杨舜芳；陈伟娟
目的：探讨黄芪联合血塞通对冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)介入治疗患者的心肌保护效果及护理配合方案。方法选取医院2014年1月至2015年1月介入治疗的冠心病患者80例，随机分为研究组和对照组，各40例。对照组患者采用血塞通进行治疗，研究组患者采用黄芪注射液联合血塞通注射液进行治疗。结果两组患者治疗后8，24，48 h 3个时间点的平均动脉压（MAP）、醛固酮（Aldo）、C－反应蛋白（CRP）和脑钠肽（BNP）均较治疗前有显著变化（ P＜0.05）；研究组患者MAP水平显著高于对照组，CRP和BNP水平显著低于对照组（ P＜0.05）。两组患者治疗后8，24，48 h 3个时间点的心肌肌钙蛋白（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK－MB）和超氧化物歧化酶（SOD）均较治疗前有显著变化（ P＜0.05）；研究组患者SOD水平显著高于对照组，cTnI和CK－MB水平显著低于对照组（ P＜0.05）。研究组患者不良反应发生率为5.00%，显著低于对照组的32.50%（ P＜0.05）。结论黄芪联合血塞通对冠心病介入治疗患者具有良好的心肌保护作用，配以合理的护理方案，可改善患者预后。
作者：齐敬美 刊期： 2015年第22期
作者： 刊期： 2015年第22期
目的：探讨临床药师利用循证医学证据干预Ⅰ类切口围术期应用抗菌药物的效果，为提高外科清洁手术使用抗菌药物的临床管理提供更多依据。方法将在2011年1月至12月和2014年1月至12月各抽取的600份行Ⅰ类切口手术患者病历资料设为对照组和观察组。临床药师从2011年1月开始利用循证医学证据干预围术期抗菌药物的应用。结果观察组围手术期的抗菌药物人均用药天数、预防性使用抗菌药物的比例及不合理率均明显少于对照组（ P＜0.05）。观察组预防性使用抗菌药物符合术前0.5~2.0 h给药的比例和选用非限制使用级的比例均显著高于对照组（ P＜0.05）。结论临床药师利用循证医学证据对Ⅰ类切口围术期应用抗菌药物实施干预，可明显减少人均用药天数，将抗菌药物比例控制在合理范围内，减少不合理用药的发生，有利于规范临床抗菌药物的应用。
作者：薛银娣 刊期： 2015年第22期
目的：探讨缩宫素联合中药穴位贴敷对剖宫产术后子宫复旧的影响。方法选取医院收治的产妇120例，采用随机数字表法分为对照组与联合组，各60例，对照组患者仅给予缩宫素治疗，联合组患者在其基础上加用中药穴位贴敷治疗，对比两组产妇宫底高度、恶露量及子宫大小。结果与对照组相比，联合组术后3，4，5 d宫底高度均明显降低（ t=2.34，2.55，2.71，P＜0.05），恶露量均明显减少（ t=2.59，3.54，3.98，P ＜0.05）；联合组子宫长径、前后径、横径及3径之和均明显缩短（ t=3.42，3.67，3.92，4.11，P ＜0.05）。结论缩宫素联合中药穴位贴敷可显著促进子宫复旧，明显减少恶露量，改善产妇生活质量，值得临床推广。
作者：姜娟；乔爱玲；赵玉清 刊期： 2015年第22期
目的：探讨托伐普坦对充血性心力衰竭( CHF )伴低钠血症患者心功能的改善效果及对N末端脑钠肽前体( NT－proBNP )和超敏C反应蛋白( hs－CRP )的影响。方法将125例CHF伴低钠血症患者随机分为观察组(65例)和对照组(60例)。对照组患者给予常规抗心力衰竭治疗，观察组患者加服托伐普坦片，据血钠水平调整剂量，治疗7 d后再次行超声心动图检查，采血检测血钠、NT－proBNP及hs－CRP浓度，对比两组心功能与实验室指标。