张淼；王健宇
当周围型肺部病变临床表现不典型时,常规影像学、支气管镜等检查有时也难以诊断定性.超声引导下经皮肺穿刺活检是诊断及鉴别诊断周围型肺部病变的一种有效的微创检查方法,不仅确诊率高,而且创伤小,并发症少,在周围型肺部病变的诊断中优势明显.本组回顾分析68例周围型肺部病变患者行超声引导下经皮肺穿刺情况,现报道如下.
作者：阮永春；李明晖；张春意；何薇；于丽侠 刊期： 2015年第10期
近年来,超声弹性成像技术发展迅速,其根据组织弹性系数的不同以不同色彩表现出来,使病变组织更加准确、直观,从根本上改变了常规超声显像模式的局限性.超声弹性成像技术在诊断宫颈病变方面具有独特的优势和发展潜力,能有效判断宫颈癌浸润深度及癌组织浸润范围.本文就其在宫颈病变中的应用进展做一综述.
作者：龙俊；杨正春 刊期： 2015年第10期
患者男,63岁,因间歇性腹胀2个月余就诊.体格检查:体温36.5℃,脉搏70次/min,呼吸19次/min,血压:110/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志清,精神可,心肺正常.腹平坦,腹壁无静脉曲张,全腹部未扪及包块及肿物,压痛、反跳痛及肌紧张,肝、脾未触及,墨菲氏征阴性,腹部叩诊鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音5次/min.实验室检查:轻度贫血,为小细胞低色素性.超声所见:胆囊已切除.肝、脾、胰及肾未探及明显异常.腹壁结构层次清晰,于右下腹腔内探及一大小约4.7 cm×3.2 cm的类圆形混合回声肿块(图1),边界清晰,内以低回声为主,并见散在星点状中等回声,后方回声无明显变化.此肿块随肠管蠕动而移动.右侧髂窝内可见前后径约4.5 cm的异常无回声区,内见部分肠管漂浮.CDFI:混合回声肿块内见较丰富的星点状彩色血流信号(图2);可探及静脉频谱.超声提示:①腹腔内实质性占位病变,考虑小肠肿瘤(平滑肌瘤可能),其他疾患待排;②腹腔积液(少量);③胆囊术后超声所见;④肝脏、脾脏、胰腺及肾脏未见异常.腹部+盆腔CT平扫及增强扫描提示:盆腔占位性病变,考虑血管平滑肌瘤或平滑肌肉瘤.
作者：李爱霞 刊期： 2015年第10期
目的 使用Tei指数和射血分数(EF)研究宫内生长受限(IUGR)胎儿心功能.方法 选取IUGR胎儿42例,分为脐血流正常组(24例)和脐血流异常组(18例),正常对照组选取50例正常胎儿,测量Tei指数和EF.41例IUGR胎儿出生后随访心功能.结果 ①脐血流正常组胎儿左室Tei指数高于正常对照组(P＜0.01),右室Tei指数与正常对照组比较差异无统计学意义(P=0.142),脐血流异常组胎儿左、右室Tei指数均高于正常对照组(P＜0.01);②IUGR胎儿EF与正常对照组比较差异无统计学意义;③产后随访示17例脐血流异常组胎儿中,12例左、右室EF均＜60％,1例右室＜60％,4例左、右室EF均＞60％;24例脐血流正常组胎儿左、右室EF均＞60％.结论 IUGR胎儿存在心功能损害,严重者产后心功能未能恢复正常.Tei指数评价IUGR胎儿心功能受损早于EF,对EF正常而Tei指数高的IUGR胎儿,应密切监测,选择适当时机终止妊娠,改善围产儿结局.
