杨曦琳；高云鹏；张丽萍
目的 观察比较不同容量罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果及不良反应等的差异.方法 选择在腰硬联合阻滞下行剖官产产妇120例,随机分为A,B,C3组,每组40例.硬膜外镇痛分别用0.08％、0.1％及0.125％罗哌卡因.所有产妇输注参数均为:负荷量5mg,持续泵入速度5mg/h,自控给药2.5mg/次.观察产妇在术后6h、12h、24h、36h和48h的动/静态VAS评分、PCA按压有效次数、Bromage评分和不良反应.结果 随着硬膜外罗哌卡因给药容量的增加,在术后36h内,动/静态VAS评分、PCA按压效数、首次排气时间呈减少趋势(P＜0.05),超过36h差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 0.08％罗哌卡因组的镇痛效果和首次排气时间优于其它2组.
作者：曹凡；卜林明；唐雪芳；唐敏；苏国宁 刊期： 2018年第06期
共济失调是指在肌力未存在退减的情况下,运动时出现动作协调失灵,不平稳等障碍,提示小脑部位存在相应疾病[1].共济失调是小脑梗死后相对常见的症状之一,给予此类患者早期治疗和干预,可对改善预后起到积极的作用.目前临床上对小脑梗死伴共济失调的治疗方法较少,多以康复训练为主,早期开展具有一定的临床效果,但相关报道甚少[2].采用小脑顶核电刺激治疗脑梗死已于临床取得显著的疗效.因此,本研究观察小脑顶核电刺激治疗小脑梗死伴共济失调对患者平衡功能的影响,以期探讨此联合治疗方法对于小脑梗死患者的治疗是否存在临床意义.
作者：郑智婷；宁世金；罗小丹 刊期： 2018年第06期
目的 对比研究子宫内膜息肉电切术后放置曼月乐环及口服地屈孕酮预防复发的效果.方法 选取2016年1月-2017年6月之间在我院因内膜息肉行官腔镜下息肉电切术的患者共106例,曼月乐组:官内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐环)为35例;地屈孕酮组:口服地屈孕酮后半周期治疗3月,共34例,对照组:37例;观察上述患者术后3、6、12月B超、月经量、经期情况,对比两组的治疗效果及追踪复发率的情况.结果 随访期间曼月乐组、地屈孕酮组的复发率、月经失血量评分(PBAC)及子宫内膜厚度低于对照组,P＜0.05,术后曼月乐组和地屈孕酮组不同时间的上述指标无明显差异,P＞0.05.结论 子宫内膜息肉电切术后放置曼月乐环或者口服地屈孕酮均可有效降低子宫内膜息肉的复发率,值得推广.
作者：刘红梅；曹映华；施健霖 刊期： 2018年第06期
无痛肠镜在临床上的应用较为广泛,可以显著减轻肠镜诊治患者的肠道反射性痉挛以及疼痛感,提高了患者的耐受性以及依从性[1].丙泊酚虽然麻醉效果良好,但是需要大剂量才能够发挥理想的镇痛效应,导致不良反应较多[2].芬太尼具有良好的镇痛效果,但是可以抑制呼吸系统.地佐辛的镇痛及镇静效果均较好,且药物依赖以及呼吸抑制的发生率较低[3].2017年4月-2018年3月,我们在无痛肠镜中分别采用芬太尼联合丙泊酚以及地佐辛联合丙泊酚麻醉,比较2种药物配合方式的麻醉效果以及安全性,现报告如下.
作者：颜成玉 刊期： 2018年第06期
人工流产是根据妇女自身意愿所实施的早期妊娠终止方法,帮助其解决意外怀孕问题.但是人工流产手术具有一定的风险性,术后出现多种并发症,还会对患者的生育能力造成一定的损害,增加了患者的心理负担,产生一定的精神压力.与此同时,部分患者对于人工流产和避孕缺乏正确的认识,需要在人工流产手术期间,密切关注其情绪和精神状态,了解其避孕意识及避孕知识的掌握情况,给予患者细致、周到的护理服务,实施健康宣教[1].本研究以2017年11月-2018年1月期间于我院接受人工流产手术的2 390例患者作为研究对象,探讨人工流产手术期间的心理护理干预及避孕宣教对于患者心理状态的影响,现报告如下.
