血管瘤增殖退化机制的研究进展

林辉；陈石海；黎乐群

关键词：血管瘤增殖, 血管内皮细胞, 退化机制, 血管瘤和血管畸形, 充血性心力衰竭, 血管抑制因子, 良性肿瘤, 形成因子, 纤维细胞, 细胞生长, 细胞计数, 头面颈部, 四肢, 生长情况, 呼吸障碍, 肢畸形, 增殖期, 婴幼儿, 发病率, 多因素

摘要：血管瘤(hemangioma)是婴幼儿常见的良性肿瘤,通常发病率约为1%～12%[1],好发于头面颈部、四肢等体表部位.Mulliken和Glowacki[2]根据病史、生长情况及内皮细胞等特征将其分为血管瘤和血管畸形(vascular malformation),并且根据内皮细胞生长、肥大细胞计数以及纤维细胞形成等将血管瘤分为增殖期(proliferating phase)、退化期(involut-ing phase)、退化完成期(involuted phase)3个阶段.虽然有80%～90% 的血管瘤在10～12岁左右完全退化,但仍有10%～20%的患儿随着年龄的增长,肿瘤逐渐增大,造成面部、四肢畸形,视力、呼吸障碍,以及Kasabach-Merritt综合征和充血性心力衰竭等严重的并发症.关于血管瘤的增殖退化机制目前仍不完全清楚,研究表明可能与血管形成因子、血管抑制因子及血管内皮细胞等许多因素有关.现将血管瘤增殖退化机制的研究进展作一综述.

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剖宫产术后再次妊娠阴道试产79例分析

剖宫产术已成为解决产妇及胎儿危急情况较为安全的手段,但剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择,仍是产科医生非常关注的问题.本研究对我院1993～2001年79例剖宫产术后再次妊娠阴道试产情况进行回顾性研究,现报道如下.

作者：徐平刊期： 2004年第02期
鼻内窥镜手术治疗老年人慢性鼻窦炎125例

内窥镜鼻窦手术(endoscopic sinus surgery,ESS)的广泛开展,为鼻窦炎、鼻息肉的治疗开辟了广阔的前景,其临床治疗效果明显,相关的报道已不鲜见.但有关ESS在老年患者应用的研究报道不多.为探讨ESS在老年患者鼻息肉、慢性鼻窦炎应用及疗效,本文对1995年1月至2001年12月接受ESS治疗并随访1年以上的老年人鼻息肉、鼻窦炎患者125例(240侧)进行回顾性分析,现报道如下.

作者：兰新海；唐安洲；李杰恩刊期： 2004年第02期
膀胱穿刺黏膜下丝裂霉素C注射加电切术治疗膀胱癌14例

我院于1998年2月至2000年6月采用经膀胱穿刺丝裂霉素C黏膜下注射加尿道电切术治疗膀胱癌14例,术后定期行膀胱内灌注化疗,疗效满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:14例患者中,男10例,女4例,年龄28～78岁.均以无痛性血尿就诊,经B超、CT、膀胱镜检查诊断为膀胱肿瘤.肿瘤部位:三角区2例,侧壁、后壁11例,顶部1例.瘤体直径＜2 cm,肿瘤病理:移行细胞癌Ⅰ～Ⅱ级12例,Ⅲ级1例,腺癌1例.

作者：黄志红；李庆禄；梁泰生刊期： 2004年第02期
米索前列醇防治晚期妊娠引产后出血的临床观察

目的:观察米索前列醇用于防治引产后出血的疗效.方法:将167例晚期妊娠引产的孕妇随机分为两组,研究组85例,在第二产程将结束时冷开水送服米索前列醇200 μg;对照组82例于胎儿娩出后立即肌肉注射催立素10 U.结果:研究组产后2 h出血量(170.3±56) ml,产后24 h出血量(240.3±145.3) ml;对照组产后2 h出血量(282.8±60.8) ml,产后24 h出血量(235.8±145.3) ml.两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:米索前列醇是防治晚期妊娠引产后出血的安全、有效的药物.

