急性羊水栓塞成功抢救1例报告

王红霞；李淑妮；翁清燕

关键词：羊水栓塞, 抢救, 胎儿宫内窘迫, 过敏性休克, 阴道, 胎膜早破, 临床资料, 急诊入院, 肺呼吸音, 活动性, 杂音, 印象, 胸闷, 心音, 心率, 胎孕, 胎头, 妊振, 皮肤, 患者

摘要：1临床资料患者26岁,G1P0,于1996年1月24日3:30Am因停经38+3周,阴道流水后突觉寒战、胸闷、气促半小时急诊入院.查体:全身皮肤紫绀,T 37.3℃,P未触及,R35次/min分,BP未测到,神清但烦躁,心率100次/min,心音弱,律齐,未闻杂音,双肺呼吸音清,未闻罗音.产科情况:宫高34cm,腹围89cm,ROA,FHR90次/min,胎头已衔接,胎膜破,有活动性阴道流水,羊水Ⅲ°,粪染,肛查宫口未开,入院印象:①宫内妊振第一胎孕38+3周,②胎膜早破,③羊水栓塞,④过敏性休克,⑤胎儿宫内窘迫.

中国热带医学杂志相关文献

192例SARS死亡病例分析

目的了解SARS死亡患者的流行病学特征.方法根据SARS患者个案病例数据,对死亡患者的人间、时间和空间分布进行分析,并利用统计学有关知识进行检验,结合COX模型单变量分析患者死亡的危险因素.数据处理应用了SPSS10.0软件.结果从2002年12月29日至2003年5月1日止,共计192例死亡患者,男性患者111例,女性患者81例,年龄范围为5～93岁,包括13种职业.SARS死亡患者中55岁以上人员占47.40%,不同性别各年龄SARS患者死亡人数差异无统计学意义,发病到住院间隔时间,住院到死亡间隔时间是SARS死亡的两个危险因素.结论SARS死亡患者中以老年人居多,患者发病急、症状重.发病到住院间隔时间、住院到死亡间隔时间越长,死亡的风险越小.

作者：冯丹；李承毅；范国英；鲍卫华；孙海龙；方立群；周诗国；魏茂提；曹务春刊期： 2003年第05期
龙胆泻肝汤的临床应用

目的探讨肝经循行部位治肝胆实火,下焦湿热不同疾病的疗法.方法3例不同疾病的患者均服龙胆泻肝汤中药.结果均痊愈.结论龙胆泻肝汤治疗肝胆经所过之处属肝胆实火,下焦湿热的疾病有较好效果.

作者：张雄刊期： 2003年第05期
龙头鱼甲醛含量的调查研究

目的评价市售龙头鱼是否添加甲醛保鲜和龙头鱼在自然状态下是否含甲醛.方法市售的龙头鱼和对渔民刚捕获的龙头鱼用不同方法进行了甲醛含量测定.结果市售和刚捕获的龙头鱼均检出甲醛,市售龙头鱼的甲醛含量为30.2～199mg/kg,刚捕获龙头鱼的甲醛含量为23.2～77.2mg/kg.结论龙头鱼在自然状态下含少量甲醛,而市售龙头鱼确有部分添加了甲醛.

作者：白艳玲刊期： 2003年第05期
亚低温治疗急性脑出血的临床研究

目的探讨亚低温对脑出血的治疗作用.方法采用随机对照研究的办法,对40例脑出血患者随机分成两组,研究组除采用常规对症治疗外,加用亚低温治疗,于治疗前、治疗后1周和2周对两组患者进行神经功能缺损程度(NDS)的评分,并进行对比.结果治疗前两组患者神经功能缺损评分对比,差异无显著性(P＞0.05),治疗组与对照组相比在治疗1周、2周后神经功能缺损程度评分差异有显著性(P＜0.01).结论亚低温治疗对脑出血有明显的治疗作用,且无明显副作用.

