张霆；韩旭春；赵燕芬；李全亭
本院检验科于2015年1～3月检出2例乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少症（EDTA‐PTCP）化疗患者，现将患者资料分析如下。1临床资料患者1：男，55岁，2014年9月确诊为肺癌，术后于2014年11、12月分别给予规律化疗2个周期，过程顺利，不良反应轻。患者住院期间多次进行血细胞分析，血小板（PL T ）计数及凝血功能指标未见异常。2015年1月20日再次入院化疗，查体：右胸壁可见长约20 cm手术瘢痕，未见其他异常。实验室检查：白细胞8．62×109／L ，红细胞4．86×1012／L ，血红蛋白147 g／L ，PL T 24×109／L ，再次抽血后复查 PL T 27×109／L ，临床医生考虑为化疗引起骨髓造血功能抑制，暂停化疗，升血小板治疗7 d ，但疗效欠佳，期间进行4次血细胞分析，PL T检测结果为（25～32）×109／L ，患者无明显出血倾向，凝血功能指标检测未见异常。对患者ED T A‐K2抗凝血标本涂片染色镜检，可见PL T明显聚集成簇，量不少，可见 PL T 围绕淋巴细胞呈卫星现象。考虑为EDTA‐PTCP ，改用枸橼酸钠抗凝管采集标本后再次进行血细胞分析，PL T检测结果为192×109／L。
作者：于丽丽 刊期： 2015年第21期
目的：分析本院不动杆菌属细菌的耐药性及科室分布特征。方法对本院2011年1月至2013年6月全院送检的3352例痰标本分离出的212株不动杆菌属细菌进行药敏实验检测，分析鲍曼不动杆菌的科室分布及耐药性特征。结果3352例痰标本中，共检出鲍曼不动杆菌200株，洛菲不动杆菌12株，检出率分别为6．0％和0．36％。鲍曼不动杆菌对15种常用抗菌药物普遍耐药，平均耐药率为83．7％，仅对头孢哌酮／舒巴坦敏感，敏感率为69．0％，耐药率12．0％。洛菲不动杆菌耐药率较低，平均耐药率为28．6％。鲍曼不动杆菌主要检出科室为重症监护病房、脑外科、神经内科、呼吸内科，且多重耐药菌株所占比例高于其他科室（P＜0．05）。结论痰标本中分离的不动杆菌属菌株主要以鲍曼不动杆菌为主，重症监护病房、脑外科、神经内科、呼吸内科多重耐药菌株占有很高的比例。对于多重耐药菌株感染联合用药治疗很有必要，其中舒巴坦起重要作用。
作者：陆玲娜；袁长青；周利平 刊期： 2015年第21期
目的：探讨人乳头瘤病毒（HPV）基因分型检测联合薄层液基细胞学检查（TCT）在宫颈癌筛查中价值。方法对4972例宫颈癌筛查女性进行TCT及HPV DNA检测，并与组织病理学检查结果进行比较分析。结果 HPV、TCT检测阳性率分别为21．20％、28．92％。TCT、HPV联合检测对宫颈癌的筛查灵敏度和特异度分别为96．34％和87．53％，高于 TCT、HPV单独检测。结论 HPV、TCT联合检测可提高宫颈癌筛查灵敏度、特异度，对预防及宫颈癌早期诊断具有重要价值。
作者：吴小花；陈书恩 刊期： 2015年第21期
目的：分析赤峰地区健康体检者幽门螺旋杆菌（H P ）感染情况，分析H P感染流行病学特征。方法于2013年1月4日至2013年5月31日对3282例体检者进行H P抗体检测，对检测结果进行统计学分析。结果3282例体检者，H P总感染率为20．9％（687／3282），男、女性体检者感染率分别为23．1％（457／1975）、17．6％（230／1307），≤20岁、＞20～35岁、＞35～60岁、＞60岁体检者感染率分别为2．9％、15．1％、23．4％、26．8％，各年龄段男性体检者感染率分别为3．1％、18．1％、25．1％、30．4％，女性体检者感染率分别为2．5％、10．1％、20．8％、21．9％。结论赤峰地区健康体检者H P感染率较低，感染率随年龄增长而升高；相同年龄段男性体检者 HP感染率高于女性。
作者：阚秉辉；孙丽红；吴春华 刊期： 2015年第21期
目的：分析北京市健康体检人群高脂血症检出情况。方法采用美国雅培公司C I8200型全自动生化免疫分析仪及配套试剂对体检人群进行血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）检测。以TC＞5．72 mmol／L和（或）TG＞1．7 mmol／L作为高脂血症诊断标准。结果健康体检人群高脂血症总检出率为35．4％。不同性别、不同年龄组人群高脂血症检出率比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论高脂血症检出率与性别、年龄密切相关。应以男性和60岁及其以上人群为重点，提出必要的生活干预建议，以预防高脂血症相关疾病的发生。
