学术投稿

51例涉药不良事件原因分析及对策

邓毅;彭毓芳;贺林

关键词:药品不良事件, 合理用药, 防范措施
摘要:目的:通过分析51例涉药不良事件,查找发生原因及特点,提出针对性防范措施。方法对某三级医院2013年7月至2014年8月上报的不良事件进行回顾性分析,从中筛选出与药品相关的不良事件,分析其原因及特点。结果涉药不良事件类型及发生频率依次为给药错误(27.45%)、药品调配错误(23.53%)、医嘱错误(21.57%)、输注药品渗漏(13.73%)、其他(13.73%);低工作年限、低职称专业人员不良事件发生率高;不良事件发生主要原因有制度执行不到位(43.14%)、宣教不到位(23.53%)、部门间缺乏有效沟通(17.65%)、培训不到位(15.69%)。结论管理人员应重视对涉药不良事件的分析,尤其不能忽视护理人员的涉药错误,树立护理人员涉药安全意识,加强对重点人员的培训,查找根源,制订有效措施,营造安全的工作环境,全面防范涉药不良事件的发生。
中国药业杂志相关文献
  • 高效液相色谱法测定咳停合剂中吗啡含量

    目的:建立测定咳停合剂中吗啡含量的高效液相色谱(HPLC)法。方法色谱柱为Xtimate C8柱(Welch Xtimate,250 mm ×4.6 mm,5μm),流动相为乙腈-0.025 mol/L磷酸二氢钾-0.0025 mol/L庚烷磺酸钠(30:85:85,V/ V/ V),检测波长为220 nm,流速为1.0 mL/min,进样量为20μL。结果吗啡质量浓度在1.008~20.16μg/mL范围内与峰面积呈良好的线性关系,r=0.9997( n=7),平均回收率为99.16%,RSD=1.28%( n=9)。结论该方法检测结果准确可靠,灵敏度高,可作为咳停合剂中吗啡的含量测定方法。

    作者:冯静;余孟君;欧阳冰;卢来春 刊期: 2016年第08期

  • 青岛地区近5年中药材及中药饮片质量状况调研

    目的:调研青岛地区中药材及中药饮片的质量状况,为监管提供科学依据。方法对青岛辖区内的中药材及中药饮片进行监督抽验和现场检查,依法定质量标准进行检验。统计2010年至2014年的检验结果,归纳汇总出现的质量问题,分析问题产生的根源,提出提升中药材及中药饮片质量的有效措施。结果5年中,抽验中药材及中药饮片共2109批次,不符合质量标准规定的有342批次,不合格率为16.22%,2010年至2014年连续5年的不合格率分别为18.16%,20.22%,14.55%,15.09%,13.82%。结论青岛地区中药材及中药饮片质量状况总体情况较好,但仍存在很多质量问题,需从生产、经营、使用、监管等方面大力贯彻和落实《药品管理法》,大力推行《药品生产质量管理规范》( GMP )、《药品经营质量管理规范》( GSP )管理,加大整治和规范中药材及中药饮片质量的力度,从根本上提高青岛地区中药材及中药饮片的质量。

    作者:宿洁;杨龙华;吴爱英 刊期: 2016年第08期

  • 医院摆药机药品报损影响因素分析与对策

    目的:分析医院口服药品账物不符率及报损率日渐升高的原因,提出解决措施。方法整理并分析医院2013年7月至12月的月末盘点记录,通过计算账物不符率及药品报损率,系统分析不符原因,提出解决方案。结果通过加强药品使用、人员素质、机器运行等各个环节的管理,医院口服药的账物相符率逐步得到提高。结论通过提高全体人员对药品管理的认识,努力协作,共同参与,可合理控制摆药机药品的报损,切实提高医院药学服务的整体水平。