作者：陶子瑜；孙路明 刊期： 2015年第10期
患者男,23岁,于4个月前无意中发现右侧颈前区有一红枣大小的肿物,无痛,不随吞咽活动上下移动,未行任何治疗,现肿物逐渐增大,直径约4 cm,为手术治疗收入我院.体格检查:颈软,无颈静脉怒张,气管居中,右侧颈前区饱满,右侧颈部颌下可扪及一直径约4 cm肿块,质硬,光滑,无压痛,活动度差,肿块表面听诊无杂音.超声检查:右侧颈动脉分叉处见实质不均质低回声,部分包绕颈内动脉和颈外动脉,低回声范围约43 mm×30 mm×35 mm,内见点状强回声,似有包膜(图1).
作者：崔红燕 刊期： 2015年第10期
孕妇29岁,孕24周,孕1产0,于我院行常规产前超声检查.超声检查:胎儿各生长指标测值正常,颅内结构正常,小脑横径29 mm,后颅窝池5 mm,胎儿脊柱骨排列整齐,连续性良好,弯曲度正常,脊髓圆锥低位,位于骶1～2平面,局部骶尾部皮下回声异常(图1),三维超声表面成像可清晰显示骶尾部背部皮肤稍凹陷(图2).
作者：刘桃；袁志燕 刊期： 2015年第10期
目的观察超声引导下聚桂醇硬化治疗儿童精索囊肿的临床效果.方法25例精索囊肿患儿在超声引导下抽净液体后,注入适当的聚桂醇注射液并留置囊腔内,观察3、6、12个月后的疗效.结果本组25例精索囊肿患儿常规超声观察囊肿边界尚清晰,形状多为椭圆形或梭形,内部呈无回声区,包膜完整.彩色多普勒观察囊肿内部均未见明显血流信号.术后3个月治愈率92.3％,6个月治愈率100％,12个月后复查均痊愈.结论聚桂醇微创治疗儿童精索囊肿具有方便、治愈率高、并发症少及痛苦小等优点,值得临床推广.
作者：任丽娟；刘芳；李彦婷；强军涛；孔延亮 刊期： 2015年第10期
随着微泡造影剂的逐渐发展,其在子宫肌瘤治疗中的应用也越来越广泛.微泡造影剂在高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤中有较好的增效作用,其研究越来越受到关注.本文就微泡造影剂在HIFU治疗子宫肌瘤中的增效原因、作用及目前的研究进展做一综述.
作者：曾妮 刊期： 2015年第10期
目的 探讨体表血管平滑肌瘤(CAL)的彩色多普勒超声特征,以提高其超声诊断准确率.方法 经手术病理证实的25例CAL,分析其声像图表现及临床特点.结果 所有病例均为单发,位于下肢17例,上肢6例,耳部2例.肿块直径0.5～4.1 cm,平均(1.7±1.1)cm.24例肿块位于皮下脂肪层或真皮深层内,呈边界清晰的均匀或不均低回声肿物.11例内部散在裂隙状或网状无回声,2例见斑片状强回声伴声影,15例后方回声增强.17例肿块内部或边缘可见彩色血流信号,以AlderⅢ级为主.结论 CAL声像图主要表现为皮下实性低回声肿块,包膜完整,内部伴丰富血流信号.结合临床表现,可做出提示性诊断.
作者：吴春燕；赵新美；夏钰弘；吴鹏西；项霞青 刊期： 2015年第10期
目的 探讨彩色多普勒超声在诊断缺血性脑血管疾病患者颈动脉狭窄程度中的临床价值.方法 回顾分析120例缺血性脑血管疾病患者的临床资料,根据患者病情分为短暂性脑缺血发作51例(TIA组)和脑梗死组69例.所有患者均行颈动脉彩色多普勒超声和DSA检查,以DSA检查结果为金标准,计算彩色多普勒超声的诊断敏感性和特异性.结果 TIA组DSA检查发现颈动脉狭窄阳性69支,彩色多普勒超声发现颈动脉狭窄阳性56支,两种方法检查狭窄程度比较差异无统计学意义.脑梗死组DSA检查发现颈动脉狭窄阳性97支,彩色多普勒超声发现颈动脉狭窄阳性82支,两种方法狭窄程度比较差异无统计学意义.以DSA检查结果为金标准,彩色多普勒超声检查TIA组患者的敏感性为75.36％,特异性为87.88％;彩色多普勒超声检查脑梗死组患者的敏感性为80.41％,特异性为90.24％.结论 彩色多普勒超声检查缺血性脑血管疾病患者颈动脉狭窄准确性与DSA有一定差距,但具有简便易行的优点,可临床推广应用价值.
