申月静；兰英华；李用国
目的：探讨溃疡性结肠炎（UC）患者血清细胞因子与病情严重性的关系。方法选取87例 UC 患者（疾病组）与26例健康人（对照组）作为研究对象。采用溃疡性结肠炎活动指数（UCAI）评估 UC 患者的严重程度。采用酶联免疫法（ELISA）定量测定 UC 患者血清白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-10（IL-10）、干扰素-γ（IFN-γ）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的浓度，并比较 UC 患者与健康人以及不同严重程度 UC 的细胞因子水平。结果UC 患者血清 IL-1β、IL-8和 TNF-α水平显著高于对照组（P ＜0．05），UC 患者血清中 IL-10水平显著低于对照组（P ＜0．05），两组间的 IL-4与IFN-γ水平的差异无统计学意义（P ＞0．05）。根据 UCAI 标准评分，重度活动期、中度活动期、轻度或非活动期的 UC 患者数量分别为17例、29例和41例。重度活动期 UC 患者血清 IL-8、TNF-α水平显著高于中度、轻度或非活动期 UC 患者（P ＜0．05）；IL-1β、IL4、IL-10与 IFN-γ水平在不同活动期的 UC 患者中的差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论细胞因子 IL-8、TNF-α与 UC患者病情相关，可能对 UC 的病情评估有帮助。
作者：张碧琼；李雪梅 刊期： 2014年第13期
目的：对快速血糖仪与生化分析仪所测量的血糖值之间的准确性和相关性进行探讨和分析。方法收集该校附属医院2011年3月至2013年3月进行血糖检测的患者500例，根据血糖值分为3组，分别采用快速血糖仪与生化分析仪对患者的血糖值进行测量，并记录测量结果，分析快速血糖仪测量结果与生化分析仪测量结果的差异。结果根据美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）2002年发布的葡萄糖 POCT 应用准则的要求，15台血糖仪中有4台血糖仪在高血糖浓度水平和1台血糖仪在低血糖浓度水平均超出要求范围。结论血糖仪能够很快提供患者的血糖值，但在血糖水平较高时，差异较大，临床上应该给予重视。
作者：张建标 刊期： 2014年第13期
目的：探讨 PCR-反向点杂交法检测 HBV 耐药变异与基因型的相关性及 HBV 变异位点与肝功能指标、HBVDNA病毒载量的关系。方法筛选符合条件的462例服用核苷类药物治疗的慢性乙型肝炎患者血清标本，用 PCR-反向点杂交法检测 HBV 的耐药突变位点以及基因型，并对 HBV 耐药变异与基因型、肝功能检测指标、HBV DNA 病毒载量等指标进行相关性分析。结果在462例服用核苷类药物治疗的慢性乙型肝炎患者血清中检测耐药变异株45例，变异率约为9．74％；其中180M 和204I/V 突变株16例，35．5％；204V 突变株6例，13．3％；204I 突变株13例，28．9％；180V 突变株3例，6．7％；181V 突变株3例，6．7％；207I 突变株1例，2．2％，236T 突变株3例，6．7％。HBV 基因型中 B 基因型105例，C 基因型337例，B 基因型和 C 基因型联合感染4例，D 基因型0例，其他基因型2例。将检测结果与临床资料进行相关性分析：乙肝患者的耐药变异位点与基因型、肝功能指标 ALT 无相关性（P ＞0．05），与 HBVDNA 病毒载量有一定相关性（P ＜0．05）。结论1．茂名地区的 HBV 基因型可能与其他南方地区的基因型有差异，以 HBV-C 基因型为主；2．PCR-反向点杂交法是一种快速、准确发现核苷类药物治疗后耐药位点的检测方法；3．通过临床资料分析显示乙肝患者的耐药变异位点与肝功能指标 ALT 间差异无统计学意义（P ＞0．05），即无相关性，HBV-DNA 病毒载量间差异有统计学意义（P ＜0．05），即有一定相关性。
作者：张达衡；陈红玲；谭满胜；陈瑞林；杨春媚 刊期： 2014年第13期
