邓修元；刘毅敏
目的 探讨产妇外周血和胎儿脐血白细胞介素28(IL-28)启动子甲基化差异及其对IL-28表达的影响.方法 采用甲基化特异性PCR(MSP)方法检测产妇外周血和胎儿脐血IL-28启动子甲基化水平的差异;分离外周血单核细胞(PBMC),比较DNA甲基化酶活性的差异;RT-PCR检测两者PBMC中IL-28 mRNA的含量;采用ELISA法检测产妇外周血和胎儿脐血IL-28水平的差异.结果 IL-28启动子在胎儿脐血中均以甲基化形式存在,而在产妇外周血中为非甲基化形式;胎儿脐血PBMC细胞核甲基化酶活性升高(P<0.05);IL-28 mRNA在产妇外周血PBMC中的表达水平高于胎儿脐血PBMC;胎儿脐血IL-28含量较产妇外周血低(P<0.01).结论 胎儿脐血细胞核内甲基化酶活性升高导致IL-28启动子高甲基化,进而引起IL-28的合成和分泌降低.
作者：马建鸿；张元珍；祝成亮；周春；王燕；陈红；李家福 刊期： 2013年第02期
目的 探讨血清N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)检测在急性心源性与非心源性呼吸困难患者中的诊断及鉴别诊断价值.方法 选取以急性呼吸困难为主要症状的患者275例,分为Ⅰ组(非心源性呼吸困难组)117例和Ⅱ组(心源性呼吸困难组)158例.Ⅱ组按照超声心动图结果分为Ⅱa组(单纯收缩功能不全组)55例、Ⅱb组(单纯舒张功能不全组)68例和Ⅱc组(收缩并舒张功能不全组)35例.并依据美国纽约心脏病协会(NYHA)分级方法对患者心功能进行分级.采用电化学发光法检测血清NT-proBNP的含量.结果 Ⅰ组血清NT-proBNP平均含量为(193.76±96.31)pg/mL,Ⅱ组血清NT-proBNP平均含量为(2 254.87±1 637.33)pg/mL,两组之间差异具有统计学意义(t=22.41,P=0.005).Ⅱa组、Ⅱb组和Ⅱc组血清NT-proBNP平均含量分别为(3 848.74±3 212.18)、(1 844.32±1 652.20)、(6 259.55±4 722.86)pg/mL,Ⅱ组中各亚组之间差异具有统计学意义(t=18.62,P=0.013).Ⅱ组血清NT-proBNP含量与左心室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.682,P=0.008).结论 血清NT-proBNP水平检测对急性心源性呼吸困难与非心源性呼吸困难的诊断及鉴别诊断具有重要的价值.
作者：高海锋；陈葳 刊期： 2013年第02期
目的 研究在红细胞比容(HCT)和血红蛋白(HGB)结果不同时对全血C反应蛋白检测影响因素的校正方法,并对校正效果进行验证,以帮助临床建立准确测定全血C反应蛋白的方案.方法 建立免疫散射比浊法测定血浆或全血C反应蛋白的方法,选取不同HCT分布HGB结果的全血样本分别进行血浆和全血C反应蛋白的检测,分析不同HGB及HCT情况下全血C反应蛋白检测结果,并对数据进行校正分析.结果 经过校正公式对全血标本中高、低值HGB及HCT样本的C反应蛋白检测结果进行验证,建立了准确测定全血C反应蛋白结果的方案.结论 基于HCT和HGB的校正公式可有效纠正全血C反应蛋白测定过程中HCT和HGB不同而导致的干扰,保证全血C反应蛋白检测结果的准确性,可方便临床应用.
作者：裴兵 刊期： 2013年第02期
血小板在人体凝血和止血过程中起着至关重要的作用.临床上出现血小板数量减少或功能障碍时,输注血小板是简单有效的治疗措施之一.血小板输注无效(PTR)是血小板输注中主要的并发症之一,患者可因输入的血小板在体内迅速破坏而危及生命.PTR在血小板支持治疗中常见且棘手,预防和治疗PTR已成为临床输血的一项重要课题.
