胡小玲
近年来,随着患者维权意识的增强,医疗活动制度化、法制化的逐步健全与完善,患者的投诉量明显增大,医疗纠纷日益突出[1].为更好地为患者服务,合理处理患者的投诉,为医务人员营造安全、和谐的工作环境,作为医院的职能部门,根据几年来的工作实践,分析医疗纠纷的成因并探讨其解决的对策及难点.
作者:贾荣 刊期: 2009年第04期
精神病患者经过一段时间的调治后,绝大部分精神症状基本消失,自知、自制能力开始恢复并对自己的现实状况及周围环境有了一定的认识和分析能力,即进入恢复期.此期患者的心情往往变化多端,相互矛盾,在心理反应中常暴露出消极的一面,如失望、恐惧、愤怒、焦虑、丧失自尊等负性心理特征;同时又蕴含着积极的一面,如生存欲望、眷恋、期待家庭和回归社会的正性心理特征,但后者往往被忽略.
作者:马玉梅;高长锁 刊期: 2009年第04期
目的:观察初发高血压患者早期非药物治疗的疗效.方法:选门诊初发高血压患者89例,年龄21~38岁,均除外继发高血压及其他各系统疾病.分为两组.治疗组63例,采取非药物治疗;对照组26例,不采取任何治疗措施.观察3个月.结果:治疗组疗效明显优于对照组.随访期间,治疗组收缩压和舒张压逐渐下降(P<0.01),而对照组无明显降低(P>0.05).与对照组比较,收缩压在第1个月末时差异不明显(P>0.05),而第2、3个月末均明显降低(P<0.01);舒张压在1、2、3月末均明显下降(P<0.01).治疗组的体重指数、心率、胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白均有明显下降(P<0.01).结论:早期非药物治疗可以有效地降低初发高血压患者的收缩压和舒张压,并能逐渐降低体重指数、心率、胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白.
作者:吕风华;张素荣;尹红磊;刘辉 刊期: 2009年第04期
目的:观察同伴教育对开放式病房患者依从性的影响.方法:研究组精神分裂症149例采用同伴教育,对照组精神分裂症147例不采用同伴教育.采用自知力与治疗态度问卷量表(ITAQ)比较两组患者的自知力及治疗态度,并比较两组患者的治疗依从性及治疗信心.结果:研究组ITAQ评分在出院时高于对照组(P<0.05);研究组出现自杀、外逸、冲动行为人数少于对照组(P<0.05),治疗依从性和治疗信心明显提高.结论:同伴教育可以改善患者的治疗依从性和自知力,减少自杀、外逸、冲动行为,有利于开放式病房的管理.
作者:蔡莉华 刊期: 2009年第04期
由于精神病患者在精神症状的支配及影响下易出现冲动伤人、毁物、自伤、自杀、走失等异常行为,如管理不当,就可出现意外事故,乃至危及患者的生命安全.因此,做好精神科病房的安全管理,对保障病人的生命安全、提高医疗护理质量尤为重要.我院于1992年成立精神科,在病房安全管理上积累了一定的经验,现介绍如下:
作者: 刊期: 2009年第04期
资料显示,原发性高血压在老年人中占比例大[1],而老年原发性高血压患者由于对高血压知识认识的局限性、接受新知识的能力下降等原因,导致治疗依从性降低,血压得不到有效控制及并发症的出现.为此,我院自2006年5月开始将循证护理应用到老年原发性高血压的护理干预过程中.通过循证护理模式,即循证问题、循证支持和循证应用等相关环节,找出影响患者治疗依从性的原因,并采取具有针对性的治疗护理措施,达到因病施治、循因施护的目的,收到良好效果.现报道如下:
作者:胡艳霞 刊期: 2009年第04期
鉴于多次行人工流产术(人流)影响妇女生殖健康,对因未避孕致早孕行人流的787例进行原因分析.1 对象与方法对2006年1月~2007年10月来我站人流1 635例中因无避孕措施流产的787例进行详细询问、登记、分类、汇总分析.787例中,年龄≤19岁43例(占5.5%),20~24岁233例(占29.6%),25~29岁308例(占39.1%),30~34岁114例(占14.5%),35~39岁47例(占6%)、≥40岁42例(占5.3%).流产≥3次102例(占13%)、2次 296例(占37.6 %)、1次389例(占49.4%).