作者：覃爱珍；姜碧刊期： 2004年第02期
先兆子痫、子痫患者血浆神经肽Y与平均动脉压的相关性研究

目的:探讨先兆子痫、子痫患者血浆神经肽Y(NPY)水平与平均动脉压(MAP)的相关性.方法:采用放射免疫分析法测定14例先兆子痫及子痫患者(其中先兆子痫13例、子痫1例)、14例正常妊娠妇女产前、产后血浆NPY水平,同时测量其平均动脉压(MAP).结果:先兆子痫及子痫组产前血浆NPY水平为(194.55±38.87) ng/L,明显高于正常妊娠组的(86.67±57.88) ng/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01),先兆子痫及子痫组产后NPY水平为(95.52±37.72) ng/L,产前、产后比较差异有统计学意义(P＜0.01).先兆子痫及子痫组产前NPY水平与MAP呈正相关(r=0.619,P＜0.05),产后NPY水平与MAP无相关性(r=0.280,P＞0.05).结论:先兆子痫及子痫患者的MAP增高与血浆NPY有关,NPY在先兆子痫及子痫的发生及发展中可能发挥了重要的作用.

作者：马燕；李慕军；黄星；覃伟武；赵艳琼刊期： 2004年第02期
非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术(附40例报告)

目的:评价非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术的临床价值及意义.方法:自2001年6月至2003年10月,采用非体外循环心脏不停跳技术,给40例冠心病患者行冠状动脉搭桥术(OPCABG),术中使用CTS心脏固定器.有3例患者术前使用主动脉内球囊反搏(IABP).选用的血管材料有:乳内动脉42支、桡动脉25支、大隐静脉49支、头静脉1支.共搭桥117支,平均2.93支.结果:术后心绞痛症状全部缓解,全组无围术期急性心肌梗死,无死亡病例.住院13～45 d,平均19.52 d.结论:非体外循环冠状动脉搭桥手术简便、安全、有效、经济,不仅适用于多支病变患者,而且也适用于危重急症患者.

作者：林辉；温昭科；李香伟；贺榜福；梁胜景；莫安胜刊期： 2004年第02期
高血压糖尿病患者胰岛素抵抗与靶器官损害的关系

目的:研究高血压糖尿病患者胰岛素抵抗(IR)与颈动脉改变及心、肾损害的关系.方法:正常对照组70例,高血压病组80例,高血压糖尿病组86例,测定空腹血糖(FSG)、血胰岛素(Fins)、血和尿的β2-微球蛋白(β2-MG)、尿微量白蛋白(Alb),计算出胰岛素敏感性指数(ISI);测定颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块的发生率和计算斑块积分;测定心脏左室后壁厚度、室间隔厚度、左室舒张期内径,计算左室重量指数(LVMI).结果:高血压病组和高血压糖尿病组的ISI、血和尿的β2-MG、尿Alb、IMT、斑块发生率、斑块积分及LVMI均较正常对照组高(P<0.01);而高血压糖尿病组中ISI、IMT和斑块积分又较高血压病组高(P<0.05);在高血压糖尿病组中,随着胰岛素敏感性下降,血和尿的β2-MG、尿Alb、IMT、斑块发生率、斑块积分及LVMI升高.结论:高血压病存在胰岛素抵抗和颈动脉粥样硬化及心、肾损害,当高血压合并糖尿病时,靶器官损害更明显,且与胰岛素抵抗呈正相关.