    作者:陈巧辉;陈德志;黄晓梅;杨舜娟;甘惠贞 刊期: 2016年第08期

  • 自拟六味合剂联合西药治疗病毒性心肌炎对心功能及心肌酶的影响

    目的:探讨自拟六味合剂联合西药对病毒性心肌炎患者心功能及心肌酶的影响。方法选择2011年1月至2015年7月医院收治的病毒性心肌炎患者98例,随机分为对照组与治疗组,各49例。两组患者均给予常规对症治疗,静脉滴注利巴韦林抗病毒、能量合剂改善心肌代谢,同时口服卡托普利。治疗组患者在此基础上加用自拟六味合剂,2周为1个疗程,共治疗3个疗程。观察两组患者治疗前后的临床疗效、生化指标及心功能变化,记录不良反应。结果治疗组的临床总有效率为97.96%,明显高于对照组的85.71%,差异有统计学意义( P<0.05);治疗后,两组患者的天门冬酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)等指标均优于治疗前,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义( P<0.05);治疗后,两组患者的心功能指标均优于治疗前,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义( P<0.05);两组患者不良反应发生率均为12.24%,差异无统计学意义( P>0.05)。结论自拟六味合剂联合西药治疗病毒性心肌炎,可显著改善患者的心功能及心肌酶,提高临床疗效,且不增加不良反应发生率,值得临床推广。

    作者:夏益 刊期: 2016年第08期

  • 高效液相色谱法测定香菊胶囊中蒙花苷含量

    目的:建立测定香菊胶囊中蒙花苷含量的反相高效液相色谱(RP-HPLC)法。方法色谱柱为Agilent Zorbax SB-C18柱(250 mm ×4.6 mm,5μm),流动相为乙腈-甲醇-0.5%冰醋酸溶液,线性梯度洗脱,检测波长为334 nm,柱温为30℃,进样量为10μL,流速为1.0 mL/min。结果蒙花苷进样量在4.266×10-2~8.532×10-1μg( r=1.0000,n=7)范围内与峰面积线性关系良好,平均回收率为98.90%,RSD为0.54%( n=6)。结论该方法操作快速、简便,结果准确、可靠,可用于香菊胶囊的质量控制。

    作者:孙菲;孙欣;金荣 刊期: 2016年第08期

  • 布洛芬-伪麻黄碱衍生物的合成

    目的:合成、制备高纯度布洛芬-伪麻黄碱衍生物,探讨其理化性质及波谱特征。方法以布洛芬和伪麻黄碱为起始原料,1-(3-二甲氨基丙基)-3-乙基碳二亚胺盐酸盐(EDC)为缩合剂,经柱层析及重结晶纯化,制备布洛芬-伪麻黄碱的酯化和酰胺衍生物,并对其结构进行检测。结果所得化合物纯度均大于99.5%,其波谱特征与目标化合物相符。结论该合成方法简单易行,产物纯度高,可作为杂质对照品,用于布洛芬-伪麻黄碱复方制剂的质量控制。

    作者:孙丹;吕敏;吕振;李泉;易八贤 刊期: 2016年第08期

  • 注射用盐酸多西环素致静脉炎3例及不良反应文献复习

    目的:提高临床医务人员对多西环素不良反应的认识,保障患者用药安全。方法报道并分析3例注射用盐酸多西环素所致静脉炎的药品不良反应,并检索中国知网、万方数据库、维普网、PubMed等数据库资源,收集使用注射用盐酸多西环素出现静脉炎的相关文献,对多西环素不良反应进行归纳分析。结果注射用盐酸多西环素可致静脉炎。近10年文献报道的多西环素不良反应病例中,危及生命的严重不良反应8例,其中静脉给药4例,占静脉给药不良反应的80.00%;口服给药4例,占口服给药不良反应的9.30%。结论注射用盐酸多西环素可引起静脉炎及全身性严重不良反应,静脉给药途径更易导致严重不良反应。建议能口服者尽量避免静脉用药,保证患者用药安全、有效。