作者：程丽霞 刊期： 2013年第02期
目的 运用Sysmex CS-2000i全自动血凝仪Reflx(常量)和Micro(微量)2种标本检测模式,对检测结果的一致性和可比性进行评价.方法 选取某日来该院门诊就诊的53例无溶血、黄疸、脂血的血凝标本,分别运用Reflx和Micro 2种标本检测模式进行PT、INR、APTT、FIB、D-二聚体、Ⅷ因子的测定,并对检测结果进行统计学分析.结果 Sysmex CS-2000i全自动血凝仪Reflx和Micro 2种标本检测模式的PT、INR、APTT、FIB、D-二聚体、Ⅷ因子检测结果均无统计学差异(P>0.05).结论 Sysmex CS-2000i全自动血凝仪Reflx和Micro 2种标本检测模式的检测结果的一致性和可比性较好,可互为使用.
作者：王金乐；张耀东 刊期： 2013年第02期
目的 监测呼吸机相关性肺炎(VAP)的流行特征,分析其产生的危险因素,为临床预防和治疗VAP提供参考依据.方法 对864例机械通气患者中VAP的发生情况、相关因素及病原菌分布进行回顾性分析.结果 864例机械通气患者中,VAP发病率为16.0%;138例VAP患者中分离出病原菌236株,其中革兰阴性菌占59.7%,革兰阳性菌占35.2%,真菌占5.1%,同时感染2种以上病原菌的患者占60.1%.APACHEⅡ评分高于16分、意识障碍、留置胃管、机械通气超过5 d和神经损伤是VAP发生的独立危险因素,而口腔护理、患者抬高30°、每日唤醒排痰是VAP的保护性因素.结论 机械通气患者具有较高的VAP发病率,且混合感染现象严重,影响发病的危险因素较多,合理的护理策略与缩短机械通气时间有利于防止VAP 的发生.
作者：张昭勇；吕军；张吉才 刊期： 2013年第02期
目的 分析降钙素原(PCT)和血清前清蛋白(PA)联合检测在老年感染性疾病中的应用价值.方法 选择138例老年感染性疾病患者作为观察组,同期随机抽取100例健康体检的老年人作为对照组;同时用半定量免疫色谱法测定PCT,采用免疫透射比浊法测定PA.将两组的PCT和PA指标进行比较,观察其在治疗前后的变死.结果 治疗前观察组PCT为(5.25±2.75)ng/mL,PA为(102.48±11.92)mg/L,对照组PCT为(0.05±0.02)ng/mL,PA为(161.03±21.89)mg/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗1 d周后,观察组PCT显著降低至(0.06±0.03)ng/mL,PA显著升高至(158.12±21.49)mg/L,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 PCT和PA联合检测有助于对老年感染性疾病的早期诊断.
作者：冯利华 刊期： 2013年第02期
目的 观察采用不同的温育方式对ELISA法检测HBsAg结果的影响.方法 选择门诊患者HBsAg阴性、阳性标本各45份,每份标本同时分别加入2块HBsAg ELISA反应微孔板,然后分别放入电热恒温培养箱、电子恒温水温箱中进行温育.结果 采用2种温育方式检测45份HBsAg阴性标本结果比较差异无统计学意义(t=0.026,P＞0.05),45份HBsAg阳性标本的结果比较亦无统计学差异(t=0.053,P＞0.05).结论 采用电热恒温培养箱、电子恒温水温箱温育对ELISA法检测结果无明显干扰.
