刘德芳
1月8日，全国卫生计生工作会议在北京举行。国家卫生计生委主任、党组书记李斌在报告中指出，2015年是全面深化改革的关键一年，是全面推进依法治国的开局之年，是全面完成“十二五”规划的收官之年，也是推动卫生计生事业改革发展的重要一年。做好2015年工作，挑战与机遇并存，我们必须切实增强责任感、紧迫感，直面挑战，勇于担当，重点抓好以下工作。
作者： 刊期： 2015年第03期
目的：重点探索磁共振扩散加权成像应用于诊断超急性期脑梗死患者的临床价值。方法：挑选的研究对象是2011年02月01日至2014年02月01日在我院接受治疗的45例超急性期脑梗死患者，全部患者均接受DWI扫描，分析检查结果。结果：超急性期脑梗死患者45例中，ADC图像呈现显著的低信号，而DWI图像都呈现显著的高信号，病灶四周没有显著的水肿带。15例患者属于多发病灶，30例患者属于单发病灶。41例患者在Flair序列、T2WI序列、T1WI序列中均没有异常的信号，在稍长T2信号改变的总共有4例患者。结论：磁共振扩散加权成像应用于超急性期脑梗死患者的诊断准确性较高，能够为临床治疗提供具有价值的依据。
作者：郑伟 刊期： 2015年第03期
目的：总结CT精确定位切除颅内浅表小肿瘤实践方案及效果。方法：本次研究资料选自2010年10月-2014年7月期间在我院接受诊治的36例颅内浅表小肿瘤病人，予以CT精确定位切除，观察所有病例治疗情况。结果：所有病例的肿瘤都已经被成功切除，未出现任何并发症病例，且拆线后已经康复出院。结论：CT精确定位切除颅内浅表小肿瘤体现出十分重要的价值，建议推广。
作者：赵兴隆 刊期： 2015年第03期
在2013-2014年度全国“群众满意的卫生计生机构”推选活动中，河北省武安市第一人民医院榜上有名，这也是河北省唯一一家获此殊荣的医疗单位。近年来，我院紧紧围绕全市卫生事业改革与发展的大局，以“转变行业作风、提高工作效率、改善服务态度、提高服务质量”为目标，在全院广泛深入开展“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动，有力地促进了医院各项工作的快速发展。
作者：郝保乾 刊期： 2015年第03期
近年来，当阳市紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的要求，以加强农村卫生服务体系建设为重点，以全省基层医疗卫生机构“百镇千村示范创建”和“四化创建”为抓手，整体推进农村基层卫生事业发展。其中第一周期(2010～2012年)创建活动中，全市5所乡镇卫生院被授予“湖北省示范乡镇卫生院”称号，46所村卫生室达到“湖北省示范村卫生室”标准；在此基础上，又投入了全省第二周期(2013～2014年)“四化”乡镇卫生院（建设标准化、业务规范化、管理科学化、运行信息化）和“五化”村卫生室(产权公有化、建设标准化、服务规范化、运行信息化、管理一体化)创建活动。目前，已有2家乡镇卫生院、116个村卫生室全部达到“四化”乡镇卫生院、“五化”村卫生室标准。
作者：湖北省当阳市卫生计生局 刊期： 2015年第03期
目的：：本次课题通过研究两种不同术式在治疗混合痔时对肛门动力学影响，判断两种术式对肛门自制功能的影响，为我们以后如何更合理的选择手术方式提供理论依据。方法：根据《中医病症诊断疗效标准》确诊为Ⅲ、Ⅳ度痔患者，随机选取100例，随机分组，其中实验组50例接受TST手术，对照组50例接受PPH术。观察指标：所有100例患者术前1天及术后3个月、6个月肛肠动力学检测，包括直肠静息压、肛管静息压、肛管直肠压力差及肛管大收缩压。结果：实验组术后测定肛管直肠压力差与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，但术后测定肛管静息压、肛管大收缩压两组差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：TST术治疗Ⅲ、Ⅳ度痔病的疗效与PPH术相似，但TST 术是在肛肠动力学方面更加符合肛门直肠生理的治疗混合痔的新技术。
作者：王钟焰；杨瑞琦；刘一迪；甄爽 刊期： 2015年第03期