作者：吴建军；余佳 刊期： 2015年第10期
目的 探讨术中超声造影在不同级别胶质瘤手术切除中的应用价值.方法 53例脑胶质瘤切除术患者(均为单发)分别行术中超声造影(造影组,n=24)和常规超声检查(对照组,n=29),于术后1、6、12、24个月内采用MRI判定两组治疗效果,对比分析两种方法切除脑胶质瘤的残留率及24个月内肿瘤复发率,并按胶质瘤级别分析两组中低级别和高级别脑胶质瘤的残留率和复发率.结果 胶质瘤切除术后1周行MRI检查,造影组肿瘤残留率为25.0％(6/24),对照组肿瘤残留率为51.7％(15/29),差异有统计学意义(x2=3.920,P=0.048).术后随访24个月内造影组的总复发率为41.7％(10/24),对照组的总复发率为55.2％(16/29),差异无统计学意义(x2=0.958,P=0.328).造影组和对照组中高级别胶质瘤残留率分别为33.3％(5/15)和80.0％(12/15),差异有统计学意义(x2=6.652,P=0.010);低级别胶质瘤残留率分别为11.1％(1/9)和21.4％(3/14),差异无统计学意义(x2=0.406,P=0.524).造影组和对照组高级别胶质瘤复发率分别为53.3％(8/15)和86.7％(13/15),差异有统计学意义(x2=3.968, P=0.046);低级别胶质瘤复发率分别为22.2％ (2/9)和21.4％(3/14),差异无统计学意义(x2=0.020,P=0.964).结论 术中超声造影能清晰显示脑胶质瘤的边界,并能准确判断肿瘤术后是否残留,尤其是对于高级别胶质瘤,可以提高其治疗效果,降低肿瘤残留率和复发率,具有较好的应用价值.
作者：高军喜；姜磊；杨磊；王晓荣；高莹；姚兰辉 刊期： 2015年第10期
子宫圆韧带囊肿是临床上少见的韧带囊肿,超声医师对该病认识不足,易漏误诊.本组回顾分析我院收治的10例子宫圆韧带囊肿患者的超声图像,现报道如下.一、临床资料选取2005年10月至2013年10月在我院发现并住院的子宫圆韧带囊肿患者10例,年龄2～45岁,平均28岁.以腹股沟及会阴部肿块就诊,左侧4例,右侧6例,局部皮肤完整,均无红肿;6例无明显压痛,3例行走时有坠胀感并隐痛,1例压痛明显.平卧位时肿块可稍变平坦,其中1例肿块可缩小;6例肿块较大者触之可有囊性感,站立位时较明显,均位于腹股沟区耻骨结节的外上方.
作者：南淑伟；孙琦；李珍 刊期： 2015年第10期
目的 探讨术前三维超声造影联合术中实时二维超声造影引导法(以下简称为联合引导法)在不同血清前列腺癌特异抗原(PSA)水平下前列穿腺穿刺中的应用价值.方法 对133例血清PSA升高(≥4 ng/ml)患者行经直肠前列腺穿刺,按PSA浓度分为A组74例(PSA 4～10 ng/ml)和B组59例(PSA≥10 ng/ml).先行经直肠前列腺三维超声造影检查,然后在实时二维超声造影下对每例患者三维超声造影发现的异常区域穿刺2针,后行前列腺底、中、尖三切面8针穿刺.以病理结果为标准,比较联合引导法与8针系统穿刺法对疑似前列腺癌患者穿刺活检的价值.结果 133例患者中56例病理诊断为前列腺癌;共穿刺1330针,236针标本病理检测出前列腺癌灶.A、B组患者阳性检出率分别为31.08％(23/74)和55.93％(33/59).联合引导法在A组中阳性患者及阳性针数检出率均高于8针系统穿刺法(P＜0.05),B组中两种方法的阳性患者及阳性针数检出率差异无统计学意义.结论 PSA水平为4～10 ng/ml的患者采用联合引导法穿刺较8针系统穿刺法可以获得更高的阳性患者检出率及阳性针数检出率.
