陈扬(综述)；胡大春(审校)
目的：探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）对子宫内膜异位症（EM ）的诊断价值。方法回顾性地分析该院妇产科就诊的育龄妇女的病历资料，从中选择EM患者58例，非EM患者86例作为研究对象，采用受试者工作特征（ROC ）曲线法分析NLR对EM的诊断价值。结果 EM 患者平均NLR高于非EM 患者，差异具有统计学意义（P＜0．01）。NLR诊断EM的ROC曲线下面积为0．70[95％可信区间（CI）：0．62～0．79]。当NLR取值为3．32时，NLR的诊断敏感性为76％（95％ CI：65％～84％），特异性为60％（95％ CI：45％～73％）。结论 NLR对EM诊断具有一定的临床价值。
作者：吕亚男；李岩；李莹莹；乔永红 刊期： 2014年第10期
随着医学科学的进步，临床对疾病的诊断和鉴别诊断越来越离不开检验医学，而传统的检验医学技术已不能满足临床的需要，分子生物学检验已成为检验医学重要的组成部分，并发挥着越来越重要的作用。分子生物学检验以聚合酶链反应（polymerase chain reaction ，PCR）技术为核心，广泛地运用于临床，如感染性疾病的诊断、白血病融合基因检测、单核苷酸多态性检测、遗传突变以及胎儿血型检测等［1-2］。PCR技术具有高敏感性和高特异性的优点，但其操作步骤较为繁琐，任何一个环节的疏忽都可能对结果造成严重的影响，因此，检验专业实习生应接受系统、严格的训练，并能对实验过程中出现的各种结果进行分析。这对检验专业学生的理论知识及实践技能提出了更高的要求。笔者通过近年来对临床分子生物学检验实习生的带教工作，总结了以下几点带教体会。
作者：许媛；方莉；赵维皎；廖涛；黄义山；赵明才 刊期： 2014年第10期
目的：探讨血浆D-二聚体（D-D ）水平对产后出血所致弥漫性血管内凝血（D IC ）的预测价值。方法选择正常足月（孕周不低于37周）的临产孕妇156例作为临产组，并按分娩方式分为顺产组（ n＝102）和剖宫产组（ n＝44）。临产组中，将产后24 h内出血量大于500 mL的18例产妇作为产后出血组。选择12例DIC产妇作为DIC组，同期健康的非妊娠妇女92例作为对照组。检测产后24 h出血总量，采用STA-Compact全自动血凝分析仪检测血浆D-D质量浓度。血浆D-D对产后DIC的预测效能评价采用非参数受试者工作特征（ROC ）分析。结果血浆D-D质量浓度由低到高依次为对照组、临产组、产后出血组、DIC组，两两比较，差异有统计学意义（ P＜0．01）。顺产组与剖宫产组产妇血浆 D-D 质量浓度分别为1．12～1．81 m g/L （平均1．33 mg/L）、1．07～2．27 mg/L（平均1．37 mg/L），二者差异无统计学意义（P＞0．05）。对照组、临产组妇女血浆D-D质量浓度的95％参考范围分别为：＜0．45 mg/L（95％ CI：0．30～0．48）、＜2．75 mg/L（95％ CI：2．00～3．00）。临产组产妇产前血浆D-D质量浓度与产后出血量无明显相关性（r＝0．319，P＝0．170），而二者在产后出血组、DIC组产妇中呈中等相关（r分别为0．470、0．643， P分别为0．048、0．024）。产前血浆D-D质量浓度对产后DIC的预测效能显示，其 ROC曲线下面积（AUC）为0．849（95％ CI：0．715～0．983）；临界值不低于3．0 m g/L时，可获预测佳敏感性（91．7％）及特异性（66．7％）。结论 D-D水平对产后出血所致DIC具有较好的预测价值，但应制定专门的参考范围。
作者：郑君；张春花；林森 刊期： 2014年第10期
