师煜博(综述)；黄建敏(审校)
目的：探讨相差显微镜法和 UF-1000i 法检测尿红细胞形态的符合率以及这两种方法与临床诊断的符合率。方法用相差显微镜和 UF-1000i 法同时检测165例已经明确临床诊断的血尿标本的尿红细胞形态。结果两种方法检测各型红细胞形态的符合率分别是90．8％、93．8％、60．0％，两种方法检测结果和临床诊断的符合率分别是85．7％、86．7％和93．3％、80．0％。结论相差显微镜法和 UF-1000i 法检测尿红细胞形态学的结果无差异，这两种方法和临床诊断的符合率较高，相关性较好，相差显微镜法人的因素影响较大，而仪器法在排除尿中其他物质干扰下符合率和一致性均较好，结果表明 UF-1000i 仪器法检测尿红细胞形态可以作为常规报告结果供临床参考。
作者：陈亚军；欧兴义；孙小纯 刊期： 2016年第06期
目的：通过分析鲍曼不动杆菌（Ab）碳青霉烯类药物耐药和敏感菌株蛋白指纹图谱，了解碳青霉烯类药物耐药菌株亲缘性远近的临床应用价值。方法收集临床分离对碳青霉烯类药物耐药（22株）和敏感的 Ab（18株），利用表面增强激光解析电离飞行时间质谱技术（SELDI-TOF-MS）检测细菌蛋白质指纹图谱。采用 Biomarker Wizard 3．1软件分析碳青霉烯类药物耐药和敏感 Ab 相关差异蛋白，采用 SPSS 19．0对差异蛋白进行聚类分析，追溯其临床感染的亲缘性。结果碳青霉烯类药物耐药与敏感的 Ab 菌株间蛋白质谱的表达差异有统计学意义（P＜0．05）。聚类分析结果显示碳青霉烯类药物耐药 Ab 在院内的分布以A 型为主，B 型次之。结论聚类分析碳青霉烯类抗菌药物耐药的 Ab 蛋白质谱结果能够判断细菌亲缘关系远近，可为 Ab 感染和临床流行病学调查提供理论依据。
作者：李光荣；向成玉；杨葵；刘靳波 刊期： 2016年第06期
目的：对电化学发光技术检测25羟基维生素 D 项目进行性能验证，以确保实验室检测结果的准确。方法依据国家标准文件，对电化学发光技术检测25羟基维生素 D 的精密度、正确度、线性范围、参考区间进行验证试验。结果高、低浓度的批内变异系数（CV）分别为3．18％和3．38％，批间变异系数分别是13．37％和6．23％，均小于厂家声明的不精密度或验证值；正确度验证试验偏倚未超过原卫生部规定的大允许误差的1／2；验证的线性范围为3．165～48．515 ng／mL ；参考范围验证20份体检标本检测结果均在厂家提供的参考区间内。结论电化学发光技术检测25羟基维生素 D 项目性能验证通过，可用于临床检测。
作者：向波；刘忠民；覃润东 刊期： 2016年第06期
目的：探讨血清脂蛋白（a）[Lp（a）]在急性脑梗死患者及脑卒中高危人群中的应用价值。方法按纳入标准筛选急性脑梗死患者85例（急性脑梗死组），符合脑卒中高危人群标准的筛查者80例（脑卒中高危组），健康对照组为50例。采用奥林巴斯 AU2700全自动生化分析仪分别检测各组血清 Lp（a）水平，对检测结果进行统计学分析。结果急性脑梗死组患者血清 Lp （a）水平为（192．08±127．13）mg／L ，高于健康对照组的（102．17±80．89）mg／L ，差异有统计学意义（P＜0．05）；而急性脑梗死组患者血清 Lp（a）水平与脑卒中高危组之间的差异无统计学意义（P＞0．05），脑卒中高危组血清 Lp（a）水平与健康对照组之间的差异无统计学意义（P＞0．05）。血清 Lp（a）水平在各年龄段、不同性别间的差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论高水平的 Lp（a）是急性脑梗死的重要危险因素之一。血清 Lp（a）水平与年龄、性别均无相关性。
作者：邢延芳；张艳；李媛 刊期： 2016年第06期