作者：葛君琍；王丽娜 刊期： 2013年第02期
目的 探讨肿瘤相关物质(TAM)和β2-微球蛋白(β2-MG)检测在非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者诊断、化疗疗效评价中的临床意义.方法 检测161例NHL患者及37例体检健康者血清TAM和β2-MG水平,分析TAM和β2-MG与疾病发展及预后的关系.结果 NHL患者血清TAM和β2-MG水平高于健康体检者(P＜0.05);并发骨髓浸润的NHL患者的TAM和β2-MG水平明显高于未有骨髓浸润患者;TAM和β2-MG表达水平与患者年龄和性别均无相关性(P＞0.05),而惰性淋巴瘤的TAM和β2-MG水平比侵袭性和高侵袭性的淋巴瘤水平低(P＜0.05);Ⅰ~Ⅱ期和Ⅲ~Ⅳ期患者TAM和β2-MG表达水平差异有统计学意义(P＜0.05);临床治疗有效的患者,治疗后TAM和β2-MG浓度较治疗前均有明显下降(P＜0.05).结论 TAM和β2-MG在NHL患者血清中的表达水平,对临床分期、病理恶性程度、肿瘤侵犯程度均有一定指导意义;TAM和β2-MG的检测对NHL治疗反应的判断有一定价值,可作为NHL患者诊断及疗效评估的有效指标.
作者：李小优；冯继锋；吴剑秋；汤唯艳；刘宇飞；张琰 刊期： 2013年第02期
目的 探讨血清透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原氨端肽(PⅢNP)和Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)检测在慢性肝病中的临床价值.方法 对103例慢性肝病患者的血清HA、LN、PⅢNP和Ⅳ-C四项指标进行检测分析.结果 慢性迁延性肝炎(CPH)组、慢性活动性肝炎(CAH)组和肝硬化(LC)组的血清HA、LN、PⅢNP、Ⅳ-C检测结果均增高,与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.01),且四项指标在CPH组、CAH组、LC组的浓度呈上升趋势.在30例LC患者中,血清HA的阳性率达90.0%,远高于清蛋白(56.6%),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血清HA、LN、PⅢNP、Ⅳ-C四项指标是慢性肝病向肝硬化转变过程中反映肝纤维化进展的良好指标,四项指标联合检测可以为慢性肝病患者肝纤维化早期诊断提供依据.
作者：黄连贵；任重；任力；赵春艳；李杰 刊期： 2013年第02期
目的 对Roche LightCycler480Ⅱ型实时荧光定量PCR仪(Roche 480)主要性能指标进行评价,为该仪器检测结果的可靠性提供依据.方法 按照美国临床实验室标准化委员会(CLSI)文件制定的评价标准,分别对40例标准血清和40例临床标本定量检测HBV-DNA,评价其精密度、准确度、灵敏度、线性和可比性.结果 精密度:批内变异系数(CV批内)为1.40%~2.10%,批间变异系数(CV批间)1.17%~1.40%,总变异系数(CV)为1.40%~1.83%;准确度:与标准品比较,相对偏差为0.35%~0.41%;灵敏度:对血清HBV-DNA浓度大于或等于4×103 IU/mL的标本检出率为100%,对血清HBV-DNA浓度为4×102 IU/mL的标本检出率为90%;线性:相关系数为0.999,直线回归方程为Y=1.007 3X-0.048 7;Roche 480和Roche LightCycler 1.2(Roche1.2)2台PCR仪的可比性:P=0.113,相关系数为0.995,线性比对直线回归方程为Y=0.923 0X+0.339 7.结论 Roche 480具有良好的精密度、准确度、灵敏度、线性,与Roche 1.2检测系统有良好的相关性,能够满足临床需要.
作者：方莉；汤洪波；许媛；贺巧；赵维姣；姜远凤；唐中 刊期： 2013年第02期
目的 检测自然流产患者体内封闭抗体(BA)水平,观察应用淋巴细胞疗法后的受孕率与成功分娩率,为临床治疗自然流产积累数据.方法 用ELISA法检测486例复发性自然流产患者治疗前BA水平,选择BA阴性者用分离的配偶淋巴细胞进行皮内注射免疫治疗,治疗结束后复查BA,并随访妊娠结局.结果 486例患者治疗前BA阳性率为12.1%(59/486),其中132例BA阴性者经淋巴细胞免疫治疗3次治疗后共转阳103例,治疗1、2、3、4次后的合计转阳率分别为7.5%、39.4%、74.2%和77.8%.经过免疫治疗后,BA转阳患者的受孕成功率和成功分娩率分别为100.0%和79.6%,4次治疗后BA维持阴性患者的受孕率和成功分娩率分别为75.8%、50.0%,差异有统计学意义(P<0.01).结论 淋巴细胞免疫治疗能使BA显著转阳,且能提高患者的妊娠成功率、成功分娩率,分娩后的母婴之间并未见明显不适或其他副作用.