作者：孙琰；刘宏涛；钱文红；田生；祁峰 刊期： 2015年第21期
目的：建立北京市昌平区42日龄婴儿血常规指标参考值范围。方法采集400例体检健康的42日龄婴儿末梢血标本，采用XS‐800i型全自动血液分析仪及配套试剂进行血常规项目检测，并计算参考值范围。结果除血小板压积外，该地区男、女性42日龄婴儿其他血常规指标水平比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。与《诸福棠实用儿科学》及煤炭总医院3月龄婴儿参考值范围相比，平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量偏高。与北京儿童医院1～3岁儿童参考值范围相比，血小板分布宽度、红细胞分布宽度偏低，而平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、血小板、平均血小板体积偏高。结论该研究建立了北京市昌平区42日龄婴儿血常规指标参考值范围，填补了本地区的空白。
作者：张霆；韩旭春；赵燕芬；李全亭 刊期： 2015年第21期
目的：探讨邻联甲苯胺法和匹拉米洞半定量法在粪便隐血试验（FOBT ）中的应用效果。方法选择200例上消化道出血确诊患者和200例健康者，同时采用邻联甲苯胺法和匹拉米洞半定量法进行FOBT检测，分析并比较检测结果。结果邻联甲苯胺法灵敏度高（97．5％），但假阳性率也高（16．0％）。与邻联甲苯胺法相比，匹拉米洞半定量法灵敏度略低（80．5％），但假阳性率也有所降低（1．5％）。结论邻联甲苯胺法易受到多种因素干扰，易出现假阳性结果，但灵敏度较高。匹拉米洞半定量法灵敏度较低，但假阳性率也相对较低。二者联合应用可提高上消化道出血的阳性检出率及检测结果准确性。
作者：文永；徐艳 刊期： 2015年第21期
目的：探讨洗板次数与浸泡时间对酶联免疫吸附法（ELISA ）HBsAg检测结果的影响。方法采用平行试验的方法，改变洗板次数和洗板浸泡时间，对阴性对照、阳性对照、质控品及临床标本进行ELISA法HBsAg检测。对结果进行统计学分析。结果只改变洗板次数的情况下，阴性对照、阳性对照及质控品光密度值（O D值）均值均随洗板次数增加而降低；弱阳性标本OD值比较差异有统计学意义（P＜0．05），弱阳性标本阳性率随洗板次数增加而降低。只改变洗板浸泡时间的情况下，阴性对照、阳性对照及质控品OD值均值均随浸泡时间增加而降低；弱阳性标本OD值也随浸泡时间的增加而降低（P＜0．05），弱阳性标本阳性率也随浸泡时间增加而降低。结论洗板是ELISA操作中的关键步骤，人为改变洗板次数和浸泡时间均会影响检测特异度和灵敏度，必须严格按照说明书的要求进行洗板操作。
作者：闫朝春 刊期： 2015年第21期
目的：研究降钙素原（PCT）与传统炎性指标C‐反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）在不同疾病中应用价值。方法检测并分析141例不同疾病患者和30例健康者外周血 PCT、CRP及WBC水平。结果不同疾病患者各项指标水平均高于健康者，不同疾病患者PCT阳性率高于CRP、WBC阳性率（P＜0．05）。PCT与CRP、WBC存在正相关，但与CRP的相关性较好，与WBC相关性较差，并且在不同疾病中的相关性有所差异。结论 PCT可用于感染性疾病的诊断及预后判断，CRP联合检测能较早地发现全身感染及炎症，也有助于判断病情严重程度。
作者：方堃；杨平；李桂才；赵政；蔡志龙 刊期： 2015年第21期
氧化损伤标志物有许多种，多数是为脂质过氧化作用而设定的，如丙二醛（MDA）、氧化低密度脂蛋白、MDA修饰的低密度脂蛋白（L D L ）、F2‐异前列烷、共轭二烯烃等。通过检测新生成的羰基、酪氨酸和氧化的组氨酸可证实蛋白质的氧化。然而，D N A氧化标志物很少，其中即包括8‐羟基‐2‐脱氧鸟苷（8‐OHdG）［1］。DNA氧化损伤与老化相关退行性疾病，如癌症、心血管疾病、糖尿病等密切相关［2］。尿液标本易获取，因此临床通常以尿8‐OHdG水平评价DNA氧化损伤程度。
作者：陈春(综述)；于嘉屏(审校) 刊期： 2015年第21期
纽约食管鳞状上皮癌抗原1（NY‐ESO‐1）是肿瘤睾丸抗原（CTA）亚家族之一，编码基因早发现于食管癌组织cDNA表达文库中。NY‐ESO‐1在细胞内经加工产生抗原肽，与人类白细胞抗原（HLA）分子结合形成复合物，经CD4＋ T淋巴细胞及细胞毒性T 淋巴细胞（CTL）识别，可诱导机体产生针对相应肿瘤细胞的较强的特异性免疫应答［1‐2］。本文就近年来N Y‐ESO‐1在肿瘤中的表达及其临床意义研究进展作一综述。