作者：高康；史秋生；李凡；姜露莹；王泳；张捷；金宇飚；林军；杜联芳 刊期： 2015年第10期
目的 探讨卵巢癌新辅助化疗疗效监测过程中血清CA125联合经阴道彩色多普勒超声(TV-CDFI)的应用价值.方法 134例卵巢癌患者行TV-CDFI检查及血清CA125水平监测后采用新辅助化疗,治疗后复查TV-CDFI和CA125水平,与术后病理结果对比.结果 新辅助化疗后TV-CDFI检查显示残余癌灶径线明显缩小,阻力指数增大,大血流速度减小,血流丰富程度降低(P＜0.05).单独使用血清CA125检测卵巢癌原发灶化疗的特异性为66.7％,敏感性为62.1％,准确率为72.4％;单独使用TV-CDFI检测的特异性为86.7％,敏感性为87.1％,准确率为85.1％;血清CA125联合TV-CDFI检测的特异性为66.7％,敏感性为97.4％,准确率为85.8％,较单独采用两种检测方法均有提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清CA125联合TV-CDFI能进一步提高新辅助化疗的效果监测,可指导临床治疗.
作者：刘恩令；周玉秀；李向佩；王庆文；王立群；张艳梅；王颖；李君 刊期： 2015年第10期
目的 探讨改良Kwak甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)在甲状腺结节诊断中的临床应用价值.方法 以Kwak 5项恶性超声征象加上后方回声衰减、转移性淋巴结为依据,对369例甲状腺结节患者共513个结节进行TI-RADS评分分级;采用Logistic回归分析上述超声征象在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值;同时采用ROC曲线评价其诊断效能,并分析该方法组间和组内评分的一致性.结果 513个结节中TI-RADS评分2级73个(均为良性),3级264个(恶性9个,良性255个),4A级76个(恶性11个,良性65个),4B级58个(恶性28个,良性30个),4C级31个(恶性26个,良性5个),5级11个(恶性10个,良性1个).多元回归分析发现恶性结节的独立预测因子有实质性、纵横比＞1、边界不规则、微小钙化及转移性淋巴结,其OR值分别为4.128、6.064、7.541、17.237及21.534.恶性超声征象数目与恶性几率相关,TI-RADS评分2～5级结节的恶性百分比分别为0、3.41％、14.47％、48.28％、83.87％及90.91％;TI-RADS评分2～5级结节的ROC曲线下面积为0.904.组间和组内一致性检验的Kappa值分别为0.766±0.028和0.778±0.027.结论 改良TI-RADS法中各恶性超声征象的OR值存在差异,微钙化和转移性淋巴结是佳的独立预测因子;本方法结节的恶性百分率和理论值符合率较高并具有较好的可重复性,是一种实用、简便的鉴别甲状腺良恶性结节的方法.
作者：郭建锋；顾华芸；黄敏；陈文颖；金秋龙；严禹；邹志宏 刊期： 2015年第10期
患者男,33岁,不明原因腹痛1年加重2个月,患者自诉有尿痛和大便不适感,无发热、血尿及腰痛等症状,无高血压病史.体格检查:中下腹有压痛.超声检查:膀胱充盈好,腔内未见明显异常回声,膀胱前壁腔外见一低回声区(图1),外形欠规则,边界欠清晰,大小42 mm×32 mm,CDFI见其内少量血流信号(图2).超声提示:膀胱前壁腔外低回声病灶(脐尿管疾病?),盆腔CT提示:膀胱前上壁异常密度影(图3).