作者：赵学峰；金书林；蔡甜；罗丽贞；区云枝 刊期： 2013年第02期
目的 研究瑞舒伐他汀联合甲状腺激素替代治疗对老年甲状腺机能减退症(简称甲减)患者血脂、脂质过氧化和颈动脉内膜-中层厚度(IMT)的影响.方法 收集合并颈动脉硬化的老年甲减患者67例,将其随机分为2组,其中对照组34例,给予甲状腺激素替代治疗;试验组33例,在对照组治疗的基础上给予瑞舒伐他汀治疗,2组总疗程均为6月.比较治疗前后2组患者血脂、血浆ox-LDL和LPO水平和颈动脉IMT的变化.结果 治疗前,2组患者血脂、ox-LDL、LPO和颈动脉IMT差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组TG、TC水平显著下降,与治疗前及对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者血浆ox-LDL、LPO和颈动脉IMT均较治疗前显著降低(P<0.05),而试验组颈动脉IMT和ox-LDL水平较对照组的降低更具显著性(P<0.05).结论 瑞舒伐他汀联合甲状腺激素替代治疗老年甲减可有效调脂、减轻脂质过氧化,延缓动脉粥样硬化的发展.
作者：杨骁 刊期： 2013年第02期
目的 观察LabuMat尿沉渣自动分析仪对患者尿液中病理管型(PAT)检测的灵敏度和特异度,并综合分析各种全自动尿沉渣仪检测PAT的临床应用价值.方法 随机选择1 110例患者尿标本进行检测,观察尿蛋白和PAT检测情况,以人工审核和显微镜复检结果为标准,进行分析.结果 1 110例标本中,蛋白阳性84例,43例显示有PAT,PAT阳性率为51.19%,经人工审核和显微镜复检,真阳性9例,占10.71%,假阳性34例,假阳性率40.48%;蛋白阴性标本1 026例,332例显示PAT阳性,PAT阳性率32.36%,经人工审核和显微镜镜检,未见PAT,仪器假阳性率为100.00%.尿蛋白阴性标本和尿蛋白阳性标本的PAT阳性率差异有统计学意义(P<0.01).结论 尿沉渣全自动分析仪对PAT的检测只起一定筛选作用,对提示PAT阳性的标本审核尿沉渣涂片要仔细认真,必要时用显微镜复检,并结合病史发报告,给临床一个真实准确的检测结果.
作者：杨永兰；施雄飞 刊期： 2013年第02期
目的 研究WARM试剂在自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者中的应用,提高对需要输血的AIHA患者标本快速的处理能力.方法 用WARM试剂放散患者红细胞后进行自身吸收,通过对放散液、未处理血清和吸收后血清进行抗体筛查与鉴定及放散后的红细胞直接抗人球蛋白试验(DAT)实验,了解WARM试剂吸收和去除自身抗体的效果.结果 该患者放散后的红细胞DAT为±;放散液中未检出抗体特异性;经过自身吸收后的患者血清中检出有意义的IgG抗S抗体.结论 WARM 试剂对于温自身抗体的放散及放散后红细胞对自身抗体的吸收效果好,可用于AIHA患者自身抗体的处理.
作者：王芳；毛伟；李小红；黄霞；谭茜茜；程磊 刊期： 2013年第02期
目的 验证Sysmex CA7000全自动凝血仪的系统性能,确定该检测系统是否稳定、准确、可靠.方法 从变异系数(CV)、准确度、检测限、线性范围、携带污染率、干扰实验等方面对Sysmex CA7000进行验证.结果 批内大CV值9.25%、批间大CV值7.38%;准确度大偏倚为 8.87%;检测限的大CV值为12.14%;FIB的相关系数为0.997 2、D-二聚体(D-D)的相关系数为0.999 7;携带污染率大值为-1.82%;干扰试验的大偏离值为1.80%,验证全部通过.结论 Sysmex CA7000凝血仪是一个精密度好、准确度高,检测范围宽,携带污染率低,抗干扰能力强的检测系统.
