魏长娜；谢红；倪勇；单海华
腰椎间盘突出症治疗方法很多,有传统保守治疗、介入治疗以及手术治疗.本文综述分析近年来银质针治疗腰椎间盘突出症及腰椎术后综合征的方法、机理与疗效的进展,为临床治疗提供参考.
作者：念鹏翔 刊期： 2012年第01期
傅志俭,女,1983年毕业于山东医学院,获学士学位.1992年山东医科大学麻醉学专业硕士研究生毕业,获硕士学位.1999年同济医科大学麻醉学专业博士研究生毕业,获博士学位.1983年毕业后工作于山东省立医院,现任麻醉科主任、疼痛科主任及大外科第一副主任,山东大学教授、博士生导师.兼任中国医师协会麻醉学医师分会副主任委员、中华医学会疼痛学分会常务委员、山东省医学会疼痛学分会主任委员、山东省医师协会麻醉学医师分会主任委员等.
作者： 刊期： 2012年第01期
地佐辛是一种阿片受体激动-拮抗剂,本研究将此药复合芬太尼应用于腹部手术后患者静脉自控镇痛(PCIA),并与地佐辛、芬太尼单独镇痛进行比较.各组均采用静脉全身麻醉,术毕前各组给予配置液5 ml作为术后镇痛负荷量.配置液各组均含阿扎司琼10 mg,以生理盐水稀释至100 ml,D组加地佐辛0.8 mg/kg,F组加芬太尼15 μg/kg,DF组加地佐辛0.3 mg/kg与芬太尼10 μg/kg.镇痛泵速率2 ml/h,PCIA单次0.5 ml,锁定时间15 min.
作者：耿从富；佟春廷；毛尚平 刊期： 2012年第01期
目的 探讨分娩镇痛中腰麻-硬膜外联合阻滞用药的安全性与有效性.方法 拟行自然分娩的单胎足月初产妇120例.随机分为2组:单纯罗哌卡因组(R组)与罗哌卡因复合芬太尼组(RF组).观察并记录各组镇痛效果及对产程和母婴的影响.结果 镇痛起效时间、首剂持续时间、局麻药总用量,R组分别为(3.6±2.4)min、(97±29)min、(31±18)mg,RF组分别为(2.6±1.0)min,(137±50)min、(14±11)mg,两组有统计学差异(P<0.01).但两组镇痛效果无统计学差异(P>0.05).结论 腰麻-硬膜外联合阻滞采用罗哌卡因复合芬太尼在起效时间、首剂持续时间、优于单纯罗哌卡因组,局麻药总用量小于单纯罗哌卡因组,用于分娩镇痛更有利.
作者：刘海燕；罗辉 刊期： 2012年第01期
四川大学华西医院的前身四川医学院附属第一医院在1956年前没有麻醉科医生,麻醉工作由外科医生相互轮流担任.鉴于麻醉意外事故发生率较高,当时医院领导和老院长想到了要解决这个问题必须培养专业的麻醉科医生.1956年初当时作为颌面外科医生的闵龙秋被派到上海第一医学院中山医院吴珏教授处学习麻醉一年.1956年底他回院后的2～3年期间,他和郑光琪一起组建了麻醉组.当时在全国从事麻醉工作的多以护士为主,但闵教授坚持应该以医生为主.到1966年,麻醉组已有医生12人和护士6人.
作者：左云霞 刊期： 2012年第01期
他是现麻醉科室的创始人闵教授自1952年7月毕业于华西大学口腔医学院后,服从当时领导安排,被分配到四川医学院附属医院外科任住院医生.于上海进修学习麻醉1年后,1957年开始筹建外科麻醉组,经多年努力在1978年6月成立在外科教研室领导下的麻醉科,成为麻醉科第一任主任.
作者：王泉云 刊期： 2012年第01期
针刀疗法是现在疼痛治疗的常用方法之一,是用于治疗因慢性软组织损伤等原因所引起的疼痛性疾病的一种方法.该疗法自问世以来,解除了不少患者的病痛,但也存在不少问题.现就对有关针刀的疑问谈一些自己的看法.
作者：夏令杰 刊期： 2012年第01期
目的 观察玻璃酸钠注射液治疗髋关节骨性关节炎的临床疗效.方法 髋关节骨性关节炎患者36例,治疗组18例在关节腔内注射玻璃酸钠2 ml,每周1次,5次为1疗程.结果 治疗组治疗前VAS评分≥7.0,治疗后6个月时VAS评分为(2.75±0.06),差异有统计学意义(P<0.05);6个月时总有效率高达89%(16/18例).结论 玻璃酸钠注射液治疗髋关节骨性关节炎疗效确切、持久,关节功能改善良好.
