高晨；荔志云；田立庄；王洪运；刘玉虎；王向阳
目的 研究依达拉奉联合丹参川芎嗪对急性脑梗死患者脂质过氧化产物及炎症细胞因子IL-1β水平的影响.方法 将88例急性脑梗死患者随机分为治疗组(45例)和对照组(43例),对照组给予依达拉奉及其他常规治疗；对照组在常规治疗基础上加用丹参川芎嗪治疗.分别检测两组患者治疗前后血清脂质过氧化产物ox-LDL、MDA水平,抗氧化物质PON-1活性及炎症细胞因子IL-1β浓度的变化,并进行相关性研究.结果 治疗前,两组患者血清ox-LDL、MDA、PON -1及IL-1β差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者ox-LDL、IL-1β水平较治疗前显著降低(P＜0.01),而PON-1水平显著增高(P＜0.05).其中,ox-LDL、IL-1β的降低及PON-1水平的增高较对照组更具显著性(P＜0.05).相关性研究表明,IL-1β与PON-1呈轻度负相关(r=-0.452,P=0.027).结论 依达拉奉与丹参川芎嗪联合治疗能有效抑制急性脑梗死患者IL-1β表达,增加PON-1活性,减轻脂质过氧化损伤.
作者：董治燕；贾蕾 刊期： 2012年第20期
目的 观察丹参川芎嗪注射液治疗代谢综合征肾损害的临床疗效.方法 将36例代谢综合征肾损害患者随机分为对照组和丹参川芎嗪注射液组(治疗组),每组18例,对照组给予一般治疗,治疗组在此基础上加用丹参川芎嗪注射液10 ml,1次/d,静脉滴注,治疗时间4周.测定并比较两组患者治疗前后24h尿白蛋白定量、尿微量白蛋白、血β2-MG、TG、HbA1c水平.结果 治疗组治疗后24 h尿白蛋白定量、尿微量白蛋白、β2-MG明显下降,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),但TG、HbA1c两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丹参川芎嗪注射液可以改善代谢综合征肾损害患者的肾脏损害,减少尿蛋白.
作者：李文宁；詹锋；陈道军；林书典 刊期： 2012年第20期
目的 探讨不同麻醉药物在腹腔镜胆囊切除术麻醉深度以及患者应激反应中的影响.方法 选择2007年1月至2009年12月以来收入我院的腹腔镜胆囊切除术患者共148例,患者根据麻醉方式不同分为三组,A组丙泊酚+芬太尼诱导后异氟醚维持,B组丙泊酚+瑞芬太尼诱导后持续维持,C组丙泊酚+瑞芬太尼诱导后笑气联合丙泊酚维持.麻醉前(T1)、切皮前(T2)、胆囊切除时(T3)、术毕拔管后30 min(T4)测定SBP、HR、血清皮质醇(Cor)、血糖(Glu)、白介素-6 (IL-6)和血清C反应蛋白(CRP).结果 与T1比较,A组和B组T2点SBP和HR明显升高(P＜0.05)；与A组和B组比较,C组患者T2、T3、T4点SBP和HR明显降低(P＜0.05).与T1比较,A组和B组患者T2、T3、T4点Cor、Glu、IL-6和CRP明显升高(P＜0.05)；与A组、B组比较,C组患者T2、T3、T4点Cor、Glu、IL-6和CRP显著降低(P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术中,全凭静脉输注的丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉能较好的控制手术以及气腹对机体的应激反应影响.
作者：蒲志忠 刊期： 2012年第20期
目的 研究siRNA对膀胱癌细胞T24 DNA甲基转移酶1(DNMT1)表达的沉默作用.方法 将筛选出的siRNA转染入膀胱癌T24细胞分为空白组、脂质体组、阴性对照组和siRNA组,分别运用RT-PCR、Western blot检测转染后不同时段DNMT1 mRNA水平、蛋白水平变化.结果 筛选出的siRNA转染膀胱癌T24细胞DNMT1 24 h开始出现mRNA减少,24 h、48 h、72 h分别降至(66.05±4.87)％、(39.36±4.53)％和(40.86±4.81)％(P＜0.05).转染后24 h、48 h、72 h蛋白水平分别降至(90.21±3.68)％、(71.45±3.44)％和(67.74±3.38)％(P＜0.05).结论 siRNA能有效地沉默膀胱癌细胞T24 DNMT1的表达.
作者：罗欣；李杰贤；林宇峰；邹戈；姚伟祥；谢文练 刊期： 2012年第20期
目的 总结成人法洛四联症手术治疗经验.方法 我院于2003年5月至2011年3月,在中低温外循环下行法洛四联症根治术124例.结果 手术死亡2例,死亡率为1.6％.122例治愈出院,随诊1～3年心功能均恢复Ⅰ～Ⅱ级,无近期死亡.结论 成人法洛四联症心内畸形矫治满意,均可获满意疗效.