作者：马鸣；焦文静(综述)；张金艳(审校) 刊期： 2015年第21期
目的：探讨幽门螺杆菌（Hp）感染与心肌梗死及脑梗死的相关性，及其与血清同型半胱氨酸（Hcy）水平的相关性。方法选择心肌梗死确诊患者72例、脑梗死确诊患者86例、体检健康者80例，采用酶联免疫吸附法和循环酶法分别检测 H p‐IgG抗体及血清Hcy水平，分析Hp感染与血清 Hcy水平之间的关系。结果心肌梗死患者 Hp‐IgG阳性率及血清 Hcy水平均高于健康者（P＜0．05）；心肌梗死患者中，Hp‐IgG阳性者 Hcy水平高于 Hp阴性者（P＜0．05）。脑梗死患者 Hp‐IgG阳性率与健康者比较差异无统计学意义（P＞0．05）；脑梗死患者中，Hp‐IgG阳性者 Hcy水平与阴性者比较差异无统计学意义（P＞0．05），但脑梗死患者血清Hcy水平高于健康者（P＜0．05）。结论 Hp感染与心肌梗死的发生相关，Hp可能通过影响血清 Hcy水平而诱发心肌梗死。Hp感染与脑梗死的发生无明显相关性，脑梗死患者血清 Hcy水平升高与Hp感染无关。
作者：刘爽；谭莉；肖晓光；张凤华；王凤 刊期： 2015年第21期
目的：分析陕西地区孕妇TORCH感染指标检测结果，同时探讨孕期 TORCH检测的临床意义。方法采用酶联免疫吸附法对TORCH感染孕妇血清标本569例进行各病原体免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）检测。结果 IgM 总体阳性率为5．38％，以Ⅰ型单纯疱疹IgM阳性率高（18．8％），Ⅰ、Ⅱ型单纯疱疹病毒IgM、IgG阳性率分别为10．90％、43．67％。IgG总体阳性率为55．5％，以巨细胞病毒高（96．84％）。结论陕西地区孕妇TORCH感染总体阳性率较高，IgG检测必须引起重视。孕期TORCH感染IgM、IgG检测有极其重要的义。
作者：黄蕾；姚建强；李文瑛；史春妮；杨品胜；朱艳；王芳 刊期： 2015年第21期
目的：分析耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）的分布情况及其耐药性。方法对该院2014年非重复分离的414株肠杆菌科细菌进行鉴定和药敏实验检测，对结果进行统计学分析。结果414株肠杆菌科细菌中，检出CRE 18株，占4．3％，以大肠埃希菌（11株，61．1％）为主。CRE菌株和非CRE菌株对常用抗菌药物的敏感率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论CRE对多数常用抗菌药敏感率低。应做好医院感染监测，合理使用抗菌药，从而有效预防和控制耐药菌株的产生和传播。
作者：何秀娟 刊期： 2015年第21期
目的：探讨开展献血者核酸检测后，丙氨酸氨基转移酶（ALT）检测的应用价值。方法对乙肝表面抗原（HBsAg）和丙型肝炎病毒抗体（抗‐HCV）酶联免疫吸附法检测检测结果为阴性的献血者标本核酸检测，同时分析ALT不合格者及合并乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）感染的相关性。结果在376298份血液标本中，ALT 总不合格率1．85％，在不合标本中占59．76％，HBsAg、抗‐HCV阳性率分别为0．44％、0．34％。ALT不合格合并 HBsAg阳性、抗‐HCV阳性标本检出率分别为0．01％和0．01％。ALT不合格合并 HBsAg、抗‐HCV阳性标本占全部ALT 不合格标本的1．22％，单项ALT不合格标本占98．78％，后者明显高于前者（P＜0．05）。在ALT≥40 U／L的标本中，核酸检测检出7例阳性标本，其中4例为HBV DNA阳性；在ALT＜40 U／L的标本中，121份核酸检测结果为阳性。结论献血者ALT不合格是血液报废的主要原因。ALT不合格主要表现为单纯ALT不合格。ALT虽不能作为判断HBV或HCV感染的检测指标，但也不能完全排除ALT 在献血者筛查中的作用。应联合进行ALT和核酸检测，以保障血液安全。
作者：金新莉；王艺芳；方建华 刊期： 2015年第21期
管理、人才、设备是临床实验室建设的三大基本要素，也是微生物学科建设的基石，应涵盖质量管理、安全管理、信息管理和人才资源管理［1］。本院微生物实验室从初仅有一台设备--恒温培养箱，每天检测2～3例标本，到目前拥有全自动微生物鉴定与药敏分析系统，每天平均检测40例标本，在全省及全国室间质评活动中取得较好成绩，加入甘肃省细菌耐药监测网、全国细菌耐药监测网，以及多种新检测项目的开展，均说明本院微生物实验室取得极大的发展与进步。
