黄凯红
例1 女,56岁,因左乳腺癌术后化疗4周期21天而入院.患者为左乳腺浸润性导管癌根治术后给予CAF化疗了4周期,现要求入院行第五周期化疗.查体:P72次/分,R20次/分,Bp105/70mmHg,KPS80.全身浅表淋巴结无肿大,头发稀疏,在胸可见一手术瘢痕,愈合好,瘢痕下未及结节.入院诊断:左乳腺浸润性导管癌术后化疗后,入院行血常规检查示WBC2.32×10<,9>/L,N57%,L37%,Hb108g/L.余肝功能、肾功能正常.EKG:大致正常心电图,影像学检查双肺、肝脏未发现异常征象.因白细胞减少,不能化疗,给予升白细胞药格宁(批号20020604,顺德南方生物制药有限公司生产)300ug皮下注射,注射后立即出现心慌、胸闷、面部潮红、呼吸困难,Bp80/60mmHg,P110次/分,R25次/分,考虑过敏性休克,立即给予地塞米松10mg静脉注射,吸氧、抗休克,严密观察Bp、P、R.经过上述处理后,10分钟症状消失,P76次/分,R19次/分,Bp106/65mmHg.
作者：覃世运；林其花；陈月莞 刊期： 2003年第06期
近几年来,随着抗菌药物新品种不断上市及广泛应用,药物的耐药性引起高度观注.现就我院2001年11月至2002年10月抗菌药物的使用情况汇总和分析如下,全年销售的药物以金额和DDDS(即总用经量与限定日剂量之比值)两种方法统计用药的前十位.另外汇总检验科前三季度的药敏培养情况,商讨两者之间的内在联系.
作者：邢巧玲 刊期： 2003年第06期
本文观察了室性心律失常患者40例,以低剂量索他洛尔160mg/日或120mg/日口服,总有效率达65%,报告如下.
作者：钱惠东；叶藻 刊期： 2003年第06期
下肢深静脉血栓形成是中老年人的常见病,自1997年5月至2002年8月,我们采用下肢深静脉注射扩容及溶栓药物治疗下肢深静脉血栓形成46例,取得了很好的疗效,现总结报告如下.
作者：段长祥；盛兴波 刊期： 2003年第06期
目的探讨低剂量丙酸倍氯米松(BOP)长期吸入治疗支气管哮喘对生长发育的影响.方法检测50名支气管哮喘治疗前后血生长激素水平及生长速率,并设50名正常儿童为对照组.结果两组儿童生长速度相比较,t=2.01,P＞0.05,无显著性差异,血生长激素水平相比较,t=2.62,P＞0.05,无显著性差异,治疗组治疗前后血生长激素水平相比较,t=3.62,P＞0.05,无显著性差异.结论低剂量丙酸倍氯米松长期吸入治疗儿童哮喘对生长发育无明显影响.
作者：程敏婷；李明；郑铠军；邓向红；阮兢；黄惠娟 刊期： 2003年第06期
目的探索卡维地洛对心衰患者QT离散度的影响.方法通过47例卡维地洛治疗的心衰患者治疗前后心电图QTd分析,与38例常规疗法的对照组患者比较有无统计学差异.结果常规疗法患者QTd无明显变化,卡维地洛组治疗后QTd与治疗前比较,以及与对照组比较均显著缩小,P＜0.01.结论卡维地洛使心衰患者QT离散度缩小,为其能有效干预CHF病理进程提供了心电学依据.
作者：韩启定；张静；马利川；耿正祥；孙莉 刊期： 2003年第06期
目的探讨肠梗阻的手术时机.方法对316例行手术治疗的肠梗阻临床资料进行回顾性总结.结果病情复杂,多病因的肠梗阻非手术治疗是无法解除梗阻的,其有类同的临床表现,手术指征.结论掌握肠梗阻进展为肠绞窄的早期线索,把握手术时机,以降低病死率和提高术后生活质量.
作者：谢庆伟 刊期： 2003年第06期
我院1997年自制国壮鼻炎膏临床应用以来,治疗了鼻窒、伤风鼻塞、鼻渊、鼻槁和鼻鼽等.笔者收集了鼻窒和鼻渊使用国壮鼻炎膏治疗取得了明显效果,现报告如下.