目的：研究血红蛋白（Hb）和转铁蛋白（Tf）联合在检测粪便潜血中的意义。方法统计连续10 d 733例住院患者（其中消化科189例）的粪便潜血结果，分别统计血红蛋白和转铁蛋单阳性及血红蛋白和转铁蛋白双阳性的标本例数，对阳性和阴性结果进行分析。结果血红蛋白单阳性率8．59％，转铁蛋白单阳性率17．59％，血红蛋白和转铁蛋白双阳性率7．5％，总阳性率18．14％。结论转铁蛋白检测粪便潜血检出率明显高于血红蛋白检出率，血红蛋白联合转铁蛋白检测粪便潜血能够提高粪便潜血的阳性检出率。
作者：杨丽华 刊期： 2016年第06期
目的：通过参与国际临床化学联合会（IFCC）甲状腺功能检测标准化委员会（C-STFT ）一致性研究方案，初步实现迈瑞检测系统促甲状腺激素（TSH）检测结果的一致性。方法使用不同批次试剂和校准品搭配构成的3种组合，分别检测发放的20例健康者标本，评估检测结果的批内不精密度和批间差异。与 C-STFT 提供的所有测量程序修剪均值（APTM ）比对，评估一致性，并修正校准曲线进行重校准。结果检测结果的批内不精密度为1．95％，批间差异范围为0．47％～1．15％；与 APTM 存在正偏差，修正校准曲线重校准后，检测结果 Passing & Bablok 回归线斜率为1．0，相关系数大于0．975。结论通过检测 IFCC统一发放的血清盘和参考提供的 APTM 值，修正校准曲线重校准，实现了该检测系统与其他厂家检测系统 TSH 检测结果的一致性。
作者：于翔；陈文霏；余小六；江明；李可；余枝广 刊期： 2016年第06期
目的：检测食管癌患者与健康人血清中 miR-100的表达量差异，并探讨其作为食管癌分子诊断指标的可能性。方法采用实时荧光定量 PCR 方法，检测40例食管癌患者（研究组）和50例体检健康者（对照组）血清中 miR-100的表达量，并进行统计学分析。结果研究组及对照组血清中 miR-100的表达量分别为6．399±3．541、2．625±1．515，研究组明显高于对照组，差异有统计学意义（t＝9．07，P＜0．05）。用于食管癌患者诊断的 miR-100的 ROC 曲线下面积为0．832（95％置信区间为0．731～0．934），当 Cut off 值为5．285时，miR-100诊断食管癌的灵敏度和特异度分别为65％和95％。结论食管癌患者血清中 miR-100表达较健康人高，有望成为该疾病辅助诊断的新分子标志物。
作者：施秀英；王琪；蒋钘钰；徐林；吴杰；张晨；袁杰；鞠少卿 刊期： 2016年第06期
目的：分离及鉴定与白血病多药耐药性相关的差异表达基因。方法采用抑制性差减杂交（SSH）技术分离非耐药细胞株 K562与耐药细胞株 K562／DOX 差异表达基因。提取总 RNA ，逆转录合成 cDNA ，经限制性内切酶 Rsa Ⅰ酶切后，分别与不同的接头（adopter1和 adopter2R）连接；连接产物插入 pMD19-T 载体后转入大肠埃希菌中，构建 cDNA 差减文库；挑取阳性克隆提取质粒进行测序及同源序列分析，确定差异表达基因。结果筛选获得220个差异表达基因，包括血红蛋白、核糖体和线粒体等相关基因，以及热休克因子结合蛋白（HSPB1）基因等其他基因。结论采用 SSH 技术及分子克隆技术可构建耐药及非耐药肿瘤细胞株差异表达基因的差减 cDNA 文库，能够为进一步筛选、克隆肿瘤细胞多药耐药性相关差异表达基因奠定基础。
作者：王楠；潘喆；袁宏 刊期： 2016年第06期