作者：唐玉娟 刊期： 2018年第06期
血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾的独立危险因素.低密度脂蛋白(LDL)水平升高一直被认为是启动动脉粥样硬化形成及ASCVD发生的必要条件.2013年美国心脏学会(ACC)和美国心脏协会(AHA)联合推出《成人降低动脉硬化心血管风险胆固醇治疗指南》[1].紧随其后,国际动脉粥样硬化学会(IAS)发布了《血脂异常管理的全球推荐》[2],2份指南均强调了控制血脂处于正常水平可以降低ASCVD的发病风险,充分肯定了低密度脂蛋白胆固醇在血脂异常及治疗指标中的重要作用,并依据血脂水平的不同制定相应的治疗措施.我国是多民族国家,人口众多,由于人种、经济水平、生活环境的多样化,导致其血脂水平与国外人群存在较大差异.因此在血脂管理的相关指南中,建议各国可以结合自己的实际情况,依据不同民族、地区人群血脂水平的风险特征建立自己的评估指标和治疗标准.
作者：张兴锋；李琼；马明红；黄奕然 刊期： 2018年第06期
阴道分泌物(俗称白带)是女性生殖系统分泌的液体,主要由阴道粘膜、宫颈腺体及子宫内膜的分泌物混合而成.阴道分泌物可以评估女性生殖系统的健康状况[1].常规的白带镜检容易发生漏诊现象,影响检验的准确度.而国外妇产科学家KUAFMAN[2]曾明确指出:“阴道炎所面临的问题不是难以治疗,而是医生常常急于治疗而没有首先确定病原微生物,这是导致治疗失败的常见原因”.原阴道分泌物五联检多为检测“pH、过氧化氢、白细胞酯酶、唾液酸苷酶、脯氨酸苷酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶”对标本进行分析,而本研究通过对比分析二代五联检试剂盒与常规湿片镜检检测白带的结果,从而为妇科疾病的诊断提供更精确的方法.
作者：刘浏；柴蓓蓓；王惠莹；罗加欢；张若鹏 刊期： 2018年第06期
口腔溃疡是成人口腔黏膜常见多发病,好发于青壮年,以21 ～ 30岁期间的病人复发为频繁.溃疡形成后有较剧烈的烧灼痛,尤以接触刺激性食物时为甚.如何消除患者口腔疼痛、促使溃疡创面尽快愈合,是临床治疗的重点.常用方法有局部治疗和全身治疗,全身治疗包括应用抗生素、多种维生素和激素,但由于疗效欠佳或副作用过大而难以推广,为此,本文将开口箭用于成人口腔溃疡的治疗,并与三七胶囊对比观察,现报告如下.
作者：王文红；李冬芬；李昱贤 刊期： 2018年第06期
前列腺癌是男性恶性肿瘤疾病之一,世界卫生组织调查后表明,癌症致死率第二位的疾病是前列腺癌,近年来我国前列腺癌发病率较高,严重影响了中老年男性生命安全[1].前列腺癌早期无明显临床症状,早期发现比例较低,确诊时往往已经达到中期和晚期,患者治疗效果无法保障.临床前列腺检查一般多采用直肠指检、核磁共振检查及穿刺活检等等,其中,穿刺活检的准确率较高,能够发现患者早期癌变组织,从而提升患者的治疗效果,经直肠实时超声弹性成像引导下实施前列腺穿刺活检的检查效率较高,能够避免患者穿刺针数过多等原因造成的术后并发症[2].
作者：张艳华 刊期： 2018年第06期
目的 探讨阿托伐他汀联合缬沙坦治疗对早期糖尿病肾病(DN)患者微炎症状态的影响.方法 选择我院收治的早期DN患者78例,将其随机分为对照组和观察组,每组39例.对照组患者采用缬沙坦胶囊进行治疗,观察组患者加用阿托伐他汀进行治疗.观察比较2组患者治疗1月后的临床疗效,及治疗前后患者血清炎性因子水平变化.结果 观察组总有效率比对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,2组患者超敏C反应蛋白(hs-CRP),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),及白介素-8 (IL-8)水平均降低,且观察组患者上述指标比对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组白介素-6 (IL-6)水平降低且比对照组低,差异显著(P＜0.05).结论 阿托伐他汀联合缬沙坦治疗能提高DN患者治疗效果,改善微炎症状态,效果优于单纯使用缬沙坦,具有良好的临床应用价值.