作者：赵青；肖乔香；杨惠良；张骏；岳江；晏祥波；朱岳刚 刊期： 2012年第01期
慢性顽固性疼痛需要长期治疗.当使用第三级阶梯疼痛联合用药无效时,就应将植入性镇痛治疗列入第四阶段疼痛治疗方案.植入性药物输注系统(implantable drug delivery system,IDDS)治疗慢性疼痛是从20世纪80年代开始的,现在已成为公认的治疗顽固性疼痛的重要方法.本文对其应用进行了综述.
作者：孙嘉 刊期： 2012年第01期
目的 探讨神经根注射地塞米松与利多卡因的混合液或医用三氧对脊神经受压大鼠模型细胞因子表达的影响.方法 将神经根置管手术成功的雄性SD大鼠40只,随机分为正常对照组、模型对照组、药物注射组、三氧注射组(n=10),后3组每隔3 d通过硬膜外导管注入药物或者三氧,各4次.术后第14日用免疫组织化学法观察脊神经根IL-1及IL-6表达的变化.结果 与模型对照组比较,药物注射组、三氧注射组IL-1及IL-6表达明显降低(P<0.05),药物注射组与三氧注射组IL-1及IL-6表达差异无统计学意义(P>0.05).结论 神经根药物或三氧注射可通过降低IL-1及IL-6细胞因子的表达,对神经根性疼痛发挥治疗作用.
作者：金文哲；延光海；李仁淑；张广建；金明；张平 刊期： 2012年第01期
针刀疗法在我国的推广使用已有20余年的历史,其原意为结合针和刀的两种作用,因此大家普遍认为针刀疗法的适应证就包括了针灸的适应证和外科手术的适应证.但在临床使用中,没有人将针刀当针灸针使用,针灸针也不可以用针刀来代替.针刀俗称为小针刀,可以看做是微型手术器械,它是手术刀的一种,其作用就是切割.我使用针刀治疗慢性疼痛亦有15年的历史,主要的使用范围为慢性软组织损伤,体会到此疗法具有操作简单、见效快、费用低的特点.
作者：刘广召 刊期： 2012年第01期
目的 评价硬膜外注射复合镇痛药物治疗输尿管结石绞痛的临床效果.方法 输尿管结石绞痛患者172例,根据结石位置选择T11～12、L1～2或L2～3硬膜外穿刺注入复合镇痛液.于治疗后3 d用彩色超声或CT复查结石,记录起效时间、疼痛评分、疼痛缓解率及并发症.结果 治疗3 d后统计结果,治愈137例(79.7%),显效18例(10.5%),好转10例(5.8%),无效7例(4.1%),总有效率96%(165/172例),疼痛缓解率96%.所有患者均未见严重并发症.结论 硬膜外注射复合镇痛药物治疗输尿管结石绞痛是一种安全、有效的方法,且有利于结石的排出.
作者：杜晨升；韩永杰；张黎丽；董尚丰；陈东 刊期： 2012年第01期
Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)是一类介导天然免疫的跨膜信号传递受体,在促进细胞因子的合成与释放、诱发炎性反应、抗病毒感染、调节免疫应答、介导全身免疫病理损伤等方面起重要作用.本文主要对TLR4的生物学特征、TLR4在神经病理性疼痛中的作用、TLR4参与神经病理性疼痛的可能机理和TLR4作为疼痛治疗的药物靶点等方面做一综述,以阐述脊髓TLR4在神经病理性疼痛发生发展中的作用,可能为临床神经病理性疼痛的治疗提供方向和思路.
作者：阳红艳；胡兴国；曾因明 刊期： 2012年第01期
髂筋膜腔隙阻滞已成功应用于髋部骨折、股骨颈骨折、全髋及全膝关节置换术后镇痛.超声引导技术的引入可在图像上直接显示髂筋膜腔隙,实时显示局麻药的扩散,提高阻滞成功率,减少血管、股神经损伤等并发症.同时也可在髂筋膜腔隙留置导管行连续术中和术后镇痛,为临床神经阻滞和术后镇痛提供了新的方法和途径.
作者：魏长娜；谢红；倪勇；单海华 刊期： 2012年第01期
目的 比较塞来昔布、氨酚羟考酮与加巴喷丁用于腹腔镜手术术后镇痛与镇静的效果.方法 选取行腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机分为3组:塞来昔布组(A组),氨酚羟考酮组(B组)和加巴喷丁组(C组),每组20例.予以术前、术后口服给药,观察患者术后疼痛评分(VAS)、镇静评分(Ramsay)和不良反应.结果 3组静态VAS评分在清醒后0.5 h与术后6、12、24、48 h时差异无统计学意义(P>0.05);3组动态VAS评分在术后6、12、24 h时比较有统计学差异(P<0.05),其中C组高,A组次之,B组低;镇静评分除术后48 h时外,其余各时点3组比较有统计学差异(P<0.05),其中C组高,B组次之,A组低;3组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05).结论 塞来昔布、氨酚羟考酮和加巴喷丁均可安全有效地用于腹腔镜手术术后镇痛;三者镇痛效果比较为氨酚羟考酮强,镇静效果加巴喷丁好.
