许庭松；孙奕
目的：研究血清总胆固醇（CHO）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与肝硬化患者 Child-Pugh 分级的关系及在判断肝硬化患者预后中的临床价值。方法本研究通过分析该院住院的75例肝硬化患者临床资料，包括 CHO 、TG 、HDL-C 、LDL-C 及 Child-Pugh 评分，进行回顾性相关分析。结果发现肝硬化患者 CHO 、TG 、HDL-C 、LDL-C 的水平，随着 Child-Pugh 分级的递增，呈进行性下降，Child-Pugh B 级降低较 A 级明显，C 级降低较 B 级明显，差异有统计学意义（P＜0．05），CHO 、TG 、HDL-C 、LDL-C 水平与 Child-Pugh 评分具有负相关（P＜0．05）。结论肝硬化患者血脂水平可反映肝脏的功能，对判断患者病情及预后具有临床价值。
作者：陶艳；姜锡平；常庆华；董滔 刊期： 2016年第06期
目的：分析自身免疫性溶血性贫血（AIHA）患者临床特征及实验室指标检测结果。方法收集75例 AIHA 确诊患者临床资料，回顾性分析临床特征及实验室指标检测结果。结果 AIHA 发病年龄以青壮年为主，女性患者所占比例高于男性，临床表现以贫血症状为主。多数患者 Coombs 试验阳性，IgG ＋ C3d 型多见，其次为 IgG 型和 C3d 型；总胆红素、乳酸脱氢酶、网织红细胞水平均高于正常参考值。结论分析患者临床特征和实验室指标可快速诊断及分型 AIHA ，为临床治疗提供可靠的依据。
作者：易峰；袁文声；何锐洪；林惠燕 刊期： 2016年第06期
目的：分析江门市区无偿献血人群中人免疫缺陷病毒（HIV）感染者分布特征。方法对2008～2013年确认的 HIV感染无偿献血者基本信息进行分析，包括感染者性别、年龄、学历分布特征等。结果2008～2013年共确认 HIV 感染无偿献血者44例，HIV 感染率逐年上升。男性感染者占79．5％，18～45岁男性感染者占90．9％；33例感染者年龄为18～45岁，28例感染者学历为初中至高中水平。结论 HIV 感染无偿献血者具有一定的性别、年龄及学历分布特征。
作者：廖惠容；翁远桥；廖世生 刊期： 2016年第06期
肺癌是当今高发病率和病死率的恶性肿瘤，随着近几年我国城市污染的加重，特别是环境中 PM2．5水平持续维持高位而呈逐年递增的趋势。肺癌患者早期症状不明显，尤其大多数周围型肺癌的病灶较为隐匿，组织病理学、细胞学和影像学敏感性不高，导致一旦确诊，已非早期，造成肺癌患者5年总的生存率低于15％［1-2］。肿瘤标志物（TM ）是反映肿瘤存在的化学物质，它们有无需定位、可以定量、无创、能动态监测、易普及和推广等优点，对肿瘤的存在具有重要的提示意义［3］。越来越多的血清 TM 成为肺癌早期诊断研究的热点引起临床医生的关注。本文就近年来 TM 在肺癌临床应用进行综述如下。
作者：肖艳虹；伊晟；李曼(综述)；陈兴国(审校) 刊期： 2016年第06期
目的：比较进口与国产试剂盒检测 EB 病毒壳抗原免疫球蛋白 A 抗体（VCA-IgA）检测结果的诊断效能及符合性。方法采用两种试剂盒对138例鼻咽癌确诊患者和138例体检健康者进行血清 VCA-IgA 检测，对检测结果进行比较分析。结果国产、进口试剂盒检测 VCA-IgA 的诊断率分别为88．04％、83．70％；检测结果阳性符合率为94．55％，阴性符合率为75．68％，总符合率为86．96％，K ap pa值为0．722。结论两种试剂盒 VCA-IgA 检测结果具有较高的诊断率与一致性。
作者：李林芳；曾秋耀；梁柱铭 刊期： 2016年第06期
目的：分析输血申请单及配血标本的质量，发现其中存在的问题。方法按卫计委《临床输血技术规范》关于输血申请单及配血标本采集的质量要求，对该院2013年6月至2014年12月1768份输血申请单及对应的配血标本进行核查。结果1768份申请单中，合格1661份，占93．95％，不合格107份，占6．05％，共计139处不合格；1768份配血标本中，合格1718份，占97．18％，不合格50份，占2．82％，共计83处不合格。结论输血申请单和配血标本存在不符合要求的情况。有必要采用各种措施保证输血治疗各环节的质量管理，确保用血安全。
