013年第z1期
近年来,由于我国医疗资源分布不均衡、医疗服务人员职业门槛高、正规医疗单位费用贵以及卫生主管部门监管不力等原因,造成各地城乡均不同程度存在着非法行医群体,在非法行医过程中出现死亡案件也屡见不鲜.对这类案件如果处置不力,解决不当,极易导致当事人亲属上访,甚至抬尸闹访.要处置好此类案件,不论从卫生行政处罚的立场出发,还是从刑事打击的角度考量,首先要厘清非法行医行为与病患者死亡之间有无联系,是何种关系,这必然涉及到鉴定问题.笔者通过亲身经办一起此类案件,体会到这类案件鉴定所涉法律和技术问题众多,现结合国内文献做如下探讨,不足之处,望法律专家和同行斧正.
作者：杨洪尚；刘建国；秦佳 刊期： 2013年第z1期
1案例资料案例1 裴某,女,32岁.病历记载:被他人用巴掌打击面部.左耳外耳道畅,左外耳道少许血迹,中耳腔干燥,鼓膜紧张部前下方大穿孔,鼓膜紧张部大穿孔,周边有血痂,右外耳道畅,鼓膜完整.诊断:左耳外伤性鼓膜穿孔,左耳混合性聋.纯音听阈:右耳气导平均听阈18dB,骨导平均听阈15dB;左耳气导平均听阈35dB,骨导平均听阈10dB.鼓室图:右耳A型,左耳漏气.声反射、镫骨肌反射:右耳有,左耳漏气.CT片示:双侧乳突未见异常.法医学检查:右眼外侧见1.5cm×1cm皮下出血,左眼球结膜充血,左颊部见1.5cm ×0.5cm皮下出血.
作者：吴小瑜；程道远 刊期： 2013年第z1期
近年来,随着经济实力快速增长,人们法律维权意识逐渐提高,从而对医疗技术及服务水平提出更高要求.目前我国的医疗损害司法鉴定仍处在摸索阶段,鉴定过程中各类问题凸显,众多学者都在积极探寻解决的方法.通过分析当前医疗损害司法鉴定的现状,笔者认为,运用自上而下的行政管理方法,尽快建立一套完善且符合中国国情的医疗损害赔偿鉴定程序是十分必要的.
作者：黄京璐；罗斌；高迪；郝博；汤大为；孔小平；汪冠三；石河；肖柳珍 刊期： 2013年第z1期
1案例资料2007年11月24日凌晨,在某路北侧的绿化带内发现一女尸.经现场访问得知,死者为王某.尸体上身着天蓝色棉袄,衣襟敞开,上有血迹,内衣向上翻至乳房上方;下身穿牛仔裤,外裤、内裤均退至双膝关节下方,双脚穿白色休闲旅游鞋,完好.头面部由左额部至右面部、鼻部、口唇、下颌部广泛皮肤挫伤,左侧额颞部至右眉弓内侧有一14cm×5cm之不规则挫裂创口,可见泥土、颅骨碎片及破碎的脑组织,创底颅骨粉碎性骨折.口唇部多处挫裂伤,--21+123-牙齿脱落,牙槽骨骨折.胸腹部大量血迹,右侧乳房及乳晕处上、下均有规则、均匀排列成弧形的小片状表皮剥脱伴皮下出血.乳晕下方的损伤弧度较小,构成弧形的挫伤共5处,其中一处挫伤痕有扭转.小肠由阴道拉出,向上经右侧乳房放于颈右侧.左侧乳头处有类似损伤.
作者：张小让；张彦民 刊期： 2013年第z1期
外伤后流产在法医检案中碰到较少,一但碰到往往比较难鉴定.本文作者收集2009 ～ 2013年16例外伤后流产的伤情鉴定资料,详细分析其损伤方式、损伤程度以及外伤与流产之间的关系.1案例资料本组案例,伤者年龄小17岁,大35岁.其中17～ 20岁2例,21-30岁10例,31～35岁4例.其中伤前有一次流产史6例,有习惯性流产史3例.
作者：卢从顺；束长宝；刘长武；吴泽 刊期： 2013年第z1期
1案例资料1.1简要案情许某,女,39岁.某年3月份在与他人在楼梯间争执的过程中被人向后推向楼梯扶手,后自诉腰部疼痛,至医院查X线片报告L4椎体前上缘骨折,遂至我处进行损伤程度鉴定.经调阅案卷材料,伤者在与人争执过程中躯干部未发生过曲动作.
