郭晓华；刘唏照
2010-01- 2011-02我科重症监护病房(NICU)共收治低血糖新生儿90例,对其危险因素分析及护理总结如下.1临床资料1.1一般资料本组男60例,女30例,年龄1h～7d,孕妇孕周为28～40周,患儿体重2.2～4.1 kg.均在12h内发现低血糖.1.2检测方法 采用微量血糖仪以及相关配套试纸进行研究,采样方法为足跟采血,采血时间为新生儿出生后12 h、24h、48 h,进行血糖监测.1.3治疗方法针对有低血糖症状出现的患儿,按照医嘱对症处理,进行静脉滴注葡萄糖;如果患儿症状不明显,并且为无窒息史的正常产儿出现此类症状,则对他们增加母乳喂养次数,并定时对血糖进行监测.
作者：刘海娜 刊期： 2012年第05期
目的 初步探讨尿道下裂术区创面无痂护理与术后常见并发症尿瘘的关系.方法 回顾性分析394例尿道下裂患者术后临床资料,以对术后创面结痂有无处理分为无痂组和有痂组.结果 尿道下裂术后创面无痂护理尿瘘发生率低于有痂组(P＜0.05).结论 尿道下裂术后创面无痂护理降低了术后尿瘘的发生率,提高了手术修复的成功率,是一种简单、合理、行之有效的方法.
作者：陈细明；王海坤；廖贤平；何恢绪；宁小良 刊期： 2012年第05期
1病历摘要男,55岁.因突发腹痛4h入院,既往有冠心病、胃溃疡病史多年.体质中等,无酗酒,脂肪餐史.发病后伴有恶心、无呕吐,大便一次,量少,伴有腹胀.查体:腹部膨隆,全腹压痛,肠鸣音弱.辅助检查:血常规中白细胞略升高;尿常规正常;腹部透视可见胀气肠曲吸单个小液平面,膈下未见游离气体.门诊以胃穿孔收住院.然后全面检查,血尿淀粉酶正常,腹部超声及再次腹部透视未见异常.经抗感染及对症处理36 h后,病情无明显好转.全科会诊后,决定性剖腹探查术,术中见大网膜部分坏死,小肠及部分结肠坏死,肠系膜上动脉主干无搏动,遂行小肠切除术.术后患者治愈出院.
作者：苑光孝；张丽华 刊期： 2012年第05期
随着医学的发展,在临床影像学实践中静脉注射造影剂对于诊断与鉴别诊断起到了非常重要作用,近年来非离子型造影剂更为广泛应用于普通CT造影检查中.随着双源CT的在临床中的应用,冠状动脉无创检查应用越来越普遍,然而CT冠状动脉血管造影扫描虽可显著提高冠状动脉病变诊断准确性,但在增强过程中所使用的造影剂剂量大、推注速度快,其不良反应率相对提高,应引起临床工作的广泛重视.1双源CT冠状动脉心脏造影、冠状动脉团注、造影剂使用1.1双源CT冠状动脉心脏造影临床应用 目前采用西门子SOMATOM Definition双源CT(dual source CT,DSCT)机,其扫描的大优点是具有扫描速度快,极高的时间分辨率(83ms),利用人工智能触发系统,双筒高压注射器注射非离子型造影剂.
作者：王军梅；宛红娥；唐菲；刘建军；王倩；胡可 刊期： 2012年第05期
目的 探讨抗眩晕的有效治疗及护理方法.方法 选择眩晕患者120例给予脑反射治疗及利多卡因静脉注射,辅以护理干预.结果 本组120例,治愈87例,有效25例,无效8例,总有效率为93.3％.45例于当天眩晕、视物旋转、恶心、呕吐等症状消失.42例于第2天症状消失.20例于第3天症状明显减轻.3例于第4天症状明显减轻.2例于第7天症状明显减轻.结论 应用该疗法辅以综合护理,疗效满意,起效快、疗程短,简便经济,值得推广应用.