目的：探讨血培养联合降钙素原和 C-反应蛋白检测在急诊感染性发热患者诊断中的应用价值。方法回顾性分析本院急诊科126例血培养阳性急性发热患者及123例血培养阴性急性发热患者采血当日 CRP 和 PCT 测定结果，并对两组数据进行比较，数据采用 SPSS 16．0软件进行统计分析。结果126例血培养阳性患者 CRP 和 PCT 的阳性率分别为100．0％和100．0％，测定值为26．9～256．8和0．25～98．6；123例血培养阴性患者 CRP 和 PCT 的阳性率为95．5％和15．4％，测定值为1．2～126．8和0．02～0．98。血培养阳性组 PCT 测定值明显高于血培养阴性组，差异有统计学意义（P ＜0．01），血培养阳性组CRP 测定值明显高于血培养阴性组，差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论PCT 与 CRP 可作为血流感染的监测指标，血培养联合 PCT 和 CRP 对细菌感染的早期诊断有指导意义。
作者：艾辉；李卓成；林宝虹 刊期： 2014年第13期
目的：分析实时荧光定量 PCR 检测 HCV-RNA 载量与化学发光免疫分析（CLIA）检测抗-HCV 抗体的相关性。方法抽取 CLIA 法抗-HCV 检测有反应性标本587例，采用实时荧光定量 PCR 进一步检测 HCV-RNA。结果荧光定量 PCR 检测 HCV-RNA，阴性225例，阳性362例，阳性率为61．67％，且阳性标本比例与 CLIA 法 S/CO 比值呈正相关。结论HCV-RNA阳性率与 CLIA 法 S/CO 比值呈正相关，可根据 S/CO 比值预测 HCV-RNA 结果。
作者：刘义庆；邹建文；田文君；刘春梅；王盛华；王勇；赵跃然；张炳昌 刊期： 2014年第13期
目的：研究慢性特发性血小板减少性紫癜（CITP）患儿外周血调节性 B 细胞数量与相关细胞因子的变化，分析它们之间的相关性，研究这些细胞的分化在 CITP 发病机制中的作用。方法选择30例 CITP 患儿，外周血单个核细胞被分离，Breg细胞以及 Th1、Th22、Th17的比例变化通过流式细胞术检测；并体外培养 PBMC 细胞，上述培养液中 IL-10水平以及 IFN-γ、IL-17、IL-22运用 ELISA 法检测，与同期选择的健康组比较。结果与健康组比较，CITP 患儿外周血中 Th1、Th17、Th22细胞亚群的比例均升高（18．4±4．7 vs 10．82±4．4；2．42±1．02 vs 1．23±0．42；0．79±0．24 vs 0．26±0．11，％），调节性 B 细胞（Breg）的比例降低（0．83±0．21 vs 1．89±0．12，％），差异均有统计学意义（P ＜0．05），Breg 细胞分别与 Th 效应细胞亚群的变化呈负相关（P ＜0．05），细胞因子 IL-10水平与 IFN-γ、IL-17、IL-22水平也呈负相关（P ＜0．05）。结论调节性 B 细胞比例下调可能参与CITP 患儿效应 T 细胞免疫紊乱机制，为 CITP 患儿的免疫调节治疗提供了新思分路。
作者：伍昌林；周雪敏；朱奕；党鑫堂；张爱根；邵超鹏 刊期： 2014年第13期
目的：了解体检人群脂肪肝的发病与三高症（高血压、高血糖、高血脂）的相关性。方法对本院4260例体检人群相关指标进行统计分析。结果检出脂肪肝648例，检出率为15．21％，其中男522例，检出率为16．73％，女126例，检出率11．05％，男性脂肪肝检出率明显高于女性（P ＜0．01）；其中40～59岁年龄之间脂肪肝的发病较高，达到20．00％左右；脂肪肝组高血糖、高血压、高血脂明显高于非脂肪肝组。结论脂肪肝的发病率与高血糖、高血压、高血脂密切相关，应加强自我保健意识，降低脂肪肝的发病率。
作者：王明洲 刊期： 2014年第13期
目的：探讨低分子肝素钙联合灯盏花素对老年慢性肺源性心脏病（简称肺心病）急性发作期的治疗效果及发病机制。方法将2011年10月至2013年6月在本院住院的共86例确诊的老年肺心病患者随机分为两组，两组患者年龄、性别、病情无显著差异，其中治疗组44例，对照组42例。两组均给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用低分子肝素钙和灯盏花素。观察两组患者治疗后临床症状改善及 NO、ET-1水平的改变情况。结果两组患者临床疗效总有效率分别为90．1％和71．4％；两组患者 NO、ET-1水平均有明显改善，治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论低分子肝素钙和灯盏花素联用能显著改善老年肺心病患者的症状，降低肺动脉压，减轻右心室负荷，可引起 NO、ET-1水平的改善，不良反应小。
作者：钟伟；廖雪梅；李章白 刊期： 2014年第13期
