唐盛举
健康教育是整体护理的重要部分,是现代医院为满足患者健康需求而赋予护士的重要职能[1].我院在开展健康教育的过程中遇到一些问题与阻力,经过讨论和实践,制定出相应的对策,现将情况介绍如下:
作者：陈晓梅 刊期： 2007年第22期
目的:探讨司法精神医学鉴定案例的特点和规律.方法:自编调查表,对2006年江苏省扬州五台山医院255例司法精神医学鉴定案例资料进行回顾性调查研究.结果:被鉴定人以男性、青壮年、低文化程度的无业人员及农民占多数,案由涉及31种类型,以要求明确诊断者居多,占19.6%.凶杀、故意伤害、强奸、盗窃、抢劫等 (100/255,占39.2%)为主要涉及刑事案件的案由;对被鉴定人要求作出精神状态诊断排序前五位依次为精神发育迟滞(27.5%)、精神分裂症(21.6%)、无精神病(12.5%)、外伤后智力缺损(8.2%)、人格障碍(7.8%).结论: ①司法精神医学鉴定疾病诊断排序前五位依次为精神发育迟滞、精神分裂症、无精神病、外伤后智力缺损、人格障碍.②人格障碍犯罪率增加,值得社会重视.③司法精神病学鉴定的范围由从重点为刑事法律服务向兼顾民事和刑事法律服务过渡.④交通事故伤残等级评定标准急需制订和推广.
作者：杨翔；陈景科；冯义萍 刊期： 2007年第22期
空洞型肺癌又称肺癌空洞,常致误诊.本文回顾了经病理学和(或)细胞学确诊的空洞型肺癌30例,其中,经手术病理证实16例,经痰脱落细胞检查及胸水检查确诊8例,空洞性肿块穿刺活检确诊4例,锁骨上及颈淋巴结活检阳性各1例.
作者：徐艳峰 刊期： 2007年第22期
如何合理使用抗菌药物一直是临床关注的的重要问题,这对降低医疗费用、提高疗效、减少药物毒副作用、减少耐药菌株都具有重要意义.现就有关临床应用抗菌药物的情况进行分析,为临床用好、用巧抗菌药物提供帮助.
作者：高增来 刊期： 2007年第22期
目的:调查比较参加康复治疗的精神分裂症病人(康复治疗病人)与未参加康复治疗的精神分裂症病人(一般治疗病人)的主观生活质量.方法:随机抽取120例长期住院的慢性精神分裂症病人,随机分为两组,即康复组与对照组.在治疗前后对两组病人进行阳性与阴性症状评定量表(PANSS)、功能大体评定量表(GAS)、自知力及治疗态度评定问卷(ITAQ)的评定,由病人本人完成贝克抑郁13项自评量表(BDI-13)、精神分裂症主观生活质量评定量表(SQLS)、总体生活满意度量表(LS)、病人对医疗服务满意度问卷(PSQ)的评定.结果:两组病人间的生活满意度分存在统计学差异,参加康复治疗的病人主观生活满意度高于未参加康复的病人;逐步回归分析发现,康复治疗与满意度各因子均呈明显相关,BDI也与满意度部分因子相关,在非康复组中尤为明显.结论:加强康复治疗对改善长期住院慢性精神分裂症病人主观生活满意度有帮助;同时,加强对一般治疗病人抑郁的干预,可提高其主观生活质量.
作者：金莹；高媛；顾瑜；徐维安 刊期： 2007年第22期
目的:探讨万拉法新对持续性身体形式疼痛障碍的治疗效果.方法:403例疼痛科病人中符合CCMD-3诊断标准的62例持续性躯体形式疼痛障碍患者随机分为两组,实验组给予万拉法新系统治疗,对照组予以疼痛科常规综合治疗,疗程4周;采用临床疗效评定和Zung抑郁量表(SDS)评分.结果:治疗的2、4周末SDS评分实验组优于对照组;治疗4周末临床疗效评定结果实验组优于对照组;两组治疗前后对照均取得明显疗效.结论:疼痛科就诊患者中抑郁性神经症达70.2%,其中持续性躯体形式疼痛障碍患者占26.5%.万拉法新是持续性躯体形式疼痛障碍理想的治疗方法.
作者：周志明 刊期： 2007年第22期
目的:研究肝脏多层螺旋CT增强扫描时肝脏灌注异常的表现特征,探讨其产生原因及临床意义.方法:对2005年10月～2007年5月我院诊断为肝脏灌注异常(HPD)的病例进行回顾性分析,着重对其在平扫及增强扫描各期图像上的表现作详细观察和分析.结果:共发现各类肝脏灌注异常67例,其中与肿瘤相关者35例,非肿瘤相关者32例.HPD大部分呈楔形或扇形.动脉期肝脏灌注异常者21例,门脉期11例,动、门脉双期均显示者35例.30例见肝血管因各种原因受侵(包括癌栓或血栓形成)或(和)受压而明显变窄或显示不清.结论:多层螺旋CT是诊断各类HPD的有效方法.HPD在肝脏螺旋CT增强扫描中经常遇到,其表现多具有特征性.HPD产生原因有许多种,正确认识和识别HPD对提高肝脏或肝外疾病的诊断准确性、避免不必要的活检或治疗有重要意义.