作者：马军英；赵英敏 刊期： 2012年第05期
我院2003-2010年共手术治疗鞍结节脑膜瘤患者48例,护理上取得了比较满意的效果,现报告如下.1临床资料1.1一般资料 本组男17例,女31例,年龄24～69岁.本组均以视力障碍为首发症状,并以不同程度视力减退为主要临床表现,5例轻度泌乳,25例单眼受累,23例双眼受累,10例伴有头痛.手术方法为全麻下行单侧额下入路或经翼点入路脑膜瘤切除术.肿瘤全切38例,次全切10例.视力改善26例,偏盲2例,尿崩症14例,下丘脑功能紊乱6例.1.2 护理方法1.2.1术前护理1.2.1.1病情评估 对患者的病情进行评估,了解患者的生活习惯,针对每位患者的生理,病理及个性心理特点,提出个体化护理目标.患者视力下降,视野受损,使患者自理能力受限,护理上要给予必要的生活护理[1].
作者：杨彬彬 刊期： 2012年第05期
1病历摘要男,60岁.以声音嘶哑2个月、加重1周为主诉入院.患者于入院前2个月出现声音嘶哑,症状呈波动性,似乎晨起较轻,每日9:00后加重,尤为进食后.与劳累无关,无进食呛咳,无吞咽困难.无头晕头痛,无恶心呕吐.无肢体乏力.无发热,无二便障碍.无抽搐发作.曾于外院诊断为重症肌无力、脑干梗死.既往:高血压10 a,自3 a前服用马来酸依那普利,每日10 mg,血压控制良好,未曾改换剂型及剂量.否认糖尿病.无过敏史.体格检查:神智清楚,精神智能正常;声音嘶哑.余神经系统以及内科系统无异常.辅助检查:喉镜示声带轻度水肿;头部MRI、颅底CT、胸部CT正常;腹部超声示脂肪肝;血液常规生化正常.新斯的明试验阴性.入院后停用马来酸依那普利,改为马来酸左旋氨氯地平控制血压,3d后声音嘶哑症状消失.7d后复查喉镜提示声带运动良好,水肿消失.
作者：孙大勇；韩杰 刊期： 2012年第05期
目的 总结输卵管妊娠的超声诊断漏误诊原因.方法 回顾性分析59例输卵管妊娠的声像图表现及与术后临床诊断的符合率.结果 2例误诊(急性阑尾炎1例,黄体血肿1例),漏诊1例.结论 超声检查是诊断输卵管妊娠的首选方法,超声显像结合临床检查综合分析,可以有效避免异位妊娠的漏诊及误诊.
作者：温瑜鹏 刊期： 2012年第05期
Rh血型系统是人类红细胞系统中复杂的一个血型系统,该血型系统引起临床交叉配血不合时有报道[1-2].我们在工作中发现1例高龄老年交叉配血主侧凝集,现报告如下.1病历摘要男,80岁.因咯血入本院胸外科治疗,急查血常规Hb 110g/L,WBC 11.5× 109/L,RBC 3.85× 1012/L,PLT 120×109/L,Hct 0.33,血型鉴定为B型,Rh(D)阳性.尿常规:阴性.痰涂片检查到癌细胞.查体:神情,T 37℃,P 60次/min,R 23次/min,BP 160/110 mm Hg.临床诊断为右肺下段癌.拟行右肺下段切除术,术前配悬浮红细胞2U,做凝聚胺和微柱凝胶卡配血时,发现主侧凝集,次侧不凝集.
作者：张志玲；李莉芬；王振芳；李会申；秦宝聚 刊期： 2012年第05期
目的 提高对噬血细胞综合征(HPS)的认识及诊治.方法 报告1例HPS合并慢性再生障碍性贫血(AA),同时结合文献进行复习.结果 患者慢性AA史20 a余,此次入院病程中出现持续高热,全血细胞进行性减少,高铁蛋白血症和高乳酸脱氢酶血症,骨髓示增生极度减低,噬血细胞性组织细胞易见,诊断HPS合并AA,并继伴发严重感染,经刺激骨髓造血、加强抗感染等对症支持治疗后病情缓解.结论 HPS病情凶险,病死率高,合并AA极为少见,造血功能进一步减退,治疗困难,早期诊断和相应治疗利于改善预后,提高生存率.