目的：分析对老年性糖尿病并脑梗塞在临床护理中的体会。方法：总结2011年4月至2013年6月本院收治的老年性糖尿病并脑梗塞患者30例，总结其护理的过程，分析护理效果。结果：通过对所有老年患者进行整体护理之后，患者在用药、饮食及起居方面皆有所改善，并减少其他并发症出现，总有效率是90%。结论：对于老年性糖尿病并脑梗塞的患者在护理的过程当中必须注意定期检测器血糖水平、控制合理饮食，严格按照要求用药，加强身体锻炼等，从而降低其他并发症出现概率。
作者：刘宗丽 刊期： 2015年第03期
患者男性，58岁，因“左侧腋窝肿物切除术后1年，局部复发3月余”入院。患者1年前无明显诱因发现左侧腋窝肿物，于地方医院就诊后手术切除，术后报“错构瘤”。3个月前患者再次发现左侧腋窝肿物，且逐渐增大至鸡蛋大小，无伴腋窝区疼痛及皮温增高，无畏寒、发热。为求进一步治疗来我院，门诊拟“左侧腋窝肿物性质待定”收住入院。查体：左侧腋窝可触及一包块，约5cm×5cm大小，质地硬，表面光滑，边界不清，不可推动，无压痛。彩超检查：左锁骨下动脉前方一混合回声光团，大小约60mm×32mm，边界尚清。左侧腋窝腋静脉内侧见一混合回声光团，大小约17mm×37mm，边界清。提示左锁骨下动脉前方及左侧腋窝混合回声光团，性质待定。MRI示：左侧胸壁及腋窝见不规则形态异常信号影，呈分叶样改变，病灶位于胸大肌、胸小肌之间，大层面约3.7cm×9.3cm，部分病灶位于肱二头肌内前方皮下，T1呈低信号，T2压脂呈高信号，内见多个点状低信号影，病灶内未见明确脂肪信号区。增强扫描病灶明显强化，与血管强化程度相仿，其内T2压脂信号不强化。结合病史考虑错构瘤复发。完善检查，排除手术禁忌症，在全麻下行左侧腋窝肿物切除术。术中探查：肿物位于胸小肌深面、腋静脉前方、左锁骨下方、左肱骨大结节处关节囊内侧，质硬，边界不清，移动度差，部分胸小肌及胸大肌受累及，左腋窝触及大小不等肿大淋巴结。术中显露腋静脉，保护胸长及胸背神经，于肿物边缘约0.5cm处超声刀完整切除肿物并清扫左腋窝淋巴结，术中快速病理回报：间叶性梭形细胞瘤，倾向良性。术后病理：镜下见肿瘤由增生的梭形纤维母细胞和胶原纤维组成，纤维母细胞核染色质稀疏或空泡状，可见1-2个核仁，核分裂象罕见，细胞呈波浪状或平行状排列，周围向肌肉内穿插浸润，并见多核肌巨细胞。免疫组化：Vimentin弥漫强阳性表达，S-100(-)， NF(-)，Desmin(-)。淋巴结呈反应性增生，未见肿瘤。病理诊断腹壁外韧带样型纤维瘤病。术后予补液等支持治疗，恢复良好出院。
作者：王狄克；李震东；李接兴 刊期： 2015年第03期
2014年6月，山西省运城市临猗县百里店村民淑贤，因为肚子疼被运城市某三级医院诊断为胆囊炎，手术费用需1万多元，新农合报销后自己还要承担6000元左右。家境不富裕的他终选择回到县人民医院手术，病治好后，总费用不到6000元，报销后自己只花了1000多元。
作者：建伟 刊期： 2015年第03期
在机采血小板过程中实施有效的护理，对降低和预防献血反应的发生、保护献血者的身心健康、调动献血积极性、建立一支固定的血小板献血者队伍具有十分重要的意义。
作者：张晶 刊期： 2015年第03期
目的：探讨糖尿病患者眼部主要并发症的发病情况及防治。方法：对2008年1月1日至2012年12月31日我院6774例糖尿病患者眼部并发症进行统计分析。结果：6774例糖尿病患者并发眼病患者345例，685只眼。患病率为0.05%。结论：在基层大部分患者及医务工作者对眼部并发症不够重视，我们应该加强对糖尿病患者的健康教育，争取让每一位糖尿病患者做到早期筛查，定期复查眼部情况，提高生存质量。
作者：柳洁平 刊期： 2015年第03期
尤维骏是福建省宁德市蕉城区的一名乡村医生，他现在每月交70几元，交足15年，60岁以后便可领到近千元的退休金，“这下我可以安心当村医了。”尤说。蕉城区于2013年开始建立乡村医生养老保障制度，这一做法已在全市推开。1月19日，李克强总理主持召开国务院常务会议，部署加强乡村医生队伍建设，以更好地保障农村居民身体健康。会议决定，将从人员配备和设备购置、免费培训和进修、居民签约服务、拓宽乡村医生发展空间、提高乡村医生收入等5个方面着手，加强乡村医生队伍建设，为他们搭建留得住、能发展、有保障的舞台。
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第03期
目的：探讨心理护理干预对脑梗死患者的影响。结论：有效的心理护理干预能够改善脑梗死患者抑郁情绪，提高康复治疗效果，护理效果显著。
