安全静脉补钾策略救治小儿严重低钾血症的探讨

梁秀安

关键词：低钾血症, 氯化钾, 静脉补钾, 小儿

摘要：目的探讨在危重患儿中采用安全浓度、安全速度静脉补钾救治严重低钾血症的可行性.方法对儿科ICU病房中12例严重低钾血症患儿,给予安全浓度(≤0.3%)、安全速度(≤0.5 mmol·kg-1.h-1)静脉补钾,补钾过程中动态监测动脉血气和电解质,持续心电监护,了解心率、心律、心音、血压、心电图变化,监测尿量.结果12例严重低钾血症患儿均在12 h内血钾恢复安全水平(≥3.0 mmol/L),所有患儿均未因补钾发生不良反应.结论安全浓度(≤0.3%)、安全速度(≤0.5 mmol·kg-1.h-1)静脉补钾救治危重患儿的严重低钾血症,简便快速,安全有效.

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目的探讨套入法在一期结肠切除吻合术的应用方法.方法对本院14例应用套入法进行一期结肠切除吻合术的病例进行回顾性分析,探讨其应用方法和注意事项.结果14例中发生腹部切口感染1例(占7.1%),14例均治愈出院,无吻合口瘘等并发症,其中11例随访6个月～5年,未发现由本吻合法引起的吻合口梗阻.结论合理应用套入法进行一期结肠切除吻合术,对减少吻合口瘘的发生有一定的作用.

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膀胱冲洗频率与尿路感染的关系

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作者：陆彩萍；梁秀琼；韦颖屏；韦忠理刊期： 2005年第07期
成人隐匿性自身免疫性糖尿病与2型糖尿病临床特点的比较

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作者：何玉玲；于志清；肖常青；李世生刊期： 2005年第07期
洛美沙星治疗下呼吸道感染64例临床分析

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作者：王静海刊期： 2005年第07期
创伤出血性休克的液体复苏新进展

急性创伤中导致急性失血引起休克在临床实践中经常发生.一般失血量达30%就可能危及生命,随着未来高科技局部战争,休克的发生率可高达25%～30%[1].发生严重失血后短期内不积极救治,32.6%～59.5%的伤员将死于失血性休克[2].及时扩充血容量,恢复有效循环血容量是复苏的首要任务.现就液体复苏方面的进展进行简要概述.

作者：韦运杰；宫丽娅；冯丽华；苏秀宁刊期： 2005年第07期
内皮素-1与青光眼视神经损害

内皮素(endothelin,ET)是Yanagisawa等[1]于1988年从培养的猪主动脉内皮细胞液中分离纯化出的一种含有21个氨基酸的血管活性肽.内皮素及其受体广泛存在于眼组织中.近年来,ET-1与青光眼的关系倍受学者的关注.本文就ET的生物学特性以及ET-1与青光眼视神经血流调节、视网膜神经节细胞损伤及星形胶质细胞增殖的关系进行综述.

作者：岑志敏；张庆平刊期： 2005年第07期
体外震波碎石治疗胆总管残留结石25例体会

胆道结石残留是胆道结石手术后的常见并发症,其发生率达4%～30.7%[1],在急诊手术病人中其发生率则更高,治疗上有一定的困难.我科自1996年1月至2004年10月通过应用体外震波碎石加胆道冲洗的办法治疗胆总管残留结石25例,取得较好的效果,报道如下.

作者：刘庆全刊期： 2005年第07期
光动力疗法在乳腺癌中的应用

乳腺癌是女性主要的恶性肿瘤之一,其发病率呈逐年上升趋势.我国北京、上海等大城市的乳腺癌已升至女性恶性肿瘤发病率的首位.乳腺癌传统的治疗方法包括手术、化疗、放疗和内分泌治疗,部分病人经传统的治疗方法仍出现胸壁复发[1].对这种复发癌,治疗方法虽然较多,但疗效不令人满意.光动力疗法(Photodynamic therapy,PDT)具有创伤小、副作用少、疗效肯定等优点,特别在乳腺癌复发的治疗上,取得了较好的疗效[2].本文就此作一简要综述.

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骨髓磁共振成像研究现状与展望

长期以来,临床上骨髓的检查一直靠对髂骨或胸骨等部位骨髓的针吸或活检取材,加上对外周血的检查,然后做细胞形态学的观察来诊断与追踪骨髓疾病,这也是唯一可靠的方法.20世纪末,由于MRI的出现并应用于临床,其技术在飞速发展,其功能不断完善,由于其对骨髓检查的无创性和敏感性,故在骨髓异常的检查和评价中日益处于显著的地位.

作者：宋英儒刊期： 2005年第07期
44例老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗

冠心病是影响老年人健康的主要疾病,当前我国的老龄化问题日益突出,提高老年人的生存率和生活质量是心脏病医生面临的新挑战.经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)已成为老年冠心病患者血管重建的主要方式.我院对44例老年冠心病患者行PCI治疗,以评价冠状动脉介入治疗在老年冠心病患者中应用的安全性和疗效.

作者：黄筱文刊期： 2005年第07期
吡喃阿霉素组成的CTOP方案治疗恶性淋巴瘤的临床观察

吡喃阿霉素是日本学者梅泽滨夫等人合成的新一代蒽环类抗肿瘤抗生素.我院自1994年7月至2004年7月采用吡喃阿霉素(深圳万乐药业有限公司生产)组成的CTOP(环磷酰胺、吡喃阿霉素、长春新碱、强的松)方案治疗恶性淋巴瘤84例,取得令人满意效果,现报告如下.