作者：宋敏；王建宁；孟庆奇；侯艳秋；张柳波；包红雨；傅行才 刊期： 2012年第05期
目的 探讨小儿尿道下裂术后护理.方法 回顾总结32例小儿尿道下裂术后护理体会.结果 32例尿道下裂术后患者经常规治疗及针对性护理,除1例发生尿瘘外,余均痊愈出院.结论 整体护理是保证手术成功的关键,有助于提高成功率,减轻患者及家属的心理负担及经济负担.
作者：张玉枝 刊期： 2012年第05期
目的 观察阿米替林对脑卒中后中枢痛的治疗作用.方法 选取患者60例,随即分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组应用阿米替林25 mg,每日2次口服,1周后改为25 mg,每晚1次口服；对照组应用B族维生素3片,每日3次口服.两组均治疗6周.结果 治疗组总有效率80％,优先于对照组40％(P＜0.05).结论 阿米替林可有效缓解脑卒中后中枢痛,且价格低廉,值得推广.
作者：刘宪红；靳妍霞；胡莉丽 刊期： 2012年第05期
Ollier病称为多发性内生软骨瘤或软骨发育障碍.Ollier病是以多发软骨包块为特征的进展性疾病,特别容易累及肢体的长和短管状骨.当存在皮肤、软组织和内脏的血管瘤时,称之为Maffucci综合征.现对我院1例Maffucci综合征误诊为Ollier病分析如下.1病历摘要女,23岁.主因右踝关节外翻畸形,右下肢跛行8 a入院.4a前开始出现皮肤表面多发蓝紫色结节,结节大小不等,直径约1～2 cm,明显突起于皮肤.缓慢无痛性生长,推之无移动,肿瘤表面皮肤光滑、无红肿.颜色稍变浅.未见静脉曲张表现.查体:左手第2～5指呈乒乓球状改变,无压痛,活动严重受限,拇指形态、活动良好.右足第3趾变形.右踝内侧局部皮肤轻度隆起,形状不规则,面积约4 cm×6 cm,与蓝紫色结节相邻,质软,压之凹陷,皮肤颜色及温度无异常.影像表现:X线检查示右肱骨近端、右股骨上段、右腓骨上段、下段、双侧肋骨及右侧肩胛骨和左侧腓骨下段多发膨胀性骨质破坏区,边界清,周边见较高密度骨壳,其内散在砂粒样钙化,骨皮质变薄但完整,不伴有软组织肿块,右腓骨粗短、弯曲,右踝关节半脱位畸形.
作者：陈星 刊期： 2012年第05期
近年随着体外循环和心脏血管外科技术水平的提高,体外循环心脏手术后严重呼吸和循环系统并发症、病死率已明显下降,但术后精神障碍如谵妄和认知功能障碍等发病率仍居高不下,成为体外循环心脏术后主要并发症之一.自2007-05-2010-12我院施行体外循环(cardipulmonary bypass,CPB)心内直视手术428例,其中术后并发精神障碍9例,将护理体会报告如下.1临床资料1.1一般资料本组9例,男4例,女5例,年龄2～72岁.二尖瓣置换术3例,二尖瓣+主动脉瓣置换术2例,左房粘液瘤2例,房间隔缺损1例,室间隔缺损1例.全部在低温全麻CPB下实施手术,CPB时间28～90 min,平均63 min.
作者：张万玲；秦立珍；胡海玲 刊期： 2012年第05期
2010年我院护理差错中,老年患者口服带药物外包装的药片2例,占护理差错的11％.现将2例护理病历分析如下.1病历摘要例1:女,72岁.因2型糖尿病、脑梗死后遗症在院治疗,生活部分自理,思维正常,有护工陪护,住院第8天,早晨医嘱口服药有:莫沙必利1片餐前服,硝苯地平缓释片2片、茴拉西坦2片、碳酸钙1片、美托洛尔1.5片餐后服,阿卡波糖1片餐时服,其中硝苯地平缓释片和阿卡波糖带锡箔外包装,每天均有护工帮助其服药.当天护工告诉患者洗完手就帮助患者服药,患者未等待护工,自行服下1片带外包装的药片,感觉咽部不适,后吐出部分药品,护士发现后及时报告医生,手16:30在食道镜下取出带包装药1片,未造成不良后果.