作者：郭辉 刊期： 2015年第03期
目的：探讨首次剖宫产选择腹壁纵切口与横切口对二次剖宫产术的影响。方法：选取2011年06月至2014年06月住我院行二次剖宫产术的产妇60例，随机分为两组，试验组30例，首次剖宫产选择腹壁纵切口；对照组30例，首次剖宫产选择腹壁横切口，比较两组手术总时间、手术开始至胎儿娩出时间及腹壁粘连发生率等。结果：试验组产妇手术总时间、手术开始至胎儿娩出时间均短于对照组，且腹壁粘连发生率低，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：二次剖宫产术选择腹壁纵切口可以缩短手术总时间、手术开始至胎儿娩出时间及减少腹壁粘连发生率，有较好的临床意义。
作者：董爱华；王超；董海燕 刊期： 2015年第03期
笔者近日在“中国儿童生长发育健康传播行动贵阳站”活动现场了解到，根据2009年的全国矮小症的数据测算，贵州矮小患儿高达20万人，但接受正规、系统治疗的不到2000人，治疗率不足1%。
作者：黄岚 刊期： 2015年第03期
血液是珍贵的，是我们生命的源泉，关键时刻血液是挽救生命的唯一希望。可是我们又对我们的血液了解多少呢？大家都知道的常见血型有四种，即A， B，O，AB血型。它们属于ABO血型系统。除此之外，还有数十种类别是比较罕见的。其中RH血型系统也是临床应用比较广的。在中国，99%以上的人是RH阳性，还有不到1%的人是RH阴性。RH阴性血分为A型RH（-），B型RH（-）O型RH（-）AB型RH（-）即是我们常说的熊猫血，其中AB型RH（-）是熊猫中的熊猫。非常稀有。RH阴性血的人不能接受RH阳性者的血液。因为RH阳性血液中的抗原将刺激RH阴性人体产生RH抗体，当再次输入RH阳性血液时可导致溶血性输血反应。患者将有生命危险。但RH阳性者可以接受RH阴性的血液。
作者：杨梅 刊期： 2015年第03期
随着血液透析患者日趋增多，为了进一步预防并发症，提高患者生存质量，延长生命，对我院2006年至2013年维持血透患者死亡病例进行回顾性分析。1临床资料1.1一般资料2006-2013年在我院透析的死亡病例46例，年龄16岁-78岁，男性26例，女性20例。原发病：慢性肾小球肾炎23例，糖尿病肾病10例，高血压肾小动脉硬化8例，多囊肾3例进，急进性肾炎1例，肾血管狭窄1例。
作者：杜春花 刊期： 2015年第03期
目的：探讨妊娠晚期羊水过少对妊娠结局的影响。方法：收集我院2012年5月-2014年5月住院妊娠晚期羊水过少78例为观察组。随机抽取同期我院羊水量正常的孕妇82例作为对照组。两组病例就妊娠结局进行比较。结果：观察组中阴道助产和剖宫产率均高于对照组，差异有统计学意义P＜0.05，并发症发病率较对照组高，差异有统计学意义P＜0.05。结论：羊水过少是妊娠晚期危险的信号，可反映胎儿宫内状态，结合有无高危因素及宫颈条件选择合理分娩方式，需临床高度重视并积极处理。
作者：侯亚梅 刊期： 2015年第03期
目的：探究甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎临床治疗效果。方法：利用随机分组法，将本院2009年至2011年妇产科收治的168例细菌性阴道炎治疗患者平均分成研究组和对照组，研究组在给予甲硝唑治疗的基础上结合克林霉素进行治疗，并记录患者经临床治疗后是否出现明显的药物过敏现象；对照组则使用甲硝唑治疗进行治疗。结果：研究组治疗总有效率为97.6%，明显高于对照组84.5%，而研究组细菌性阴道炎治疗复发率4.7%明显低于对照组23.8%。结论：甲硝唑联合克林霉素用于治疗细菌性阴道炎疗效与单纯甲硝唑治疗具有明显疗效，减少其复发率。
作者：修艳英 刊期： 2015年第03期
静脉血栓是指在静脉血流迟缓，血液高凝状态及血管内膜损伤条件下，静脉发生急性非化脓性炎症，并继发血栓形成的疾病。本病是住院患者常见的疾病，常常并发于其他疾病，尤其是肿瘤患者化疗前后尤易发生深静脉血栓。此病漏诊率高、治疗棘手，因而重在预防。对住院的肿瘤化疗患者采取护理干预，可以大大降低深静脉血栓的发生率。
作者：刘新平 刊期： 2015年第03期
中国农村卫生杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