目的：分析江门市区无偿献血人群中人免疫缺陷病毒（HIV）感染者分布特征。方法对2008～2013年确认的 HIV感染无偿献血者基本信息进行分析，包括感染者性别、年龄、学历分布特征等。结果2008～2013年共确认 HIV 感染无偿献血者44例，HIV 感染率逐年上升。男性感染者占79．5％，18～45岁男性感染者占90．9％；33例感染者年龄为18～45岁，28例感染者学历为初中至高中水平。结论 HIV 感染无偿献血者具有一定的性别、年龄及学历分布特征。
作者：廖惠容；翁远桥；廖世生 刊期： 2016年第06期
2002年美国教育学家 Michaelsen 提出基于团队学习的教学法（又称 TBL 教学法），是一种新型的成人教育模式［1］。该教学法有助于培养学习者的主体性、创造性和团队协作意识。本校医学检验专业的授课特点是小班上课，课堂可控性强，适合应用 TBL 教学模式授课。本课题将 TBL 教学模式应用于本校医学检验专业教学中，旨在培养课堂教学中学生的主体地位，让学生积极主动地学习，为医学检验专业教育培养高素质人才探索育人新模式。
作者：李慧玲；邬剑；张吉生；李雅江；斗章；王芳；赵玉德 刊期： 2016年第06期
尿液红细胞（RBC）和白细胞（WBC ）检验对临床很重要，对泌尿系统感染、肾炎、肾病综合征等疾病的诊断、鉴别等有重要意义［1］。本院尿液检验 RBC 和 WBC 方法主要有镜检法和流式细胞计数法等［2］。常规镜检操作费时，不容易定量，准确性差，所以定量分析板法和尿液有形成分分析仪检测为临床关注。
作者：刘金兰 刊期： 2016年第06期
目的：比较进口与国产试剂盒检测 EB 病毒壳抗原免疫球蛋白 A 抗体（VCA-IgA）检测结果的诊断效能及符合性。方法采用两种试剂盒对138例鼻咽癌确诊患者和138例体检健康者进行血清 VCA-IgA 检测，对检测结果进行比较分析。结果国产、进口试剂盒检测 VCA-IgA 的诊断率分别为88．04％、83．70％；检测结果阳性符合率为94．55％，阴性符合率为75．68％，总符合率为86．96％，K ap pa值为0．722。结论两种试剂盒 VCA-IgA 检测结果具有较高的诊断率与一致性。
作者：李林芳；曾秋耀；梁柱铭 刊期： 2016年第06期
目的：了解住院患者呼吸道标本培养中流感嗜血杆菌（HIN）的培养分离检出情况，同时结合药物敏感试验分析耐药情况。方法使用哥伦比亚血琼脂培养基，巧克力万古琼脂培养基结合革兰染色图片分离疑似流感嗜血杆菌，挑选可疑菌落进行卫星试验和Ⅴ、Ⅹ、Ⅴ＋Ⅹ因子需求试验进行鉴定分离。用 Nitrocefin 纸片法测定其β-内酰胺酶，采用纸片扩散法（K-B 法）测定药物敏感试验结果，依照 CLSI2012版标准判断结果，利用 WHONET 软件对试验数据进行处理和分析。结果146株流感嗜血杆菌培养阳性标本直接涂片镜检均为合格标本，β-内酰胺酶阳性的流感嗜血杆菌检出率为32．6％（48／146）。146株流感嗜血杆菌对复方磺胺甲噁唑、氨苄西林、氨苄西林-舒巴坦、头孢呋辛、亚胺培南、环丙沙星、头孢噻肟、左氧氟沙星的耐药率分别为64．4％、44．5％、17．1％、9．0％、0．0％、5．5％、2．7％、4．1％。β-内酰胺酶阳性的流感嗜血杆菌的耐药率明显高于β-内酰胺酶阴性株。结论实验室人员应重视提高流感嗜血杆菌分离率。β-内酰胺酶是流感嗜血杆菌耐药的主要机制，其耐药问题不容忽视，应定期统计其药物敏感试验数据，为临床使用抗菌药物提供指导依据。
作者：熊冰；吴小娟；黄文红 刊期： 2016年第06期
目的：分析血小板聚集影响因素，为降低血小板聚集所致血小板假性减低、实验室规避报告风险及减低误诊误治提供依据。方法对血小板小于80×109／L 、小于125×109／L 合并直方图提示血小板凝集标本进行推片、瑞氏-吉姆萨染色后显微镜下观察是否聚集，并采用统计软件 SPSS 18．0进行统计分析。结果乙二胺四乙酸依赖性血小板减少症（EDTA-PTCP）共计184例，占0．444‰，其中门诊患者101例，占0．244‰，住院患者66例，占0．159‰，体检者17例，占0．041‰；多重抗凝剂依赖性血小板假性减少共计3例，占0．007‰，假性血小板聚集共计25例，占0．060‰。结论血小板聚集的发现依靠镜检，原因主要来源于 EDTA-PTCP ，假性聚集主要来源于采样因素，需加强业务技能培训。