目的：研究血液中降钙素原（PCT）以及超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、中性粒细胞比率检测在急性胰腺炎中的应用价值。方法收集2013年1～9月该院的70例胰腺炎住院患者，其中急性胰腺炎患者53例，慢性胰腺炎患者17例。所有患者的诊断均符合“2004年中华医学会消化病学分会胰腺疾病组制定的急性胰腺炎诊断与分级标准”。另外收集50例本院健康体检者血液。应用西门子电化学发光分析仪测定 PCT 浓度；使用深圳市国赛生物技术有限公司的 hs-CRP 检测仪测定 hs-CRP 浓度；迈瑞公司 BC-6600全自动血细胞分析仪测定中性粒细胞比率，并对其结果进行统计学分析。结果急性胰腺炎的 PCT、hs-CRP 及中性粒细胞比率均高于慢性胰腺炎患者和健康对照组（P ＜0．01）；以 PCT＞0．5 ng/mL，hs-CRP＞10 mg/L 为阳性检测值，急性胰腺炎的 PCT 和 hs-CRP 的敏感度分别为96．2％和94．3％，二者比较差异无统计学意义（P ＞0．05），PCT 对急性胰腺炎的特异性为98％，高于 hs-CRP 的特异性（90％）。结论PCT 对急性胰腺炎的诊断及治疗有一定的临床意义，联合 hs-CRP 及中性粒细胞比率对其诊断具有重要价值。
作者：陈建美 刊期： 2014年第13期
目的：建立儿童血清胱抑素 C（CysC）的参考区间，并分析与年龄和性别的相关性。方法通过排除条件筛选出1273例儿童为参考人群，其中男651例，女622例。CysC 的测定采用液相透射比浊法在 UniCel DxC800全自动化分析仪上进行。运用 SPSS 20．0软件对结果进行统计学处理。结果5个年龄组内男女 lg（CysC）比较，差异无统计学意义（P ＝0．084）。儿童血清 CysC 参考区间以1～29 d 组高（0．74～2．92 mg/L），其次为1～3个月组（0．67～2．69 mg/L），再次为4～11个月组（0．46～2．49 mg/L），明显比1～2岁组（0．38～2．27 mg/L）和3～16岁组（0．28～2．16 mg/L）高（F ＝57．522，P ＝0．000）。各组间两两比较差异均有统计学意义（P ＜0．01）。结论儿童血清 CysC 参考区间与性别无关，但与年龄有密切关系，临床应用 CysC 评价儿童肾功能时应考虑本地不同年龄的参考区间。
作者：夏芳；汪隆海；陈昌寿；陈开芳；刘梅珍 刊期： 2014年第13期
目的：建立丙型肝炎病毒1a、1b、2a、3a、3b、6a 亚型的核酸液相芯片分型检测方法。方法建立 PCR 扩增及核酸探针偶联方法，将 PCR 产物与偶联核酸探针的微球混合物进行杂交，建立液相芯片检测方法，并对建立的液相芯片检测方法进行灵敏度及特异性评价，应用该方法对93份血清样本核酸进行检测。结果建立的丙型肝炎病毒核酸液相芯片分型检测方法具有较高的特异性和敏感性，能对6种亚型进行检测和分型，对于 HCV 1a、3a 和6a 亚型核酸液相芯片分型检测方法的灵敏度为1×105 copies/PCR；对于 HCV-1b、2a 和3b 亚型核酸液相芯片分型检测方法的灵敏度为1×104 copies/PCR。对93份临床样本的检测结果表明，该方法具有高通量、快速、敏感、特异的特点。结论本方法能对丙型肝炎病毒的6种亚型进行同时快速检测，为丙型肝炎病毒的分型检测提供一种新方法。
作者：周有良；胡春凌；汪朝晖；任传路；胥萍；陈佩琴；刘惺 刊期： 2014年第13期
目的：研究男性不育患者精子形态与精浆锌和精子顶体酶活性关系。方法455例男性不育患者分别根据年龄和精子正常形态百分率分成5组和8组，采用 Diff-Quik 染色法、改良 PRA 法和改良 Kennedy 法分别进行精子形态、精浆锌和精子顶体酶活性的检测。结果各年龄组的正常形态精子百分率和精浆锌浓度差异无统计学意义（P ＞0．05），精子顶体酶活性在36～50岁年龄段显著降低（P ＜0．05），其他年龄段精子顶体酶活性差异无统计学意义（P ＞0．05）。在精子正常形态百分率不同的8组中，年龄差异无统计学意义，精浆锌总量差异无统计学意义，精子顶体酶活性随着精子正常形态百分率降低而降低（r ＝0．93，P ＜0．01）。结论精子正常形态百分率不受年龄和精浆锌的影响，与精子顶体酶活性呈正相关。
作者：邴晏如；莫和国；黄健云；李璐琳；欧水连；黎泳仪；陆小琴；蔡锦梅 刊期： 2014年第13期