目的：探讨自发性高血压大鼠（SHR）脑组织胱硫醚β合酶（CBS）的表达及分布情况。方法选择SD（Sprague Daw-ley）大鼠和SHR各8只，采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）和real time-PCR技术检测其大脑皮层、小脑、延髓、下丘脑、海马组织CBS mRNA的表达。结果 RT-PCR检测，SHR下丘脑、海马、小脑、大脑皮层及延髓组织的 CBS mRNA表达水平分别为0．93±0．01、0．09±0．03、0．36±0．06、0．07±0．01及0．39±0．02，显著低于SD大鼠（P＜0．05）。real-time PCR检测，SD大鼠脑组织 CBS mRNA的表达水平从高到低依次为大脑皮层、海马、延髓、下丘脑、小脑。SHR脑组织 CBS mRNA的表达从高到低依次为下丘脑、延髓、大脑皮层、海马及小脑。SHR脑组织 CBS mRNA的表达水平低于SD大鼠（P＜0．05）。结论 SHR脑组织中CBS mRNA的表达下调，可能通过中枢机制参与高血压的发病。
作者：郭雅琼；张笠；汪湄；刘媛；宁燕 刊期： 2014年第10期
甲基丙二酸血症（methylmalonic acidemia ，M M A ）是一种常见的有机酸血症，属于常染色体隐性遗传病，主要是由于甲基丙二酰辅酶A变位酶或其辅酶钴胺素代谢缺陷所致。钴胺素代谢缺陷可同时导致辅酶脱氧腺苷钴胺素、甲基钴胺素合成障碍，引起体内甲基丙二酸及同型半胱氨酸蓄积，故称为MMA伴同型半胱氨酸血症。主要临床表现为神经系统功能障碍、酸碱失衡及多脏器功能损害，并呈进行性加重趋势，重型患者病死率高［1］。本科于2012年5月收治1例，现报道如下。
作者：陈佳；管利荣；魏丽蓉；余静 刊期： 2014年第10期
随着信息技术的普及与完善，医院信息系统（hospital in-formation system ，HIS）和实验室信息系统（laboratory informa-tion system ，LIS）已经日趋成熟，并被医疗机构广泛采用［1］。通过条形码技术［2］，实现了检验科L IS系统与 H IS系统很好地对接，使患者信息、标本信息、检验结果等数据能多方共享，本院自2012年6月升级了L IS系统，实现了住院标本采集和检验的条码化，现将应用中的体会报告如下。
作者：刘晓东；潘长虹；田丽丽；范久波；董晨 刊期： 2014年第10期
目的：评价流式细胞术（FCM）对非霍奇金淋巴瘤（NHL）诊断的临床效能。方法采用病理形态学检查、免疫组织化学染色及FCM检测32例NHL及30例非 NHL患者。结果32例NHL患者中，病理形态学检查、免疫组织化学染色及FCM诊断的敏感性分别为78．1％、46．9％及84．4％。30例非NHL患者中，病理形态学检查、免疫组织化学染色及 FCM 诊断的特异性分别为100．0％、80．0％及83．3％。结论 FCM提高了淋巴结活检样本的淋巴瘤诊断准确率。
作者：陈家逸；陈峻 刊期： 2014年第10期
目的：探讨西北地区健康人群血清铁、血清镁的参考区间。方法参照国际临床化学联合会（IFCC ）多中心酶学研究的筛选标准募集18～＜80岁健康者722例，采用原子吸收分光光度法及罗氏检测试剂盒对血清铁、镁进行检测。结果2种方法、城市与农村人群、各年龄段人群铁、镁检测结果的差异均无统计学意义（P＞0．05），可将结果合为一组。男、女性铁检测结果的差异有统计学意义（P＜0．05），需按性别进行分组，即，男：10．05～36．21 mmol/L ，女：6．19～30．87 mmol/L ；男、女性镁检测结果的差异也无统计学意义（P＞0．05），可将其合为一组，参考区间为0．74～1．06 mmol/L。结论西北地区健康人群铁、镁95％参考区间窄于国内检测结果的95％参考区间。
作者：张莹；周铁成；童开；岳乔红；郝晓柯 刊期： 2014年第10期
血型是由人体第9号染色体长臂血型基因控制，一般不会轻易改变，但在某些白血病、肝硬化、恶性肿瘤等疾病患者体内可能会出现ABO 血型抗原减弱。笔者在进行血型鉴定时发现1例急性红白血病（M 6）患者的正、反定型不符，现报道如下。
作者：康晓珍；魏寿忠；林桂花 刊期： 2014年第10期
