李全刚
中西医结合是临床常用的一种治疗方案.有效地将中药与西药联合使用,可以在临床治疗过程中达到相互补充、标本兼治、提高机体免疫能力、降低不良反应等多种效果.但是,随着中西药联用情况的增加,不合理联用也随之增高.如何有效地避免不合理,提高中西药合理联用的治疗效果是临床医生需要研究的重要课题.本文从中西药不合理联用的常见情况出发,分析导致此情况的原因,并提出了相应对策,以供临床医生参考借鉴.
作者：陈玉琴 刊期： 2012年第z1期
目的 对输卵管结扎术后出现盆腔静脉淤血症的原因以及治疗方法和注意事项等进行分析与探讨.方法 将本医院输卵管结扎术后出现盆腔静脉淤血患者的临床资料进行回顾性分析与总结.结果 患者的康复率为89.3％.结论 手术治疗输卵管结扎术后的盆腔静脉淤血症的疗效是显著的.
作者：覃春华 刊期： 2012年第z1期
目的 观察护理干预对产后尿潴留的效果,以供临床工作参考.方法 选择2010年4月～2012年3月在我院分娩后发生尿潴留的产妇85例作为研究对象,给予健康宣教、心理疏导、诱导排尿、物理治疗、药物治疗等综合护理干预措施,观察产妇自行排尿时间,并比较护理干预前后产妇焦虑程度的变化.结果 经过治疗和护理后,产妇均于产后72h内自行排尿,其中24h内排尿62例、24～48h排尿18例、48～72h排尿5例.与护理干预前比较,产妇SAS评分明显下降,差异有统计学意义(p＜0.05).结论 综合护理对产后尿潴留的恢复具有良好的干预效果,值得在产科临床护理工作中推广应用.
作者：胡红梅 刊期： 2012年第z1期
糖尿病(diabetes)是由各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征.随着现代文明的发展,生活的压力、节奏也逐步增加,糖尿病的发病率越来越高.糖尿病治疗的五辆马车易被广大医师接受,然而治疗的效果并不乐观.糖尿病属于一种心身疾病,除去生理原因,心理因素占很大的比例,如何解决患者的心理因素是摆在医护人员面前的又一难题.当我们进行意象对话治疗是发现糖尿病患者的环境主题往往和干涸、少水、疲乏及需要继续努力有关.
作者：温丽霞 刊期： 2012年第z1期
目的 研究戒毒患者应用美沙酮进行维持治疗的脱失情况,并探讨其影响因素.方法 选择系统抽样法收集我门诊自2007年1月至2012年5月以来,应用美沙酮进行维持治疗的341例戒毒患者临床资料,包含有社会人口学的情况,与尿检情况,以及治疗和随访等情况,并对各项自变量予以单因素分析及统计学处理.结果 341例患者被纳入分析,共有男性306例,女性35例,维持治疗的时间中位数是12.52月,其脱失率达到77.7％.其中①无脱失史；②未被强戒过；③尿吗啡检测呈阴性；④具有生活来源；⑤女性等变量系维持治疗患者脱失的保护性因素；其中①参加治疗的时间较短；②治疗不满意③每天治疗的剂量较低；④同家人的关系较差；(⑤认为治疗的费用偏高；⑥高中及中专；⑦初中以下等变量系脱失的危险性因素.结论 应用美沙酮进行维持治疗的解读患者具有较高的脱失率,需要加强家庭及社会的共同参与,才能够提高患者的维持率,从而减少脱失情况的发生.
