庞伟；程明照
目的：研究女性不孕症患者的促卵泡激素（FSH）、泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）、促黄体生成素（LH）等指标特征对于临床诊断价值。方法选取2011年2月至2013年2月在该院治疗的128例不孕症患者为研究对象，根据月经情况分为月经正常组40例和月经紊乱组88例，选取同期健康体检女性100例为对照组。所有研究对象在月经2～3 d抽空腹静脉血5 mL ，分离血清，应用全自动化学发光检测仪进行 FSH、PRL、E2、LH等激素水平进行测定，比较月经正常组、月经紊乱组和对照组患者的FS H、PRL、E2、L H等激素水平。分析FS H、PRL、E2、L H等激素对不孕症的影响。同时随访比较不孕症患者治愈后与对照组FSH、PRL、HL、E2等激素水平情况。结果月经紊乱组患者的FS H、PRL、L H激素水平明显高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；E2激素水平明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。月经正常组患者的 FSH、PRL、LH、E2等激素水平与对照组比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。不孕症患者治愈后与对照组比较，两组的 FS H、PRL、E2、L H等激素水平差异无统计学意义。结论女性不孕症患者的FS H、PRL等激素的测定对临床上诊断不孕症具有重要意义。同时也是监测不孕症治疗效果的一种重要方法。
作者：胡丽梅；陆国健 刊期： 2014年第15期
目的：探讨经尿道前列腺切除术（TURP）前列腺电切综合征（TURS）的发生原因及防治措施。方法对该院2011年1月至2012年1月期间泌尿外科临床上收治的前列腺增生行经尿道前列腺手术患者的临床资料进行回顾性分析，探讨前列腺电切综合征的发生原因及预防、治疗措施。结果本研究所选的120例患者中共发生电切综合征4例，其发生率为3．33％，其中1例患者发生于手术开始后30 min内，3例患者发生于手术开始后60～100 min之间，需进行止血并停止手术，并静脉注射5％的高渗盐水250 mL ，同时给予吸氧、利尿及强心等对症治疗，使患者病情得到及时、有效的控制，电解质血钠水平恢复，且无死亡及远期并发症发生。结论减少手术操作时间、提高操作水平、避免高压灌洗、妥善止血并应用高渗钠或利尿剂，可有效减少经尿道前列腺切除手术电切综合征的发生，以保证患者手术安全及临床疗效。
作者：徐磊；张国庆；车宪平 刊期： 2014年第15期
目的：探讨液基细胞学检查与阴道镜检查对宫颈癌前病变的临床诊断价值。方法回顾性分析该院375例疑似宫颈癌患者液基细胞学检测和阴道镜检查结果，并与病理检查结果进行对比分析。结果阴道镜对低级别病变（CINⅠ）和高级别病变（CINⅡ、CINⅢ、癌变）符合率分别为64．41％和67．44％；液基细胞学检查对低级别病变和高级别病变诊断符合率分别为53．37％和81．25％；阴道镜对低级别病变诊断符合率高于液基细胞学检查；对高级别病变的诊断，液基细胞学检查符合率高于阴道镜检查，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论阴道镜检查和液基细胞学检查各有利弊，两者联合可以提高宫颈癌前病变的诊断率。
作者：刘丽燕；刘丽丽；赵正云；廖李玲；梁进；何焕群；王琼；林仲秋 刊期： 2014年第15期
目的：比较普通性肺炎支原体肺炎（M PP ）及难治性M PP的临床特征。方法酶联免疫吸附试验法检测MP-IgM ，同时对所取患儿咽拭子进行荧光定量检测 MP-DNA ，归纳总结普通性及难治性MPP的临床特点。结果与普通性M PP比较，难治性M PP高热、发生肺外并发症、C-反应蛋白及红细胞沉降率升高的发生率较高，差异有统计学意义（P＜0．05），发热时间及住院时间长，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组病变发生在双侧、右上侧的分布差异有统计学意义（P＜0．05）；两组肺内并发症、肺不张及胸腔积液的发生率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论高热、发热时间长、右上肺病变、胸腔积液及肺外并发症可能会发展为难治性M PP。
作者：周丽玲 刊期： 2014年第15期