作者：胡恩亮；赵媛；王妍；樊爱琳；郑善銮 刊期： 2016年第06期
目的：对 AQT90 FLEX 分析仪检测全血标本肌钙蛋白 I（TnI）进行方法学评价。方法通过测定 TnI 的精密度、准确度、分析测量范围、携带污染率、功能灵敏度和参考区间来评价其性能。结果中、高值质控品总不精密度分别为5．27％、4．49％，均小于 CLIA′88规定的允许误差范围的1／2（15％）；国家卫生和计划生育委员会临检中心5个质评物检测结果，有4个在 CLIA′88规定的允许误差范围的1／2（15％）内，结果为可接受；在0．011～16．6μg ／L 范围内线性良好，相关方程为 Y ＝0．996X －0．524；携带污染率小于10％；功能灵敏度为0．011μg／L ，在参考区间（TnI ＜0．023μg／L）范围内；试剂说明书建议参考区间（TnI ＜0．023μg／L）验证通过。结论该系统检测全血标本 TnI 精密度高，正确度好，并具有良好的线性，参考区间验证合格，分析灵敏度及携带污染率能够达到实验室质量要求，能满足临床需求。
作者：易火春；朱建辉；王思瑜；谢芳；刘亚黎 刊期： 2016年第06期
目的：探讨 HBV 基因型和 HBV DNA 、肝纤维化指标、肝功能指标及 HBV e 抗原（HBeAg ）的相关性。方法对乙型肝炎患者进行 HBV 基因型、HBV DNA 、肝纤维化四项指标、丙氨酸氨基转移酶（ALT ）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST ）、总胆红素（TBIL）、清蛋白（ALB）、HBeAg 检测。对检测结果进行统计学分析。结果 B 、C 型 HBV 感染者间 HBV DNA 、ALT 、AST 、TBIL 、ALB 、Ⅲ型前胶原肽、Ⅳ型胶原、透明质酸、层粘连蛋白水平比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。 C 型 HBV 感染者 HBeAg水平高于 B 型 HBV 感染者（P＜0．05）。结论 C 型和 B 型 HBV 感染者间 HBV DNA 、肝功能指标、肝纤维化指标水平无差异，但 C 型 HBV 感染者 HBeAg 水平高于 B 型 HBV 感染者。
作者：郭姝君；李娟；曲沛；赵苗苗；宋淑静 刊期： 2016年第06期
目的：建立 LabUMat 全自动尿液分析工作站对妇女、儿童尿液分析镜检的复检规则。方法收集2014年8月至9月在妇女儿童医疗中心门诊就诊和住院的儿童和妇女的随机尿液常规标本共1036份，用 LabUMat 全自动尿液分析仪分别进行尿液干化学和有形成分分析；检测完毕后采用双盲法进行显微镜检查，采用人工镜检与全自动沉渣分析仪器检测平行比对的，探讨复检规则及复检方法，并计算复检规则的真阳性率、假阳性率、真阴性率、假阴性率（漏诊率）、复检率。根据自动化尿液分析工作站的检测方法，根据妇女儿童尿液标本的特点，参照在《中华医学检验杂志》发表的有关尿液有形成分的复检规则的方案，设计制订适合妇女儿童的复检规则。选取2014年10月门诊和住院的随机尿液常规标本300份进行复检规则的验证。结果建立复检规则的1036份尿液标本中，阳性标本占35％，阴性标本占65％。其中 RBC 阳性标本占65．30％，WBC 阳性标本占53．32％，管型（CAST ）阳性标本占3．86％。验证规则的符合率为86．5％，漏诊率为0．5％，复检率为21．7％。300份尿液常规标本进行复检规则的验证，验证结果符合率为91．67％，漏诊率0．67％，复检率为19．67％，图片审核修正后的复检率为8．67％。结论针对朗迈全自动尿液分析工作站，根据妇女儿童尿液标本的特征，制订适合本实验室的复检规则及方法能够有效地筛选异常标本，结合图片人工审核，可显著减少工作量。