作者：梁晓红；惠燕霞；马启明 刊期： 2015年第21期
目的：探讨不同方法联合检测在孕妇 TORCH感染中的应用价值。方法采用酶联免疫吸附法对孕妇进行血清TORCH特异性IgM抗体进行检测，孕妇每两周接受1次超声检查，观察胎儿发育情况。结果656例孕妇中，TORCH感染率为19．36％。其中弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒特异性Ig M 抗体阳性率分别为3．50％、2．13％、4．27％、4．72％。T O RC H特异性抗体阳性者超声检查检出的胎儿发育异常包括脐膨出37例、颈部淋巴水囊肿12例、停止发育4例、脑积水6例、死胎9例、单脐动脉肾盂积水16例、腹裂12例、发育迟缓24例，总异常率为18．29％。656例妊娠妇女中，正常分娩574例，其中T O RC H感染者56例，占9．76％；妊娠结局不良82例，其中T O RC H感染43例，占52．44％，与正常分娩者中T O RC H感染者所占比例比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论超声与血清学检测联合应用于孕妇TORCH感染诊断，方法可靠，能够有效地提高人口素质。
作者：周芳；王薇；赵书平；张卉 刊期： 2015年第21期
目的：了解2012～2013年该院临床分离细菌的耐药性。方法2年共接收39732份标本，对分离出的病原菌采用ATB Express半自动鉴定系统鉴定及药敏实验并辅以纸片扩散（K‐B）法进行药敏实验，结果按美国临床和实验室标准化协会（CLSI）2012年版标准进行判读，数据采用Whonet5．6软件进行统计学分析。结果2012、2013年全院临床分离的菌株中，革兰阳性菌分别占27．7％、37．4％，革兰阴性菌分别占72．3％、62．6％。分离率居前5位的病原菌分别为大肠埃希菌（16．3％、20．3％），肺炎克雷伯菌（14．7％、12．0％），铜绿假单胞菌（11．5％、11．7％），金黄色葡萄球菌（11．3％、11．4％），鲍曼不动杆菌（10．6％、9．3％）。产超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为41．0％、32．2％和21．0％、10．8％；对碳青霉烯类抗菌药物和阿米卡星敏感率较高。鲍曼不动杆菌的耐药率均呈上升趋势，铜绿假单胞菌对绝大多数抗菌药物耐药率有所下降。2012、2013年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（M RS A ）的检出率分别为56．2％、47．7％。未检出耐万古霉素金黄色葡萄球菌。结论该院2012～2013年分离率居前5位的细菌以革兰阴性菌为主，除鲍曼不动杆菌耐药率稍有升高趋势外，其余4种常见病原菌耐药率均有所下降；应重点关注产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌，MRSA及其他多重耐药菌。
作者：尹亚非；胡春晓；史梦；周勇 刊期： 2015年第21期
国内检验医学在经历了一个飞速发展时期后，硬件设施与发达国家没有什么差距，但在内涵建设上仍存在相当大的提升空间，尤其是人才培养及专业岗位设置方面，很有必要借鉴成功经验。国内检验医学高等教育的历史并不长，20世纪80年代初期才正式建立，先是3年制专科教育，随后设置了旨在培养检验医师的5年制本科教育。然而，2012年国家教育部将高等院校的检验医学专业本科教育改为4年制，命名医学检验技术专业，授予理学学士学位，将检验医学专业的高等教育定位于培养检验技术人员。然而，国内检验医师的培养途径尚未完全明确。虽然随后颁布的住院医师规范化培训制度及检验人员报考执业医师的相关规定中有所体现，但实施起来存在一些问题，本文对此进行了分析和探讨。
作者：任碧琼 刊期： 2015年第21期
冷凝集易导致血常规检测结果异常，报道较多的是对红细胞（RBC）及其相关参数检测结果的影响，而对白细胞（WBC）、血红蛋白（Hb）、血小板（PLT ）检测结果影响不大［1‐3］。本例患者与其他文献报道有所不同，WBC、PLT、Hb检测结果均假性减少，红细胞平均体积（MCV）无明显变化。
作者：李戬；王李洁；周运恒 刊期： 2015年第21期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
