郭伟；杨德民；郑文博；梁子敬；林俊敏；吴颉；李云峰
医源性胆管损伤(iatrognjc bileduct iniury IBDI)的发生率近年来随着腹腔镜胆囊切除术(LC)和小切口胆囊切除术(MO)等新型术式的广泛开展,较以前明显增多.国外报道发生率为0.21～0.86%;国内报道各家不一,而LC造成胆管损伤所带来严重性和复杂性给病人造成极大痛苦,被认为是导致IBDI增加的重要原因.
作者：于明钢 刊期： 2008年第09期
目的 对不典型急性心肌梗塞68例误诊情况进行分析,以提高急性心肌梗塞的早期诊断率,减少病死率.方法 将患者首发症状、心电图表现、治疗及预后情况进行分析,找出误诊原因.结果 临床症状不典型是造成误诊的主要原因,误诊时间大于6h的死亡率较高.将误诊时间6h内的死亡率与误诊时间6h以上的死亡率进行x2检验两组有显著差异.结论 急性心肌梗死的早期及时诊断是减少并发症发生,提高抢救成功率的关键.
作者：万强 刊期： 2008年第09期
目的 探讨吞咽训练辅助针灸对急性脑梗死患者吞咽功能的影响.方法 将52例急性脑梗死患者随机分为治疗组(n=27)和对照组(n=25).两组患者均接受吞咽训练(包括冰刺激、舌肌运动、软鄂上抬运动、喉活动训练、面肌训练、进食训练),治疗组在原有治疗基础上接受针灸治疗,每日1次,每次30min,共计治疗1个月.分别于治疗前和治疗1个月后进行反复唾液吞咽试验、饮水试验评分.结果 治疗前两组患者反复唾液吞咽试验、饮水试验评分无显著性差异(P>0.05).治疗1个月后,分别将治疗组和对照组的反复唾液吞咽试验、饮水试验评分与治疗前相比较,差异具有统计学意义(P<0.01),将治疗组饮水试验、RSST评分结果与对照组相比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 吞咽训练辅助针灸治疗可以促进急性脑梗死患者吞咽功能的恢复.
作者：李华；王玉龙；邹碧花；龙建军 刊期： 2008年第09期
目的 观察保妇康栓与乙烯雌芬配合甲硝唑治疗老年性阴道炎的临床效果.方法 分为三组,A组保妇康栓阴道上药.B组乙烯雌芬加甲硝唑阴道上药.C组口服乙烯雌芬加甲硝唑阴道上药,每组80例,用药10天,1周后复查.结果 A组有效率95%,B组有效率97.5%,C组有效率100%,P>0.05,差异无显著性.绪论保妇康栓治疗老年性阴道炎使用方便、安全、疗效明显,可替代传统治疗方法,能长期使用,预防老年性阴道炎的发生.
作者：付俊生；高燕 刊期： 2008年第09期
目的 探讨心肌酶谱在新生儿窒息后心肌损害诊治中的意义.方法 对27例窒息新生儿及18例正常新生儿的血清心肌酶谱进行检测分析.结果 窒息组血清谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酸(HBDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平明显高于对照组.结论 窒息可以造成新生儿发生缺氧缺血性心肌损害,心肌酶谱的变化和新生儿窒息密切相关,心肌酶谱反映了心肌损害的变化,其中CK-MB的诊断意义更大.
作者：金德华；何洪莉 刊期： 2008年第09期
目的 评价保妇康栓治疗细菌性阴道病的疗效和安全性.方法 将细菌性阴道病患者120例随机分为试验组60例和对照组60例,每天分别阴道各置人保妇康栓和奥硝唑泡腾片1枚,疗程7天,分别于停药后3-5天和下次月经来潮干净3-7天观察疗效和安全性.结果 停药后3-5天,试验组和对照组治疗有效率分别为88.5%和94.1%,两组间比较,差异无显著性(P>0.05);下次月经来潮干净3-7天,试验组和对照组治疗有效率分别为76.9%和86.3%,两组间比较,差异无显著性(P>0.05);试验组和对照组不良反应发生率分别为3.85%和3.92%,两组间比较,差异无显著性(P>0.05).结论 保妇康栓是治疗细菌性阴道病的安全有效药物,值得临床推广.