作者：闫计；何小华；王江华 刊期： 2018年第06期
病例 患者,女,61岁,因“咳嗽、心悸、胸闷、气促伴乏力1周”入院.既往有“慢性支气管炎”病史多年.查体:T:36.0C,P:110次/min,R:21次/min,BP:120/76mmHg,SPO2:93％,口唇肢端无发绀,呼吸尚平稳,双肺叩诊呈过清音,双肺呼吸音稍粗,双肺未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音.心界不大,HR11O次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音.双下肢轻度凹陷性浮肿,双下肢腿围:髌骨上缘15cm处(左侧60cm,右侧59.5cm),髌骨下缘10cm处(左侧36cm,右侧35.5cm).
作者：缪英；储晓旭；李倩；翟燕芳；汪洋 刊期： 2018年第06期
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄妇女常见的内分泌紊乱性疾病.是一种以雄激素过多、长期无排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合症候群,并往往伴有高脂血症、胰岛素抵抗、高胰岛素血症、糖尿病等代谢紊乱性疾病.[1,2]其发病原因不明,发病机制也不明确,因此,对PCOS发病机制的研究成为了妇科内分泌领域为复杂的研究焦点之一.近年来,众多医学工作者从遗传因素、基因因素、内分泌因素、炎性因素、环境因素和社会心理因素等方面,对其发病机制进行了研究.
作者：肖彭莹 刊期： 2018年第06期
病例 患者,男性,59岁,主因进行性吞咽困难2月余,于2017年8月2日入院,既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病,3年前于我院心内科行左冠状动脉前降支、右冠状动脉支架植入术,查体:颈部、腋窝、腹股沟未触及肿大淋巴结,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心率82次/min,律齐,心音低顿,腹平软,未触及肿物.辅助检查:胃镜,1、食管下段癌?2、胃窦粘膜隆起性质待查.取材病检示:食管中分化鳞癌;胃窦部中分化腺癌;头胸腹CT示:食管下段管壁增厚、官腔变窄,食管癌可能;颅脑、双肺、腹腔未见转移征象;心脏彩超示:室间隔基底增厚,左室侧壁矛盾运动,射血分数:58％.
作者：吕向阳；刘超；马明生；李轶峰；杨勇；董司增 刊期： 2018年第06期
随着人们生活水平的提高和工作方式、生活方式的变化,我国肥胖人口不断增加,肥胖相关疾病严重影响到肥胖患者的预期寿命及生活质量[1].治疗病态性肥胖(体重指数＞35kg/m2)的好方法是手术减重,但是仅靠手术不能完全达到减重病人的治疗目的,因此一种新型的管理模式——个案管理模式被引入减重代谢手术患者全程护理中,该模式是以个案管理护士为主导的多学科、多专业合作的综合模式,能为患者及家属提供连续性、整体性、专业化和个性化的护理服务[2],旨在及时帮助患者改善饮食、运动习惯,减轻体重的同时减少术后营养不良及并发症的发生,确保护理安全,消除患者风险,促进早期康复,提高护理服务满意度的目的,本文研究个案管理模式对减重代谢手术患者护理服务满意度的影响,为该模式的运用提供依据,现报告如下.
作者：张继宏；周海蓉；刘莉颖；苏学媛；王梅；刘燕 刊期： 2018年第06期
前列腺癌是世界上第二大常诊断的癌症,也是全球男性癌症相关死亡率的第六大常见原因[1].肥胖正成为公共卫生中大的问题之一[2].肥胖患者患癌症的风险较高,并且存活率低于非肥胖患者,近年来研究证实肥胖与前列腺癌的发生和进展关系密切[3].关于肥胖与前列腺癌的生物学之间关系潜在机制,有3种可能潜在的分子途径将肥胖与晚期前列腺癌联系起来:IGF-1信号通路、性激素轴和各种脂肪因子[4].脂肪细胞因子对代谢过程的影响有介导炎症、细胞增殖和血管生成.在肥胖中,脂肪因子分泌发生的变化与癌症发生有关[5].在分子水平上,脂肪因子通过自分泌/旁分泌途径在局部水平或通过进入循环和激活靶细胞上的受体以内分泌方式发挥其生物学作用[6].