作者：刘启平；陈红燕；龚会凌 刊期： 2015年第10期
目的 探讨西甲硅油在胃超声造影检查中的应用价值.方法 228例患者随机分为样本组110例和对照组118例;对照组口服造影剂,样本组服用造影剂前20 min口服西甲硅油2ml.图像采用3级法评判,与胃镜病理结果对照,比较两组胃十二指肠的显示情况和诊断符合率.结果 样本组食管下段、贲门、胃底、胃体、胃窦、十二指肠球部、降部及水平部3级显示率分别为85.4％、92.7％、87.3％、95.5％、94.5％、88.2％、79.1％及65.4％,均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组诊断符合率比较差异无统计学意义(P=0.075).结论 西甲硅油可有效减少气体干扰,提高胃十二指肠各部位图像清晰度,对疾病诊断有一定辅助作用.
作者：谢海琴；魏妮娅；陈芸；王丹军 刊期： 2015年第10期
目的 探讨术中超声在颅脑肿瘤显微手术中定位、实时监测及引导切除中的应用价值及其优缺点.方法 45例颅脑肿瘤患者,术中超声确定肿瘤的位置、手术切除范围及切除术后是否有残余肿瘤.结果 45例脑肿瘤患者,术中超声均能清晰显示肿瘤的位置及性质,对病灶的显示率为100％;与术前MRI、CT对照,术中超声探查45例肿瘤部位、大小与其基本一致,8例开颅后与术前影像定位发生不同程度的漂移,术中超声重新准确定位.经手术大程度切除肿瘤,均未损伤颅脑功能区.结论 术中超声可准确确定肿瘤的部位及切除范围,提高手术安全性及治疗效果,是神经外科手术重要的辅助手段之一.
作者：吴鹏；邓超；宋鑫；邹好楠；肖海燕；刘国辉；张璇 刊期： 2015年第10期
目的 应用超声心动图评价终末期肾病患者心脏瓣膜钙化情况,探讨心脏瓣膜钙化对冠状动脉钙化积分(CACS)进展的预测价值.方法 选取127例终末期肾病患者,多层螺旋CT评价13个月后患者CACS进展情况;超声心动图评价心脏瓣膜钙化情况.相对风险回归模型计算瓣膜钙化患者CACS进展的相对危险比.结果 多层螺旋CT随访结果显示,78例患者CACS进展,49例患者CACS无进展.CACS进展患者年龄、肌酐、低密度脂蛋白及总胆固醇水平明显高于无进展患者(P＜0.05).血糖、低密度脂蛋白及心脏瓣膜钙化均为CACS进展的独立危险因子.与无瓣膜钙化患者比较,主动脉瓣或二尖瓣钙化患者CACS进展的危险性增加1.30倍,95％可信区间为1.1 0～1.43 (P=0.003);主动脉瓣和二尖瓣同时钙化患者CACS进展的危险性增加1.37倍,95％可信区间为1.11～1.68(P=0.004).结论 终末期肾病患者存在心脏瓣膜钙化时,冠状动脉的钙化进程加快,超声心动图评价心脏瓣膜钙化情况可以评估CACS进展的危险性.
作者：李明霞；杨斌；李娟；戴云；王泓 刊期： 2015年第10期
肾囊肿是泌尿外科的常见疾病,囊肿较小时无症状,较大时可能发生破裂或出现压迫症状,保守治疗效果不佳[1].目前超声引导下肾囊肿穿刺术的临床应用已成为研究热点.本组就超声引导下无水乙醇硬化治疗和腹腔镜下治疗肾囊肿的价值进行对比分析.资料与方法
作者：郑琳；陈仁绍；朱启良 刊期： 2015年第10期
临床超声医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆医科大学第二临床学院,重庆医科大学附属第二医院