    作者:吴蔚;蓝茜榆 刊期: 2016年第08期

  • 玻璃酸钠关节腔内注射治疗踝关节创伤性关节炎疗效评价

    目的:探讨玻璃酸钠关节腔内注射治疗踝关节创伤性关节炎的临床疗效及安全性。方法选择踝关节创伤性关节炎患者38例(共45个踝关节),均给予2 mL玻璃酸钠关节腔内注射,1次/周,连续治疗5周。采用美国矫形外科足踝协会(AOFAS)评分标准对治疗前后的关节疼痛、功能及自主活动等进行评定,并根据AOFAS后得分分为优秀、良好、合格及差4个级别。治疗后定期进行踝关节X线正侧位摄片检查,观察是否达到影像学愈合标准,结合AOFAS分级及影像学检查结果进行疗效评价。治疗期间,严密观察患者并发症发生情况。结果治疗后,患者AOFAS总分及疼痛、功能和自主活动及支撑情况、大步行距离、地面步行、反常步态、踝-后足稳定性、足部对线及后足活动各个项目评分均较治疗前显著提高( P<0.01);AOFAS评分显示优良率为93.33%,X线摄片检查显示88.89%达到影像学愈合标准,临床有效率为88.89%。7.89%的患者在首次关节腔注射药物后出现关节酸胀感,治疗后1~3 d消失。结论玻璃酸钠关节腔内注射治疗踝关节创伤性关节炎安全有效,不良反应轻微,值得临床推广。

    作者:刘攀;卢冰;王跃 刊期: 2016年第08期

  • 利奈唑胺不良反应文献分析及药学监护要点

    目的:了解利奈唑胺发生不良反应的特点,探讨引起不良反应的相关因素,为临床合理用药提供参考。方法检索中国知网(CNKI)、维普医药信息咨询系统和万方数据库收录2000年至2015年的文献,采用SPSS 19.0统计软件分析利奈唑胺发生不良反应的相关性。结果利奈唑胺不良反应的发生与年龄和服用时间呈正相关,年龄每增加1岁不良反应发生率约增加0.117%;服用时间每多1 d,不良反应发生率约增加0.244%;与性别无相关性。结论临床药师和医师应重视利奈唑胺所致的不良反应,在使用过程中应进行监护,保证用药的安全。

    作者:位宁;张鹏;郭晓松;柴清军 刊期: 2016年第08期

  • 我院妇儿药房儿科全样本处方点评分析

    目的:分析医院妇儿药房儿科全样本处方药物的应用情况,促进处方用药的合理性,提高处方质量,保障医疗安全。方法采用《问题处方登记表》点评分析医院2014年6月至2015年5月妇儿门诊305336张处方。结果妇儿药房处方基本控制较好,不合格处方2415张,其中用法、用量不适宜735张,居首位,占30.43%;其次为医生未签名或签名不符合要求504张,占20.87%;再次为超疗程开药406张,占16.81%。2014年12月不适宜处方达到高,之后明显下降。结论通过儿科全样本处方点评,暴露了医院儿科门诊的用药问题,提高了临床医师处方质量和医疗质量,保障了医疗安全,终达到合理用药、提升患者满意度的目的。

    作者:田宏彦;李海萍 刊期: 2016年第08期

  • 普拉克索治疗帕金森病患者非运动症状随机对照临床试验

    目的:观察普拉克索治疗帕金森病(PD)患者非运动症状的临床疗效。方法将PD非运动症状患者102例随机分为对照组50例和试验组52例,对照组患者给予多巴丝肼治疗,试验组患者在对照组基础上加用普拉克索治疗,两组患者均以连续服用12周为1个疗程。采用非运动症状筛查问卷(NMSQuest)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、帕金森病睡眠量表(PDSS)、简易精神状态量表(MMSE)及帕金森病自主神经症状量表(SCOPA-AUT)对患者的非运动症状发生情况、抑郁状况、睡眠状况、认知功能及自主神经功能障碍程度进行评定。结果试验组NMSQuest总分、HAMD及PDSS评分均较对照组显著改善( P<0.05),而MMSE与SCOPA-AUT评分两组间无统计学差异( P>0.05)。结论普拉克索能改善PD患者的部分非运动症状,如抑郁状态和睡眠障碍,但对认知功能和自主神经功能障碍无明显改善作用。

