陈欣；何玲；汪朝霞
患儿男,9岁,发现左侧腹股沟区无痛性包块1d就诊.体格检查:站立位见左侧腹股沟区隆起性肿块,大小约45 mm×30 mm×40 mm,质韧偏软,透光试验(-),临床拟诊左侧精索鞘膜积液.超声检查:左侧腹股沟区见迂回曲折的管状无回声区,范围约50 mm×40 mm×35 mm,呈蜂窝样改变,管状结构内径宽处约2.2 mm,CDFI示其内见红蓝相间的血流信号,Valsava试验时,红蓝相间的血流信号更加丰富(图1).左肾静脉横切面见腹主动脉左侧段左肾静脉内径4 mm,腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处左肾静脉内径1.5 mm,两者之比为2.6(图2),纵切面见腹主动脉与肠系膜上动脉几乎呈平行状.嘱患者后伸位10 min后再次检查,左肾静脉内径10 mm,腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处左肾静脉内径为2 mm,两者之比为5.超声提示:左肾静脉受压致左侧精索静脉曲张可能.
作者：田茂伦；汤小君；肖红 刊期： 2015年第04期
患者男,69岁,因腰背部及下腹部疼痛2d于外院就诊,诊断为“股动脉瘤”,因疑有动脉瘤破裂遂来我院就诊.体格检查:右大腿腹股沟区见搏动性肿物,大小约为9 cm×9 cm,与周围界限欠清,患者自诉发现此包块已有2年,并有逐渐增大趋势,因平日无不适而未诊治.既往高血压病史10年,2型糖尿病、脑梗死病史数年.超声检查:右侧股总动脉下段后壁局限性瘤样膨出,局部管径达4.4 cm,病变长度达4.0 cm.右侧髂总动脉管径1.5 cm,管腔内可见膜样强回声,窄处真腔内径0.5 cm,内血流速度增快达179 cm/s,假腔内血流信号紊乱,可见多处小破口与真腔内血流相通(图1),另假腔内可见多处附壁血栓回声形成.超声提示:右侧股总动脉下段真性动脉瘤形成;右侧髂总动脉病变,考虑夹层动脉瘤(假腔内可见多处破口合并附壁血栓形成).该患者后行CTA进一步证实为右侧股总动脉真性动脉瘤伴右侧髂总动脉夹层动脉瘤(图2,3).
作者：崔婷婷；王辉；李殿秋；郭建涛 刊期： 2015年第04期
目的 探讨超声对儿童睾丸微石症(TM)的诊断价值.方法 回顾分析695例儿童阴囊超声检查结果,记录TM患儿的睾丸微石数目、睾丸体积、睾丸内血流指标等,并与正常儿童对比分析.结果 695例儿童中检出TM 16例,检出率2.3％,表现为双侧14例,单侧2例.2例充满型患儿睾丸体积较正常儿童减小,血流分布减少,睾丸动脉峰值流速减低(P＜0.05),睾丸动脉阻力指数与正常儿童比较差异无统计学意义;1例隐睾伴TM患儿睾丸体积较对侧明显偏小;余13例TM患儿与正常儿童睾丸各参数比较差异均无统计学意义.结论 超声可确诊TM,明确分级,对TM转归随访意义重大.充满型TM可致睾丸发育不良,持续随访可为成人TM不育提供资料.
作者：周元；杨凯华；韩明丽；李刚；葛士骝；王华；杜联芳 刊期： 2015年第04期
目的 分析社区医院超声专业医师继续教育培训前后的考核情况,探讨如何通过继续教育提高社区医院超声医师队伍的专业素养.方法 以在我校参加专业提高班培训的社区医院超声医师为样本,对其培训前后的考核结果进行回顾分析.结果 社区医院超声医师各考核指标合格率由培训前的76.9％～96.2％增至培训后的96.2％～100％,除报告书写项目外各考核指标合格率均有提高(P＜ 0.05).继续教育的主要需求集中在定期加强理论培训(42/52,80.8％)、加强操作规范化培训(37/52,71.2％)及加强报告书写规范培训(22/52,42.3％).结论 目前社区超声医师的专业水平有待提高,培训重点在于提高基础理论、规范基本操作、健全继续教育机构及加强师资投入.