作者：易利平 刊期： 2016年第06期
目的：了解生殖道白色念珠菌耐吡咯类药物基因的表达情况。方法收集真菌性阴道炎患者分泌物标本93份，分离白色念珠菌后用纸片扩散法进行药敏试验，裂解法提取白色念珠菌的吡咯类药物耐药株和敏感株的总 RNA ，逆转录为 cDNA ，采用实时荧光定量 PCR 技术检测白色念珠菌多药耐药基因 CDRl 、CDR2、MDRl 的表达情况。结果共培养出59株白色念珠菌，18株热带念珠菌，10株克柔念珠菌，6株光滑念珠菌；白念珠菌中37株对氟康唑、酮康唑、咪康唑不同程度耐药，耐药率分别为16．7％、18．3％、51．7％；白念珠菌耐药株 CDR1基因的2－△△ Ct为1．46±0．24，敏感株为1．09±0．27，两组比较，差异有统计学意义（t＝－4．22，P＝0．001）；CDR2及 MDRl 基因的表达差异均无统计学意义（P＝0．170，P＝0．800）。结论白色念珠菌耐药机制较为复杂，可能与 CDR1高表达有关，CDR2和 MDR1表达与耐药性的关系有待进一步研究。
作者：罗妙玲；徐韫健；李倩珺 刊期： 2016年第06期
目的：了解高校女教职工健康情况和患病状况。方法对486例女教职工健康体检结果进行统计分析。结果486例体检者中，疾病检出率（含检查结果异常者）为59．47％，检出率居前6位的是尿常规异常、高脂血症、心电图异常、糖尿病、高血压和脂肪肝，且检出率均随年龄增长呈上升趋势。妇科疾病和乳腺疾病检出率分别为20．99％（102／486）和45．47％（221／486），前者检出率低于后者（P＜0．05），其中30～＜50岁人群检出率高于其他年龄段。乳腺增生检出率高，为28．60％。结论高校女教职工健康状况不容乐观，应采取积极的生活方式，合理膳食，加强锻炼，定期进行健康体检，增强保健意识，以提高其整体健康水平。
作者：张欠欠；成俊珍 刊期： 2016年第06期
目的：评价 SLAN-96P 型荧光定量 PCR 仪（SLAN-96P）的主要性能指标及其应用价值。方法按照美国临床实验室标准化协会（CLSI）文件制定的评价标准，对40份临床血清标本、质控品和标准品进行乙型肝炎病毒 DNA （HBV-DNA ）定量检测，评价该仪器的准确性、重复性、线性、灵敏度、A 模块与 B 模块的可比性等指标。结果准确度的相对偏倚为0．2％～5．2％；重复性：批内变异系数（CV批内）为1．37％～2．75％，批间变异系数（CV批间）为1．52％～2．51％；灵敏度：SLAN-96P 能检测的低 HBV-DNA 浓度为102 IU ／mL ；线性：直线回归方程是 Y ＝0．982X ＋0．0948，相关系数（r）＝0．999；A 模块与 B 模块的可比性：A 模块与 B 模块的检测结果差异无统计学意义（P ＞0．05），直线回归方程为 Y ＝1．0007X ＋0．0124，r ＝0．994。结论SLAN-96P 型荧光定量 PCR 仪各项性能指标良好，SLAN-96P 在病原微生物核酸检测方面具有高效、灵敏、快捷、定量的特点，具有很好的临床应用价值。
作者：邱顺华；金李芬 刊期： 2016年第06期
目的：分析扬州市健康儿童的维生素 D 水平，评价其营养状况，对其影响因素进行探讨。方法对2014年1～12月该院进行健康体检的学龄前儿童进行静脉末梢血血浆的血清25-羟维生素 D[25-（OH）D]水平测定，使用 SPSS17．0对获得数据进行分析。结果各年龄阶段的学龄前儿童维生素 D 水平差异有统计学意义（P＜0．05），季节变化、产妇的维生素 D 水平对学龄前儿童的维生素 D 水平也有一定的影响。结论扬州市学龄前儿童维生素 D 水平偏低，孕妇维生素 D 补充可以提高新生儿的维生素 D 水平，降低相关疾病的发生。
作者：侯书宁 刊期： 2016年第06期