作者：曾俐娟；曾俐琴 刊期： 2008年第09期
目的 对黎苗族群众的胫腓骨骨折治疗效果行初步探讨.方法 对25例胫腓骨骨折病例行临床资料的收集和追踪随诊.结果 随诊6～24个月,平均12个月,临床骨折愈合10例,合并局部慢性感染畸形愈合10例,严重感染及软组织坏死须截肢3例,死亡2例.分析患者创伤程度、就诊时间、选择治疗的方式、手术方案的选择与医师的技术水平、连续性的治疗、营养支持治疗、随诊及功能锻炼是重要的因素.结论 认识本地黎苗族群众胫腓骨骨折的治疗现状并加予改进,减少致残,致畸发生,尽力恢复黎苗族群众的生产劳动能力.
作者：黄田；林尤伟；王一森 刊期： 2008年第09期
目的 观察灯盏细辛注射液对老年慢性肾功能衰竭患者的血液流变性及肾功能的影响.方法 肾功能不全失代偿组28例和尿毒症组10例,2组患者每日静滴灯盏细辛注射液20ml,连用14日为1个疗程,观察治疗前后血压、胆固醇、甘油三酯、血黏度、血尿索氮、血肌酐等指标的变化.结果 治疗后2组BUN、Scr均下降,以肾功能不全失代偿组下降显著(P<0.05);收缩压和舒张压均下降,以SBP下降极为显著(P<0.01);高密度脂蛋白升高显著(P<0.05);全血黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原下降均显著(P<0.05):CH、TC、血小板大聚集率略有下降,但无统计学意义(P>0.05).结论 灯盏细辛注射液对老年慢性肾功能衰竭患者具有降低血粘度及改善肾功能的作用.
作者：陈超；程世平 刊期： 2008年第09期
目的 为探讨心理干预对带状疱疹后遗神经痛(PHN)患者的影响.方法 将78例PHN患者随机分为治疗组和对照组,分别于心理干预前、后采用皮肤病生活质量指数(DLQI)问卷调查.结果 心理干预治疗后的患者生活质量明显改善(P<0.01),而对照组治疗前、后无明显变化(P>0.05).结论 PHN除常规的躯体治疗外,应对患者实施心理干预,有助于提高患者的生活质量.
作者：邓斌；戴永江；林岷格；曾慧明 刊期： 2008年第09期
目的 探讨锁骨骨折内固定手术治疗.方法 对不同类型的锁骨骨折120例,选择不同内固定手术方法.结果 经术后6～12个月随访评定,骨折愈后优良率为94.2%.结论 锁骨骨折手术内固定治疗临床疗效确实可靠,对不同类型锁骨移位骨折应选择不同的手术治疗方案.
作者：林楚标；禹宝庆 刊期： 2008年第09期
目的 探讨肺炎支原体感染(Mycoplasma,MP)患儿临床表现特点,疗效及预后.方法 对276例确诊为MP感染的患儿临床资料给予统计分类总结,回顾性分析.结果 MP感染率为21.99%,感染时间无明显的季节差异,且小年龄组患病率增高,呼吸系统外脏器受累明显,占34.06%,大环内酯类抗生素治疗疗效显著,预后好,无后遗症.结论 应高度警惕MP感染,以免引起漏诊、误诊以及不必要的抗生索应用.
作者：韩丽婷 刊期： 2008年第09期
目的 探讨临产产妇凝血功能指标检测的临床意义.方法 采用血凝自动分析仪检测144例临产产妇及96例非孕妇女凝血酶原时间(PT)、国际化标准比值(INR)、部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg),并进行分析比较.结果 观察组PT、INR、APTT均较对照组缩短,Fbg高于对照组.结论 临产产妇血液处于高凝状态.
作者：龙静 刊期： 2008年第09期
目的 分析近年我院输血前、产前、术前4项血液检测结果,为防止发生医疗纠纷,避免和预防患者皖内感染和医护人员发生职业感染提供依据.方法 对2003年1月～2007年12月,本院所有输血前、术前和产前的10208例患者血液进行4项血液传染性指标检测并分析.结果 本院输血前、术前、产前4项血液传染性指标检测总阳性率16.10%,其中HbsAg阳性率12.57%,抗-HCV阳性率0.71%,抗-HIV阳性率0.09%,抗-TP阳性率2.74%;二项以上不合格率0.48%;HBV阳性率呈逐年下降的趋势:HIV和梅毒阳性率呈逐年上升的趋势.结论 近年来我院的非输血血液传染性疾病比例较高,为防止医疗纠纷,对受血者输血前检测很有必要,同时也可让医护人员在诊疗、护理及检验过程做到心中有数,尽量避免职业性感染及减少医源性感染的发生:另外,HIV和梅毒的阳性比例上升也应引起有关部门的警惕.