作者：张士朋 刊期： 2007年第22期
目的:探讨首发精神分裂症患者远期预后及其影响因素.方法:运用标准化评定工具对120例首发精神分裂症患者进行5年随访调查及预后评定,对预后有关影响因素作单因素分析和Logest回归因素分析.结果:首发精神分裂症患者5年随访调查时总体结局良好21例(17.5%),一般34例(29.2%),不良64例(53.3%).单因素分析有11项观察指标与预后有关,多因素分析显示远期预后主要影响因素依次为病前职业功能水平、治疗依从性、起病形式和家庭关系.结论:首发精神分裂症患者远期预后受生物、心理、社会多种因素影响,总体结局较差,其中部分影响因素可进行干预.
作者：张红英；张程赪；吴伟娥 刊期： 2007年第22期
目的:探讨产后出血的观察及护理重要性.方法:对4例产后出血患者进行有效观察、护理及卫生指导.结果:使产妇尽快恢复,未发生并发症.结论:加强产后出血的观察及护理能确保母婴健康.
作者：彭淑兰；宋秀圣 刊期： 2007年第22期
目的:观察吸入抗胆碱药物治疗老年哮喘急性发作的近期疗效.方法:将老年哮喘急性发作60例随机分为治疗组和对照组,对照组吸入β2受体激动剂和糖皮质激素,治疗组在此治疗基础上吸入抗胆碱药物,治疗前及治疗后一周各测一次肺功能.结果:抗胆碱药物联合β2受体激动剂、糖皮质激素吸入治疗能明显改善老年哮喘的症状及肺功能,降低全身激素用量.
作者：邵向荣 刊期： 2007年第22期
目的:评价内镜下支架置人并局部注射化疗药物联合治疗食管癌性狭窄的临床效果.方法:39例病人均内镜及病理确诊,随机分成两组,局部注射化疗药物联合支架治疗19例(治疗组),先按内镜常规检查,在瘤体基底周边及其中央注射药物5-FU及顺铂,再放置内支架;20例为单纯内支架(对照组).结果:治疗组中位生存期18个月,对照组中位生存期11.4个月(P＜0.05),治疗组食管再狭窄发生率11%,对照组38%,两组对照有显著性差异(P＜0.05).结论:内镜下局部注射化疗药物联合支架置人治疗能有效防止食管再狭窄、延长生存期.
作者：孙士东；王淑芳；毕英杰 刊期： 2007年第22期
预防和控制医院感染是涉及全体医务人员的系统工程,医院感染是伴随着医院的建立和发展而存在的.护理工作是医院感染和控制医院感染的重要环节,只有加强护理管理才能预防和控制医院感染,同时也能提高医院的医疗护理质量,所以,护理管理与控制医院感染应贯穿于护理工作的全过程.
作者：曹兰婷 刊期： 2007年第22期
自尊是人们对自身价值、长处、重要性、总体情感上的评价[1].保持精神病人自尊对精神病康复和回归社会是至关重要的.长期住院精神病人的社会性、独立性,因为思维的损害较严重,导致多数精神病人的被动服从,不能表达自己的意愿、感受,个人习惯等生活技能的退化也就愈加严重.本文就如何让康复期精神病人保持自尊,更好地回归社会,初浅分析如下:
作者：李金明；陈平；李全海 刊期： 2007年第22期
目的:研究人本原理在护理管理中的应用.方法:把人本原理的管理原则、动力原则、行为原则、能级原则应用于护士长的管理中,尊重、关心、帮助和激励护士,人人参与管理.选择2005年上半年住院病人180例作为改革组,应用人本原理管理.2004年下半年住院病人150例作为传统组,用传统方法管理.结果:通过人本原理管理原则的应用,提高了护理质量,各项指标应用后高于应用前(P＜0.05或P＜0.01),无投诉、无差错事故发生,病人满意度一直在95%以上,护士参与管理意识增强,团队精神加强,护士按期晋升.护士对病人实行人性化服务,为医院赢得了相应的社会效益和经济效益.结论:人本原理应用于护理管理行之有效,值得推广.