目的：探讨经阴道彩色多普勒超声（T VCDS ）结合诊断性刮宫对早期子宫内膜癌的诊断价值。方法选择2007～2013年经手术后病理证实的早期子宫内膜癌患者50例，所有患者均经阴道彩色多普勒超声和诊断性刮宫检查，（1）分析TVCDS结合诊断性刮宫检查诊断子宫内膜癌的准确性、特异性和敏感性；（2）分析TVCDS对子宫内膜癌分期的准确性；（3）分析TVCDS检查各期子宫内膜癌子宫内膜厚度与彩色多普勒血流成像（CDFI）差异。结果（1）TVCDS结合诊断性刮宫诊断早期子宫内膜癌的敏感度、特异度、准确性分别为94．00％、95．00％、94．44％；（2）分析TVCDS对子宫内膜癌分期的准确性为94％；（3）TVCDS检查，随肿瘤分期增高子宫内膜平均厚度增厚，血流显示率、阻力指数（RI）增高，比较Ⅲ期子宫内膜厚度、血流显示率、RI指数差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论经阴道彩色多普勒超声结合诊断性刮宫对子宫内膜癌的早期诊断具有较高临床应用价值。
作者：李东 刊期： 2014年第15期
目的：探讨不同孕周胎儿肾动脉（RA）、脐动脉（UA）、大脑中动脉（MCA）血流参数的变化情况，确定正常胎儿RA、UA、MCA血流参考值，并分析RA、UA、MCA血流参数与孕龄的关系。方法选取2013年1～12月在该院行产前检查的185例孕周为4～41周的正常单胎孕妇为研究对象，采用彩色多普勒超声测量胎儿 RA、UA、MCA的阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、收缩期峰值流速（PS）及收缩期峰值流速与舒张末期流速比值（S/D）。结果随着孕周的增加，胎儿RA、UA、MCA中PS值显著增加，而RA、UA中RI、PI、S/D值显著减少。经相关性分析可知，RA、UA、MCA中RI、PI、S/D与孕周呈负相关性（P＜0．05），而RA、UA、MCA中PS与孕周呈正相关性（P＜0．05）。结论应用彩色多普勒测量不同孕周胎儿RA、UA、MCA血流动力学参数能有效了解胎儿颅脑循环、胎盘循环及全身血流循环状态。通过建立正常胎儿血流参数参考范围可为超声预测胎儿宫内生长情况提供参考依据。
作者：郑东平；雷琳；杨波 刊期： 2014年第15期
目的：对尿液细胞角蛋白19-片段（CYFRA21-1）诊断膀胱癌的准确性进行系统评价。方法检索1990～2013年间国外公开发表的关于CYFRA21-1诊断膀胱癌的文献，对纳入的文献进行质量评价并进行Meta分析。结果共有11篇文献纳入，纳入研究对象3395例。CYFRA21-1并发的敏感度和特异性为71％和75％，拟合CYFRA21-1的SROC曲线下面积AUC为0．9082。结论尿液CYFRA21-1在诊断膀胱癌时有较好的准确性，可以作为膀胱癌诊断的辅助检查。
作者：夏勇；龙嘉杰；郭旭光 刊期： 2014年第15期
目的：探讨阿立哌唑与氯氮平联合治疗精神分裂症的交互作用，以明确两种药物联合治疗精神分裂症时的合适剂量。方法将2011年10月至2013年5月于重庆市黔江中心医院诊治为精神分裂症的97例患者随机分为4组（低剂量阿立哌唑＋低剂量氯氮平组、低剂量阿立哌唑＋高剂量氯氮平组、高剂量阿立哌唑＋低剂量氯氮平组、高剂量阿立哌唑＋高剂量氯氮平组），观察比较各组间的疗效和不良反应。结果在改善精神分裂症阳、阴性症状方面，高剂量阿立哌唑＋高剂量氯氮平组效果好，明显优于其余3组，低剂量阿立哌唑＋高剂量氯氮平组与高剂量阿立哌唑＋低剂量氯氮平组疗效适中，低剂量阿立哌唑＋低剂量氯氮平组疗效差。在不良反应方面，高剂量阿立哌唑＋高剂量氯氮平组患者发生频率高，其次为低剂量阿立哌唑＋高剂量氯氮平组，发生较少的是高剂量阿立哌唑＋低剂量氯氮平组与低剂量阿立哌唑＋低剂量氯氮平组，两者之间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论阿立哌唑与氯氮平的治疗疗效、不良反应发生率均呈剂量依赖性，在采用上述两种药物联合治疗精神分裂症时，剂量的选择应兼顾药物治疗疗效及不良反应。如患者不良反应严重，可适当下调氯氮平剂量，而阿立哌唑剂量也酌情减量；如患者耐受情况好，可适当上调两种药物剂量。
作者：陈波；黄华利；李玲 刊期： 2014年第15期
目的：对比分析切开复位锁定加压钢板内固定术与闭合复位穿针内固定术两种术式治疗肱骨近端骨折的临床疗效，并总结临床经验与体会。方法2012年1～12月间肱骨近端骨折病例80例随机分组，研究组40例采用切开复位锁定加压钢板内固定术，对照组40例采用闭合复位穿针内固定术。结果研究组治疗优良率为90％，明显高于对照组70％，数据间比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）。肩内翻、肱骨头坏死和内固定松动是主要的并发症类型，两组发生率之间比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。患者均随访6～18个月，研究组骨折愈合平均时间（9．2±1．3）个月，对照组（9．5±1．1）个月，两组间数据比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论切开复位锁定加压钢板内固定治疗在肱骨近端骨折方面具有一定的应用优势，应注意术中操作的细致性和全面性，对明显骨质疏松的患者应同时实施髂骨植骨术。
