王崇高；胡昇庠；刘子君；赵新潮
随着人类社会的进步和发展,传染病疾病谱随之发生了巨大变化,传染病教学不断面临新问题和新挑战,在新的时期如何使传染病学教学同步发展,摆脱困境,是传染病学教学面临的主要课题.本文就我院传染病教研室近年来在传染病教学中的一些探索及尝试总结如下.
作者：赵宁；李智伟 刊期： 2012年第08期
目的 对15例无疹型带状疱疹引起身体不同部位疼痛而被误诊为各种疾病的病例进行分析,提高对无疹型带状疱疹的认识.方法 收集了2005-2010年无疹型带状疱疹误诊病例15例进行结果分析.结果 被误诊为偏头痛、冠心病心绞痛、胆石症、泌尿系结石、肋间神经痛等多种疾病,后确诊为带状疱疹.结论 对15例无疹型带状疱疹误诊原因进行分析,加强对无疹型带状疱疹要提高认识,并提出防止误诊措施,强调做好鉴别诊断可减少误诊.
作者：丛长龙 刊期： 2012年第08期
目的 探讨恶性黑色素瘤的临床特点、治疗方法,力争早期诊断,不断提高治疗效果.方法 对哈励逊国际和平医院2001-03-2011-03经病理及部分免疫组化确诊的恶性黑色素瘤13例进行回顾性分析.结果 临床治愈6例,稳定2例,病情进展2例,死亡2例,失访1例.结论 本病临床少见,加深对本病的认识,减少误诊与漏诊,力争早期诊断,早期治疗.
作者：周风举；李竞；石庆芳 刊期： 2012年第08期
对胺碘酮中毒伴肺癌l例分析如下.1病历摘要女,46岁.因频繁室性期前收缩在当地服用胺碘酮治疗.1次200 mg,3次/d,共服用28 d后出现饮食欠佳、恶心呕吐、偶有咳嗽无痰,持续2d入院.既往体健,无咳喘史,无心脏病史.查体:T 36.5℃.P 50次/mln,BP 110/70 mm Hg,神情,查体合作,心律齐无杂音,肺无啰音,腹平肝脾未及.辅助检查:血钾4.3 mmol/L,血钠141 mmol/L.血氯化物102 mmoUL.心电图窦性心动过缓.Q-T间期延长,可见QTu现象.u波高于T波,ST-T未见异常.心脏超声检查静息状态下心内结构及血流未见异常.胸片左肺下叶外侧结节状阴影,查胸部CT左肺下叶外侧见一个结节状阴影,轮廓清晰,边缘毛糙,密度均匀,大小约18 mm×18 mm,肺门及纵膈未见肿大淋巴结影.CT诊断左肺下叶周围性肺癌.临床诊断:胺碘酮中毒;肺癌.立即停用胺碘酮,给予输液等对症治疗,1周后病情稳定转胸外科行左肺下叶切除术,术中未发现肺门及纵膈淋巴结肿大,病理诊断鳞状细胞癌,术后未辅助放化疗.
作者：张斌；张威 刊期： 2012年第08期
在普通外科执行医嘱时,都是由护士执行后输入电脑,因我科每日更改医嘱过多,医生更改医嘱后没有及时说明漏输医嘱很多,对我们工作带来很多不便.笔者采用有色卡条夹于病历中效果甚佳,其方法如下.1材料与方法1.1材料红色垫板卡,蓝色垫板卡、黄色垫板卡各1个,剪子1个.
作者：崔英惠 刊期： 2012年第08期
近年来,随着医学科学的不断发展,妇科许多传统的开腹手术逐步被腹腔镜手术取代.妇科腹腔镜手术因其微创、手术效果好、术后痛苦少、恢复快、住院时间短、美观、治疗后生活质量高等[1]优点,已被越来越多的患者接受,成为妇科许多良性疾病常见的手术方式.随着医学科学的发展,医疗仪器设备和器械的不断完备,医疗质量的不断提高,腹腔镜手术适应证不断调整,腹腔镜用于治疗妇科恶性肿瘤的适应证也不断拓展.1989年Querleu[2]报道了腹腔镜下淋巴切除术,开辟了腹腔镜手术治疗妇科恶性疾病的手术新途径.