杜氏肌营养不良（Duchenne muscular dystrophy ，DMD）是一种X连锁隐性遗传致死性神经肌肉系统疾病，发病率高，占男性活婴的1／3500。临床表现为全身骨骼肌萎缩，进行性无力和小腿腓肠肌假性肥大，走路呈鸭形步态，30％患儿有不同程度的智力障碍。一般3～5岁隐袭发病，9～12岁丧失站立和行走能力，多于20岁左右因心、肺功能衰竭而死亡［1］。现阶段对DMD尚无有效的治疗方法，控制DMD的发生主要在于防止患儿的出生，阻断缺陷基因的传递。因此，产前诊断及母体携带者筛查是预防DMD发生的有效手段［2］。目前，DMD 的分子诊断方法多样且各有优、缺点，本文就DMD分子诊断技术的研究进展做一综述。
作者：王晶(综述)；贺勇(审校) 刊期： 2014年第10期
目的：探讨江苏地区2型糖尿病易感基因 CDKAL1、CDKN2A-CDKN2B、TCF7L2及 HHEX-IDE的单核苷酸多态性（SNP）与妊娠期糖尿病（GDM ）的关系。方法采用病例对照法及多重SNaPshot SNP分型技术检测185例无GDM 倾向的健康孕妇（对照组）及176例GDM孕妇（GDM 组）CDKAL1、CDKN2A-CDKN2B、TCF7L2及 HHEX-IDE的SNP位点基因分型，并对所有SNP位点进行连续不平衡分析。结果比较GDM 组和对照组孕妇的等位基因频率，CDKAL1（rs7754840）的等位基因C为GDM的一个危险因素。CC型携带者患 GDM 的风险是未携带者的1．73倍[ P＜0．01，OR＝1．73，95％ C I：1．28～2．33]。CDK N2A-CDK N2B（rs10811661）、TCF7L2（rs7903146）及 H HEX-IDE（rs1111875）检测位点的基因分布差异无统计学差异（P＞0．05）。 CDKAL1（rs7754840）、CDKN2A-CDKN2B（rs10811661）、TCF7L2（rs7903146）及 HHEX-IDE（rs1111875）的基因型频率均符合遗传平衡法则。结论 CDKAL1（rs7754840）与江苏地区GDM 易感密切相关。
作者：胡晓菡；郑洁；张葵 刊期： 2014年第10期
目的：探讨肾功能不全对应用氨基末端B型利钠肽前体（NT-ProBNP）诊断心力衰竭的影响。方法将240例心力衰竭患者作为心力衰竭组，按肾小球滤过率（GFR）将其分为肾功能正常组（GFR ：≥90 mL/min）和肾功能不全组（GFR ：＜90 mL/min）。根据GFR的降低程度将肾功能不全组再分为轻度组（GFR ：60～＜90 mL/min）、中度组（GFR ：30～＜60 mL/min）及重度组（GFR ：＜30 mL/min）。采集空腹静脉未抗凝血，分离血清。采用Roche Cobas E601型全自动电化学发光免疫分析仪检测血清NT-proBNP水平，Beckman Coulter LX20全自动生化分析仪检测血清肌酐、血糖和血脂水平；超声心动图仪检查测定心脏射血分数（EF）。结果肾功能不全组的血清NT-proBNP水平显著高于肾功能正常组（P＜0．01），组间年龄、身体质量指数（BMI）、EF、血糖、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇及三酰甘油水平的差异无统计学意义（P＞0．05）。轻度肾功能不全与肾功能正常组、中度肾功能不全组与重度肾功能不全组患者血清NT-proBNP水平的差异无统计学意义（P＞0．05），但轻度肾功能不全组和肾功能正常组患者血清NT-proBNP水平均显著低于中度和重度肾功能不全组（P＜0．01）；不同肾功能组患者EF值的差异无统计学意义（P＞0．05）。肾功能正常组和轻度肾功能不全组患者的EF值和LogNT-proBNP呈负相关（r值分别为-0．66、-0．54，P＜0．01）；中度和重度肾功能不全组的 EF值与 LogNT-proBNP无相关性（r值分别为-0．17、-0．36，P＞0．05）。结论应用血清NT-proBNP水平诊断心力衰竭必须考虑肾功能的影响，当患者肾功能处于中、重度损伤时，会严重影响NT-proBNP对心力衰竭诊断的准确性。
作者：江涛；王昌富；李军 刊期： 2014年第10期