目的：分析女性不孕患者白带支原体和男性不育患者精液支原体的感染及耐药性，及支原体培养的假阳性情况。方法对310例女性不孕患者白带和122例男性不育患者精液进行支原体培养与药敏试验，对白带和精液直接涂片革兰染色后进行真菌镜检，并对解脲支原体阳性标本进行核酸检测。结果432例检测标本检出支原体225例，感染率52．08％；白带标本支原体感染率为66．13％，其中解脲支原体（UU）感染162例（52．26％），人型支原体（MH）感染12例（3．87％），合并感染31例（10．00％）；精液标本支原体感染率为16．39％，其中解脲支原体感染14例（13．93％）、人型支原体感染2例（1．64％）、合并感染4例（3．28％），女性患者支原体感染率与男性患者相比，二者感染率差异有统计学意义（P ＜0．05）；单纯 UU 感染对抗菌药物敏感率较高的是交沙霉素、阿齐霉素、克拉霉素、美满霉素和强力霉素；单纯 MH 感染对交沙霉素、强力霉素全部敏感；Uu＋Mh 合并感染对强力霉素、美满霉素较为敏感；女性支原体感染阳性者的白带合并阴道念珠菌感染占16．58％，男性中未见合并感染；211例 UU 阳性标本进行解脲支原体核酸检测，阳性率为92．89％。结论支原体感染以 UU 感染为主，UU 与 MH 的耐药性不同，生殖道支原体感染的治疗可首选美满霉素或强力霉素，念珠菌感染有可能导致支原体培养的假阳性。
作者：谢桂芬 刊期： 2014年第13期
我国研究生教育正处于扩大规模转向提高质量的转型期，根据教育部有关文件精神，研究生教育将“进一步调整和优化硕士研究生的类型结构，逐渐将硕士研究生教育从以培养学术型人才为主向以培养应用型人才为主的转变，实现研究生教育在规模、质量、结构、效益等方面的协调、可持续发展”。
作者：张晓丽；张吉生；辛华；王勇；高荣升；杨军 刊期： 2014年第13期
目的：了解该院2013年临床常见分离菌的分布及对各种常用抗菌药物的耐药情况。方法药敏试验采用自动化仪器 MIC 法及纸片扩散法，按 CLSI 2013年版标准判断结果，采用 WHONET 5．6软件进行数据分析。结果2013年该院临床分离菌共4168株，其中革兰阳性菌907株，占21．8％，革兰阴性菌3261株，占78．2％。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林株的检出率分别为48．7％和80．9％，未出现对万古霉素和利奈唑胺中介和耐药的葡萄球菌。未发现青霉素耐药肺炎链球菌株。出现了1株耐万古霉素屎肠球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产 ESBLs 株检出率分别为58．8％和35．8％。非发酵菌占总分离菌的37．5％，铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为19．3％、14．2％，鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为68．9％、67．0％。结论非发酵菌分离率上升，铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的耐药率较2012年有所下降。加强医院的细菌耐药性监测，对指导临床合理选择抗菌药物有重要的意义。
作者：范婷婷；苏丹虹 刊期： 2014年第13期
降钙素原（procalcitonin，PCT）来自定位于第11号染色体上（11p15，4）的单拷贝基因，该基因由2800个碱基对组成，含6个外显子和5个内含子。转录后在甲状腺滤泡旁细胞粗面内质网内翻译成 PCT 前体（包括 N 端84个氨基酸、活性降钙素和降钙蛋白三部分）。然后在内源多肽酶的作用下生成PCT，后由细胞内特殊蛋白酶分解形成血清降钙素［1］。在人体中，PCT 初在肝脏中被发现。随着研究的深入，在其他脏器中也被发现。在正常生理情况下，PCT 是由甲状旁腺 C 细胞内合成分泌的，而在甲状腺切除术、甲状腺肿瘤等患者中， PCT 存在异位分泌的现象。此外，在炎症发生时，肝脏、中性粒细胞和巨噬细胞可大量释放 PCT［2］。
作者：邱渊；姚曼红(综述)；朱艮苗(审校) 刊期： 2014年第13期