作者：郑敏娟；宋宏萍；朱永胜；周晓东；刘丽文 刊期： 2015年第04期
目的 探讨超声组织结构定量分析(ASQ)技术评价肝硬化的临床应用价值.方法 对39例无肝硬化患者(无肝硬化组)和114例肝硬化患者(肝硬化组)进行超声检查,通过ASQ技术计算x2值(Cm2值),判断有无肝硬化;并根据肝再生结节的大小分为大结节组(n=10)、小结节组(n=63)及混合性结节组(n=41).所有患者均经术后病理学检查确诊.结果 无肝硬化组与肝硬化组间Cm2值比较差异有统计学意义(P＜0.01);小结节组与混合性结节组Cm2值比较差异有统计学意义(P＜0.01),大结节组与混合性结节组、大结节组与小结节组Cm2值比较差异无统计学意义(P=0.55、P=0.11).结论 ASQ技术能提供客观、准确的图像和数据,能对肝硬化分型进行初步定量判断,具有良好的临床应用前景.
作者：程蕾；陈永安；郭佳；丛文铭 刊期： 2015年第04期
近年来,由于生活水平的提高、生活方式的改变及周围环境变化,乳腺疾病已不再是女性的专病,男性乳腺疾病的发病率和就诊率明显增多.本组总结分析我院收治的58例男性乳腺疾病患者的超声图像,探讨其临床意义.资料与方法一、临床资料2010年3月至2012年10月在我院行乳腺超声检查并经临床证实为男性乳腺疾病的患者58例,年龄6～71岁,平均40岁.其中9例有慢性肝病史,7例为老年男性伴前列腺增生,2例曾用雌激素进行治疗,其余病史不详,患者主要以乳房不对称增大、胀痛、发红或自觉乳房有肿块等就诊.
作者：郑晓芳；付赵虎 刊期： 2015年第04期
目的 探讨超声引导经皮微波消融在肾上腺肿瘤治疗中的临床应用价值.方法 回顾分析接受超声引导经皮微波消融治疗肾上腺肿瘤的13例患者(17个病灶).结果 5例患者需行消融前穿刺活检,每次穿刺组织条数2～3条,组织条大小0.4 cm×0.1 cm～2.0 cm×0.1 cm,均取得明确的组织病理诊断.17个病灶中,2个行单纯消融治疗,5个行超声造影引导下消融,10个消融时联合术中测温、无水乙醇注射及造影引导等技术.15个病灶一次消融后完全坏死,2个病灶两次消融后完全坏死,均无严重并发症发生.结论 超声引导经皮微波消融治疗肾上腺肿瘤具有实时、微创、安全、有效及并发症少等优点,有很好的临床应用价值.
作者：房立柱；董宝玮；梁萍；于晓玲；韩治宇；于杰；刘方义；战勇 刊期： 2015年第04期
目的 探讨超声引导下Mammotome微创旋切系统治疗乳腺局灶陛病变的常见并发症及防治措施.方法 收集超声引导下Mammotome治疗的乳腺局灶性病变2125例,术后随访3个月,对术中及术后产生的并发症进行总结分析,探讨其防治措施.结果 2125例患者共出现并发症376例,发生率17.69％.血肿328例,其中术中活动性出血并血肿316例,术后24h内血肿8例,术后1～3 d血肿4例.皮下瘀斑43例,其中单纯皮下瘀斑15例均自行吸收消退,28例皮下瘀斑合并不同程度的血肿.胸大肌损伤15例;皮肤损伤6例;心包胸腔积液和术后疤痕结节各1例.6级以上疼痛者32例,其中22例合并其他并发症,12例单纯性剧烈疼痛.结论 超声引导下Mammotome治疗乳腺局灶性病变因其快速、美观而迅速发展,但并发症发生率较高,通过积极的术前准备、术中医师的协调配合、改善手术技巧及术后护理可减少或避免并发症发生,提高Mammotome手术治疗乳腺病变的效果,具有较高的临床价值.