    作者:柏峻霞;王义兰;李梁蜜;李承;蒋安杰;范文辉;冯裕星 刊期: 2016年第08期

  • 不同厂家氯硝西泮片在4种溶出介质中溶出曲线的比较

    目的:比较5个厂家氯硝西泮片在4种溶出介质中的溶出曲线,为全面评价药品质量提供依据。方法采用桨法,以4种不同的溶出介质各900 mL为溶出介质,转速为50 r/min,采用高效液相色谱(HPLC)法测定溶出曲线,并采用均值( AV值)进行比较和分析。结果只有1个厂家的氯硝西泮片在醋酸盐缓冲液(pH=4.0)、磷酸盐缓冲液(pH=6.8)和水中的溶出曲线均与标准溶出曲线基本相似,其他4个厂家的氯硝西泮片在4种介质中的溶出曲线均与标准溶出曲线不相似。5个厂家的氯硝西泮片在盐酸溶液(pH=1.2)中10 min后测得含量均有降低,与标准溶出曲线有明显差异。结论仅有少数厂家的溶出曲线在4种介质中与标准溶出曲线相似,可能与处方工艺有关,建议与标准溶出曲线不一致的相关厂家改进制剂的处方工艺,以提高药品质量。

    作者:范菲;李静静;刘鹏鸣;单敏 刊期: 2016年第08期

  • 复方肝素钠尿囊素外用凝胶的处方及制备工艺研究

    目的:研制一种含有肝素钠和尿囊素的复方凝胶外用制剂。方法对原料肝素钠和尿囊素进行了系统性的溶解试验研究,同时进行了辅料卡波姆、防腐剂、增溶剂等的选择及其用量的筛选试验研究。结果确定了复方肝素钠尿囊素外用凝胶剂的优选处方和制备工艺。结论该制剂处方合理、制备工艺重复性良好,易于操作,有进一步开发研究的价值。

    作者:王宇;丁平田;牛华英 刊期: 2016年第08期

  • 倍黄熏洗汤熏洗治疗吻合器固定术后肛门水肿和疼痛61例

    目的:探讨倍黄熏洗汤熏洗治疗吻合器固定术后肛门水肿、疼痛的疗效及应用价值。方法选择医院行吻合器固定术患者122例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各61例。对照组患者给予聚维酮碘溶液清洗治疗,观察组患者在对照组基础上联合倍黄熏洗汤熏洗治疗,记录两组患者的临床疗效。结果观察组总有效率为93.44%,明显高于对照组的78.69%( P<0.05);治疗后,观察组视觉模拟疼痛评分( VAS )为(1.12±0.78)分,肛门水肿评分为(0.76±0.23)分,均明显低于对照组的(2.44±1.49)分和(1.56±0.54)分( P<0.05);观察组疼痛消失时间为(4.82±1.43)d,水肿症状消失时间为(5.23±1.27)d,创面愈合时间为(12.87±2.64)d,住院时间为(15.31±3.05)d,均明显短于对照组的(6.92±2.56)d,(7.31±2.68)d,(18.72±4.69)d,(20.98±5.41)d( P<0.05)。结论倍黄熏洗汤熏洗治疗吻合器固定术后肛门水肿和疼痛能提高临床疗效,减轻患者水肿、疼痛症状,值得临床推广。