结果治疗7 d后，观察组左心室舒张末内径( LVDd )为（52.2±4.4）mm、左心室收缩末内径( LVSd )为(41.8±3.3) mm，均显著低于对照组的(54.5±4.8) mm和(43.5±3.7) mm；观察组的左室短轴缩短率( LVSF )为(54.3±5.8)%、左心室射血分数(LVEF)为(54.0±7.1)%，显著高于对照组的(51.9±5.1)%和(50.9±6.7)%（P ＜0.05）；观察组24 h尿量为(2312.4±382.6) mL、血钠值为(144.9±10.1) mmol/L，均显著高于对照组的(1955.5±316.8) mL和(135.4 ±15.3) mmol/L （ P＜0.05）；观察组的hs－CRP为(5.7±1.4) mg/L、NT－proBNP为(857.4 ±186.6) ng/L，显著低于对照组的(6.6±2.1) mg/L和(1086.1±241.7) ng/L（ P＜0.05）；观察组临床显效率为47.69%，总有效率为92.31%，高于对照组的31.67%和85.00%( P＞0.05)；观察组不良反应发生率为18.46%，高于对照组的8.33%( P＞0.05)。结论在常规抗CHF治疗基础上联合口服托伐普坦能有效增加尿量，纠正低钠血症，有助于减轻心力衰竭症状，改善心功能，不良反应较轻且可控。
作者：陈奇 刊期： 2015年第22期
目的：观察开喉剑喷雾剂治疗儿童疱疹性口腔炎的临床疗效。方法将医院就诊的疱疹性口腔炎患儿84例随机分为对照组和治疗组，各42例。对照组患儿给予利巴韦林静脉滴注配合维生素B、维生素C治疗，治疗组患儿在此基础上加用开喉剑喷雾剂喷雾患处，每日3次，3 d为1个疗程，治疗3个疗程。记录患儿症状及体征变化，检测治疗前后血清白细胞介素－10（IL－10）、C反应蛋白（CRP）水平及肝肾功能。结果治疗组总有效率为95.24%，显著高于对照组的88.10%（ P＜0.05）；治疗组患儿发热消退时间，流涎、拒食消失时间，疱疹消退时间及溃疡愈合时间较对照组均明显缩短（ P ＜0.01），IL－10水平明显增高（ P ＜0.01），CRP 水平明显降低（ P＜0.01）；两组患儿均未见明显不良反应。结论开喉剑喷雾剂治疗儿童疱疹性口腔炎，作用优于常规抗病毒治疗，能有效缩短疾病恢复时间，减轻炎症反应，不良反应少，值得临床推广。
作者：刘颖 刊期： 2015年第22期
目的：探讨临床药师在重症监护病房（ICU）的工作方法。方法分析临床药师参与ICU患者用药安全管理的必要性和可行性，总结具体实践关注的要点。结果临床药师从药品贮存和配制质量管理、药物及溶剂选择、给药途径和速率、对医护人员开展宣教、对患者用药监护及宣教等方面，参与患者用药安全管理，从事药学实践。结论临床药师从多方面入手，可尽快融入ICU用药安全管理，提供药学服务。
作者：叶根深；忻志鸣；朱裕林；邢蓉 刊期： 2015年第22期
目的：观察奥沙利铂联合热疗对胃癌耐药细胞基因 GST－π，survivin 和 P－gp 表达及增殖的影响。方法体外培养人胃癌SGC7901/DDP细胞，取其生长对数时期待用。设置对照组、化学治疗(简称化疗)组、热疗组和热化疗组，并应用流式细胞术( FCM )检测每组中人胃癌细胞的增殖情况；采用FCM方法半定量检测各细胞中GST－π，survivin和P－gp基因蛋白表达变化。将热化疗组置于37~43℃不同的恒温箱中进行试验，72 h后使用酶标仪检测不同温度的吸光度。结果热化疗可抑制GST－π，survivin和P－gp基因的表达，且抑制效果与外界温度呈正相关；热疗和奥沙利铂联合热疗对人胃癌细胞SGC7901/DDP的增殖均有明显的抑制作用；奥沙利铂联合热疗下降效果明显。结论热疗及奥沙利铂联合热疗均能抑制体外培养的人胃癌SGC7901/DDP细胞的增殖和表达，并能抑制该细胞的凋亡。肿瘤基因的表达与热疗温度在37~43℃内呈正相关。
作者：王婧；张沂 刊期： 2015年第22期