作者：谈志强；梁凌；庞振瑶；林芳；陈平刊期： 2004年第02期
妊娠期糖尿病的管理与治疗体会(附45例分析)

糖尿病对妊娠、胎儿、新生儿均有严重影响.我院1997年1月至2002年4月共收治妊娠期糖尿病(GDM)45例,现将GDM的管理及治疗体会报告如下.1 临床资料

作者：廖丹梅刊期： 2004年第02期
儿童脑脓肿18例诊治分析

1997～2001年我院共收治儿童脑脓肿18例,现将其诊治情况报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组18例中,男13例,女5例,年龄3个月至14岁,平均9岁7个月.病程短3 d,长36 d,平均16 d.邻近感染病灶感染4例,其中耳源感染2例,鼻源感染2例;外伤所致直接感染1例;血源性感染5例,其中身体其他部位感染后血源性感染4例,先天性心脏病所致血源性感染1例;不明原因的隐源性感染8例.

作者：黄平川刊期： 2004年第02期
吗啡术后镇痛并发恶心呕吐的处理

硬膜外腔应用吗啡行术后镇痛效果确切,但恶心呕吐副作用的发生率可高达30%～100%[1].如何降低吗啡引起的恶心呕吐发生率是一项重要课题.为此,我院从2002年10月至2003年8月,将胃复安、东莨菪碱用于吗啡术后镇痛病人,观察单独用药与联合用药对吗啡镇痛病人的恶心呕吐发生率的影响,现报道如下.

作者：周维肖刊期： 2004年第02期
羊膜移植和角膜缘上皮移植治疗翼状胬肉的疗效观察

目的:观察羊膜移植和角膜缘上皮移植治疗胬肉的疗效.方法:将156例171眼翼状胬肉患者随机分为3组,分别行胬肉切除术、羊膜移植术及角膜缘上皮移植术.术后观察随访6～36个月,并统计比较其疗效.结果:单纯切除组57眼有18眼复发,角膜缘上皮移植组57眼有2眼复发,羊膜移植组57眼有3眼复发.供体角膜缘区无并发症发生.经统计学处理后两组与第一组比较复发率差异有统计学意义.结论:羊膜移植和角膜缘上皮移植是治疗翼状胬肉简便、安全和有效方法.

作者：黄经河；李艳；罗文玲；叶舒刊期： 2004年第02期
药物流产对初产妇妊娠、分娩及胎儿的影响(附126例分析)

药物流产是避孕失败后安全有效的非手术补救措施,近年来已被人们逐渐接受而广泛应用.但药物流产对生殖健康有无不利影响尚需进一步研究.我们随机抽取有药物流产史和未用过药物流产的足月妊娠初产妇各126例进行回顾性分析,以探讨药物流产对初产妇妊娠、分娩及胎儿的影响.

作者：刘滨；李寒刊期： 2004年第02期
石杉碱甲缓释片的研制及释药性质

目的:制备石杉碱甲缓释片,并评价其释药特性.方法:以高分子材料作为阻滞剂,设计处方制备缓释片,并测定其体外释放度.结果:制备的石杉碱甲缓释片1 h内释药达32%,12 h内释药达86%以上,具有较好的释药性能.结论:该制剂体外释药行为符合Higuchi方程,符合水凝胶骨架释放机理,是较好释药性能的缓释片.

作者：孔晓龙；蒋伟哲刊期： 2004年第02期
胎膜早破305例临床分析

胎膜早破是产科的一个常见并发症,处理不当,易并发绒毛膜羊膜炎、产后出血,胎膜早破者子宫内膜炎、新生儿感染以及剖宫产率均明显高于胎膜未破者.为探讨胎膜早破的妊娠结局,现将我院305例胎膜早破分析如下.

作者：罗红梅刊期： 2004年第02期
垂体柄的显微外科解剖

目的:探讨垂体柄的显微外科解剖特点和显露垂体柄的显微外科技术.方法:在15例(30侧)经颈内动脉灌注红色乳胶的成人尸体头颅上模拟翼点入路,借助手术显微镜在6～25倍下通过鞍区手术间隙对下垂体柄显微解剖.结果:经翼点入路,通过鞍区的手术间隙可对垂体柄进行良好的显露.垂体柄的主要血管为垂体上动脉,平均每侧有1.8支,平均直径为(0.33±0.02) mm,它分为烛台型和单支型.结论:经翼点入路对鞍区病变,特别是颅咽管瘤显微手术时,可利用垂体柄的解剖特点,尤其是垂体上动脉的标志对其进行辨识和保护.