《医疗机构临床实验室管理办法》（卫医发［2006］73号）（以下简称《管理办法》）是国内第一部专门针对临床实验室管理而制定的国家法规，是实验室建设和管理的依据［1］。此前各级医院实验室建设、管理、质量控制、生物安全没有具体规定，检验科的地位相对偏低，科室的诉求经常不被理解［2］，部分实验室管理者质量意识极为淡薄，为节约成本，过度追求经济利益而忽视检验质量，不开展室内质控和室间质评或虽已开展但很不规范，仅仅为应付各级检查，检验质量无法保障，加之临床医生和检验师缺乏沟通，互不信任，影响了临床医生的诊断和治疗，为医疗事故埋下了隐患。《管理办法》的出台，从根本上保证了检验科管理、质量、生物安全的持续改进，本文就实施中存在的问题进行探讨，并提出相应的对策，供主管部门修改时参考。
作者：郑卫东；郑建国 刊期： 2016年第06期
人文教育是教育的重要本质，其在整个教育环节中具有非常重要的作用。医学人文教育的核心内容就是推进人性化医疗的构建［1］，人文教育的目的是促进受教育者不断提升人性境界、塑造理想的人格。而人文教育对于医学教育来说尤为重要，因为医学研究的目的是治病救人，在医学行为的过程中，始终需要不断地与不同层次的人进行沟通和交流。因此，在高等医学院校扎实推进人文教育是培养好品质医生的先决条件［2］。
作者：马晓露；许朝晖 刊期： 2016年第06期
目的：探讨降钙素原（PCT）监测指导老年心力衰竭患者抗感染治疗的临床应用效果。方法随机选择120例老年心力衰竭合并肺部感染患者，按自愿原则分为对照组（50例）与观察组（70例）。对照组根据症状及病情给予常规治疗。观察组根据血清 PCT 水平调整抗感染治疗方案。比较两组患者治疗有效率、治疗费用、住院时间等指标。结果观察组、对照组治疗有效率分别为78．57％、78．00％，比较差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组、治疗组治疗费用、住院时间、抗菌药物使用时间、抗菌药物费用比较差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组二重感染率、病死率低于对照组（P＜0．05）。与治疗前相比，观察组与对照组治疗后血细胞沉降率、C 反应蛋白（CRP）、白细胞计数、中性粒细胞比例均明显改善（P＜0．05），观察组治疗后 CRP 水平低于对照组（P＜0．05）。结论根据 PCT 水平指导老年心力衰竭患者抗感染治疗有利于缩短治疗时间、降低治疗成本、改善患者预后，值得临床推广应用。
作者：李晓庆；许颖；周鹏 刊期： 2016年第06期
感染性疾病是临床中的常见病症，而感染性疾病诊断的多数指标存在客观性、敏感性不高、耗时长等特点，不仅延误患者的治疗，且存在盲目使用抗感染药物带来的医疗资源浪费和细菌耐药性的发生，寻找灵敏、快速、高效的诊断指标对于感染性疾病的诊断具有重大的意义。1993年，Assicot 等［1］首次提出降钙素原可以作为判断细菌感染的标志物之后，降钙素原检测在临床感染性疾病诊治中的重要性不断体现出来，本文就降钙素原的检测在临床医学中的应用价值做一综述。
作者：张东梅；李晓菲(综述)；刘贵明(审校) 刊期： 2016年第06期
目的：建立适用于当地的新生儿游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）和促甲状腺激素（TSH ）参考区间。方法随机选取于禅城区中心医院分娩的足月、健康新生儿529例，年龄小于28 d ，采用化学发光法检测 FT3、FT4、TSH 建立参考区间。以不同来源参考区间为标准，对370例新生儿各指标检测结果进行判断，比较不同来源参考区间条件下的各指标异常检出率。结果本研究建立的新生儿 FT3、FT4、TSH 参考区间分别为2．67～6．24 pmol／L 、9．74～27．99 pmol／L 、0．94～18．52μIU ／L 。不同来源参考区间条件下，新生儿 FT3、FT4、TSH 检测结果异常检出率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论各实验室应建立适用于当地新生儿的甲状腺激素参考区间。
作者：黎志全；刘伟旗；温燕妮；冉江帆；刘伟玲 刊期： 2016年第06期
尿液红细胞（RBC）和白细胞（WBC ）检验对临床很重要，对泌尿系统感染、肾炎、肾病综合征等疾病的诊断、鉴别等有重要意义［1］。本院尿液检验 RBC 和 WBC 方法主要有镜检法和流式细胞计数法等［2］。常规镜检操作费时，不容易定量，准确性差，所以定量分析板法和尿液有形成分分析仪检测为临床关注。