目的：观察强骨胶囊联合康复护理促进髋关节置换术后患者关节功能恢复的疗效及安全性，并总结其护理方法。方法选取医院收治的120例髋关节置换术后患者，随机分为观察组和对照组，各60例。观察组患者采用康复护理结合强骨胶囊治疗，对照组患者采用常规治疗。结果观察组与对照组分别有60例、59例患者完成研究；观察组患者膝关节功能恢复情况明显优于对照组（ P＜0.01）；观察组患者总体并发症发生率为0，明显低于对照组的15.25%（χ2=7.84，P＜0.01）；观察组患者中有1例（1.67%）出现便秘，其余患者未观察到明显药品不良反应情况。结论强骨胶囊联合康复护理可显著提高髋关节置换术后患者的髋关节功能恢复情况，降低各类并发症的发生率，且安全可靠，值得临床推广。
作者：秦海云 刊期： 2015年第22期
目的：调查需要限定溶剂的中药注射剂品种，结合医院使用情况，分析不同溶剂对中药注射剂稳定性、不溶性微粒的影响。为临床使用中药注射剂在选择溶剂时提供药学理论支持。方法抽取医院2015年2月符合要求的病例，统计和分析其溶剂使用情况。结果共抽取1279份病历，溶剂选择与说明书不一致的107份，占8.37%。易出现这类问题的药物有舒血宁注射液、丹红注射液、注射用血塞通、注射用红花黄色素、灯盏细辛注射液、参麦注射液及复方苦参注射液。结论临床应用中药注射剂时应严格按药品说明书选择输液溶剂，以减少或避免药品不良反应和不良事件的发生。
作者：程杰；赵倩；唐贺；关胜江 刊期： 2015年第22期
目的：分析不同抗菌药物对临床分离肠球菌的体外抗菌效果。方法统计分析2013年1月至2014年9月广西百色市人民医院各临床科室及所属监护室患者，有潜在感染危险因素存在的部位或感染部位标本所分离的122株肠球菌的相关资料。结果加替沙星、莫西沙星对肠球菌具有好的抗菌活性，氧氟沙星、环丙沙星、诺氟沙星对肠球菌也具有较强的作用，5种抗菌药物对肠球菌具有相同的低杀菌浓度（ MBC）和低抑菌浓度（ MIC），或 MBC比 MIC高1~2倍；屎肠球菌对5种抗菌药物的耐药性显著高于粪肠球菌（ P＜0.05）；5种抗菌药物对屎肠球菌 MBC50均显著高于粪肠球菌（ P＜0.05）。结论临床应给予不同抗菌药物对临床分离肠球菌体外抗菌的效果以充分的重视，从而为科学合理地应用抗菌药物提供有效依据。
作者：赵曲波 刊期： 2015年第22期
目的：观察黄体酮胶囊联合益母草胶囊治疗药物流产术后阴道出血的临床疗效。方法选择医院药物流产术后阴道出血患者80例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组患者采用益母草胶囊治疗，观察组患者在此基础上加用黄体酮胶囊。结果观察组宫腔残留率为5.00%，明显低于对照组的20.00%（ P＜0.05）；观察组子宫内膜修复率为72.50%，明显高于对照组的40.00%（ P＜0.05）；观察组月经复潮率为100.00%，明显高于对照组的90.00%（ P＜0.05）；观察组的宫内积血、月经量异常、周期性腹痛的发生率均显著低于对照组（ P＜0.05）；观察组患者生活质量各维度及总分均明显高于对照组（ P＜0.05）。结论黄体酮胶囊联合益母草胶囊治疗药物流产术后患者阴道出血疗效佳，能促进子宫内膜修复，有利于术后月经恢复，值得临床推广。
作者：张静；刘芳 刊期： 2015年第22期
目的：探究参芪扶正注射液联合硝酸甘油治疗心力衰竭的临床疗效，并总结护理要点。方法选取医院2014年5月至2015年5月收治的心力衰竭患者90例，随机分为单独用药组与联合用药组，各45例。单独用药组患者仅给予硝酸甘油治疗，联合用药组患者给予硝酸甘油加用参芪扶正注射液，对比两组患者治疗前后心功能指标及血浆脑尿钠肽( BNP )含量。结果治疗后，两组患者的左心室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）及心输出量（CO）水平均较治疗前明显增高（ P＜0.05），联合用药组较单独用药组升高更显著（ P＜0.05）。两组患者治疗后的血浆BNP含量均明显降低（ P＜0.05），联合用药组降低程度更显著（ P＜0.05）。结论参芪扶正注射液联合硝酸甘油治疗心力衰竭疗效显著，可改善临床症状及心功能，降低血浆BNP含量，值得临床推广。