作者：陈渊博；郑文婷；尹志军；隋洪；张瑞雄 刊期： 2013年第02期
一氧化氮(NO)是由内皮细胞分泌的一种脂溶性气体,由一氧化氮合成酶(NOS)在氧气、烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)、黄素腺嘌呤二核苷酸(FAD)、黄素单核苷酸(FMN)和四氢蝶呤的参与下,催化L-精氨酸生成.NO具有舒张血管、抗血小板凝集、抑制血管平滑肌生长等多种生物活性[1].NOS包括神经元性(nNOS)、诱导性(iNOS)和内皮性(eNOS)三种形式[2].
作者：李新建；朱俊宇 刊期： 2013年第02期
目的 了解该院非发酵菌的分布及耐药性,明确非发酵菌的耐药特点.方法 对该院2009~2011年分离自临床标本的2 437株致病菌采用珠海迪尔公司细菌鉴定及药敏板进行鉴定及药敏试验结果共分离非发酵菌416株,占分离致病菌的17.1%(416/2 437);呼吸道标本非发酵菌分离率高[26.5%(170/641)],血液标本分离率低[4.8%(9/186)];鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌是主要的非发酵菌;鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低(3.8%),铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率(1.5%).结论 非发酵菌在临床分离致病菌中占重要比例,且不同标本分离率不同,呼吸道标本中分离率高.非发酵菌耐药率普遍偏高,应加强耐药性监测,从而为合理使用抗菌药物提供依据.
作者：易富；蔡敏琪；梁凯；何宇佳；王竹琼；钱林波 刊期： 2013年第02期
目的 通过检测血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)及补体(C3、C4)的含量,分析其在系统性红斑狼疮(SLE)诊断中的临床意义.方法 采用速率散射免疫比浊法对临床确诊的42例SLE患者和37例健康对照者的血清IgG、IgA、IgM及补体C3、C4进行检测并分析其结果.结果 42例SLE患者血清IgG为(18.69±6.69)g/L、IgA为(3.87±0.91)g/L、IgM为(1.62±0.61)g/L、C3为(0.89±0.41)g/L、C4为(0.22±0.18)g/L,SLE患者血清IgG、IgA水平与健康对照者比较显著增高,差异有统计学意义(P<0.05),血清IgM水平与健康对照者比较差异无统计学意义(P>0.05),血清补体C3、C4水平与健康对照者比较显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 SLE患者血清IgG、IgA及补体C3、C4水平检测对疾病的诊断有一定的临床意义.并且SLE患者的病情变化与其血清IgG、IgA、IgM及补体C3、C4水平变化之间存在一定的相关性.
作者：李湘英 刊期： 2013年第02期
目的 探讨2种不同检测原理全自动血凝分析仪检测结果的一致性.方法 在不连续的5 d内共收集患者新鲜血浆标本77份,每份标本在2台仪器上分别进行APTT、PT、FIB和TT的检测.对检测结果进行线性回归,求出回归方程及相关系数(r),计算医学决定水平上的系统误差(SE)和相对偏差(SE%),以相对偏差小于1/2总允许误差(1/2TEa)为标准判断2台血凝分析仪测定结果的可比性.结果 2台仪器的相关性较差(r<0.975),各项目在各医学决定水平上的相对偏差多大于1/2总允许误差(1/2TEa).结论 STAGO-STA和SYSMEX CA1500全自动血凝仪对凝血四项检测结果的一致性不佳,检测病理浓度标本时尤其明显,在临床实验室中同时使用这2种仪器不符合<医疗机构临床实验室管理办法>的要求.
作者：张芹；欧阳红梅；甸自金；牛华；王建琼 刊期： 2013年第02期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