作者：刘鑫 刊期： 2018年第06期
心脏瓣膜置换患者桡动脉测压能提供准确、可靠和连续的动脉血压数据及波动,医护人员可通过观察患者准确的动脉动态血压变化及其波形的分析,结合患者实际情况,及时调整治疗.还可随时采集动脉血进行血气分析,了解患者呼吸功能和酸碱平衡情况,同时进行血清钾离子测定[1],利用动脉测压管采取血标本,可以避免多次反复动脉穿刺采血给患者带来的不适和损伤,减少患者痛苦,及时迅速取得标本,减轻护士采血时的困难和工作量.因此在心脏瓣膜置换患者桡动脉测压是非常重要的,但由于心脏瓣膜患者长期慢性心力衰竭(心衰)、肝淤血和感染,导致术前凝血因子及纤维蛋白原的合成减少;术中体外循环(CPB)引起凝血机制和血液功能的变化,所以围术期易发生出血倾向,加之心脏瓣膜置换患者术后需行抗凝治疗,在服用抗凝药的同时如果抗凝药量控制不好会加重出血;另外心脏瓣膜置换术后患者,通常会采用肝素配制的动脉冲洗液持续加压滴注,以保持动脉穿刺针的通畅,这样就会造成拔除动脉穿刺针时压迫止血困难.2017年3月-2018年3月在我科行心脏瓣膜置换手术的患者898例,根据纳入标准,我们选取其中216例患者进行系统分析,现将研究情况报告如下.
作者：陈文敏；皮静虹；付琼芬；陈跃清；李建琼；张娟；邓文娟 刊期： 2018年第06期
慢性肾功能衰竭是临床常见的一种泌尿系统疾病,是肾脏受到外界各类因素引发的肾实质性慢性损伤,患者因此出现肾脏萎缩,属于肾功能不全严重的表现.慢性肾功能衰竭的病因复杂,主要与各种原发性、继发性肾小球肾炎和泌尿系统的先天畸形有关[11.慢性肾功能衰竭会对机体的各器官与系统造成影响,体内电解质、酸碱及水出现紊乱,造成各系统的功能障碍,降低患者的生活质量[2].所以对慢性肾功能衰竭患者的肾功能进行改善是提高患者疾病期生存质量的关键,我院对既往收治的80例慢性肾功能衰竭患者进行了前列地尔治疗,效果良好,现报告如下.
作者：和雪梅 刊期： 2018年第06期
血清甲状旁腺素是尿毒症毒素之一,其在体内蓄积可引发一系列远期并发症,和维持性血透患者的病死率有直接关系,是影响透析患者生存率及生活质量的主要因素之一[1].目前,临床上首选血液透析治疗方法,因血液透析可明显清除小分子物质(血肌酐、尿素氮等),但是在清除大分子物质方面效果不是十分理想[2].血液灌流是通过借助体外循环,将血液导入吸附剂容器中实施吸附,实现血液净化目的.为进一步研究、设计血液灌流对维持性血透患者血清甲状旁腺素的影响,掌握维持性血透患者常规血透联合血液灌流的必要性.本文探讨研究血液灌流联合血液透析对维持性血透患者血清甲状旁腺素的影响,现报告如下.
作者：许毅 刊期： 2018年第06期
病例 患儿男性,年龄:9月,主因间断呕吐咖啡渣样物一周就医.外院胸片检查异常,提示胸腔内有胃泡影,遂转诊至我院.进一步胸部CT及上消化道(GI),见图1.检查明确膈疝(考虑食管裂孔旁疝).行手术治疗,左侧后外侧开胸,第8肋间进胸探查.膈肌食管裂孔疝扩大,胃体大部分疝人胸腔内.胃体表面覆盖疝囊与肺底部无粘连.肺底部见一质地较硬、暗红色、实质性包块与肺底部粘连.
作者：张鸿；曹辛；高云鹏 刊期： 2018年第06期
目的 研究超声技术在胃、十二指肠疾病诊断中的临床应用价值.方法 分析145例3d内进行胃超声检查及胃镜检查,对照结果 一致性.结果 胃超声与胃镜结果 一致性为:慢性胃炎100.0％;胃溃疡85.7％;胃癌100.0％;十二指肠球部溃疡88.5％;胃息肉75.0％.结论 经腹超声检查胃十二指肠病变与胃镜一致性较高,可用于胃镜检查前的筛选及临床治疗后的随访,也适用于老人、儿童和那些不能耐受胃镜检查痛苦的患者,可在临床推广应用.
作者：刘春；尤丽英；魏潇 刊期： 2018年第06期
云南医药杂志
主管:云南省卫生厅
主办：云南省医学会