作者：李艳明 刊期： 2012年第05期
急性心肌梗死(AMI)是常见的心血管疾病之一,及时应用溶栓发能挽救一部分频死心肌,缩小梗塞面积,维护心脏功能,降低AMI患者的病死率及改善预后.但此法也有一定的危险性及不良反应.现将本人护理的26例AMI溶栓后不良反应的观察与护理报告如下.1临床资料1.1 一般资料本组男18例,女8例,年龄42～64岁.发病时间4～12 h.其中前壁心梗6例,前间壁心梗6例,广泛前壁心梗5例,下壁心梗5例,后壁心梗4例.所有病例均符合WHO关于MAI诊断标准.并具备以下条件:(1)典型缺血性胸痛时间大于30 min,舌下含化硝酸甘油不能缓解;(2)心电图显示至少两个相邻导联ST段抬高≥0.2 mV或Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中至少两个导联ST段抬高≥0.1 mV;(3)起病12 h以内;(4)无溶栓禁忌证.
作者：赵红玲；康晓玲 刊期： 2012年第05期
目的 探讨基于工作过程的青霉素过敏试验的课堂设计.方法 在青霉素过敏试验教学过程中,以工作任务为引领,情境式教学,使学生全身心的处于实际工作过程中,教学做一体化教学.结果 使护生能够完成青霉素过敏试验这项操作,能够处理过敏性休克的患者,并从中提高自己的沟通能力、独立处理问题的能力、健康教育的能力,使其能更好的适应临床工作,同时提高了教师的授课能力,课堂的组织管理能力.结论 基于工作过程的青霉素过敏试验教学方法的课堂设计,突破了以往传统授课弊端,适应目前教学改革要求,值得采纳.
作者：于红霞；朱迎春；陈巧力；马文华 刊期： 2012年第05期
目的 提高慢性肺源性心脏病并低钠血症的诊治水平.方法 采用回顾性分析方法,对60例慢性肺源性心脏病并低钠血症患者进行临床分析.结果 60例患者中,轻度低钠血症18例,中度低钠血症23例,重度低钠血症19例,临床表现不同:消化道症状、循环衰竭及神经、精神症状,有2例重度低钠血症者死亡.结论 慢性肺源性心脏病并低钠血症临床表现不典型,容易误诊,应提高认识,及时发现,早期治疗,改善预后.
作者：刘彦伟；李桂芹；郑素文；张秀华 刊期： 2012年第05期
目的 加大人才培养力度,促进医院积极稳步向前发展,提升医院的整体实力.方法 坚持“科技强院,人才兴院”的办院方针,以“学科建设、人才培养、科学研究”为基础,求真务实,不断创新,积极采取对策措施,保障学科建设目标顺利实现.结果 大力实施人才培养措施后,促进了学科建设的发展,提升了医院的整体实力.结论 加大人才培养力度,保障学科建设目标顺利实现,是提升医院整体实力的重要途径.
作者：凌立省；陈希 刊期： 2012年第05期
社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)是指在医院外罹患的肺实质(包括肺间质)的感染性炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎[1].估计我国每年CAP患者＞3 000万例.以下就近几年CAP的诊治进展作一综述.1病原体的变迁CAP的病原学诊断对其治疗至关重要,20世纪50年代以前,肺炎链球菌约占CAP病原的90％以上.现在,肺炎链球菌依然是CAP中主要病原体,但其比例有所减少,而流感嗜血杆菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、呼吸道病毒等其他微生物引起的CAP的比例则趋于增加.Ngeow等[2]报道肺炎支原体、肺炎衣原体和嗜肺军团菌在亚洲地区CAP病原中分别占12.2％、4.7％和6.6％.刘又宁等[3]对我国665例成年人CAP的病原体监测显示,肺炎支原体是常见的病原体(20.7％),其次是肺炎链球菌(10.3％)、流感嗜血杆菌(9.2％)和肺炎衣原体(6.6％),近年来,金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰阴性杆菌等感染概率也显著增加.
作者：李素引 刊期： 2012年第05期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