作者：余英琴；刘军 刊期： 2012年第z1期
1概述围术期心律失常的本质是心脏冲动形成及其传导异常或二者并存.其发生原因包括①麻醉前已存在的心律失常;②麻醉中出现的心律失常;③麻醉手术后出现的心律失常,后二者主要与麻醉用药、麻醉管理、手术刺激、术后管理及病人的情况有关.围术期心律失常极易恶化为室性心动过速(VT)、心室扑动(VF)、心室颤动(Vf),甚至突发心脏停搏(SCA)或心性猝死(SCD),故属于围术期主要不良心脏事件(MACE)范畴.围术期心律失常常见于:①心血管疾病因素:研究认为HR增快是心血管疾病和SCD发生率的独立危险因素[1];SYMPHONY前瞻性研究[2]认为,非ST段抬高性冠状动脉综合征(NSTEACS)以心律失常和SCD为第一死亡原因;心房扑动(AF)以1:1传导可致Vf,Vf是临床上常见的持续性心律失常之一,脑卒中率较高[3];此外重症主动脉狭窄、二尖瓣脱垂和心肌病遇Hotel提示潜在恶性室性早搏(VP)或非持续性室性心动过速(NSVT),均应提高警惕;②其他因素:如药物因素、严重缺氧、电解质紊乱、血流动力学紊乱;Burgada综合征[4]、长QT间期延综合征(LQTS)、预激综合征(WPW)、阿-斯综合征(ASS)亦不容忽视.
作者：谭建国；邓贵锋 刊期： 2012年第z1期
产后出血是指胎儿出生后24小时内,产妇的出血量大于500ml,在分娩妇女中有2％-3％的发病率,占引发产妇死亡原因的第一位,由于分娩时收集和测量有一定难度,估计失血量偏少,实际发病率更高.我院自2009年开展孕妇学校对孕妇进行定期的健康宣教以来,产后出血率较前一阶段明显下降.现分析如下(本文产后出血量的测定均采用容积法):1 一般资料2006年1月至2012年4月我院产科产妇共住院分娩14273例,以2009年1月开展孕妇学校为界线,将其分为两个阶段,第一阶段从2006年1月至2008年12月,期间共分娩5391例,发生产后出338例,发生率为6.30％.第二阶段从2009年1月至2012年4月,期间共分娩8882例,发生产后出血242例,发生率为2.72％.
作者：古丽尼沙·克热木 刊期： 2012年第z1期
目的 研究分析重症急性胰腺炎(SAP)内科治疗的临床效果.方法 对我院2009年6月～2012年6月收治的48例SAP患者,随机分为观察组和对照组各24例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予奥曲肽静脉滴注.观察患者治疗前后第4天和第7天APACHEⅡ的评分以及治疗后腹痛缓解时间,平均住院天数以及死亡率.结果 两组患者治疗后APACHEⅡ评分,观察组治疗效果优于对照组,有显著性差异(P＜0.05),对照组死亡率较观察组高,但无显著性差异(P＞0.05),对照组的腹痛缓解时间、平均住院天数明显高于观察组,有显著性差异(P＜0.05).结论 观察组对于早期SAP的疗效明显优于对照组,可以大大缩短腹痛缓解时间,降低死亡率.
作者：杨奉民 刊期： 2012年第z1期
目的 回顾性分析肾脏破裂的病因.方法 通过临床诊断和CT等影像学检查结果筛选病例,记录所筛选的肾“脏或盏破裂”患者的基础病或原发病,并对输尿管结石的大小进行比较.结果 1.在CT及临床诊断确诊的肾“脏或盏破裂”的328例患者中,输尿管结石引起的肾脏破裂241例(73.48％),恶性外在输尿管压迫27例(8.23％),良性外在输尿管压迫7例(2.13％),骨盆-输尿管交界处梗阻6例(1.83％),膀胱-输尿管交界处(VUJ)梗阻3例(0.91％),膀胱出口梗阻4例(1.22％)和医源性梗阻11例(3.35％),无明确原因的29例(8.84％)；2.输尿管结石引起的梗阻是肾脏破裂的主要病因,其梗阻部位有26.31％的位于近端输尿管,12.16％的位于远端输尿管和61.53％的在膀胱输尿管交界处；3.结石的平均大小是4.21±1.65mm,其中近端结石平均大小为5.78±1.24 mm,远端结石4.43±1.19 mm,VUJ结石3.37±1.46mm(P ＜0.05).4.发现尿路感染者占17/301(5.65％).结论 肾脏破裂的常见的病因是远端输尿管结石,其次是恶性外在输尿管压迫引起的梗阻.