作者：闫芳然；彭宇；王永；蒋宗滨 刊期： 2012年第01期
目的 探讨右美托眯啶预先镇痛用于预防全麻苏醒期躁动与术后镇痛的安全性及有效性.方法 食管癌切除术患者160例,随机分为右美托咪啶组(D组)和对照组(C组).前组切皮前静脉输注右美托咪啶0.75μg·kg-1;C组同时间静脉注射0.9%生理盐水20 ml.观察术后不同时点的Riker镇痛-躁动评分(SAS)及VAS评分.结果 术后各时点D组SAS与VAS评分均低于C组(P<0.01),D组躁动发生率低于C组(P<0.01).D组无术后使用镇痛药者,C组12例需给予曲马朵.结论 右美托咪啶预先镇痛可有效预防全麻患者术后躁动,提高术后镇痛效果.
作者：于红 刊期： 2012年第01期
我能与麻醉科工作结缘是闵龙秋教授的一句话决定的! 1985年我从华西医科大学临床医学系毕业时,我们的专业是由临床医学院安排,而不是我们自己选择的.8月的某一天,各临床科室的负责人来到临床医学院的一个会议室领取被安排到他们科室工作的人.我当时被安排到妇产科,另一位同学被安排到麻醉科,我们两个对医学院的安排不满意,死活不跟各自的科主任走.临床医学院拒绝重新安排,是闵龙秋教授和当时的妇产科主任达成一致意见让我们两个对换,并促使医学院领导改变主意.尽管当时对麻醉学科还不是太了解,但渐渐地我就深深地爱上了这门学科.我曾经对人讲,如果我有来生,我还会选择做医生并且还是麻醉科医生.在此,我要深深地感谢闵教授领我入门!
作者：左云霞 刊期： 2012年第01期
目的 比较无水乙醇阻滞与射频热凝术治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效.方法 带状疱疹后遗神经痛患者279例,随机分为2组:无水乙醇阻滞治疗组139例,射频热凝治疗组140例.于治疗前和治疗后6个月时采用疼痛6点评分法评估疼痛程度.结果 无水乙醇阻滞治疗组痊愈、好转、无效率依次为86.3%(120/139例)、13.7%(19/139例)、0%(0/139例);射频热凝术治疗组痊愈、好转、无效率依次为84.3%(118/140例)、15.7%(22/140例)、0%(0/140例).治疗前后两组疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05),不良反应差异有统计学意义(P<0.05).结论 无水乙醇阻滞与射频热凝均是治疗带状疱疹后遗神经痛的有效疗法,但射频热凝术不良反应发生率高于无水乙醇阻滞.
作者：马达提·阿汉；蒋红；云叔伟 刊期： 2012年第01期
目的 比较地佐辛与芬太尼预先镇痛复合丙泊酚静脉麻醉在人工流产术中的效果及不良反应.方法 拟行人工流产术的孕妇90例,随机分为3组,每组30例.D组预先静脉注射地佐辛0.1 mg/kg,F组预先静脉注射芬太尼1μg/kg,P组为对照组.各组均静脉注射丙泊酚2 mg/kg.观察各组呼吸循环变化,记录丙泊酚总用量、麻醉诱导时间、唤醒时间、宫缩痛及不良反应.结果 D组和F组术中血压、心率、丙泊酚总用量、丙泊酚注射痛和体动发生率较P组降低,F组术中呼吸抑制发生率高于其余2组(P<0.05).结论 地佐辛预先镇痛复合丙泊酚麻醉用于人工流产术的效果优于芬太尼复合丙泊酚麻醉或单纯丙泊酚麻醉,且无芬太尼的呼吸抑制作用.
作者：陶清；梅高昌；陈庆一 刊期： 2012年第01期
目的 探讨血府逐瘀汤及心理干预联合星状神经节阻滞治疗偏头痛的效果.方法 偏头痛患者90例,根据治疗方法不同随机分成3组(n=30):Ⅰ组行星状神经节阻滞,Ⅱ组行星状神经节阻滞联合血府逐瘀汤,Ⅲ组在Ⅱ组基础上同时进行心理干预.结果 于治疗后1年评价治疗效果.Ⅰ组治愈11例,有效14例,无效5例;Ⅱ组治愈16例.有效13例,无效1例;Ⅲ组治愈23例,症状体征明显改善7例.Ⅲ组较其他两组治愈率高,治疗次数少(P<0.05).结论 血府逐瘀汤及心理干预联合星状神经节治疗偏头痛有确切治疗效果,且可缩短治疗疗程.
作者：王旭华；黄旭；周杰；王乐 刊期： 2012年第01期
实用疼痛学杂志
主管:中国科学技术学会
主办：中华医学会、河北医科大学第四医院