作者：徐海涛；沈凯 刊期： 2013年第z1期
法医临床学所说的精神疾病一般指较重的精神病,是由于不同原因所引起的大脑功能紊乱,临床上表现为精神活动完整性和统一性的破坏,精神活动明显异常,并对患者本人、家庭和社会造成不良影响,如躁狂抑郁症和精神分裂症等.目前,我国关于精神疾病的法医学鉴定标准还未列入司法鉴定标准内.在社会经济快速发展和社会结构急剧转型的过程中,我们的司法鉴定体制和司法鉴定标准该如何把握,面对社会法制建设的快速发展和进步,关于精神疾病方面的鉴定该如何适应社会总体法制建设的要求,与时俱进地既体现出法律建设的相对稳定性又表现出以人为本和宽严相济的高度科学性.这些基础性问题的思考和解决,要求我们重新回到精神疾病产生的社会性根源,细致考量社会文化因素及社会结构因素等,进而提出有针对性的解决办法.如果我们能够高度关注产生精神疾病的社会性因素,在精神疾病的司法鉴定过程中,就能够对病源病因有一个清醒的认识,就能够作出更加符合情理和科学的高水平鉴定结论.
作者：杨洋 刊期： 2013年第z1期
新《刑事诉讼法》第五十七条、一百八十七条之规定,使鉴定人出庭作证制度在我国得到确立,鉴定人从幕后走到了台前.本文就法医鉴定人如何应对这一角色转变所带来的问题,着重讨论以下几方面内容:
作者：侯振宇；吴俊杰；周晓明 刊期： 2013年第z1期
患儿,男,4岁.不能站立,智力严重低下.家属认为医院在4年前对其母(时年35岁)引产过程中存在严重过错导致患儿活产,要求法院就医院当时的诊疗过程中是否存在过错进行法医学鉴定.1案例资料据病历记载,徐某因“停经31“周、发现胎儿畸形1天”于2009年10月21日人住某医院妇产科要求引产.院前B超提示单活胎、头位、羊水偏多.入院诊断为晚孕31+4周、左枕位.次日羊膜腔内注射利凡诺100mg引产,10月23日1时30分出现宫缩,2时50分胎膜自破,3时自然娩出一男婴.
作者：裴军昌；郑建兵；殷永红 刊期： 2013年第z1期
交通事故致头面部损伤的伤者,其嗅觉障碍在适用《交通事故及人身损害标准》评残时,暂不予以评定.这表明外伤性嗅觉障碍患者的合法权益未得到合理的维护,侵害了当事人的合法权益,有损司法鉴定宗旨.本文为了维护当事人合法权益,试从以下几个方面浅探外伤性嗅觉障碍在司法鉴定评残活动中的适用.
作者：周伟赋；骆啸；郑银兵 刊期： 2013年第z1期
在法医临床鉴定中,伪盲一直是鉴定中的难点.视觉电生理技术是法医临床学鉴定中一项常用的视觉客观检查技术,对伪盲的鉴别能够起到一定的帮助.本文就鉴别伪盲所涉及的视觉电生理检查技术做简要说明,并提出一种联合应用多种检查技术共同鉴别伪盲的方法.
作者：穆达文；王涛 刊期： 2013年第z1期
1案例资料桥某,男,22岁.2008年1月6日晚20时50分许,因琐事与人发生纠纷,被人刺伤右颈部,当时出血不止且迅速,人渐昏迷不醒,于当晚21:20因“右颈部刀刺伤10分钟余”被送至某中西医结合医院急诊,查体:T 36.5℃、P 130次/min、R 24次/min、BP 3.5/3.1 kPa(26/23 mmHg),神志不清,昏迷,呼之不应.
作者：潘斗超；张俊杰 刊期： 2013年第z1期
1案例资料案例1 王某,女,43岁.2013年2月16日,自诉被他人用拳掌击伤右耳,听力下降,医院检查松弛部鼓膜穿孔,穿孔呈圆形可见脓血等.法医鉴定结论为病理性鼓膜穿孔.案例2 张某,女,25岁.2013年3月8日,自诉被人打伤左耳,听力下降,到医院检查,耳镜检查紧张部鼓膜穿孔,穿孔周围有少量血痂,边缘锐利.法医鉴定结论为轻伤.
作者：那红旭 刊期： 2013年第z1期
中国法医学杂志
主管:中华人民共和国公安部
主办：中国法医学会 公安部物证鉴定中心