作者：秦大勇 刊期： 2012年第z1期
目的 分析探讨中医符合康复对治疗早期缺血性中风的临床效果.方法 选取2008年3月到2011年3月期间在我院治疗的早期缺血性患者78例,随机将患者分为对照组和观察组,对照组患者采取西医治疗的方法,观察组患者采取中医综合治疗的方案,分别分析两组患者治疗前后Barthel平均积分和治疗有效率.结果 和对照组相比,观察组患者Barthel平均积分明显增高,临床有效率明显升高,差异显著具有统计学意义(P＜0.05).结论 中医综合康复方案可以有效提高临床有效率,改善Barthel平均积分,具有显著的临床意义,值得推广.
作者：朱海山 刊期： 2012年第z1期
目的 探索医院门诊管理新方法、新理念.方法 营造关键时刻的就诊环境,规范关键时刻的服务内容,优化关键时刻的就医流程,提高关键时刻的诊疗水平,完善关键时刻的信息反馈,重视关键时刻的病人管理.结果 门诊服务质量明显提高.结论 关键时刻管理虽是企业管理理论基础,但同样适用医院门诊管理工作.
作者：李建华；王林泉；张永进 刊期： 2012年第z1期
1 材料与方法搜集我院2007年12月份以来有完整CT资料并经治疗证实的16例病例中,男性占有14例,女性两例,年龄40～65岁,平均年龄52岁.主要症状为咳嗽,咳大量鲜红色血,无痰,部分有发热、胸闷,乏力咯血不止,病程1～2周,其中1例药物治疗效果不明显,经介入栓塞术后治愈.其中有7例误诊为肺结核、肺炎和肺肿瘤,经临床治疗和观察确诊,CT机为西门子双排.其中2例薄层扫描,层厚、层距2mm,选用适当的窗宽和窗位观察.2 结果16例病例中12例为肺外围出血,多位于两肺中上野部分,有两例位于右肺下叶背段,CT表现为条片状,散在点片状,模糊阴影有6例;宽带状,条片状有2例;溶合片状、片状团片状或块状,边缘形态不规则,大小不等,密度不均4例.这12例中有8例病灶影与肺门相连与支气管相通,1例病灶阴影与胸膜相连.7例误诊病例中,两肺上叶呈条片状云絮状阴影2例,误诊为肺结核.大片状点片状模糊阴影2例,误诊为肺炎.团片状、块状密度影2例,误诊为肺Ca.经抗炎止血治疗后复查1天～2周内咳血停止,病灶完全吸收.
作者：王松林 刊期： 2012年第z1期
目的 探讨子宫输卵管造影检查中与深呼吸佳配合的效果.方法 将160例子宫输卵管检查者随机分成两组,试验组80例,对照组80例,对照组按照子宫输卵管检查常规进行检查,试验组在按照常规检查的同时,在有刺激性操作时嘱患者深呼吸配合,并选择患者深呼吸的第二次呼气相时进行操作,缓解患者的紧张情绪,减轻不适感.比较两组患者在检查中的不适感觉,尤其对疼痛感受的分值.结果 试验组患者在检查过程中的不适与疼痛分值明显低于对照组.结论 子宫输卵管造影检查中与深呼吸的佳配合,可明显降低患者检查时的不适及疼痛程度,值得临床推广.
作者：王瑞英；魏丽彬；龙旭；刘汉波；袁薇 刊期： 2012年第z1期
目的 妊娠滋养细胞疾病的彩超诊断价值分析.方法 收集并回顾分析2009-2011年我院收治且经病理证实的24例妊娠滋养细胞疾病患者的声像图特点,与病理结果进行对比研究.结果 彩超诊断妊娠滋养细胞疾病的诊断符合率为91.6％；妊娠滋养细胞疾病的病理特点决定了彩超声像及血流特点,彩超血流图像和RI值是鉴别良恶性滋养细胞疾病的重要指标,良性血流较少,RI较高,恶性血流较多,RI较低.结论 彩超在妊娠滋养细胞痰病的诊断及良恶性鉴别中有较大价值.