作者：李水彬；杨玉先；成刚卫；徐周南；李筱红刊期： 2003年第05期
38例新生儿低血糖症诊治体会

目的探讨新生儿低血糖的诊断治疗经验.方法对38例新生儿低血糖症的临床资料进行回顾性分析和统计.结果38例中31例31h内治愈(占81.6%),5例使用激素等治疗后恢复正常(占13.2%),2例因原发疾病加重而自动出院.结论新生儿低血糖的诊治应注意以下几点:①加强保暖,保持正常体温,减少能量消耗是防治本病的重要措施;②早期多次足量喂养是防治本病的关键措施;③密切观察病情变化,定时监测血糖是早期发现和指导低血糖治疗重要手段;④静注适宜浓度和速度的葡萄糖是治疗新生儿低血糖的有效的措施;⑤加强对原发性疾病的治疗,护理对防治本病也有非常重要的意义.

作者：陈川碧；郑通喜；苏峥培刊期： 2003年第05期
广州市735例人工流产妇女的节育情况调查

目的了解行人工流产妇女的节育情况,探讨人工流产的原因.方法对735例行人工流产术的妇女进行面对面问卷调查,记录她们的节育情况,导致人工流产的原因,对节育措施的认识和可接受性.结果65.3%的人无避孕;94.8%的人听说过1种以上的避孕方式;47%的人对如何实施避孕一无所知;52.4%的人工流产是由婚前性生活导致,已生育者在哺乳期行人工流产占8%.结论婚前性生活及产后哺乳期是计划生育管理的重要时期.未婚青年普遍缺乏避孕知识,必须加强教育,以减少过高的人工流产率.

作者：赵虹；梁丽群；秦艳湘刊期： 2003年第05期
海口市1992～1999年人房成蚊密度消长监测报告

目的为了解海口市居民人房成蚊密度季节消长情况.方法在海口市区内设东南西北中5个方位,每个方位选择4间人房作为监测点,定时、定人、定点采用手持电动吸蚊器捕捉成蚊,按人工小时计算密度(只/人·h).结果1992～1999年监测共捕获成蚊25566只,隶属4属10种,其中库蚊属的致倦库蚊24573只,占总成蚊的96.11%,为海口市的优势蚊种,其季节消长有两个高峰期,分别在3月及10月,第一峰值比第二峰值高,平均密度分别为25.2只及17.7只,平均密度低为8月份(11.5只).结论密度消长与气温及降雨量有密切关系,如能在成蚊密度高峰(3月、10月)前采取控制措施,将有效降低成蚊密度.

作者：陈琼珍刊期： 2003年第05期
血液灌流抢救重度药物中毒病人34例效果评价

目的观察血液灌流技术抢救急性重度药物中毒病人的效果和安全性.方法使用血液灌流配合常用药物抢救急性重度毒鼠强中毒、重度有机磷中毒和重度抗精神病药及安眠药中毒34例.结果34例重度中毒病人共灌流37次,其中32例痊愈,痊愈率达94.12%,明显高于未灌流病例(62.50%);平均病程7.2d,短于未灌流病例12.5d,并且存活病例未出现严重不良反应和后遗症.结论血液灌流技术是治疗急性重度药物中毒的安全有效方法.

作者：魏青杨；吴会战；岳慧芳；张耀辉刊期： 2003年第05期
现代急诊医学与急诊护理学的理论与实践

1急诊医学(Emergency Medicine)急诊医学是一门综合性医学边缘学科,是研究和处理各类疾病急性发病阶段的病因、病理和抢救治疗的专业.急诊是医疗卫生事业的重要组成部分.能否高效率、高质量地抢救各种危急重症病人是一个国家或地区医学科学发展水平的重要标志和管理水平的具体体现[1].