作者：贺敬文 刊期： 2014年第15期
目的：了解和掌握输血前者血源性感染的感染状况。方法采用酶联免疫吸附（ELISA ）法对254854例患者进行乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）、梅毒抗体（抗-TP）、艾滋病病毒抗体（抗-HIV）检测；并对四种标志物阳性患者不同性别、年龄作统计分析，浅析其流行趋势状况。结果患者中 HB-sAg、抗-HCV、抗-T P、抗-HIV的阳性率分别为11．20％、0．53％、2．34％、0．17％；对28540例 HBsAg、5955例抗-TP 、1355例抗-HCV阳性、436例HIV初筛阳性患者按性别进行分组比较，HBsAg和抗-TP差异无统计学意义，抗-HCV和抗-HIV按年龄进行分组比较，则差异有统计学意义（P＜0．05）。结论（1）HBsAg、抗-HCV、抗-TP阳性患者数与年龄有显著相关性，不同年龄阶段对相关疾病的认识有很大差别。（2）人群对H IV普遍易感，自我保护意识不够，患者人数呈快速上升态势。（3）对上述多种血清标志物进行检测，有利于医患双方采取有效的防治措施，避免医疗纠纷的发生。
作者：周政；毛和香；骆建君 刊期： 2014年第15期
目的：探讨自身抗体谱分析在自身免疫性肝病（ALD）诊断中的价值。方法回顾性分析864例肝病患者中各类自身免疫性肝病的分布、年龄、性别特征及自身抗体（ANA）、肝抗原自身抗体阳性率。结果864例患者中，病毒性肝炎763例、自身免疫性肝炎（AIH）51例、原发性胆汁性肝硬化（PBC）37例、原发性硬化性胆管炎（PSC）4例和重叠综合征（OS）9例。ALD多见于40岁以上女性。病毒性肝炎组ANA、抗平滑肌肌动蛋白抗体（ASMA）、抗肝肾微粒体抗体1型抗体（LKM-1）的阳性率分别为23．3％、4．6％、1．0％；AIH组ANA、ASMA、抗LKM-1、抗肝细胞溶质抗原1型抗体（抗LC-1）、抗可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体（抗SLA/LP）、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）的阳性率分别为78．1％、70．6％、7．8％、5．9％、9．8％、29．4％；PBC组ANA、ASMA、抗线粒体抗体亚型M2（AMA-M2）的阳性率分别为83．9％、37．8％、86．5％。结论自身抗体检测是诊断自身免疫性肝病的必要条件，但这些自身抗体也可见于病毒性肝炎。
作者：李琳彬；郭广波；余焰；刘力瑜；陈忠余 刊期： 2014年第15期
目的：调控miR-195在乳腺癌细胞中的表达对阿霉素药物（ADR ）敏感性的影响及其作用机制进行研究。方法利用脂质体将成熟miR-195模拟物（miR-195 mimic）及阴性对照转染至乳腺癌细胞MCF-7，采用实时定量聚合酶链式反应（RT-PCR）检测细胞中miR-195的表达变化；采用M T T比色法及流式细胞术（FCM ）检测转染miR-195模拟物及其对照经ADR作用后细胞的增殖及凋亡；Western-blot检测细胞中Raf-1、P-gp、Bcl-2蛋白的表达。结果转染miR-195 mimic后，明显上调了细胞中miR-195的表达水平（P＜0．01）；在miR-195 mimic与ADR联合作用后，明显抑制了细胞的增殖，其敏感性与对照组相比，提高近2．5倍（P＜0．05），同时促进了细胞的凋亡（P＜0．05）；Western-blot检测发现在转染miR-195 mimic后，细胞中Raf-1蛋白及BCL-2、P-gp蛋白的表达显著降低（P＜0．01）。结论在乳腺癌细胞中，miR-195作为抑癌基因，能够有效促进乳腺癌细胞对ADR所介导的化疗敏感性，其作用机制至少部分是通过miR-195负性调控Raf-1蛋白的表达来实现。
作者：杨舸；蒋鸥；吴道全；袁平衷；李传达；翁亚光；朱静；田杰 刊期： 2014年第15期