作者：刘金兰 刊期： 2016年第06期
目的：对电化学发光技术检测25羟基维生素 D 项目进行性能验证，以确保实验室检测结果的准确。方法依据国家标准文件，对电化学发光技术检测25羟基维生素 D 的精密度、正确度、线性范围、参考区间进行验证试验。结果高、低浓度的批内变异系数（CV）分别为3．18％和3．38％，批间变异系数分别是13．37％和6．23％，均小于厂家声明的不精密度或验证值；正确度验证试验偏倚未超过原卫生部规定的大允许误差的1／2；验证的线性范围为3．165～48．515 ng／mL ；参考范围验证20份体检标本检测结果均在厂家提供的参考区间内。结论电化学发光技术检测25羟基维生素 D 项目性能验证通过，可用于临床检测。
作者：向波；刘忠民；覃润东 刊期： 2016年第06期
目的：探讨水陆二仙丹治疗男性畸形弱精死精子症的作用机制。方法选择健康的精子作为模型，精子悬液分为维生素 C 组、正常组、模型组和水陆二仙丹水提物大、中、小剂量组，剂量分别为每1 mL 含1．0、0．5和0．25 g 生药。应用次黄嘌呤－黄嘌呤氧化酶体系产生活性氧，在有氧环境下，精子悬液与0．25 g／L 维生素 C 及不同剂量（每1 mL 含1．0、0．5和0．25 g 生药）的水陆二仙丹水提物共同孵育后，采用精子低渗膨胀试验，对各组精子膜功能进行评估，同时检测各组丙二醛（MDA ）水平及超氧化物歧化酶（SOD）活力。结果与模型组相比，维生素 C 组及水陆二仙丹水提物大、中、小剂量组1、3及6 h 的精子膨胀率及精子活率明显升高，差异有统计学意义（P＜0．05），且水陆二仙丹水提物中剂量组（0．5 g／mL）的精子膨胀率及精子活率显著高于维生素 C 组（P ＜0．05）。与模型组相比，维生素 C 组及水陆二仙丹水提物大、中、小剂量组 MDA 的水平均显著降低（P ＜0．05），SOD 活力均显著升高，差异有统计学意义（P＜0．05），且中剂量水陆二仙丹水提物（0．5 g／mL ）的作用明显优于维生素 C组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论水陆二仙丹水提物具有保护精子膜功能和结构的作用，其作用与干预精子膜的脂质过氧化反应有关。
作者：何碧英；彭明 刊期： 2016年第06期
目的：了解婴幼儿 ABO 血型 IgM 抗体产生时间及规律。方法分析9201例0～3岁婴幼儿血型抗体检测结果。结果婴幼儿 ABO 血型 IgM 抗体检出率为49％～64％；ABO 血型 IgM 抗体检出率随婴幼儿月龄的增加不断升高，各月龄组婴幼儿 IgM 抗 A 检出率高于 IgM 抗 B（P＜0．05）；5个月龄婴幼儿 IgM 抗 A 检出率达到91．1％，10个月龄婴幼儿 IgM 抗 B 检出率达到92．7％。结论多数0～3岁婴幼儿体内已存在 ABO 血型 IgM 抗体，IgM 抗体检出率随月龄增加不断递增；IgM 抗 A 产生时间早于 IgM 抗 B 。
作者：屈柯暄；吕孟兴；金晓红；王淑霞 刊期： 2016年第06期
目的：通过分析鲍曼不动杆菌（Ab）碳青霉烯类药物耐药和敏感菌株蛋白指纹图谱，了解碳青霉烯类药物耐药菌株亲缘性远近的临床应用价值。方法收集临床分离对碳青霉烯类药物耐药（22株）和敏感的 Ab（18株），利用表面增强激光解析电离飞行时间质谱技术（SELDI-TOF-MS）检测细菌蛋白质指纹图谱。采用 Biomarker Wizard 3．1软件分析碳青霉烯类药物耐药和敏感 Ab 相关差异蛋白，采用 SPSS 19．0对差异蛋白进行聚类分析，追溯其临床感染的亲缘性。结果碳青霉烯类药物耐药与敏感的 Ab 菌株间蛋白质谱的表达差异有统计学意义（P＜0．05）。聚类分析结果显示碳青霉烯类药物耐药 Ab 在院内的分布以A 型为主，B 型次之。结论聚类分析碳青霉烯类抗菌药物耐药的 Ab 蛋白质谱结果能够判断细菌亲缘关系远近，可为 Ab 感染和临床流行病学调查提供理论依据。
作者：李光荣；向成玉；杨葵；刘靳波 刊期： 2016年第06期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