作者：蓝宝琼；李素娟；陈新南刊期： 2003年第05期
2001年粤桂琼滇四省(区)流动人口疟疾疫情分析

目的总结流动人口疟疾联防管理经验,更好地促进疟疾联防工作.方法将联防的广东、广西、海南、云南各省的联防市县2001年报表资料数据进行统计、分析.结果粤桂琼滇四省(区)联防区疟疾发病人数共14 282例;其中流动人口发病6494例.广东166例,年发病率0.12/万,流动人口发病占143例.广西12例,年发病率0.02/万,均为流动人口发病.海南4668例,年发病率5.91/万,流动人口发病占853例.云南9 438例,年发病率2.34/万,流动人口发病占5 486例.结论广东、广西疟疾疫情平稳,疟疾年发病率与上一年基本持平.海南和云南疟疾发病率明显回升,应加大力度对流动人口进行疟疾监测,强化防范意识.

作者：李才旭；陈文江刊期： 2003年第05期
免疫球蛋白治疗多发性硬化的临床观察

目的观察免疫球蛋白治疗多发性硬化的疗效,探讨其作用机制以指导临床治疗.方法免疫球蛋白治疗组20例,使用免疫球蛋白10g/人.d,同时加用地塞米松10mg/人.d,静滴10d;对照组(常规剂量类固醇治疗组)18例,使用地塞米松10～20mg/人.d静滴,10d为一疗程.结果免疫球蛋白治疗组20例的显效率为65%,显著高于对照组18例的16.7%结论免疫球蛋白是治疗多发性硬化快速有效、安全可靠的方法.

作者：付晓雪；周炜刊期： 2003年第05期
镉对大鼠精子运动参数的影响

目的观察氯化镉对大鼠精子运动能力的毒性作用.方法分别以0.1、0.2、0.4、0.8mg/kg体重氯化镉溶液腹腔注射大鼠7d,klinefelter扩散法收集健康成年雄性Sprague Dawley大鼠附睾尾精子,应用CASA检测Mot、A级运动精子百分率、B级运动精子百分率、VCL、VSL、VAP、ALH、STR、LIN及WOB等参数.结果在0.1mg/kg·d体重染镉组,Mot明显低于对照组(P＜0.05);随着染镉量的增加,各运动参数逐渐降低;在0.4mg/kg·d体重染镉组,前向运动精子百分率、Mot、VCL、VSL、VAP、ALH和WOB明显低于对照组(P＜0.05或P＜0.01);0.8mg/kg·d体重染镉组各参数与对照组比较差异均有显著性(P＜0.05或P＜0.01).结论镉对大鼠附睾尾精子的运动有直接毒性效应.

作者：梁培育；李浩勇；欧善际；肖劲逐；刘继红；叶章群刊期： 2003年第05期
抗TB化疗结局的Logistic回归解释和预测模型

目的建立解释和预测抗TB化疗结局的Logistic回归模型.方法采用病例对照研究方法及成组资料的非条件Logistic回归分析模型P=1/{1+exp[-(a+∑bjXj)]},对277例涂阳TB患者的近期化疗结局与39个有关因素之间的关系,利用向前逐步选择法进行分析,按α=0.05的水平,拟合回归预测模型,并以回代检验方法考察模型的预测效能.结果终似合的方程为P=1/{1+exp[-(3.4773-0.1499X11-0.7983X23-0.1501X37)]},回代检验的符合率为77.37%.结论利用成组资料的非条件Logistic回归分析建立抗TB化疗结局的解释和预测模型是可行的.

作者：林莉萍；胡大林；全俊；夏旭；廖建坤刊期： 2003年第05期
海南省六大江河水质卫生调查

目的了解海南省境内分布的六大江河水质卫生状况及受污染情况.方法采用环境流行病学抽样调查的方法,分别对六大江河流域的基本卫生状况进行卫生学调查,并分枯、丰水期对各江河流域各断面水质进行29项指标的检测.结果①除南渡江上游外,各江河流域上、中、下游均有污染物排放,尤以昌化江流域排放量大;②经对六条江河枯、丰水期上、中、下游32个断面29项指标共2958个数据采样检验分析,发现水质感官指标、细菌学指标和铁普遍超标,pH值、挥发酚、耗氧量、溶解性总固体、硫酸盐和锰在不同江河段面存在不同程度超标,氟化物和汞在南渡江、万泉河和昌化江有不同程度的超标,尤其是汞在万泉河中游及昌化江下游严重超标,大超标倍数分别为2.4倍和6.9倍.结论六大江河污染严重,应采取有效治措施.