作者：符壮 刊期： 2003年第06期
农垦三亚医院建院已有四十年历史.四十年间,医院从原来仅服务局部的一家小型医院,发展至今成为一家医疗设备齐全,设备先进,技术力量雄厚的对外开放型、琼南地区一流的综合性医院,精神文明建设和物质文明建设取得了突飞猛进的发展.在更新更高的起跑线上,面对日趋激烈竞争的医疗市场,医院如何立足服务宗旨,再创新辉煌?笔者认为,努力实现现代化医疗科技是促进大发展的关键.
作者：陈元勇 刊期： 2003年第06期
神经内窥镜始于20世纪初,如Dendy Mixter Pufman Scerff等都曾用神经内窥镜处理脑积水,实行脉络丛烧灼,第三脑室造瘘等,但在很长时间内该项技术都能以被精神外科医生广泛的接受,其技术发展相当缓慢,主要原因是由于缺乏适合于神经外科的内窥镜仪器,仪器的直径过大,光照度差,缺乏灵活性等致命的弱点.1960年Hopin透镜系统的发展是神经内窥镜的质量大为提高,Auer Criffith和Guciot等应用神经内窥镜处理更多的神经外科疾病.1986年Griffith等总结了神经内窥镜手术技术,将这一领域称为内窥镜神经外科.
作者：刘洪良 刊期： 2003年第06期
目的对150例胃癌手术治疗颈后因素的分析,探讨合理的胃癌根治性切除术式.方法对1987-1997年间收治的150例胃癌行根治性切除术100例,姑息性切除术43例;采用AJCC胃癌TNM分期,分析其影响预后的因素.结果全组术后3、5、10年生存率分别为44.7%、40%、27%;根治性切除组和姑息性切除组分别为60.0%、56.0%、42.9%及9.3%、7.0%、0.0%,两组术后3、5、10年生存率对比差异极显著,P值均＜0.0001;根治性切除组中切缘癌残留占2%,D≤N占64%.结论胃癌根治性切除术是影响本组胃癌手术治疗颈后的关键因素,胃癌姑息切除、切缘癌残留及D≤N等可能为影响胃癌手术治疗预后的负面因素.
作者：李仁峰；杨作衡；王国雄；汤鹏；周卫平；方壮伟；蔡国豪 刊期： 2003年第06期
每年的元月17日至2月25日,为美兰机场的春运高峰期,过往旅客成倍地增加,由于冬季我国南北气温差异显著,航空距离跨越大,这些乘客承受不了气温瞬间的变化,加之又因旅途劳累,饮食不当,飞机延误等待的焦急,以及候机室人员滞留太多引起的嘈杂、闷热等原因,极易诱发各种急症.笔者对2003年春运期间,过往旅客急诊病例做了如下统计分析.
作者：张莉萍 刊期： 2003年第06期
笔者自1998年3月- 2000年3月采用温针与按摩相结合治疗肩周炎50例,取得较好的效果,现报告如下.
作者：王正义 刊期： 2003年第06期
慢性阑尾炎是一种常见病种,部分病例与其他疾病相混淆,该病临床上误诊率较高,非手术治疗复发率较高.现就我院从1992年1月至2002年10月诊治的慢性阑尾炎52例的诊治结果总结分析报告如下.
作者：曹圣天 刊期： 2003年第06期
目的探讨选择终止高危妊娠佳时机,既有利于孕妇疾病的恢复,又能降低围生儿新生儿发病率及死亡率.方法在B超指引下行羊膜腔穿刺,抽取羊水20ml,了解羊水性状,查振荡(泡沫)试验和肌酐,以了解胎儿肺、肾是否成熟,同时可羊膜腔内注射地塞米松以促进胎儿肺成熟,并在B超下,监测胎儿双顶径,测羊水量,胎盘成熟主等等,估计胎儿大小及成熟情况,再结合临床分析选择高危妊娠时机.结果 60例高危妊娠病例在孕34-40周均做羊水振荡试验68次,阳性提示胎儿肺成熟可即终止妊娠,阴性提示胎肺未成熟给予羊膜腔内注射地塞米松10mg,一周后再重复试验.直至羊水振荡试验结果提示胎儿肺成熟,方可终止妊娠,60例病例,穿刺68次,母婴均平安.结论应用羊膜腔穿刺抽取羊水查振荡试验,选择终止高危妊娠时机是行之有效的,而且方法简易,快速、准确、安全,亦适用于有B超及实验室设备的医院.