作者：袁红梅；顾鹏；高砚春；赵小波；刘健 刊期： 2015年第04期
超声介入治疗具有实时、安全、准确、创伤小及费用低等特点.近年来,超声介入微创治疗妇科疾病已取得一定进展,本文就近年超声介入在妇科疾病微创治疗中的临床应用进行综述.
作者：严宝妹；蔡款；江岚；谢亦农；王伟群；陈智毅 刊期： 2015年第04期
患者女,79岁,上腹痛5h,伴有恶心、呕吐,无黄疸、发热,白细胞:14.5×109/L,红细胞:2.48×109/L,中性粒细胞:0.950,患者有高血压病史5年.超声检查:胆囊大小约78 mm×25 mm,壁毛糙,胆囊体部囊壁连续性中断,可见宽约3.2 mm裂隙,囊内透声差,囊内未见明显异常回声,胆囊周边可见少量无回声区(图1,2).超声提示:急性胆囊炎,胆囊穿孔可能,建议结合临床诊断.术中见胆囊壁菲薄,局部见胆汁浸润致浆膜层外,腹腔见胆汁样腹水,诊断为胆囊穿孔.病理诊断:急性坏疽性胆囊炎,局部穿孔.
作者：丁康辉 刊期： 2015年第04期
目的 比较射频消融(RFA)和高强度聚焦超声(HIFU)对原发性大肝癌的适应证及近期疗效.方法 回顾分析RFA和HIFU治疗的72例原发性大肝癌患者的临床资料,比较其治疗前后的临床症状、肝功能、甲胎蛋白、肿瘤体积变化、局部复发和转移及累计存活率的情况,对其适应证及近期疗效进行总结.结果 在临床症状、肝功能、甲胎蛋白、肿块体积变化、局部复发和转移及累计存活率方面,两种治疗方法比较差异均无统计学意义.结论 RFA和HIFU对于原发性大肝癌的近期疗效相同.
作者：肖文波；刘灏 刊期： 2015年第04期
目的 对短期驻训高原官兵返平原后行心脏超声检查,初步探讨其脱适应期间心脏形态、血流及心功能的变化.方法 采用便携式超声诊断仪对驻训海拔3900m高原地区7个月的官兵急进返回平原(200m)后第2天、第30天及第120天行心脏超声检查,并对所采集数据行统计学分析.结果 与第2天超声检测结果比较,第30天心脏超声显示肺动脉和右室流出道内径减小,肺动脉收缩期流速、心率、左室Tei指数及平均肺动脉压降低,左室舒张期E、A峰流速增快;第120天左室舒张期E、A峰流速增快,肺动脉收缩期流速降低,右房收缩期横径、上下径,右室舒张期横径、肺动脉及右室流出道内径减小,心率、左室Tei指数及平均肺动脉压降低,左室缩短分数和射血分数升高.结论 高原适应者返平原后脱适应期间心脏发生系列变化,其中心功能变化较心脏形态改善较早,需设置合理作训计划以促进身体恢复.
作者：杨希；吴盛正；李春；徐亚丽；夏红梅；谭开彬；王关嵩；周其全；卓忠雄 刊期： 2015年第04期
目的 探讨经胸超声心动图在起搏器相关感染性心内膜炎中的诊断价值.方法 回顾分析经手术证实的21例起搏器相关感染性心内膜炎患者的超声心动图特点,并与血培养结果对照分析.结果 21例患者术中发现电极导线上存在赘生物者13例(61.9％),单纯心脏瓣膜存在赘生物者1例(4.8％),电极导线及心脏瓣膜均存在赘生物者7例(33.3％).超声心动图显示赘生物14例,直径为5～40 mm,其附着部位、个数及大小与手术结果相符.超声诊断感染性心内膜炎阳性率达66.7％(14/21),漏诊7例(33.3％),其中6例提示起搏器导线不均匀增粗,1例为单纯三尖瓣赘生物,赘生物直径＜Smm.血培养阳性者10例,阳性率为47.6％(10/21).结论 对于直径＞4mm的心内赘生物,超声心动图诊断起搏器相关感染性心内膜炎有较高的诊断敏感性和准确性,可作为临床诊断的主要依据.