作者：于传龙；曹艳红；符致效；林武；陈彩云；易勇；孙平；吴柳坚；李波菊；林智刊期： 2003年第05期
甲状腺机能亢进544例治疗结果分析

甲状腺机能亢进(简称甲亢)目前外科手术治疗仍是好的方法之一,它具有显效快,疗效持久,治愈率可达90%～95%[1],病死率在1%以下等优点.但术前准备,术中操作,术后并发症等方面仍有一些问题值得探讨.我们总结了1991年1月至2001年1月外科手术治疗甲亢544例,现将体会报告如下.

作者：童笔俊；李祝坚；符国策刊期： 2003年第05期
罕见的弥漫性脑囊虫病1例

1临床资料患者女,30岁.因反复头疼伴恶心呕吐1月余于2002年2月10日入院.患者于1月前无诱因出现头疼,无发热抽搐,无皮下结节.

作者：林锋；吴彪；贾杰刊期： 2003年第05期
围术期失血异常的判断处理与输血的掌握

围术期失血异常,凭借临床表现特点、失血量和BPC、CT、PT和FIB检查可以明确诊断.常见因素有稀释、消耗性凝血障碍、肝功能障碍、血小板减少、血友病、麻醉等作用影响.对围术期失血异常的处理有压迫止血、使用止血药、补充新鲜冰冻血浆、输血、减浅麻醉、使用电凝电刀等措施.但使用抗纤溶止血药要警惕血栓形成,掌握好使用指标.失血过多要注意发生DIC,使用代血浆要根据BPC和HCT来考虑并注意用量和并发症.围术期输血的指标与原则是提倡自体血回输;对重度失血以上才输异体血.

作者：朱坚忠刊期： 2003年第05期
265例急性有机磷农药中毒及并发症防治分析

随着农村农业经济自主经营制的开放,有毒杀虫农药的广泛使用,主动及被动误服农药的病例时有发生,抢救有机磷农药中毒并防治其并发症已成为医院急救工作重要而紧迫的任务,现将达埔中心卫生院1990年来因服有机磷农药中毒的265例患者的诊治报告如下.

作者：林振华刊期： 2003年第05期
恶性疟MSP-2、CSP多价DNA疫苗免疫小鼠应答类型研究

目的探讨恶性疟原虫FCC-1/HN株裂殖子表面蛋白-2(MPS-2)和环子孢子蛋白(CSP)组成的DNA多价疫苗在小鼠体内诱导的免疫应答的特性及抗感染的保护性免疫机制.方法将重组真核表达质粒pBK/CSP和pBK/MSP-2经骨骼肌注射BALB/c小鼠,小鼠经多价疫苗免疫8wk后,用流式细胞仪分析脾脏T淋巴细胞的分化,并体外培养脾脏细胞,用夹心ELLSA法测定IFN-γ和IL-2的产生;用血清学方法测定免疫鼠IgG抗体的动态变化.结果与对照组相比,疫苗组CD4+CD8+T淋巴细胞有显著的增高,体外培养的脾脏细胞IFN-γ有一个高浓度的分泌.同时,免疫鼠血清对疟原虫抗原都表现了一个较高水平的IgG类抗体反应.结论恶性疟原虫FCC-1/HNpBK/MSP-2和pBK/CSP多价疫苗诱导了一个以细胞免疫为主的免疫应答类型.

作者：张仁利；吴少庭；高世同；林敏；郑春福；陈雅棠；李富荣刊期： 2003年第05期
黄石市2002年性病疫情分析

在黄石市卫生局和湖北省医科院的重视和领导下,2002年该市性传播疾病(STD)疫情管理质量有显著提高,现将有关情况报告如下.

作者：柯贤洲刊期： 2003年第05期