作者：杨凤雄 刊期： 2012年第08期
对颌下腺导管巨大多发涎石病1例分析如下.1病历摘要男,51岁.因左颌下区进食后反复肿胀伴左舌下区肿痛6 a,加重2个月就诊.患者6 a前自觉进食时左侧颌下区突然肿大,尤以进酸性食物为重,进食后1h局部肿胀消退,用手挤压左侧颌下区自觉口腔内有咸味液体流出,并触及左侧舌下区有“黄豆粒”大小肿物,一直未治疗.左侧舌下区肿物明显变大,进食时不舒适.近2个月出现进食时左侧颌下区肿胀明显,伴左侧舌针刺样痛,并放射至同侧耳部,停止进食后,左侧颌下区肿胀逐渐变小,疼痛消失,自觉左侧舌下区肿胀局部破溃,排除结石样物一枚,约“黄豆粒”大小.自行静脉滴注消炎药(剂量、品名不详)7d,1次/d,局部破溃处愈合.
作者：张春芝 刊期： 2012年第08期
护理记录是护士对护理对象进行护理观察和护理操作的真实记录,是病历的主要组成部分,记载了患者治疗及护理的过程,反映了患者病情变化,对确保患者的安全具有重要的法律效应,是衡量护理服务水平和技术水平的主要依据[1].为适应《医疗事故处理条例》中“患者有权复印护理记录”的要求,避免由于护理记录不完善引发的医疗纠纷,我院护理部狠抓护理记录书写质量,成立了护理记录书写督导组,每月对全院各科护理记录质量进行全面督导检查,以提高质量.现围绕护理记录书写中存在的问题进行分析,并提出整改措施.
作者：王继勇 刊期： 2012年第08期
对我院胎儿畸形脑积水引产1例分析如下.1病历摘要女,33岁.孕2产1,主因孕足月第2胎,发现胎儿畸形6d入院.平素月经规律,末次月经2010-11-30,预产期2011-09-06.停经40 d自测尿妊娠试验阳性.停经后无明显早孕反应.孕5个月余始感胎动至今.孕6个月余就诊当地乡卫生院行B超提示宫内孕单活胎臀位,自行膝胸卧位纠正胎位,未能纠正.孕期检查胎心、胎动好.孕中、晚期无头痛、头晕等不适,双下肢无水肿.现孕足月,6d前在河北民政总院行B超提示胎儿脑积水可能,建议进一步检查.于3d前在我院行胎儿彩超提示宫内孕单活胎,胎儿脑积水,今日来院要求引产.
作者：刘慧丽 刊期： 2012年第08期
为了使断指再植术后患者能够在尽早时间内恢复满意功能,避免再植成活后,手的功能恢复不佳,形同废手的不良后果.我科从2009-06-2011-06对380例断指再植术后的患者进行早期功能康复教育和护理,获得了良好效果,总结如下.
作者：杨晓敏 刊期： 2012年第08期
目的 研究全自动清洗机在呼吸机管路消毒中的应用价值.方法 对北京同仁医院回收的505个呼吸机管路进行回收、清洗消毒、干燥、包装、灭菌、下送等6个步骤进行处理,然后进行目测法和实验室监测进行评价.结果 清洗消毒后的管路目测法清洁度合格率100％,随机采样清洗消毒后的呼吸机管路及附件共54份,进行细菌培养,结果全部未检出存活细菌,达到监测标准.结论 应用全自动清洗机进行呼吸机管路消毒,既能保证消毒质量,又能提高无菌保存期.
作者：李会艳 刊期： 2012年第08期
目的 探讨站立床康复训练对大面积烧伤患者康复的影响.方法 将42例患者80个患肢随机分为实验组和对照组各40例,对照组采用传统的康复训练方法,实验组使用站立床康复训练,比较两组患者在完全独立行走时间及患肢并发症方面的差异.结果 实验组完全独立行走时间为(10.825士1.318)d,对照组为(16.275±1.826)d；患肢并发症明显少于对照组,(P＜0.05).结论 站立床康复训练效果明显优于传统康复训练方法.
作者：梁云 刊期： 2012年第08期
1病历摘要男,56岁.8:00在气管插管静脉复合麻醉下行左侧肺大泡切除、胸腔闭式引流术.手术时间1 h 40 min.手术经过顺利,术中生命指征平稳,术毕患者清醒,自主呼吸恢复,胸腔闭式引流通畅,有气泡涌出.躁动不合作,拔出气管内导管,BP140/100 mm Hg,P 80次/min,PaO2 97％.观察5 min,患者仍躁动,PaO2 93％,静脉滴注丙泊酚5 ml,患者安静,PaO2 99％.平稳后送ICU,送患者过程中将胸腔闭式引流管常规关闭,约2min到达ICU后患者出现烦躁、憋气、呼吸困难、不能平卧,查体发现患者前胸后背部大面积皮下气肿,PaO2 80％.