作者：臧梅 刊期： 2012年第z1期
目的 探讨痔上粘膜环切钉合术(PPH)治疗重度痔病的操作技术和优越性.方法 采用PPH术治疗Ⅲ度以上重度痔病32例,就手术操作技巧、临床疗效、适应症及安全性进行分析讨论.结果 32例痊愈29例,好转3例,有效率100％,平均手术时间30.5±5.90分,住院时间3.5±1.5天,恢复工作时间7.0±1.63天,分别于术后1月、3月、6月进行随访,无术后大出血与复发.结论 PPH术具有手术时间短、治愈率高、无复发、住院时间短、恢复正常工作快和安全性能好等特点,特别是对重度内痔、混合痔及伴有肛门脱垂的病人PPH手术明显优于传统术式,值得推广.
作者：何新云；刘兴旺；陈习桥；蒋晓玲；何勋 刊期： 2012年第z1期
目的 探讨陈旧性尺骨骨折挠骨头脱位Ⅰ期尺骨植骨内固定,桡骨短缩截骨环状韧带重建的手术治疗效果.方法 2009年2月—2011年2月共治疗5例青年男性陈旧性尺骨骨折挠骨头脱位患者,平均年龄27岁,左侧2例,右侧3例,术后按肘、前臂功能评定,结果 所有患者术后6个月骨折愈合,肘关节、前臂功能恢复满意,无神经损伤及切口并发症.结论 陈旧性尺骨骨折挠骨头脱位Ⅰ期尺骨延长植骨,桡骨短缩、环状韧带重建疗效优于挠骨头切除术,术后肘关节功能恢复满意,且肘关节稳定性良好.
作者：徐长春；苏广辉；马金栩；于海际 刊期： 2012年第z1期
利用预算对单位各部门,各种财务及非财务资源进行分配、考核、控制为预算管理,以便有效地组织和协调单位的生产经营活动,完成既定的经营目标.医院要与时俱进,不断完善预算管理,让医院的所有经济活动完全纳入可行的预算管理通道中,大力提高医院管理水平.
作者：赵娟 刊期： 2012年第z1期
目的 主要是为了探讨影响心血管内科住院患者医院感染的相关因素,并且制定强有力的防控对策,降低心血管内科住院患者医院感染的发生率.我们主要是通过回顾性调查的办法调查分析得出结果,来统计心血管内科住院患者医院感染部位、感染率、高危因素、对预后的影响.结果 医院感染率为10.1％(医院感染以下呼吸道占首位,上呼吸道次之),年龄≥60岁、住院时间≥30 d、医院感染的高危因素有合并基础疾病、心功能差、侵入性操作等,非感染组低于感染组病死率.结论 在心血管内科住院患者中,医院感染率较高.这与多种因素都有关系,预后较差.对策须加强对心血管内科医院感染危险因素的认识,在注意无菌操作的基础上,严格执行使用抗菌药物的原则,还要积极的治疗原发病,只有这样才可以降低心血管内科住院患者医院感染的发生.
作者：余立常 刊期： 2012年第z1期
产后抑郁症是指产妇在严褥期内出现抑郁症状,是产褥期精神综合症中为常见的一种类型.是由于分娩后激素水平、心理变化、社会角色的改变引起的生理、心理等一系列变化.国外报道发生率高达30％.研究显示,50-75％的女性都将随着孩子的出生经历一段产后抑郁,会出现一段不稳定情绪,比如莫明的哭泣或心绪欠佳.少数不稳定情绪可加重,发展为产后抑郁症
作者：张艳艳 刊期： 2012年第z1期
目的 探讨Ⅰ期根治术在左半结肠癌致肠梗阻患者的临床应用效果.方法 选取2010年12月到2011年12月左半肠癌致急性肠梗阻的患者39例,全部进行Ⅰ期根治术治疗,回顾性总结这39例患者的临床治疗资料.结果 39例患者全部进行Ⅰ期根治术进行治疗,有1例出现吻合口瘘,经再次手术治疗后痊愈,有2例出现切口感染,1例出现心功能不全,1例出现肺部感染,全部经过妥善治疗痊愈,没有死亡病例出现.结论 Ⅰ期根治术在临床治疗左半结肠癌致急性肠梗阻方面具有比较确切的临床效果,值得临床推广使用.
作者：鄢定全 刊期： 2012年第z1期
中国农村卫生杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