作者:于永莲 刊期: 2009年第04期
目的:探讨经鼻内镜手术治疗鼻窦黏液囊肿的方法和疗效.方法:回顾分析2000年1月~2008年5月我科收治的43例经鼻内镜治疗的鼻窦黏液囊肿的临床资料.结果:43例获得良好疗效,无并发症发生,随诊3个月~2年无复发.结论:经鼻内镜治疗鼻窦黏液囊肿损伤小,安全有效.
作者:李静娴;周淑彦 刊期: 2009年第04期
气管切开术是解除呼吸道梗阻、抢救病人生命的重要措施之一.作为有创人工气道, 气管切开的护理是否得当直接关系到患者的预后[1].1990年1月~2007年12月我科共收治脑外伤及脑出血昏迷患者726例,其中,行气管切开196例,现将气管切开患者的术后护理体会总结如下:
作者:蒋秀娟;韩志双;鞠歧云 刊期: 2009年第04期
抑郁症是由各种原因引起的、以抑郁为主要症状的一组心境障碍或情感性障碍,是一组以抑郁心境自我体验为中心的临床症状群或状态.现将抑郁症患者家庭护理的体会报告如下:
作者:赵辉 刊期: 2009年第04期
目的:探讨住院老年精神分裂症患者中精神科用药情况及其原因.方法:对我院确诊为老年精神分裂症患者逐一登记,了解抗精神病药使用、疗效及不良反应情况.结果:在126例老年精神分裂症患者中,将用药种类对疗效的影响进行卡方检验,发现利培酮、氯氮平疗效较佳,且单一用药即可达到治疗目的.结论:老年精神分裂症患者首选非典型抗精神病药,用药量较小.
作者:倪花;徐维安;杜玉琢;詹瑞华 刊期: 2009年第04期
目的:总结药师参与病历分析的实践体会.方法:通过对部分出院病历进行用药分析,并反馈给临床医师来促进合理用药.结果:临床药师作用得到认可,使药物应用更加趋于合理.通过病历分析,促使药师努力认真学习相关临床知识、临床检验知识,使药师本身的知识结构得到丰富和完善,提高了自身素质.促使药师更加贴近临床,为药师参与临床直接面向患者作好理论基础和实践准备.结论:药师参与病历分析很有必要.
作者:段士朋;王丽;康林泉 刊期: 2009年第04期
1 慢性支气管炎应尽早诊断由于老年慢性支气管炎的临床症状无特异性,早期症状不典型,对有下列病史和(或)症状者考虑有支气管炎的可能,尽早做X线胸片检查,以排除其他疾病,明确诊断:①长期大量吸烟史;②较长期、职业或环境有害物质(如粉尘、烟雾、有害颗粒、有害气体等)接触史.③家族中有多人患慢性支气管炎.④咳嗽、咳痰或伴有喘息,多在春、秋季反复发作2年以上者.⑤胸闷,活动时出现气短,不能用支气管哮喘及其他心肺疾病解释者.好能让患者到有肺功能检查设备的医院进行肺功能检查,帮助判断气管阻塞程度.肺功能检查是判断慢性支气管炎或慢性阻塞性肺疾病的重要指标,在老年慢性支气管炎早期,临床症状出现前小气道即可出现异常改变.此外,肺功能检查对判断气道可逆程度及治疗效果亦有重要临床意义.
作者:李儒国 刊期: 2009年第04期
目的:探讨胫骨远端锁定接骨板治疗胫骨远端Pilon骨折的疗效.方法:本院自2005年10月~2007年11月应用锁定钢板治疗胫骨远端Pilon骨折65例.根据AO分型:A型13例,B型37例,C型15例.术后随访8~36个月(平均18个月),疗效评定标准采用Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统.结果:优35例,良25例,差2例.术后所有患者获得骨性愈合,愈合时间为9~15周(平均11.5周).结论:选择合适的手术时间和术中微创操作,应用塑形良好的胫骨远端锁定接骨板治疗Pilon骨折,手术操作相对容易,内固定钢板符合胫骨远端解剖特点,内固定牢固,可以获得良好的临床疗效.