作者：付瑞莲 刊期： 2012年第08期
目的 评价联合检测Survivin和癌胚抗原(CEA)对肺癌诊断价值.方法 检测77例肺癌患者和72例良性胸腔积液患者胸腔积液中Survivin和CEA水平,应用ROC曲线评价诊断效能.结果 Survivin和CEA在优截断点的灵敏度分别为80.5％和71.4％,特异度分别为86.1％和84.7％；平行试验灵敏度和特异度为94.4％和72.9％；系列试验灵敏度和特异度为57.5％和97.8％.结论 联合检测胸腔积液Survivin和CEA对肺癌诊断价值优于单独检测.
作者：孔虹；张晓平；刘勇 刊期： 2012年第08期
目的 探讨ICU护士工作压力源水平及应对的措施,以便护理工作者找到合理的工作方法,调整好心态,维护好健康,提高护理工作效率.方法 采用工作压力源表随机抽取ICU护士30名、普通病房护士20名进行问卷调查.结果 ICU护士的工作压力源远远大于病房护士,主要来源于工作时间、工作量、工作环境.其中工作量太大、上班时护理人员太少、上班时间太长分值高,抑郁与压力源是呈正相关.结论 护理人员应注意缓解工作压力,努力创造轻松愉快的工作氛围,护理管理者更多地给予护士理解与支持.
作者：闫瑞瑞；樊菁菁；杨丽霞 刊期： 2012年第08期
目的 分析各类心脏疾病检出率情况.方法 回顾性分析2010年全年超声心动图检查病例.结果 按阳性病例检出率排序:老年性退行性心脏瓣膜病、左室舒张功能减低、心功能减低、左室壁增厚及室间隔增厚、肺动脉高压、节段性室壁运动异常、心包积液、先天性心脏病.结论 老年性瓣膜病检出率高,先心病检出率下降.
作者：邹文利 刊期： 2012年第08期
目的 从临床和病理方面研究1例皮肤结外NK/T细胞淋巴瘤,以引起对此病的重视.方法 对1例NK/T细胞淋巴瘤进行临床和病理分析,并进行文献复习.结果 普通病理结合免疫组织化学支持皮肤的结外NK/T细胞淋巴瘤.结论 皮肤的结外NK/T细胞淋巴瘤恶性度高,易误诊,预后差,需依据临床表现、组织学特点、免疫组化表达尽早诊断.
作者：刘建勇；张慧；邹云敏；靳颖；孙振柱；普雄明 刊期： 2012年第08期
《病原生物与免疫学基础》是重要的医学专业基础课之一,已广泛渗透到基础医学和临床医学的许多领域,在医学生临床学习和实践中起着重要的作用.本学科具有知识覆盖面广、知识更新快、概念抽象、机制复杂、深奥难懂等特点.对于初学者来说,普遍感到难理解、难掌握、难记忆;而教师在授课过程中也同样感到难以生动地向学生表述抽象的理论.如何根据本学科自身的特点和教学中存在的问题,有针对性地选择适合本学科的教学方式和手段,如何优化教学过程、提高教学效果,有效协调“教与学”的关系,成为我们不懈探索的目标和努力解决的问题.
作者：于艳 刊期： 2012年第08期
下肢静脉曲张是中老年人较常见的周围静脉血管性疾病.其长期存在可对邻近骨骼产生一定的病理改变.在临床专业工作中,由于人们对此认识不足而常易被忽略.资料记载,下肢静脉曲张引起骨骼改变的病理形成机制存在“两种学说”[1],即:“循环学说”与“感染学说”.笔者通过对下肢静脉曲张引起骨改变病理形成过程中的生物力学环境变化分析,认为上述“两种学说”的本质是下肢静脉血管产生病理性曲张的“学说”,而不是曲张血管直接引起骨骼产生病理改变的形成机制.下面谈一下笔者对此的认识,以供探讨.
作者：郭宝忱；曲桂芝 刊期： 2012年第08期
医院药库是药剂科重要窗口,是药品进入医院的入口,承担着医院药品采购、管理、配送以及新药信息咨询等工作,是集技术、管理、服务于一体的专业技术职能部门,一直被摆在医院药剂科工作的重要位置[1].所以规范药库管理是保证药品质量的关键所在.我院药剂科在工作中积累了一些经验,并且取得了很好的效果,现就管理经验进行交流与探讨.
作者：刘丽娜；马红芳；夏晨辉 刊期： 2012年第08期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