目的：探讨该院心血管内科患者的合理用药及用药安全问题，为合理治疗提供依据。方法对2010年9月至2013年9月期间该院心血管内科收治的83例高血压患者，使用自行设计的调查问卷进行患者的用药情况及用药依从性进行调查，并对临床用药中出现的问题进行分析。结果（1）降压治疗方案中使用较多的是钙通道阻断剂（CCB）和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。（2）病程小于10年的患者用药依从率（22．2％）明显低于病程大于或等于10年的患者（35．7％），差异具有统计学意义（ P＜0．05）。（3）抗菌药物应用不合理所占比例大，达到38．5％，联合应用不合理达到30．1％。结论该院心内科高血压患者临床用药中出现的问题主要是抗菌药物使用不合理及配伍不合理等，应积极总结经验，构建合理安全的治疗方案以提高药效。
作者：廖永红；郭依桂 刊期： 2014年第15期
目的：分析和探讨经关节囊穿针引导复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法将重庆市第五人民医院骨科收治的50例股骨颈骨折患者按随机数字表法随机分为观察组和对照组，观察组使用经关节囊穿针引导复位空心钉内固定，对照组使用切开复位空心钉进行固定。将两组患者的疗效进行对比和分析。结果观察组患者骨折愈合的平均时间为5个月，1例骨折不愈合，占4％；2例股骨头坏死，占8％；术后12个月髋关节 Harris评分，优11例，良7例，可4例，差3例，优良率达72％。对照组患者愈合平均时间为6个月，6例骨折不愈合，占24％；8例股骨头坏死，占32％；术后12个月髋关节 Harris评分，优8例，良6例，可7例，差4例，优良率为56％。结论经关节囊穿针引导复位空心钉内固定术治疗股骨颈骨折与切开复位内固定术相比创伤小、痛苦少、保证了关节囊的完整性、不损害神经血管、并发症发生率较低、患者的制动时间相对较短、疗效显著，值得临床推广使用。
作者：文皓 刊期： 2014年第15期
目的：探讨克氏针撬拨顺序复位联合接骨板内固定治疗SandersⅡ～Ⅳ型跟骨关节内塌陷骨折的疗效。方法应用克氏针联合接骨板内固定术式治疗SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型42例50足跟骨关节内骨折。结果所有患者均获随访，随访时间6～24个月，平均（14±9．5）个月。实验组手术时间、手术出血量和VAS评分均小于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。两组患者术后B?hler′s角、Gissane角、跟骨长度和丘部高度相比差异有统计学意义（P＜0．05）。两组跟骨宽度和结节部高度相比差异无统计学意义（P＞0．05）。对照组Fernandez跟骨骨折功能组优良率69．05％，实验组92．86％，两组优良率相比差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论克氏针撬拨顺序复位联合接骨板内固定是治疗SandersⅡ～Ⅳ型跟骨关节内塌陷骨折的有效方法。
作者：马仲锋；齐明；王心宽 刊期： 2014年第15期
目的：分析与探讨微型种植体支抗在成人口腔正畸中的临床应用价值。方法选取本院2010年4月至2012年4月期间收治的接受口腔正畸的成年患者共78例，随机将其分为2组，观察组39例，对照组39例。观察组患者采用微型种植体支抗，对照组采用非种植体强支抗。对比两组患者的成功率，并对患者治疗后上中切牙唇倾角差、磨牙位移以及上中切牙凸距差进行对比，并对两组患者的生活质量采用量表进行评价与比较。结果观察组患者成功率为94．9％，对照组患者成功率为82．1％，两组患者差异具有统计学意义（ P＜0．05）。对比两组患者的上中切牙唇倾角差、上中切牙凸距差以及磨牙位移，观察组与对照组磨牙位移分别为（3．20±0．33）mm与（5．65±0．43）mm ，上中切牙唇倾角差分别为（14．05±3．82）°与（27．64±4．14）°，上中切牙凸距差分别为（2．38±0．55） mm与（4．15±1．01）mm。观察组上述各项指标均明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者的生活质量评分明显高于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论采用微型种植体对成人口腔正畸患者进行支抗，能够取得显著的临床疗效，且具有操作简便、加力迅速、稳定性好等优点，并对患者的生活质量具有改善，因此本文认为，该方法值得在临床上进行推广与应用。
作者：王冉 刊期： 2014年第15期