作者：余观水；钟志敏；谢翠贤；胡楝；刘超；周启付 刊期： 2012年第20期
目的 探讨负压封闭引流技术(Vacuum sealing drainage,VSD)联合局部应用地塞米松治疗四肢皮肤软组织撕脱伤的临床疗效.方法 对急诊收治的46例四肢皮肤软组织完全性和不全性撕脱伤的患者按皮瓣或皮片反取皮回植后,均予VSD覆盖回植皮肤创面7～10d,术后行VSD引流管间断冲洗,并连续7d每隔24 h局部从VSD侧管内注入地塞米松.结果 31例无肌腱及骨外露的患者回植皮肤27例全部存活,4例绝大部分存活,残留创面经常规换药后顺利愈合；15例合并肌腱及骨外露的患者中10例回植皮肤生长良好；5例患者肌腱及骨外露处部分皮肤坏死,经再次清创及VSD引流后植皮全部存活.全部病例中无全身不良并发症发生,创面未见感染.结论 VSD联合局部应用地塞米松是治疗四肢皮肤软组织撕脱伤简单而有效的方法.
作者：杨文彬；包一涵 刊期： 2012年第20期
本文对海南医学院卫生事业管理专业培养现状,从培养目标、教学内容、课程设置、教学方法、就业促进等方面进行描述性分析,结合实习单位对海南医学院该专业第一届学生的评价资料及对该专业老师、学生的访谈,为进一步完善海南医学院卫生事业管理人才培养体系提出借鉴.
作者：周虹；陈正红 刊期： 2012年第20期
产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受到病原体侵袭,引起局部或全身感染,其与产科出血、妊娠合并心脏病及严重的妊娠期高血压疾病仍是目前导致孕产妇死亡的四大原因.我国剖宫产率居高不下,剖宫产后各种严重并发症相应增加.现将我院诊治的1例剖宫产后严重感染继发急性视神经炎病例报道如下:
作者：辛长征；徐彩临 刊期： 2012年第20期
目的 探讨金因肽联合聚维酮碘软膏治疗Ⅳ期压疮患者的临床效果.方法 将91例(135处)Ⅳ期压疮患者随机分为三组,均按相同方法清创后,联合组32例(47处)采用金因肽联合聚维酮碘软膏治疗；金因肽组29例(45处)采用金因肽治疗；聚维酮碘组30例(43处)采用聚维酮碘软膏治疗.所有患者均根据疮面情况按需换药,观察记录三组压疮疮面肉芽生长时间、疮面缩小直径、换药次数、治愈时间及治愈率等5项指标.结果 联合组的5项指标均显著优于金因肽组和聚维酮碘组(P＜0.05,P＜0.01).结论 金因肽联合聚维酮碘软膏治疗Ⅳ期压疮效果显著,值得推广.
作者：梁妙玲；陈淑芳；卢琼芳；韦宏文；谭莉娟；邱雁飞 刊期： 2012年第20期
目的 探讨不同性别冠心病患者的危险因素及性别与冠脉病变程度的关系.方法 我院2008年1月至2010年4月行冠状动脉造影检查的患者95例,其中男性66例,女性29例.采用统计学方法对不同性别冠心病患者常见危险因素,如年龄、吸烟、高血压、糖尿病、脑梗塞、血脂水平、左房左室大小及高敏C反应蛋白等进行分析.通过冠脉病变支数及Gensini积分评估冠状动脉狭窄程度,同时探讨性别对冠脉病变程度的影响.结果 研究显示,高敏C反应蛋白(P=0.037)、高密度脂蛋白胆固醇水平(P=0.003)和左室大小(P=0.008)在不同性别的冠心病患者中差异具有统计学意义；不同性别间冠脉病变程度差异不具有统计学意义.结论 高敏C反应蛋白水平升高、左室扩大是男性冠心病患者的独立危险因素,而高水平的高密度脂蛋白胆固醇是女性冠心病患者的保护因素；性别本身并不影响冠脉病变严重程度.