作者：杨雪棉 刊期： 2015年第22期
目的：通过临床药师对中药注射剂使用的干预，促进中药注射剂的临床合理应用。方法回顾性分析住院病历中中药注射剂的使用情况，确定干预指标并进行干预，分为1次、2次、3次干预，比较干预前后各项指标的变化。结果通过3次干预后，用药无指征率由干预前的38.66%降至干预后的6.50%（ P＜0.05）；用法用量不合理率由干预前的8.00%降至干预后的2.50%（ P＜0.05）；溶剂选择不当率由干预前的10.83%降至干预后的4.50%（ P＜0.05）；稀释比例不当率由干预前的22.00%降至干预后的6.00%（ P＜0.05）；用药疗程不合理率由干预前的30.83%降至干预后的7.00%（ P＜0.05）；联合用药不合理率由干预前的11.0%降至干预后的4.00%（ P＜0.05）；住院患者人均药品费用由干预前的（2316.0±1410.9）元降至干预后的（1786.3±967.0）元（ P＜0.05），人均中药注射剂费用由干预前的（412.6±801.2）元降至干预后的（194.0±28.3）元（ P＜0.05）。结论临床药师对中药注射剂的用药干预提高了中药注射剂的临床用药水平。
作者：刘小芹；黄荣海；刘月玫 刊期： 2015年第22期
分析我国中小型医疗器械经营企业的监管现状，梳理监管的现行法律依据，根据现行法律法规的规范要求，结合监管实际情况，从人员、场地与设施、经营管理3个方面总结了目前中小型医疗器械经营企业存在的问题，并有针对性地提出了监管对策和建议，为完善医疗器械经营企业监管办法提供参考。
作者：高洁荣；彭扣；徐艳钢；刘跃红 刊期： 2015年第22期
目的：建立同时测定黄柏药材生物碱类多成分含量的反相高效液相色谱（RP－HPLC）法。方法色谱柱为Waters XBridge C18柱（250 mm ×4.6 mm，5μm），流动相为0.1%磷酸水（含0.02 mol/L磷酸二氢钠）－乙腈(3：1)等度洗脱，流速为1 mL/min，柱温为30℃，检测波长为345 nm。结果生物碱类成分进样量盐酸小檗碱在0.8800~13.2000μg ( n=6)，盐酸巴马汀在0.0038~0.0608μg ( n=6)，盐酸药根碱在0.0032~0.0512μg ( n=6)范围内与峰面积线性关系良好；三者平均加样回收率分别为96.23%，98.32%，96.44%， RSD分别为0.38%，0.56%，1.15%( n=6)。结论该法能同时测定黄柏药材中小檗碱、巴马汀、药根碱生物碱类成分的含量，可有效控制黄柏药材的质量。
作者：张庆明；张平；徐云燕；苏华 刊期： 2015年第22期
目的：探讨妇炎灵胶囊治疗盆腔炎性疾病后遗症的疗效，并总结护理要点。方法选择2012年12月至2014年11月医院收治的盆腔炎性疾病后遗症患者88例，随机分为对照组和观察组，各44例。两组患者均给予抗感染治疗配合睡前灌肠疗法，观察组患者在此基础上加用妇炎灵胶囊治疗，均治疗2个疗程，每个疗程7 d。结果观察组总有效率为95.45%，显著高于对照组的79.55%（ P＜0.05）。治疗后，两组患者症状及体征评分均显著改善，且观察组改善情况显著优于对照组（ P＜0.05）。观察组患者腹痛、白带异常、B超提示包块或积液的消失时间均显著短于对照组（ P＜0.05）。两组不良反应均较轻，发生率差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论妇炎灵胶囊用于盆腔炎性疾病后遗症，疗效显著，可有效改善患者的临床症状及体征，且无明显不良反应发生；配合适当的护理干预，能加强治疗效果，值得推广。
作者：杨舜芳；陈伟娟 刊期： 2015年第22期