目的：了解本地区女性人乳头状瘤病毒（HPV）感染年龄及基因亚型的分布特点。方法采用快速导流杂交基因芯片技术（Hybrimax），对530例门诊及住院患者宫颈口及宫颈脱落上皮细胞进行21种 HPV 感染基因亚型的检测。结果HPV总感染率为30．9％，其中高危型感染率为72．5％，低危型感染率为27．5％；在年龄分布中，＜30岁组感染率较高，占检测数的48％，高危型占36％；在164例阳性者中，一重感染率为71．9％，二重及以上感染率为28．1％（P ＜0．05）；在21种分型中高危型以52（14．1％）、58（11．2％）、16（10．6％）、18（8．2％）和39（8．2％）为主，低危型以6（14．1％）为主。结论快速导流杂交法 HPV 基因分型检测，为女性宫颈疾病流行病学及防治提供重要的线索，了解 HPV 感染及本地区 HPV 亚型的分布情况，对本地区常见、多见的亚型提供疫苗防治的理论基础，为有效防治宫颈上皮内瘤样病变，降低宫颈癌的发病率，具有积极的意义。
作者：黄德秋；廖燕飞；陈燕；钟雪兵 刊期： 2014年第13期
目的：探讨心脏型脂肪酸结合蛋白在早期急性心肌梗死中的诊断价值。方法收集因“胸痛、胸闷3 h 以内”就诊，拟诊为急性心肌梗死患者186例，检测所有入选者的血浆肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白-I（CTn-I）和心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）。比较3种指标对早期急性心肌梗死诊断的敏感性和特异性。结果与非心肌梗死组和对照组相比，急性心肌梗死组患者血浆 CK-MB、CTn-I 及 H-FABP 明显升高（P ＜0．05）；与 CK-MB 和 CTn-I 相比，H-FABP 对3 h 以内的急性心肌梗死诊断的敏感性较高，而特异性则低于 CTn-I，但高于 CK-MB。结论对于发病3 h 内的急性心肌梗死患者，检测 H-FABP 可以在一定程度上提高对早期急性心肌梗死的诊断率。
作者：蔡朝民；彭运生；程明刚；刘香萍；徐羽忠；叶国强 刊期： 2014年第13期
目的：探讨乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）浓度对红细胞形态的影响。方法用不同浓度的 EDTA-K2血液抗凝管：抽取60例体检者每位静脉血8 mL，分别吸取不同量血液加入各不同浓度量的 EDTA-K2血液抗凝管内，使用 SYSMEX XE-1800i全自动血球分析仪进行测定，并记录各 MCV 值，取均值；同时将标本分别放置不同时间（0．5、1、3、5、10 h）后推片、染色、镜检，计数锯齿状红细胞数所占百分比，取均值。结果MCV 在 EDTA-K2浓度为2．24 mg/mL 时变化小，其余各组与2．24 mg/mL 组结果比较，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。表明 EDTA-K2抗凝效果在浓度为2．24 mg/mL 时适宜；EDTA-K2抗凝血液标本，其红细胞形态随放置时间的延长而发生改变，其锯齿状红细胞数与放置时间有关，1 h 与0．5 h 比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。而3 h、5 h、10 h 与0．5 h 比较，差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论EDTA-K2抗凝剂的浓度及抗凝血放置时间的不同，可引起红细胞形态的改变。
作者：伍亚云；李霞；郭建华；李春梅；刘俊宏；李红 刊期： 2014年第13期
随着现代临床医学的迅猛发展，各项医疗技术日新月异，医学检验技术也在飞速发展。医院检验科的仪器和技术也不断进行更新换代，医学检验知识的更新周期不断缩短［1］，在许多项目的检验程序中，形成自动化检测仪器逐步代替人工操作的趋势，而当前医学检验专业的专业课教学滞后于临床运用实践，这给医学院校培养检验专业实用型人才的具体定位带来了严峻的挑战。医学检验是临床医学的重要组成部分，检验质量的准确性，直接影响医生的临床诊断、病情判断及用药，关系到患者的康复，对医疗质量至关重要。因此，在医学检验教学过程中，减小医学检验教学与临床之间的差距，培养医学检验技术人才已迫在眉睫。培养医学检验实用型人才就是要适用于临床的需要，兼顾基本知识的掌握、基本技能的训练以及使用现代化仪器的能力的培养。然而，在具体的日常教学中，教师应当如何正确、深入地展开工作，医学检验实用型人才应当通过何种方式来进行培养？其依据是什么？以下将就这些问题进行探讨。
作者：杨瑞霞；潘世扬；黄珮珺；凌芸；马蔡昀 刊期： 2014年第13期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