作者:关键;马淑洁 刊期: 2009年第04期
安全护理是护理质量的基础,是优质服务的关键,特别是在精神科,护理对象在精神症状的影响下,随时可以发生冲动、伤人、自伤、自杀、毁物等行为.患者、病友及工作人员随时处在危险之中,所以,安全护理更是精神科护理的重中之重.有研究表明,护理缺陷发生的时间以0:00~8.00(夜班)发生率高[1].
作者:张梅;周丽;王紫云 刊期: 2009年第04期
目的:复习有关静点硝酸甘油的文献,探讨老年人静点硝酸甘油的正确护理方法.方法:通过对老年人的病情观察、用药反应来调节滴速,控制24小时内输液总量.结果:掌握好正确使用硝酸甘油的方法,取得满意的临床效果.结论:老年人在静点硝酸甘油时要密切观察病情,反复询问心绞痛的变化,这是调整或停用硝酸甘油的重要依据.
作者:常燕;梁艳华 刊期: 2009年第04期
随着护理科学的不断进步,静脉留置针已在临床上广泛应用.使用套管针穿刺的优越性在于:该材料柔软,对血管刺激性小,能长时间留置在血管内,便于肢体活动,不宜脱出,这样,可以减轻患者反复穿刺的疼痛感,使静脉输液更加方便,利于紧急抢救;减少护士穿刺操作次数,提高工作效率[1].然而,在使用过程中也出现了一些不良后果,特别是长期置管常导致某些并发症的发生[2,3].因此,在静脉针置管期间做好并发症的预防和护理非常重要.
作者:胡兴美 刊期: 2009年第04期
胸科非心脏手术后心律失常为常见并发症,严重者可危及病人生命.2006年1月至2007年 5月我科共行胸科非心脏手术238例,其中,38例术后7d内发生心律失常,发生率15.97%,较文献报道胸科非心脏手术后心律失常发生率41.94%低[1].现就所采取的护理措施总结如下:
作者:吴琼 刊期: 2009年第04期
目的:探讨血清白细胞介素-13 (IL-13)与肺功能检测在儿童毛细支气管炎的临床意义.方法:采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验 (ELISA)对15例毛细支气管炎急性期、10例恢复期患儿外周血行血清 IL-13水平测定;并与10例健康对照组儿童比较.结果:毛细支气管炎恢复期组血清 IL-13水平较急性期组明显下降(P<0.01),但两组均明显高于对照组(P均<0.01);毛细支气管炎恢复期组肺功能指标中呼出75%潮气量时的呼气流速/潮气呼气峰流速(25/PF)及潮气呼气中期流速/潮气吸气中期流速(ME/MI)均较急性期组明显升高(P均<0.01),但25/PF仍低于对照组(P<0.01),而ME/MI与对照组比较无显著性差异(P>0.05).毛细支气管炎急性期组血清IL-13水平与25/PF呈显著负相关(r= 0.38,P<0.05),与ME/MI无相关性(r=-0.002,P>O.05).结论:IL-13参与毛细支气管炎发病过程,降低其水平有助于毛细支气管炎的痊愈;毛细支气管炎患儿急性期肺功能主要表现为小呼吸道阻塞性通气功能障碍.
作者:杨钰 刊期: 2009年第04期
目的:为提高护理质量,探讨护理健康教育效果和研究有效对策,实现以病人为中心的和谐护理.方法:采用问卷调查、座谈等多种与患者沟通的方式,增进护患之间的理解和信任.结果:减少了病人的心理矛盾,消除了病人顾虑,提高了护理人员的自身素质.结论:实施护理健康教育可提高病人自身健康维护能力、增强护患之间的信任.
作者:刘瑞华 刊期: 2009年第04期