作者：杨巧玲 刊期： 2007年第22期
目的:观察两种麻醉方法对患者呼吸功能的影响.方法:国产麻醉呼吸机功能仪检测10例肌间沟入路和8例锁骨上入路臂丛神经阻滞患者麻醉前后的通气功能.结果:患者肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)及1秒钟时间的肺活量(FEV1)均有显著下降(P＜0.05),其下降幅度与文献报道中由于单侧隔肌麻痹引起通气功能幅度相近.结论:此两种麻醉方法均可阻滞膈神经而导致单侧膈肌麻痹,引起通气功能降低.因此,并发心肺疾患、呼吸代偿能力低下或麻醉中应慎用强力镇静药,以避免进一步加重呼吸抑制.
作者：张香云 刊期： 2007年第22期
目的:探讨小儿先天性马蹄内翻足的治疗与康复护理,坚持手术前后的功能训练,提高手术治疗的远期效果,减少复发.方法:对我院2004～2006年15例先天性马蹄内翻足患儿的临床护理资料进行回顾性研究.结果:矫正马蹄内翻足效果均很满意,1例仍有轻度内收.结论:先天性马蹄内翻足手术治疗前后,应重视皮肤和关节的护理,坚持手术后的功能训练,这样才能提高手术的远期治疗效果.
作者：唐秀君 刊期： 2007年第22期
目的:观察高电位交变场配合早期康复训练治疗脑卒中后患侧足内翻的疗效.方法:60例患者均由同一治疗小组的康复医师、治疗师及康复护士制定同样的抑制足内翻的康复训练计划并进行康复治疗.将患者分两组,每组30例,A组常规治疗配合高电位交变场,B组常规治疗.指标观察采用单盲法.两组患者治疗前后均采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)、改良Ashworth痉挛量表(MAS)、Barthet指数、步行能力评定量表及测量治疗前后足内翻角度,进行综合评定.结果:两组患者评分均有改善(P＜0.05),但A组改善度大于对照组(P＜0.05).结论:高电位交变场配合早期康复训练治疗脑卒中患肢足内翻疗效显著.
作者：曹蕾；孟宪斌；吉红珍；孙婷芳 刊期： 2007年第22期
目的:总结分析钬激光治疗输尿管结石的经验和教训,提高结石的治疗水平.方法:本组患者129例,男89例,女40例.术前诊断:右侧输尿管结石78例,左输尿管结石51例.术中麻醉:126例采用连续硬膜外麻醉,3例采用全麻.治疗经过:患者取截石位,先经膀胱镜在同侧置入输尿管导管,在导管的引导下置入输尿管镜.找到结石,经输尿管镜置入钬激光光纤,对结石进行粉碎,如有黏膜包裹结石或有息肉形成时,可直接用钬激光清除黏膜或息肉后再进行碎石.治疗结束后置双J管,排石治疗,2～4周后复查,必要时再行体外碎石治疗.结果:本组129例,2例改开放手术,6例结石退入肾盂失败.2周后复查结石清除率为72%(87/121).一个月后复查结石清除率为89%(107/121).3个月后复查,结石清除率为98%(118/121).3例未排净结石者行ESWL治愈.术后并发症:发热19例次,占15%;血尿115例,占89%;无严重的肉眼血尿.3例术中出现穿孔,留置双J管后痊愈.本组患者长随访两年,未出现远期并发症.结论:经钬激光治疗输尿管结石效果好、并发症少,可反复应用.
作者：杨同君；臧桐；孙凤岭；廖秀梅；张国晖 刊期： 2007年第22期
随着人类社会的进步、人们文化生活水平的提高及健康观念的转变,患者的自我保护意识也不断增强.因此,护患纠纷在临床上有上升趋势.许多纠纷与护患沟通不够、护患沟通障碍等存在直接或间接的关系,真正属于护理差错或护理事故的纠纷是微乎其微的.因此,加强护患沟通,建立良好的护患关系,可增强患者对医务人员的信任感,营造相互信任、相互尊重、相互了解的氛围,减少或避免护患间的心理隔阂,营造和谐的护患关系,减少医疗纠纷发生[1].
作者：丁凤霞 刊期： 2007年第22期
目的:探讨流浪乞讨精神病人入院后的护理.方法:收集流浪乞讨精神病人入院时存在的护理问题,针对这些问题采取相应的护理措施.结果:入院时流浪乞讨精神病人与其他精神病人不同,大多蓬头垢面,衣衫不整或赤身裸体,行为紊乱,语言不通或者弱智,甚至有的女病人还怀着身孕,有的伴有攻击行为,有的伴有躯体疾病.结论:流浪乞讨精神病人是一类特殊的弱势群体,在护理上需要特别注意,采取相应的护理措施.
作者：唐维英 刊期： 2007年第22期
中国民康医学杂志
主管:中国民康医学（上半月）；中国民政医学杂志
主办：中华人民共和国民政部