目的：探讨重组人胱抑素C（Cys C）及其多克隆抗体的制备。方法根据大肠埃希菌编码蛋白的特性设计Cys C编码基因序列，人工合成目的基因，并将其在大肠埃希菌中表达，目的蛋白经亲和层析纯化后免疫新西兰大白兔；采用Western blot和酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测兔血清重组人Cys C及其多克隆抗体。结果制备的重组人Cys C纯度达90％以上，抗重组人Cys C抗体具有很好的结合效价和特异性。结论制备的重组人Cys C及其抗体可用于进一步的实验研究和临床应用。
作者：张宏斌；武婕；王雅丽；周霞；王捷；杨太成 刊期： 2014年第10期
目的：探讨血清β人绒毛膜促性腺激素（β-hCG ）、孕酮、雌二醇联合检测在异位妊娠辅助诊断中的作用。方法将52例异位妊娠患者作为异位妊娠组，52例正常妊娠孕妇作为对照组。采集受检者就诊当天的静脉血，用化学发光分析法测定血清β-HCG、孕酮、雌二醇，48 h后再次检测血清β-HCG。计算48 h β-HCG比值。分别采用串联法及并联法对受检者进行诊断。结果异位妊娠组患者血清β-HCG比值、孕酮水平明显低于对照组（P＜0．01）。血清β-HCG 48 h比值的诊断准确性高[曲线下面积（AUC）为0．87]，其次为孕酮（AUC为0．84）。根据ROC曲线特性，选择1．91为β-HCG 48 h比值为异位妊娠的诊断临界点，此时敏感性为84．91％，特异性为94．35％；选择孕酮8．46 ng/m L 为异位妊娠的诊断临界点，其敏感性和特异性分别为80．12％和76．32％。串联法检测可明显提高检测特异性，但敏感性相应降低；而并联法检测，则可显著提高检测敏感性。结论血清β-HCG、孕酮、雌二醇联合检测可提高异位妊娠的诊断率，降低漏诊率和误诊率。
作者：宗小亚 刊期： 2014年第10期
目的：探讨鲍氏不动杆菌对喹诺酮类药物耐药机制及菌株同源性分析。方法收集临床分离的喹诺酮类耐药鲍氏不动杆菌25株，采用纸片扩散法（K-B）检测其对常规药物的敏感性；采用聚合酶链反应（PCR）检测喹诺酮类耐药相关基因 gyrA和 parC基因，并经限制性内切酶酶切及测序方法验证；基因外重复回文序列（REP）-PCR分析菌株同源性。结果25株鲍氏不动杆菌对12种抗菌药物呈现出多重耐药，仅对米诺环素和阿米卡星敏感，敏感率分别为48．0％和32．0％，对多黏菌素B全部敏感[低抑菌浓度（MIC）≤2μg/mL]；所有菌株检出 gyrA和 parC基因，25株菌株均存在 gyrA基因第83位密码子TCA→TTA突变（Ser→Leu），23株菌株存在 parC基因第80位密码子TCG→TTG突变（Ser→Leu），2株菌株存在 parC基因第84位GAA→GGA突变（Glu→Gly ）；REP-PCR显示，所测菌株具有很高的同源性。结论耐喹诺酮类鲍氏不动杆菌具有很高的同源性，存在gy rA和 p arC基因突变位点。
作者：曾慧；周万青；张之烽 刊期： 2014年第10期
目的：探讨非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者血清骨钙素及多项生化指标检测的临床意义。方法将64例NAFLD患者作为NAFLD组，另选择本院体检中心接受健康检查的64例体检者作为对照，采集空腹静脉血3 mL ，检测血清骨钙素、三酰甘油（TG）、胆固醇、丙氨酸氨基转移酶（ALT ）、血糖、胰岛素浓度。结果 NAFLD患者血清骨钙素浓度低于对照组，而TG、胆固醇、ALT浓度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；二组受检者血糖、胰岛素比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论骨钙素、TG、胆固醇、ALT检测有助于NAFLD的早期预防、早期诊断、早期治疗及预后判断。
作者：王碧玉 刊期： 2014年第10期