    作者:田志勇;毕旭平 刊期: 2016年第08期

  • 重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合心理干预治疗类风湿性关节炎的疗效及经济学评价

    目的:探讨重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合心理干预治疗类风湿性关节炎患者的疗效及依从性。方法选择医院2014年3月至2015年3月收治的类风湿性关节炎患者70例,随机分为对照组和观察组,各35例。对照组患者给予重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗,观察组患者在此基础上同时进行心理护理干预。比较两组患者的临床疗效,记录患者使用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白的依从性,统计患者的治疗费用、长期损益,观察治疗过程中不良反应的发生情况。结果观察组总有效率为85.71%,对照组总有效率为82.86%,两组差异无统计学意义( P>0.05)。观察组治疗依从性5项得分均显著高于对照组( P <0.05)。观察组平均治疗费用为(6869.25±1151.38)元,长期损益费用为(5883.25±1116.23)元,均显著低于对照组的(7395.61±1232.51)元和(6997.35±1036.12)元( P<0.05)。观察组不良反应发生率为5.71%,与对照组的8.57%相比无明显差异( P>0.05)。结论心理干预虽不能提高重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗类风湿性关节炎患者的有效率,但能提高患者的治疗依从性,降低患者的治疗费用及长期损益,值得临床推广。

    作者:谭颖 刊期: 2016年第08期

  • 更正

    作者:《中国药业》编辑部 刊期: 2016年第08期

  • 某院处方点评现存问题及整改措施分析

    目的:规范医院处方点评工作,提高合理用药水平。方法通过处方点评,分析存在或潜在的用药问题并提出整改意见。结果医院处方点评存在的问题:处方点评方法过于简单;药师审核处方存在局限性;不合理处方判定标准模糊;处方点评制度不够完善。结论处方点评应从工作流程各环节全面入手,加大药师对处方干预的力度,改变将处方审核置于处方流程末端的做法,完善计算机系统和处方点评制度,建立长效监管机制,促进临床合理用药。

    作者:李连新;付燕霞;吴海燕 刊期: 2016年第08期

  • 三七化瘀口服液高效液相色谱指纹图谱的建立

    目的:探讨构建三七化瘀口服液指纹图谱的技术要点及检测条件,建立能反映该制剂整体特征的高效液相色谱(HPLC)指纹图谱质量评价方法,为提高制剂质量稳定性和保证临床用药的安全有效提供依据。方法色谱柱为Shim-pack VP-ODS柱(250 mm ×4.6 mm,5μm),流动相为(A)乙腈-(B)0.05%磷酸水( pH=5,梯度洗脱),流速为1 mL/min,检测波长为203 nm,进样量为10μL。结果10个不同批次样品的相似度均在0.9~1.0间。结论该色谱图可作为三七化瘀口服液指纹图谱,用于三七化瘀口服液的质量评价。

    作者:江国华;黄健;陈淑映 刊期: 2016年第08期

  • 消炎散质量控制研究

    目的:建立消炎散的质量控制方法。方法用薄层色谱(TLC)法进行定性鉴别,用高效液相色谱(HPLC)法测定大黄素和大黄酚的含量。结果薄层色谱斑点清晰集中,大黄素进样量在0.0186~0.1276μg( r=0.9996),大黄酚进样量在0.0410~0.4060μg ( r=1.0000)范围内与各自峰面积积分值呈良好线性关系。大黄素与大黄酚平均回收率分别为100.37%,91.41%,RSD 分别为3.57%,1.95%( n=6)。结论薄层色谱定性鉴别准确,HPLC法准确度高,专属性强,重复性好,可用于消炎散的质量控制。

    作者:蓝献丽;巫玲玲;蓝彬;植国繁;罗春水;蒋敏捷;蒋伟哲;孔晓龙 刊期: 2016年第08期

  • 浙江省“大部制”食药监管模式改革现状研究

    分析本轮食品药品监管体制改革中以浙江省为代表的“大部制”模式地区基层监管执法体系的现状,以及伴随机构改革出现的新问题。通过发放调查问卷、走访、座谈和汇总分析,同时查阅近年来食品药品监管执法体系方面的学术研究成果和观点,形成对采取“大部制”模式的食品药品监管执法体系现状的全面认识,为今后的机构改革与调整完善奠定研究基础。

    作者:汤振宁;王丽芳;陈岳华;江莹 刊期: 2016年第08期

中国药业杂志

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主管:国家食品药品监督管理局

主办:重庆市食品药品监督管理局