作者：吴金涛；王吴刚；王建德；吴伟春；马红；王志斌；王浩 刊期： 2015年第04期
患者女,59岁,发现下腹部包块5+年,因下腹部包块并尿频加重数月来我院就诊.患者自述5+年前因下腹部受压后发现一拳头大小包块,无腹痛,未行任何检查及治疗.现自感腹部包块明显增大,偶有尿频,口服药物后好转(药名不详),近数月尿频症状加重,服药后未见明显好转.体格检查:下腹部膨隆,子宫活动,宫底平脐;患者一般情况可,血常规、尿常规正常,呼吸、脉搏、血压正常;有生育史,停经11年.
作者：李东 刊期： 2015年第04期
目的 探讨彩色多普勒超声检测妊娠期糖尿病(GDM)孕妇胎儿肺静脉的应用价值.方法 随机抽选45例经临床确诊的GDM孕妇(观察组),使用彩色多普勒超声检查胎儿心功能及肺静脉血流情况;随机选择同期正常孕妇45例(对照组).比较两组胎儿肺静脉检测情况.结果 观察组胎儿肺静脉参数异常,可表现为A波反转25例,降低20例,而对照组表现正常;观察组胎儿心室收缩期峰值速度为(0.28±0.04)m/s,舒张期峰值速度为(0.27±0.05)m/s,与对照组比较差异无统计学意义.观察组胎儿搏动指数和Tei指数分别为1.82±0.02和0.56±0.05,均高于对照组(P＜0.05).出生后对观察组胎儿进行随访,仅1例死亡,其余胎儿出生后生长状况良好(Apgar评分均在8.5分以上),超声心动图复查未见异常.结论 彩色多普勒超声可清晰显示GDM孕妇胎儿肺静脉的血流频谱,操作简便,对孕妇和胎儿无不良影响,能更敏感地了解GDM孕妇胎儿心功能的变化,对临床及时发现病例、指导治疗有重要价值.
作者：景艳；高世平；张永春；王铁英；魏宏英；福林 刊期： 2015年第04期
目的 比较双氧水与声诺维三维输卵管超声造影(3D-HyCoSy)对输卵管通畅度的诊断价值.方法 回顾分析我院经阴道超声引导下行输卵管造影检查的24例不孕症患者(共47条输卵管)的影像资料,所有病例均行双氧水造影和3D-HyCoSy.3D-HyCoSy检查前行子宫输卵管碘油造影(HSG),以HSG检查结果作为评估输卵管通畅度的金标准,对比两种超声造影诊断输卵管通畅度的优缺点.结果①与HSG诊断结果比较,3D-HyCoSy对输卵管通畅度的诊断符合率为80.9％,双氧水造影对输卵管通畅度的诊断符合率为59.6％,差异有统计学意义(P＜0.05).3D-HyCoSy的假阳性率为5.3％,低于双氧水造影(47.4％);3D-HyCoSy的假阴性率为14.3％,高于双氧水造影(3.6％).②3D-HyCoSy判断近端输卵管狭窄及梗阻部位结果与HSG高度一致(Kappa值分别为0.77、0.90),双氧水造影为基本一致(Kappa值分别为0.40、0.45).3D-HyCoSy判断中远端输卵管狭窄及梗阻部位结果与HSG高度一致(Kappa值分别为0.70、0.80),双氧水造影与HSG一致性差(Kappa值分别为0.31、0.31).结论 双氧水造影与3D-HyCoSy检查安全无创、操作简便,但双氧水造影较3D-HyCoSy假阴性率低,3D-HyCoSy可更清晰地显示输卵管立体形态结构,准确评估输卵管的通畅度及确定梗阻部位;两者结合有望提高输卵管超声造影的诊断准确率.