作者：曾敏；李伟；林志川；刘肖君；林文婷；李赛 刊期： 2012年第20期
目的 分析肠内营养对食管癌同期放化疗患者营养状况的影响,并探讨对放化疗的不良影响.方法 对75例食管癌同期放化疗患者给予不同的营养支持方式,其中肠内营养组患者43例,施行早期肠内营养+常规饮食；常规饮食组患者32例,早期予单纯的常规饮食,在放疗后期,由于不良反应影响进食时增加静脉营养.比较两组患者营养状况及不良反应.结果 放疗前后,肠内营养组平均体重略有增加(0.64 kg),血红蛋白升高6.38 g/L,血清白蛋白升高1.63 g/L,白细胞计数增加0.26× 109/L;常规饮食组体重下降6.72 kg,血红蛋白减少24.85 g/L,血清白蛋白减少6.13 g/L,白细胞计数减少1.86× 109/L.两组比较,各营养指标差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 食管癌同期放化疗患者早期肠内营养安全有效,可以改善患者营养状况,提高机体的免疫力,保证治疗顺利完成.其不良反应可能与个体差异和化疗方案有关,在对此类患者护理时应加强个性化护理.
作者：陈泽英；陈芳 刊期： 2012年第20期
目的 探讨手术治疗胫骨以下皮肤缺损的操作简单、疗效优良、成功率高的方法.方法 回顾分析我院2004年3月至2010年6月收治的30例采用局部邻近随意皮瓣转移+原位游离植皮手术治疗的双胫骨以下皮肤缺损及骨外露患者的临床资料.结果 创口Ⅰ期愈合29例,Ⅱ期愈合1例,创口感染率为3.3％.肢体外观满意,无皮瓣坏死和骨髓炎等严重并发症.结论 局部邻近皮瓣转移+游离植皮方法手术治疗皮肤缺损及骨外露操作简单、外观满意、成功率高、疗效优良、治疗费用低廉,更适合于基层医院推广应用.
作者：陈正伟 刊期： 2012年第20期
目的 探讨Narcotrend麻醉/脑电意识深度监测系统在丙泊酚靶控输注(TCI)下对ICU机械通气患者镇静深度数字化监测的可行性.方法 选取20例ICU呼吸机机械通气同时进行丙泊酚靶控输注镇静患者,应用Narcotrend进行监测.靶控浓度(Ct)从0.5 ug/ml开始递增,达到满意镇静深度为止,观察NTI、Ramsay评分.结果 丙泊酚滴定法靶控输注镇静时NTI随着Ct递增而递减,Ramsay评分随着Ct递增而递增,NTI与Ramsay呈负相关,相关系数r为-0.887;NTI与Ct呈负相关,相关系数r为-0.756; Ramsay评分与Ct呈正相关,相关系数r为0.735 (P＜0.01).结论 Narcotrend在机械通气患者丙泊酚TCI镇静深度评估中具有较好的相关性和可控性,可以对丙泊酚TCI镇静实现数字化监测.
作者：吴文娟；张银英 刊期： 2012年第20期
目的 探讨血清C-反应蛋白(CRP)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)和乳酸脱氢酶(LDH)在慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期浓度变化及相关临床意义.方法 测定60例COPD患者急性加重期血清CRP、CK-MB和LDH水平和动脉血氧分压(PaO2),45例健康体检者血清CRP、CK-MB和LDH水平.结果 急性期COPD患者血清CRP、CK-MB和LDH水平与健康体检者比较差异均有统计学意义(P＜0.05).相关性分析结果显示,COPD急性期患者CRP与CK-MB、LDH之间及CK-MB与LDH之间呈正相关(P＜0.05),COPD急性期患者PaO2与CRP、CK-MB、LDH之间呈负相关(P＜0.01).结论 COPD急性加重期血清CRP浓度高,机体存在血氧饱和度低、心肌功能异常及严重感染；联合检测CRP、CK-MB和LDH浓度可以为COPD的病情评估、治疗及预后提供相关的评价指标.
作者：陆霓虹；杨蕤；杨继群 刊期： 2012年第20期
目的 探讨经输尿管镜钬激光碎石和微创经皮肾镜碎石术在输尿管上段结石患者中的应用效果.方法 选择2008年12月至201 1年12月在我院泌尿外科住院治疗的108例输尿管上段结石患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各54例,对照组行微创经皮肾镜碎石术,观察组行经输尿管镜钬激光碎石,比较两组患者的手术时间、住院时间、住院费用、碎石成功率、结石排尽率及并发症发生率等疗效指标.结果 观察组患者在手术时间、术中并发症、碎石成功及结石排尽率明显少于/低于对照组(P＜0.05),观察组患者住院时间和住院费用明显短于/少于对照组(P＜0.05).结论 临床上治疗输尿管上段结石应根据结石的部位、大小、停留时间及输尿管解剖等实际情况来选择具有的手术方案.对输尿管上段较大结石、结石停留时间较长的患者优先选择微创经皮肾镜碎石术进行治疗.