目的：探讨曲马多用于小儿扁桃体切除术全身麻醉恢复期躁动的影响。方法选取医院行扁桃体切除术患儿150例，按随机数字表法分为研究组和对照组，各75例。两组患儿均给予全身麻醉，研究组术前给予曲马多2 mg/kg，对照组给予等体积0.9%氯化钠注射液，比较两组手术前( T0)、给药10 min后( T1)、拔管时刻( T2)、拔管后10 min ( T3)以及拔管后30 min ( T4)血流动力学情况，观察两组躁动和术后并发症发生情况。结果两组患儿T0，T1，T2，T3，T4血流动力学比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）；研究组重度、中度以及轻度躁动率均显著低于对照组（ P＜0.05）；两组术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论曲马多应用于小儿扁桃体切除术，可减轻患儿全身麻醉恢复期的躁动，且对患儿血流动力学和术后并发症无明显影响。
作者：段宏；朱信强；杨沫；齐盟 刊期： 2015年第22期
目的：探讨利培酮与喹硫平对首发精神分裂症患者主客观睡眠的改善效果。方法选取2014年1月至2015年3月收治的急性首发精神分裂症患者91例，随机分为利培酮组46例和喹硫平组45例，分别给予利培酮和喹硫平治疗，疗程均为4周。利用多导睡眠图检测秒回患者整晚睡眠情况，观察两组患者的临床疗效及睡眠情况的差异，采用匹兹堡睡眠治疗指数量表（PSQI）和阳性阴性症状量表（PANSS）评价两组患者睡眠质量及疾病严重程度。结果治疗后利培酮组与喹硫平组患者多导睡眠图( PSG )指标快速动眼睡眠潜伏时间( REMT )[（91.5±17.2）min 比（83.1±16.3）min ]、慢相睡眠( SWS )[（11.3±3.7）min 比（14.9±4.6）min ]、快速动眼睡眠潜伏期( REML )[（88.3±15.6）min比（80.1±18.5）min ]比较，差异有统计学意义（ P＜0.05）；治疗后利培酮组与喹硫平祝患者 PSQI总分[(2.96±0.97)分比（1.50±0.92)分]及睡眠质量[(0.54±0.11)分比(0.18±0.09)分]、睡眠效率[(0.29±0.09)分比(0.24±0.07)分]、睡眠时间[(0.30±0.06)分比(0.18±0.03)分]、睡眠障碍[(0.41±0.10)分比(0.14±0.04)分]方面评分比较，差异有统计学意义（ P＜0.05）；治疗后利培酮组和喹硫平组患者PANSS总评分[（61.06±12.07）分比（67.48±11.39）分]、阴性症状评分[（16.27±4.12）分比（18.29±4.62）分]、一般病理症状评分[（29.86±5.32）分比（32.53±6.46）分]比较，差异有统计学意义（ P＜0.05）。治疗后，利培酮组与喹硫平组患者临床总有效率（95.65%比97.78%）比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）；结论利培酮增加REMT和REML的作用优于喹硫平，增加慢波睡眠时间的作用弱于喹硫平；喹硫平对患者主观睡眠感受的改善效果优于利培酮。
作者：墨亚芳 刊期： 2015年第22期
目的：建立测定黄蜀葵花总黄酮固体分散体中金丝桃苷含量的高效液相色谱法。方法色谱柱为Hedera C18柱（250 mm ×4.6 mm，5μm），以乙腈－0.1%磷酸溶液为流动相梯度洗脱，流速为1.0 mL/min，检测波长为360 nm，柱温为30℃。结果金丝桃苷的质量浓度在1.1406~72.998μg/mL范围内与峰面积积分值线性关系良好（ r=1.0000），平均加样回收率为99.01%，RSD为1.94%（ n=9）。结论该方法简便易行，结果准确，重复性好，可用于测定黄蜀葵花总黄酮固体分散体中金丝桃苷的含量。
作者：钱芳；刘志辉；陆超 刊期： 2015年第22期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