作者：张生吉 刊期： 2008年第09期
慢性乙型肝炎(Chronic Hepatitis B,CHB)的治疗目标是持续抑制或中止肝炎病毒的复制,减少肝细胞损伤,阻止肝炎演变为肝硬化和肝癌.
作者：文东；张艳君 刊期： 2008年第09期
目的 探讨在甲状腺手术中如何预防和处理喉返神经损伤的方法.方法 甲状腺手术中尽可能解剖喉返神经,共158例,其中单侧甲状腺次全切除或全切术者45例,双侧甲状腺大部分切除或次全切除术者108例,单侧甲状腺全切加峡部切除术者5例;结果178例甲状腺手术中除2例是喉返神经钳夹伤引起声嘶,经药物治疗两周后痊愈;余未见喉返神经损伤.结论 术中解剖喉返神经有助于减少喉返神经损伤.
作者：赵国艺 刊期： 2008年第09期
目的 观察不同浓度的软脂酸对体外培养的原代胰岛细胞的凋亡作用,并探讨其凋亡机制.方法 体外培养Wistar大鼠胰岛细胞,用不同浓度软脂酸(分别为0.125、0.25、0.5mmol/L)共同孵育48h,用Tunel法计算胰岛细胞凋亡率,用油红染色观察细胞内脂质堆积,用硝酸还原酶法分别测定培养0小时、24小时、48小时后培养液上清NO的浓度.用免疫组化法测定Bax/Bcl-2蛋白表达.结果 0.125、0.25、0.5mmol/L的软脂酸均有促进胰岛细胞凋亡的作用(P<0.05),且呈浓度依赖性.油红染色见各软脂酸处理组胰岛细胞内均有脂质堆积,尤以高浓度组明显.不同浓度软脂酸均能使胰岛细胞合成NO增加,24小时、48小时与对照组比较,差异有显著性(P<0.05).免疫组化法显示:对照组Bax蛋白表达阴性,Bcl-2蛋白表达阳性,0.125mmol/L软脂酸处理组,Bax蛋白表达弱阳性,Bcl-2蛋白表达阳性,0.25mmol/L及0.5mmol/L软脂酸处理组Bax蛋白表达阳性,Bcl-2蛋白阴性.结论 不同浓度的软脂酸均有促进胰岛细胞凋亡的作用,其机制可能与胰岛细胞内脂质的堆积和NO合成增加及Bax/Bcl-2蛋白的异常表达有关.
作者：周宇清；曹仁贤；文芳；谢翠松 刊期： 2008年第09期
急性上消化道出血是肝硬化失代偿期危险的并发症及主要死亡原因,迅速有效的止血是挽救患者生命、降低病死率的重要手段.
作者：姚玲娣 刊期： 2008年第09期
脑卒中后癫痫(Epilepay afteratroke)是指脑卒中后出现的癫痫发作.其可发生于脑卒中的任何时期,甚至成为不少患者首发或主要的临床表现.
作者：林霞 刊期： 2008年第09期
目的 观察西甲硅油对妇科腹腔镜术后胃肠功能恢复的影响.方法 观察2007年2月至2008年2月我院妇科腹腔镜手术的76例患者随机分为两组,观察组术前、术后服用西甲硅油,术后观察对比腹胀程度、肠蠕动恢复及肛门排气时间.结果 观察组患者术后腹胀程度和持续时间较对照组明显减轻.排气时间研究组(18.89±3.22h)较对照组(31.34±4.65h)明显缩短(P<0.01).观察组腹胀发生率低及程度均明显轻于对照组,肠蠕动恢复及肛门排气时间明显提前.结论 术前、后服用西甲硅油可促进妇科患者腹腔镜手术后胃肠功能恢复.
作者：陆桂玲；李光仪 刊期： 2008年第09期
目的 研究胸腰椎爆裂骨折的CT表现和CT扫描在胸腰椎爆裂骨折诊断及分型中的价值.方法 回顾性分析64例胸腰椎爆裂骨折的CT扫描资料.结果 胸腰椎爆裂骨折的CT表现如下:(1)椎体向心性爆裂;(2)碎骨片向后移位致椎管狭窄;(3)椎基静脉孔垂直矢状向骨折;(4)单侧或双侧椎板骨折;(5)部分伴横突,棘突,关节突骨折.椎管狭窄的程度与神经损伤密切相关.结论 CT在显示胸腰椎爆裂骨折及椎体后缘骨碎块上的优势明显,能很好地显示胸腰椎爆裂骨折和椎管狭窄的程度,对诊断,分型,判断椎管狭窄程度上有重要价值.
作者：干艳英；姜维平；朱东英；谭敏辉 刊期： 2008年第09期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