作者：周云 刊期： 2003年第06期
我院于1997年6月～2002年10月共收治18例癔病患者.其中年龄在14～36岁之间:女性12例,男性6例.对其瞳孔观察:9例眼球上翻,无法确切了解瞳孔变化;7例瞳孔直径正常,对光反射灵敏;但有2例出现瞳孔扩大,对光反射迟钝.癔病发作伴瞳孔改变报道较少,兹将我院中的2列报告如下.
作者：张勇；朱其聪 刊期： 2003年第06期
目的提高对早期妊娠合并子宫畸形行人工流产术的诊治水平.方法回顾分析15例早期妊娠合并子宫畸形行人工流产术诊治经验,并结合文献复习,讨论人工流产时的注意事项.结果术前确诊6例,术中B超确诊6例,术后B超确诊3例,9例在B超监护下行吸宫术,均获得成功.结论术前早期诊断,术中操作认真轻柔,必要时在B超监护下进行,可减少术中、术后并发症.
作者：常乐；杨舒盈 刊期： 2003年第06期
中医学治疗糖尿病已有悠久的历史,积累了丰富的经验,纵观各家对本病的研究,每以阴虚燥热定论,多以养阴润燥为法,然而许多患者疗效并不理想,笔者在临床辨证中发现不少患者并无明显的阴虚燥热之象,而常以倦怠乏力,肢体麻木及血糖升高为主,从中医辨证多以脾虚血阏定论,结合历代医家论述及现代相关研究报道,本文试从以下方面对糖尿病脾虚血瘀证的辨治思路加以分析探讨.
作者：黄西园 刊期： 2003年第06期
目的观察经肺动脉应用前列腺素E1(PGE1)的剂量与肺动脉压下降程度的量-效关系,探索应用PGE1的佳剂量.方法将32例室间隔缺损(VSD)并肺动脉高压的病人随机分为4组,分别经肺动脉应用PEG120、40、60、80ng/(kg.min),观察肺动脉平均压(MPAP)的下降情况及体动脉平均压(MSAP)和心指数(CI)的变化.结果 PGE1的剂量在20-60ng/(kg.min)时,MPAP的下降程度与PGE1剂量呈正相关,而60ng/(kgmin)组与80ng/(kg.min)组MPAP的下降程度无明显差异(P＞0.05);PGE1的剂量与MSAP的下降程度呈正相关;各剂量PGE1均能使CI升高,但各剂量间无差异(P＞0.05).结论:PGE1 40-60ng/(kg.min)可有效降MPAP又不引起严重的MSAP下降,是应用PGE1治疗肺动脉高压的较理想剂量.
作者：华克胜 刊期： 2003年第06期
二十世纪八十年代,人类社会就进入了信息时代,人们的健康观念和保健意识都在加强,对医学信息、医学科普知识等方面都给予极大的关注和重视.而图书馆也正在超越传统的服务方式向综合性情报信息机构转变.所以医院图书馆应在为医疗、护理、科研等广大医务人员服务的同时,大力开展为病人服务,为住院病人的康复服务,为病人提供文献治疗服务.图书馆为病人提供服务也是提高医院服务质量的内容之一,是改善医患关系的重要举措.特别是精神病专科医院,为病人建立健康图书阅览室,是一种特色服务,对病人的心理、治疗和康复有着积极的作用.因此,我们应该把医院图书馆的服务工作向病人扩展和延伸.使病人在医院治疗的整个过程中,更加安心,更加信任医院.为病人提供温馨的医疗环境及医学普及教育的场所,丰富病人的文化生活,有助于病人的康复治疗,从而增强病人战胜疾病的勇气和信心.医院图书馆要顺应发展趋势,拓宽服务领域,积极主动地为病人服务,不断探索为病人服务的新模式和新方法,从而发挥医院图书馆的潜在价值.
作者：周朗平 刊期： 2003年第06期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