作者：王梓函；张立维；邵小慧；孔德姣；董晓秋 刊期： 2015年第04期
目的 探讨腹腔镜超声在肝胆胰疾病手术中的应用价值.方法 分析43例肝胆胰疾病患者手术中腹腔镜超声的检查结果.结果 34例胆囊切除术患者发现胆总管小结石4例,并检出肝脏上2个术前未见的病灶;引导肝囊肿去顶减压术4例;辅助胆囊切除术探查胰腺病变2例;指导胆囊腺瘤保胆摘除术和胰岛素瘤摘除术各1例;肝内胆管细胞癌射频消融1例.结论 腹腔镜超声检查有助于术中选择合理的治疗方案.
作者：肖春华；肖鹏；宋洁；杨薇；李晓豫 刊期： 2015年第04期
外伤性脾破裂是外科常见的急腹症,严重时可造成腹腔内大出血,导致失血性休克,危及患者生命,及时正确诊断外伤性脾破裂对提高抢救成功率非常重要.超声作为简便、快速、无创的检查手段,在脾破裂的诊断中起着十分重要的作用.本组回顾分析我院收治的222例经临床确诊的脾破裂患者的超声图像,现报道如下.
作者：叶卫东；王福建 刊期： 2015年第04期
患者男,26岁,因无明显诱因突发排尿困难2d来我院就诊.自述半个月前曾出现肉眼血尿,大便正常.体格检查:心肺正常.直肠指诊:前列腺明显增大,质中等,无压痛,与直肠有粘连.实验室检查:血红蛋白112 g/L,肌酐271 μmol/L,尿素氮11.6 mmol/L,前列腺特异性抗原1.1 ng/ml.超声检查:前列腺增大,回声不均匀,于前列腺偏右侧部位见一低回声区(图1),范围40 mm×29 mm,明显突出,局部与膀胱壁分界不清.CDFI:低回声区内可见条状血流信号(图2),阻力指数0.77(图3).超声提示:前列腺低回声占位性病变,建议穿刺活检.3d后行超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术,病理结果:梭形细胞横纹肌肉瘤.后行手术探查,术中见膀胱颈部肿瘤浸润,行浸润肿瘤及前列腺全切术.术后病理:前列腺胚胎性横纹肌肉瘤.
作者：叶磊；刘力；刘卫勇 刊期： 2015年第04期
目的 应用高分辨力超声测量无心血管疾病及其他危险因素的阴茎勃起功能障碍(ED)患者肱动脉血流介导的扩张反应的百分变化率,以评价肱动脉内皮功能.方法 超声测量22例ED患者(ED组)和18例健康志愿者(对照组)静息状态下、反应性充血后及舌下含服硝酸甘油后的肱动脉内径,计算反应性充血和硝酸甘油诱发的内径百分变化率.结果 ED组与对照组肱动脉基础内径比较差异无统计学意义,ED组反应性充血诱发的肱动脉内径百分变化率低于对照组[(4.6±2.0)％vs.(11.1±3.3)％,P＜ 0.01],两组含服硝酸甘油后的肱动脉内径百分变化率比较差异无统计学意义[(27.9±9.0)％vs.(28.2±8.1)％,P=0.27].结论 无心血管疾病及其他危险因素的ED患者肱动脉内皮功能减低;超声检测ED患者血管内皮功能能及早发现临床潜在的、无症状的心血管疾病,具有重要的临床意义.
作者：王志辉；杨好意；邓又斌 刊期： 2015年第04期
临床超声医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆医科大学第二临床学院,重庆医科大学附属第二医院