作者：梁肖云；黄镇华；张素娟；曾兰兰；赵学芹 刊期： 2016年第06期
本研究应用 ATB-reader 细菌鉴定药敏分析仪检出鸡葡萄球菌，现报道如下。1 材料与方法1．1 材料1．1．1 菌株来源 鸡葡萄球菌菌株来自患者血培养阳性。1．1．2 仪器与试剂 ATB-reader 自动化微生物分析仪、3D60自动血培养仪，鉴定和药敏卡以及血培养瓶均由梅里埃公司提供，血平板、凝固酶、触酶以及革兰染液由天津金章科技发展有限公司提供，金黄色葡萄球菌标准菌株 ATCC25923来自天津临床检验中心。
作者：魏贺玺 刊期： 2016年第06期
目的：探讨乙型肝炎病毒（HBV）感染者外周血 HBV 免疫学标志物（HBsAg 、HBeAg 、HBeAb 、HBcAb）定量水平与HBV DNA 载量和肝功能水平的相关性。方法收集 HBV 携带者60例（ASC 组）、慢性乙型肝炎患者60例（CHB 组）、肝硬化患者60例（LC 组）、肝癌患者60例（HCC 组），运用实时荧光定量 PCR 法检测 HBV DNA 载量，运用化学发光免疫分析法检测血清HBsAg 、HBeAg 、HBeAb 、HBcAb 定量水平，使用全自动生化分析仪分析肝功能水平，并作相关性分析。结果 HCC 组中 HBsAg定量水平、HBV DNA 载量、丙氨酸氨基转移酶（ALT ）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST ）水平表达高，CHB 组 HBsAg 和 HBeAg水平与 HBV DNA 载量呈正相关（ r ＝0．342，P ＝0．000；r ＝0．436，P ＝0．000），HBeAb 定量与 HBV DNA 载量呈负相关（r＝－0．227，P＝0．001），ALT 水平与 HBeAg 定量呈正相关（ r ＝0．200，P ＝0．000），ALT 水平与 HBeAb 定量呈负相关（r＝－0．156，P＝0．001）。结论 HBV 血清标志物定量水平与 HBV DNA 和 ATL 有一定的相关性，三者结合可作为病情监测的重要指标。
作者：李惠军；吴斌；李彩东 刊期： 2016年第06期
目的：探讨 EB 病毒壳体抗原 IgM （EBV IgM ）、EB 病毒核抗原 IgG（EBNA IgG）与淋巴细胞比值的关系。方法采用化学发光法对2013年5月至2014年1月由于发热、淋巴结肿大、咽炎入院的429例患者（年龄0～14岁）进行 EB 病毒分析。结果单因素回归分析发现：淋巴细胞比值与 EBV IgM 、EBNA IgG 在女性患者之间，差异有统计学意义（P＜0．05），且 EBV IgM回归效果优于 EBNA IgG ；男性患者之间该差异也有统计学意义（P＜0．05），且 EBV IgM 回归效果同样优于 EBNA IgG 。多因素回归分析发现：两个因素的共同作用更能体现二者对淋巴细胞比值的影响。性别差异分析显示 EBV IgM 与 EBNA IgG 对淋巴细胞比值的关系存在男女差异。结论从总体上看，EBV IgM 、EBNA IgG 阳性联合淋巴细胞比值的变化，在基层医院初筛时，可为临床医生提供 EB 病毒感染的依据。
作者：钟帆 刊期： 2016年第06期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