目的：探讨中性粒细胞CD64表达在儿童细菌感染中的诊断价值。方法将168例患儿根据细菌培养结果分为感染组（n＝133）及非感染组（n＝35）。分别采用Beckman公司和BD公司的CD64试剂检测中性粒细胞和淋巴细胞CD64；采用流式细胞仪检测其平均荧光强度，并计算CD64指数；采用受试者工作特征（ROC ）曲线分析CD64指数的诊断效能。结果采用Beckman公司及BD公司的CD64试剂检测中性粒细胞CD64分子的平均荧光强度分别为46．16±29．21、28．11±17．90，差异有统计学意义（ P＜0．01）；2种试剂检测的CD64指数分别为4．98±3．09、4．89±3．53，差异无统计学意义（ P＞0．05）。感染组患儿CD64指数（7．06±4．20）明显高于非感染组（2．93±0．79）（ P＜0．01）。当CD64指数截点为3．37时，其诊断细菌感染的敏感性、特异性分别为93．2％、82．9％。结论 CD64指数可作为儿童细菌感染早期诊断的有效指标。
作者：苏晓霁；卓佳佳；程邦宁 刊期： 2014年第10期
目的：探讨高敏心肌肌钙蛋白T（hs-cTnT）及肌酸激酶MB型同工酶质量（CK-MBmass）在儿童常见疾病心肌损伤评估中的价值。方法分别将45例败血症、54例急性胃肠炎、53例急性上呼吸道感染、50例急性肺炎儿童作为败血症组、急性胃肠炎组、急性上呼吸道感染组及肺炎组，将同期61例健康儿童作为对照组。采集受试儿童静脉血，分离血清。采用Roche Co-bas E411全自动电化学发光免疫分析仪及其配套hs-cTnT及CK-MBmass检测试剂盒检测hs-cTnT及CK-MBmass。hs-cTnT＞22．32 pg/mL为阳性，CK-MBmass＞5．04 ng/mL为阳性。结果急性胃肠炎组、急性上呼吸道感染组、肺炎组、对照组及败血症组儿童血清hs-cTnT、CK-MBmass浓度的差异有统计学意义（P＜0．05）。急性胃肠炎组、急性上呼吸道感染组、肺炎组和对照组儿童血清hs-cTnT、CK-MBmass浓度的差异无统计学意义（P＞0．05）。败血症组儿童血清hs-cTnT、CK-MBmass浓度均高于对照组、急性胃肠炎组、急性上呼吸道感染组、肺炎组（P＜0．05）。败血症组儿童hs-cTnT、CK-MBmass阳性率高于其他各组（P＜0．05）。败血症组儿童血清CK-MBmass阳性率高于hs-cTnT阳性率（P＜0．05）。结论 hs-cTnT评估儿童常见疾病心肌损伤的敏感性和特异性优于CK-MBmass ，败血症儿童应及时监测血清hs-cTnT ，以判断有无心肌损伤。
作者：胡孝彬；向小节；黄维园；方华；李光富 刊期： 2014年第10期
目的：探讨罕见豚鼠耳炎奴卡菌的鉴定方法并评价其药物敏感性。方法采用形态、生理生化表型鉴定与16S rRNA序列分析相结合的方法鉴定菌株，使用微量肉汤法检测其药物敏感性。结果临床分离的奴卡菌被鉴定为豚鼠耳炎奴卡菌，其对哌拉西林、红霉素、头孢他啶、头孢哌酮、庆大霉素、头孢西丁、哌拉西林/他唑巴坦耐药，万古霉素、左氧氟沙星、亚胺培南、依替沙星、环丙沙星、阿米卡星、复方磺胺甲基异噁唑敏感。结论16S rRNA基因序列分析法可用以鉴定豚鼠耳炎奴卡菌，磺胺类药物治疗有效。
作者：张薇；彭国钧；刘佳；胡红焱；梁慧 刊期： 2014年第10期
目的：比较国家标准GB/T 20470-2006和行业标准WS/T 403-2012在生物化学检验质量管理中的应用。方法对该室已开展的室间质评项目进行σ水平、质量目标指数（QGI）、优先改进措施及性能评定等指标的比较。结果国家标准GB/T 20470-2006和行业标准WS/T 403-2012性能评定的差异无统计学意义（P＝0．069），2者σ值分级及优先改进措施的差异有统计学意义（P分别为0．007、0．012）。结论行业标准WS/T403-2012比国家标准GB/T20470-2006更严格。
作者：艾红梅 刊期： 2014年第10期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