目的：探索责任制护理在以孕产妇为中心的产科病房优质护理服务模式中的优势以及应用效果。方法从2012年3月至2012年12月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的80例产妇，随机分为实验组和对照组各40例。采取不同护理模式，实验组采取责任制优质护理模式，对照组采用常规护理模式，对比两组产妇对新生儿的护理能力、护理满意度、护理合格率等结果。结果护理质量的满意度大幅度提升，实验组的满意度为97．5％高于对照组的77．5％；实验组基础护理合格率高达95．00％，明显高于对照组82．50％；实验组产妇对新生儿脐部护理等五项护理能力均强于对照组，对比差异均有统计学意义。结论优质护理服务在产科病房中的应用，对于提高产妇满意度，有明显作用，能够明显提升产妇护理能力，应积极开展优质护理服务。
作者：张辉；何彩娣 刊期： 2014年第15期
目的：探索护理安全管理在老年精神病患者的应用，为减少老年精神病患者治疗期间不良事件的发生提供一套行之有效的护理安全管理模式。方法选取重庆市精神卫生中心精神科2010年1月至2012年12月老年精神病患者160例作为纳入对象，随机分成两组，80例作为观察组采取护理安全管理模式，另80例作为对照组进行常规护理管理，分析两组患者住院日、发病频率、社会功能评分、不良事件发生率等临床指标。结果观察组平均住院时间（272±12．5）d ，发病频率（3．78±0．36）次/月，社会功能评分（87．71±1．27）；不良事件发生率低；对照平均住院时间（408±105）d ，发病频率（7．85±0．59）次/月，社会功能评分（61．25±0．75），不良事件发生率较观察组高。两组住院时间、发病频率、社会功能评分及不良事件发生率比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论对老年精神病患者实施护理安全管理模式，能有效降低发病频率，减少不良事件发生，促进社会功能的恢复，缩短住院周期。
作者：胡春碧；杨波 刊期： 2014年第15期
目的：针对出院抑郁症患者的服药治疗依从性问题，研究持续性健康教育的作用。方法入组83例抑郁症患者，随机分为试验组和对照组。试验组出院后继续给予延续性健康教育，对照组不进行任何干预。出院6月和1年后，采用电话随访的方法，调查患者的服药依从性及疾病复发情况，并对患者进行自知力与治疗态度问卷量表（ITAQ）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）双评分。结果经重复测量数据方差分析，在出院不同时间，采用延续性护理干预的试验组 HAMD评分显著低于对照组，ITAQ评分显著高于对照组，差异有统计学意义（F时间点（HAMD）＝4．35，F交互效应（HAMD）＝5．87，F时间点（ITAQ）＝3．42，F交互效应（ITAQ）＝4．26，均 P＜0．05）；经两样本Wilcoxon秩和检验，试验组患者服药治疗依从性显著高于对照组，差异有统计学意义（Z＝-2．6981、-2．9036，均 P＜0．05）；经χ2检验，试验组患者复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2＝5．550、5．814，均 P＜0．05）。结论延续性健康教育可提高抑郁症患者治疗依从性，减少疾病复发。
作者：盛久灵；陈郁盐；何玉清；盛建平 刊期： 2014年第15期
目的：临床分析专科护理和心理健康辅导干预对泌尿外科患者术后并发症的影响。方法选取该院2012年3月至2013年3月收治的泌尿外科手术患者90例，按照随机分配的方法，将其分为研究组与对照组，每组45例。对照组给予常规护理，研究组在常规护理基础上，给予专科护理与心理健康辅导干预，选择焦虑自评表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价两组出入院时的心理变化，评定两组患者出院后3个月和6个月时的依从性情况，分析并发症治疗状况。结果经过治疗后，两组患者出院时的SAS、SDS评分均有所降低，但研究组评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。出院后3个月时，研究组与对照组的服药依从性比较，差异无统计学意义（P＞0．05），出院后6个月时，研究组与对照组的服药依从性比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。经过对症治疗，针对并发症治疗，研究组有效率比对照组明显较高，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论泌尿外科实施外科手术后，采用专科护理模式，给予心理健康辅导干预，可有效防治术后并发症，提高服药依从性，值得临床推广应用。
作者：谭红；杜建国 刊期： 2014年第15期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