作者：杨雷霆；黄玮；肖绍文；朱贤立刊期： 2004年第02期
自拟排石汤与川芎嗪注射液并用治疗泌尿系结石85例

1997～2002年,笔者采用自拟排石汤与川芎嗪注射液并用治疗泌尿系结石85例,疗效满意,现报告如下.1 资料方法1.1 一般资料:85例中,男58例,女27例,年龄21～62岁,平均38.5岁;初次发病57例,反复发作或久治不愈者28例.其中肾结石12例,输尿管结石45例,肾、输尿管结石20例,膀胱结石8例.结石大1.5 cm×1.0 cm,小0.6 cm×0.5 cm.所有病例均符合<中医病证诊断疗效标准>[1],即①发作时腰腹绞痛,痛及前阴,面色苍白,冷汗、恶心、呕吐.可伴有小便涩痛频急,或者排尿中断;②肉眼可见血尿,或小便有砂石排出;③尿常规检查有红细胞;④经B超、X线腹部平片或肾盂造影等检查确诊及明确结石部位.

作者：吴江鸿刊期： 2004年第02期
显微手术为主治疗高血压脑出血134例

高血压脑出血是神经科的常见急危重病,其病死率、致残率较高.尽管由于CT和MRI的普及应用,使得手术治疗的指征较系统化、规范化,手术方法多种多样,但仍未能取得令人满意的效果.我院2000年1月至2003年4月采用放大镜下显微手术为主治疗高血压脑出血134例,取得较好的疗效,报告如下.

作者：潘荣南；罗云平；吴雪松；刘增庆刊期： 2004年第02期
肝移植术后肝穿刺活检的临床意义

目的:探讨经皮肝穿刺病理活检在肝移植术后并发症诊断及鉴别诊断中的意义.方法:对9例10次肝移植术后35次肝穿刺活检病理结果结合临床进行分析.结果:35次肝穿刺病理结果中,22次(62.8%)呈阳性,包括急性排斥反应、CMV感染、HBV感染、药物性肝损害、肝瘀胆等.1例患者肝穿刺术后出现腹腔内大出血须行剖腹手术.结论:肝穿刺活检对肝移植术后排斥反应的早期诊断及鉴别诊断具有决定性意义,在术后1周内应进行肝穿刺活检以早期诊断或除外排斥反应,应注意尽量避免肝穿刺术后并发症.

作者：肖开银；彭民浩；黎乐群；卢榜裕；覃晓；杨定华；陈希刚；郭雅；陈滨；彭涛刊期： 2004年第02期
外伤后急性重型脑肿胀37例临床分析

外伤后急性脑肿胀是颅脑损伤后的一种严重病症,它可单独存在或与各种类型颅脑损伤同时并存,是影响颅脑外伤预后的重要因素之一.我科1998年6月至2002年12月采用亚低温配合其它常规方法治疗37例外伤后急性重型脑肿胀患者,取得较好的效果,现报告如下.

作者：邓峰；罗大山；黄少伟；吴全理刊期： 2004年第02期
重型颅脑损伤救治现状

颅脑外伤是一种常见的神经外科疾病,重型颅脑损伤约占颅脑伤的20%[1],是救治的重点难点.我国颅脑外伤的发病率已经超过100/10万人口,接近西方发达国家150～200/10万人口的水平.重型颅脑外伤的病死率居高不下,一直保持在30%～50%左右[2].颅脑外伤的救治包括急救、手术、药物、监测、营养、护理、康复等措施的综合治疗.本文就颅脑损伤严重程度的分类、颅脑外伤与颅内压增高、药物与亚低温治疗脑外伤的近代观点、影响颅脑损伤预后因素作如下综述.

作者：陆伟水；甘渭河刊期： 2004年第02期