作者：蓝梅；韦美秋；凌景荣刊期： 2005年第07期
紧跟科学发展步伐,发挥医学影像学在临床诊疗中的作用

20多年来,信息化技术的发展突飞猛进,日新月异,推动了医学影像学的快速发展.医学影像学从传统的形态学诊断向分子生物学,向微观、数字化、智能化发展,已经发生了根本的变化.我们要站在科学发展的前沿,掌握医学影像学新技术,充分发挥医学影像学在临床诊疗中的作用.

作者：张学哲刊期： 2005年第07期
牛奶及运动对中老年妇女骨密度影响的研究

目的探讨运动及牛奶对骨密度的影响.方法经常喝奶组50例每周6次以上(250mL/次),坚持2年以上,对照组为基本上从未喝过牛奶者;常年运动组50例每天不少于1 h,每周不少于4 d,已坚持半年以上,并因运动而出汗者,对照组为因工作、家务等原因不能参加户外活动者.早晨8:00～10:00取空腹血和第二次晨尿,尿钙(Ca)、肌酐(Cr)、血ALP均采用酶法测定,采用GE公司提供双能X线骨密度仪测定骨密度.结果常年运动组骨吸收指标尿Ca/Cr低于无运动组(P＜0.05),股骨上段Wards三角区、Neck及股骨总密度高于无运动组(P＜0.05);常喝牛奶组骨吸收指标尿Ca/Cr和骨形成指标血ALP低于无饮用组,腰椎及股骨上段除Troch外骨密度均高于饮用组.结论经常运动、长期经常饮用牛奶是防治骨质疏松有效方法.

作者：劳山；蒋凤艳；莫凤媚刊期： 2005年第07期
雷贝拉唑与莫沙必利联合治疗反流性食管炎的疗效观察

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作者：陈哲；邹尤宝刊期： 2005年第07期
腹股沟疝Lichtenstein修补术的应用价值

目的探讨Lichtenstein修补术治疗腹股沟疝的应用价值.方法对腹股沟疝患者施行Lichtenstein修补术165例,Bassini修补术100例;比较两组患者的手术时间、术后恢复情况及复发率.平均随访2.7年.结果两组手术时间差异无显著性(P＞0.05).在术后下床活动时间、生活自理时间、住院天数、恢复日常工作天数的方面,Lichtenstein组优于Bassini组,差异非常显著(P＜0.01).Lichtenstein组、Bassini组的手术并发症发生率分别为7.3%、25%,复发率分别为0.6%、12%,差异有显著性(P＜0.01).结论Lichtenstein修补术是腹股沟疝的良好无张力修补法,尤适用于治疗费用有限者及基层医院.

作者：石全；陈崇宽；韦敬以刊期： 2005年第07期
HPLC测定功劳去火片中盐酸小檗碱的含量

目的建立HPLC测定功劳去火片中盐酸小檗碱的含量.方法用Alltima C18柱,以0.033 mol/L的磷酸二氢钠溶液-乙腈(70:30)为流动相;流速1.0 mL/min;检测波长265nm.结果功劳去火片中盐酸小檗碱在84.24ng～421.2ng范围呈良好的线性关系,r=0.9999,平均回收率为101.7%.RSD为2.0%(n=5).结论方法准确,重现性好,可作为该制剂的质量控制方法.

作者：黄献；陈艳刊期： 2005年第07期
重型颅脑外伤术中急性脑膨出30例临床分析

目的探讨重型颅脑外伤术中急性脑膨出原因及预防措施.方法术中出现急性、进行性脑膨出,立刻采用过度换气或加上切除部分脑组织并强行关颅,再做头颅CT及作出相应处理.结果12例经过过度换气和用20%甘露醇脱水降颅内压后脑膨出消失,8例对侧为硬膜外血肿予清除,10例术后死亡.结论术中急性脑膨出是一种严重状态及时处理是提高生存率、降低病死率的关键.

作者：徐力；赖勇；庞永；吴春辉刊期： 2005年第07期
经腹治疗老年贲门癌72例

目的研究经腹治疗老年贲门癌的优点和指征.方法对1994至2004年72例经腹治疗的贲门癌进行回顾性分析.结果术后心肺并发症发生率低4.2%(3/72),食管切端癌残留率为2.8%(2/72),无口瘘发生吻合.术后1年、3年、5年生存率分别为80.60%、44.78%、22.39%.结论经腹径路治疗老年贲门癌具有创伤小、术后恢复快等优点,是一种理想、安全的方式.

作者：周柏涛；杨伟；徐小华刊期： 2005年第07期
经皮导向加压螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折

减小手术创伤,是现代外科的发展方向,近两年来,我们采用自制的股骨头瞄准器,利用小切口,经皮导向加压螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折的方法,施治患者8例,取得了满意疗效,现介绍如下.

作者：兰天露刊期： 2005年第07期
侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的观察侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症的疗效和安全性.方法将200例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组和对照组各100例,观察组采取小关节内侧缘侧隐窝注射治疗,对照组采用传统后正中硬膜外腔注射治疗,分别观察两组疗程结束、术后1个月和6个月疗效和视觉模拟疼痛评分(VAS)及不良反应.结果两组患者在治疗过程及术后均无明显不良反应;观察组疗程结束、术后1个月、6个月的优良率分别为93.0%、94.0%和96.0%,显著优于对照组的76.0%、80.0%和83.0%(P=0.05);观察组疗程结束、术后1个月、术后6个月VAS评分显著低于对照组(P=0.000 0).结论经小关节内侧缘侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症疗效确切和安全,值得临床应用与推广.

作者：陈旭清；潘向荣；韦敏强；周凯；罗辉；阎海刊期： 2005年第07期