作者：刘中文；李钢；陈智勇；张杨；胡鹏；陈强 刊期： 2012年第20期
目的 观察圣脑康丸治疗脑血管痉挛的临床效果.方法 对256例脑血管痉挛患者按约2∶1随机分为治疗组172例口服圣脑康丸治疗和对照组84例采用复方丹参片治疗,分析比较两种药物的治疗效果；两组服药前后行经颅多普勒超声(TCD)检测,观察比较两种药物改善脑血流状态的临床作用.结果 治疗组经圣脑康丸治疗后,行TCD检测,172例患者除2例外其余的脑血流异常状态得到明显改善,162例恢复正常,随访6个月无复发.对照组治疗后经TCD检测,84例中的37例患者的脑血流异常状态恢复了正常,39例脑血流异常状态虽然有了好转,但不够稳定,且常有反复.治疗组总有效率为94.1％(162/172),对照组总有效率为44％ (37/172).圣脑康丸治疗脑血管痉挛的疗效优于复方丹参片,两组比较,治疗组的疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论 圣脑康丸是一种有效治疗脑血管痉挛的理想药物.
作者：王小英；温雪娟；王倩云；周迎莉；张妍 刊期： 2012年第20期
目的 总结前列腺癌根治术的临床经验.方法 2008年11月至2011年9月,对5例局限性(T1～T3期)前列腺癌行前列腺癌根治术.术前5例PSA＞40 ng/ml,直肠指诊阳性1例,彩色B超均阴性,MRI阳性1例,均经直肠前列腺穿刺活检确诊.2例开放行耻骨后前列腺癌根治术,3例腹腔镜下行腹膜外前列腺癌根治术.结果 5例前列腺癌根治术均获成功,手术时间160～330 min,平均235 min；术中出血量150～600 ml,平均360ml,围手术期2例分别输血400ml、800ml.标本切缘阳性1例,精囊转移3例,盆腔淋巴结转移1例,术后2～3周拔除导尿管,全部病例出现尿失禁,随访3个月后尿控能力都恢复,其中2例开放手术患者术后6个月左右出现尿道狭窄,予电切开后治愈,术后PSA＜4 ng/ml,未出现复发及转移现象.结论 前列腺穿刺活检是前列腺癌确诊的重要手段,前列腺癌根治术是治愈局限性前列腺癌的有效方法之一,但术后近期尿失禁发生率高,大都可在半年内恢复正常排尿.
作者：孙建明；孙龙飞；曾向阳；许足三；李勇；李强；张伦中；徐旭红 刊期： 2012年第20期
随着社会经济的发展和医学模式的改变,患者的安全管理研究逐渐成为临床护理学的研究热点.护理工作者要给患者提供安全、有尊严、人性化的服务,同时又要保证临床护理工作正常进行[1].呼吸科重症监护病房主要收治呼吸系统急危重症需要呼吸支持(无创或有创)的患者,为防跌倒、防计划外拔管等不良事件的发生或配合临床检查治疗,常常需要采取保护性约束行为.
作者：朱小华；赵建明 刊期： 2012年第20期
目的 了解海南省陵水地区妊娠合并乙型肝炎病毒(HBV)感染的现状,为进一步实施干预措施提供科学依据.方法 回顾性分析383名海南省陵水县孕妇产前检查的临床资料.结果 调查孕妇的年龄为16～38岁,孕周为6～42周,初产妇占60.3％,经产妇占39.7％,总体HBV阳性率为21.4％ (82/383).其中20～29岁年龄组感染率高,为23.2％,≥30岁组感染率低,为8.9％,≥30岁组的HBsAg阳性率与20～29岁和＜20岁组比较差异有统计学意义(P＜0.05).不同孕次、产次、是否有妇科手术史孕妇之间HBV感染率差异无统计学意义(x2)值分别为0.013、1.288、0.751,P值均大于0.05).结论 应加强孕妇对乙肝防治知识的健康教育,采取进一步措施降低新生儿感染乙肝的风险.
作者：王雄 刊期： 2012年第20期
急性胆管炎是指由细菌感染所致的肝内胆管的急性炎症,常伴有胆道梗阻.当胆道梗阻较明显,胆道内细菌感染较重时,可出现严重的临床症状,如寒战、高热、黄疸等,还可伴有神经精神症状,甚至出现感染性休克、多脏器衰竭、死亡.急性胆管炎的总病死率为10％～30％[1],死因大多是感染性休克以及多器官功能衰竭.一般多好发于成人,多继发于胆道结石,儿科病例罕见.我院儿童消化内科2011年10月收治1例急性胆管炎并发急性胰腺炎的患儿,经过合理的治疗和精心护理,临床治愈出院.现将该病例的护理总结汇报如下:
作者：许逢非 刊期： 2012年第20期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
